1

KEGAWATAN DAN KEDARURATAN

MEDIK
Achmad Assegaf , Dr, Sp.An
2
Falsafah Gawat Darurat
Medik
Life is Short
Science is Long
Opportunity is Exclusive
Experiment is Dangerous
Judgement is Difficult

3
Ungkapan untuk seorang Dokter tidak cukup
untuk melakukan yang dianggap perlu
Diperlukan :
- Lingkungan yang mendukung dan
memuaskan
- Penderita harus dikelola dengan baik
Pengelolaan :
- Prinsip DDM
- Praktek GDM

4
TEMPAT DIDISAIN
MELAKSANAKAN ILMU
PENGETAHUAN DAN
TEKNOLOGI KEDOKTERAN
DIPERLUKAN :
EMERGENCY MEDICAL
SERVIC (EMS)
GDM
PRE HOSPITAL : INTRA HOSPITAL
- PARTISIPASI MASYARAKAT
- MASYARAKAT TERLATIH (P3K)
- UNIT PELAYANAN TERLATIH
- MASYARAKAT : POLRI (+TNI) -> URC
- KHUSUS : PMI, PARAMEDIK, MEDIK
- DOKTER
- MULTI DISIPLIN
- EMERGENCY UNIT
- ICU, CICU, PICU, NICU,
BURNS UNIT
5
EXTRA HOSPITAL
UNIT-UNIT
PELAYANAN GDM
HOSPITAL
- PENSTABILAN ORGAN VITAL
- KOMUNIKASI
- TRANSPORTASI
EMS : SISTEM PENANGGULANGAN GDM,
SEBELUM DAN DI RUMAH SAKIT

PELAYANAN OLEH TIM EMS (TERLATIH)

MENGENAL, MENGERTI DAN MEMAHAMI TANDA
PENDERITA GDM
6
1. Pertolongan pertama (P3K)
2. Komunikasi --> Tempat-tempat tertentu atau Rumah
Sakit
3. Pertolongan medis di tempat kejadian (TIMEMS)
4. Penstabilan organ-organ vital
5. Pertolongan di Unit Gawat Darurat
6. Pertolongan di Kamar Operasi
7. Perawatan Intensif
8. Organisasi / Perhimpunan
9. Sistim komunikasi
10. Sistim transportasi, Ambulans 118
11. Perencanaan, Pendidikan, Penataran, Pelatihan,
Penelitian dan Evaluasi
EMS (Emergency Medical System):
7
Pertolongan Pertama :
Memberikan petolongan Tepat, Cepat,
Terarah kepada penderita yang gawat
darurat
- Tidak selalu dilakukan oleh tenaga
kesehatan
- Dilakukan oleh orang yang awam (bukan
tenaga kesehatan) --> segera dilakukan
Tujuan :
- Menyelamatkan jiwa penderita
- Meringankan penderitaan, mencegah
cedera
- Mempertahankan daya tahan penderita
sampai pertolongan yang lebih sempurna
datang
8
Cara menghadapi keadaan gawat
darurat :
- Jangan panik, TENANG
- Cepat, Tepat, Terarah, Cekatan
- Ikut sertakan orang sekeliling
Perhatikan kesadaran penderita
Perhatikan pernafasan penderita
--> Bila tidak ada nafas spontan --> lakukan
nafas buatan
--> Lakukan perbaikan posisi jalan nafas
agar tetap bebas
Sumbatan jalan nafas harus dihilangkan
9
Penghentian Perdarahan :
Pembuluh darah besar (Vena dan Arteri) dapat
menyebabkan kematian dalam 3-5 menit
--> Pergunakan saputangan atau kain yang bersih
--> tekanlah pada tempat perdarahan-->
elevasikan bagian yang luka lebih tinggi dari posisi
jantung --> perhatikan tanda -tanda renjatan
(syok) --> nadi cepat, kecil ; pernafasan cepat ;
kulit pucat, dingin ; kesadaran menurun

Penderita dibaringkan, kepala lebih bawah dari
badan, kaki diangkat ke atas lebih tingi dari
badan.
Bila ada muntahan dan kesadaran menurun,
telungkupkan penderita dan kepala lebih rendah
agar muntahan tidak masuk ke dalam paru-paru
10
Pemindahan penderita :
- Pemindahan penderita jangan tergesa-gesa
- Janganlah dipindahkan kecuali jenis,
tingkat keparahan dan bagian-bagian cedera
telah diketahui
- Pada keadaan-keadaan tertentu seperti
kebakaran, hanyut dan lain- lainnya,
penderita dapat dipindahkan dengan penuh
kehati-hatian
- Penderita yang telah mendapat
pertolongan segeralah dipindahkan ,melalui
transportasi ke Puskemsas Pembantu,
Puskesmas, Rumah Sakit
11
Gawat Darurat Medik :
--> keadaan penderita yang memerlukan
tindakan segera karena keadaan itu
mengancam jiwa atau menimbulkan
kecacatan tubuh

Pengertian tergantung dari :
1. Pendidikan
2. Lingkungan
3. Sosio ekonomi
4. Kedudukan
5. Keluarga


12
Penderita sendiri :
1. Naluri takut kehilangan, kematian
2. Kedudukan sosial, dihormati,
dihargai
3. Kurangnya pengetahuan mengenai
kesehatan, khususnya P3K
4. Fasilitas yang minimal
13
PENGERTIAN DAN PEMBAGIAN GDM :
1. Gawat Darurat Medik
Keadaan yang mendadak menjadi gawat
atau mengancam jiwa dan kematian
2. Gawat Tidak Darurat
Gawat tetapi tidak memerlukan tindakan
darurat, misalnya kanker
3. Darurat Tidak Gawat
Musibah yang datang mendadak tetapi
tidak mengancam jiwa, anggota badan atau
tubuh, misalnya luka sayat pada kulit
4. Tidak Gawat Darurat
Misalnya bisul, TBC kulit
5. Kecelakaan
Kejadan akibat interaksi beberapa faktor
secara mendadak dan tidak dikehendaki,
sehingga menimbulkan cedera fisik,
gangguan mental dan sosio ekonomi
14
PENANGGULANGAN PENDERITA GAWAT
DARURAT :
A. TUJUAN :
1. MENCEGAH KEMATIAN DAN CACAT
2. MERUJUK PENDERITA UNTUK
MEMPEROLEH PENANGANAN
YANG MEMADAI
3. MENANGGULANGI KORBAN BENCANA
B. PRINSIP PENANGGULANGAN PENDERITA
GAWAT DARURAT :
1. SUSUNAN SARAF PUSAT
2. PERNAFASAN
3. KARDIOVASKULER
4. HATI
5. GINJAL
6. PANKREAS
15
KEGAGALAN / KERUSAKAN ORGAN
DISEBABKAN :
1. TRAUMA
2. INFEKSI
3. KERACUNAN
4. DEGENERATIF
5. ASFIKSIA
6. KEHILANGAN CAIRAN DAN
ELEKTROLIT
DALAM JUMLAH BESAR
7. DAN LAIN-LAIN
16
KEMATIAN DAPAT TERJADI DALAM WAKTU
SINGKAT (4 -6 MENIT)
KEBERHASILAN PENANGGULANGAN PENDERITA
GAWAT DARURAT DALAM MENCEGAH
KECACATAN DAN KEMATIAN DITENTUKAN
OLEH :
1. KECEPATAN MENEMUKAN PENDERITA
2. KECEPATAN MEMINTA TOLONG
3. KECEPATAN DAN KUALITAS PERTOLONGAN
YANG DIBERIKAN :
A. DI TEMPAT KEJADIAN
B. SELAMA PERJALANAN KE RS
C. PERTOLONGAN SELANJUTNYA SECARA
MANTAP DI PUSKESMAS / RS
17
SISTEM PENANGGULANGAN PENDERITA GAWAT
DARURAT :
A. TUJUAN
TERCAPAINYA PELAYANAN KESEHATAN YANG
OPTIMAL, TERARAH DAN TERPADU BAGI
SETIAP ANGGOTA MASYARAKAT YANG BERADA
DALAM KEADAAN GAWAT DARURAT.

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN MELIPUTI :
1. PENANGGULANGAN PENDERITA DI TEMPAT
KEJADIAN
2. TRANSPORTASI PENDERITA GAWAT DARURAT DARI
TEMPAT KEJADIAN KE SARANA KESEHATAN YANG
LEBIH MEMADAI
3. PENYEDIAAN SARANA KOMUNIKASI
4. RUJUKAN ILMU PENGETAHUAN DAN TENAGA AHLI
5. UPAYA PEMBIAYAAN PENDERITA GAWAT DARURAT
18
B. KOMPONEN SISTEM
PENANGGULANGAN PENDERITA
GAWAT DARURAT

1. KOMPONEN LUAR RUMAH SAKIT (PRA RS)
PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN
KETERAMPILAN ORANG AWAM.
KLASIFIKASI ORANG AWAM :
1. AWAM BIASA : GURU, PELAJAR, IBU RUMAH
TANGGA, PETUGAS HOTAL
2. AWAM KHUSUS : POLISI, SATPAM, PRAMUKA,
SAR
19
KEMAMPUAN YANG HARUS DIMILIKI OLEH
AWAM : BASIC LIFE SUPPORT

1. CARA MEMINTA PERTOLONGAN
2. RESUSITASI KARDIO PULMONAL
3. CARA MENGHENTIKAN PERDARAHAN
4. CARA MEMASANG BALUT
5. CARA TRANSPORTASI PENDERITA

AWAM KHUSUS : KEMAMPUAN
MENANGGULANGI KEADAAN GAWAT
DARURAT SESUAI DENGAN BIDANG
PEKERJAANNYA
20
TENAGA PERAWAT / PARAMEDIS :
PENGETAHUAN DASAR KEPERAWATAN + BASIC LIFE SUPPORT

KEMAMPUAN YANG HARUS DIMILIKI :
A. SISTEM PERNAFASAN
SUMBATAN, MEMBEBASKAN, NAFAS BUATAN, RESUSITASI
KARDIOPULMONAL
B. SISTEM SIRKULASI
SYOK, ARITMIA, MEMBUAT EKG
C. SISTEM VASKULER
MENGHENTIKAN PERDARAHAN, MEMASANG INFUS, MERAWAT
INFUS DAN CVP
D. SISTEM SARAF
MENGENAL KOMA DAN PERTOLONGANNYA, CEDERA KEPALA
E. SISTEM IMUNOLOGI
MENGENAL DAN MENANGGULANGI SYOK ANAFILAKTIK
F. SISTEM GASTROINTESTINAL
MEMPERSIAPKAN CALON OPERASI AKUT ABDOMEN
G. SISTEM MUSKULOSKELETAL
MENGENAL PATAH TULANG, MEMASANG BIDAI, TRANSPORTASI
PENDERITA, GIGITAN BINATANG
I. SISTEM REPRODUKSI
MENOLONG PERSALINAN, PERTOLONGAN GAWAT DARURAT OB GIN,

J. ORGANISASI
SISTEM PERTOLONGAN DAN SISTEM BENCANA
21
3. TENAGA MEDIS (DOKTER UMUM)
A. SISTEM PERNAFASAN
SUMBATAN, MEMBEBASKAN (INTUBASI SAMPAI CRICOTHYROTOMI),
RESUSITASI KARDIOPULMONAL DAN OBATNYA
B. SISTEM SIRKULASI
ARITMIA, INFARK, SYOK KARDIOGENIK DAN PERTOLONGANNYA,
MEMBUAT DAN MEMBACA EKG
C. SISTEM VASKULER
MENGATASI PERDARAHAN, TRANFUSI, PEMBERIAN CAIRAN DAN
ELEKTROLIT, CVP
D. SISTEM SARAF
DIAGNOSA BANDING KOMA DAN GAWAT DARURAT NEUROLOGI
LAINNYA, PEMERIKSAAN YANG HARUS DILAKUKAN
E. SISTEM IMUNOLOGI
ALERGI AKUT, SYOK ANAFILAKTIK
F. SISTEM KULIT
LUKA DAN PENANGANANNYA
G. SISTEM SKELETAL
FRAKTUR, BIDAI DAN TRANSPORTASINYA
H. SISTEM REPRODUKSI
DARURAT OBGIN, PERTOLONGAN PERTAMA DAN TERAPI
I. SISTEM GASTROINTESTINAL
AKUT ABDOMEN DAN PENANGGULANGANNYA, GAGAL HATI, GINJAL,
PANKREAS
J. TOKSIKOLOGI
K. ORGANISASI
SISTEM PENANGGULANGAN GD DAN BENCANA
22
UPAYA PELAYANAN TRANSPORTASI
1. TUJUAN :
MEMINDAHKAN PENDERITA GD
DENGAN AMAN TANPA
MEMBERATKAN PENDERITA
2. SARANA TRANSPORTASI
3. PERSYARATAN TRANSPORTASI
A. SEBELUM DIANGKAT : GANGGUAN
PERNAFASAN DAN KARDIOVASKULER
TELAH DITANGGULANGI,
PERDARAHAN TELAH DIHENTIKAN,
LUKA TELAH DITUTUP, PATAH
TULANG TELAH DIFIKSASI
B. SELAMA PERJALANAN : MONITOR
TANDA VITAL, KESADARAN DAN
KEADAAN LUKA
23
PUSKESMAS SEBAGAI PELAYANAN KESEHATAN
TERDEPAN DALAM WILAYAH TERTENTU HARUS BUKA 24
JAM DAN MAMPU DALAM HAL :

1. RESUSITASI DAN BASIC LIFE SUPPORT

2. RUJUKAN PENDERITA GD

3. MENAMPUNG DAN MENANGGULANGI KORBAN
BENCANA

4. KOMUNIKASI DENGAN PUSAT KOMUNIKASI DAN
PUSAT RUJUKAN

5. MENANGGULANGI FALSE EMERGENSI BAIK MEDICAL
MAUPUN MINOR SURGICAL

6. SARANA LABORATORIUM DAN TENAGA DOKTER
UMUM, PARAMEDIS
24
PEDOMAN PENGEMBANGAN
PELAYANAN GD DI RS :
25
TUJUAN
SUATU UNIT GAWAT DARURAT
(UGD) HARUS MAMPU
MEMBERIKAN PELAYANAN
DENGAN KUALITAS TINGGI PADA
MASYARAKAT DENGAN
PROBLEMA MEDIS AKUT.
HARUS MAMPU :
A. MELAKUKAN RUJUKAN
B. MENCEGAH KEMATIAN DAN
CACAT
C. MENANGGULANGI KORBAN
BENCANA
26
KRITERIA :

A. UGD HARUS BUKA 24 JAM

B. UGD HARUS MELAYANI FALSE EMERGENSI,
TIDAK BOLEH MENGURANGI MUTU PELAYANAN

C. UGD HARUS MENINGKATKAN MUTU
PERSONALIA

D. UGD SEBAIKNYA HANYA MELAKUKAN
PRIMARY CARE, SEDANGKAN DEFINITIF CARE
DILAKUKAN DI TEMPAT LAIN DENGAN
KERJASAMA YANG BAIK

E. UGD HARUS MELAKUKAN RISET GUNA
MENINGKATKAN MUTU DAN KUALITAS
PELAYANAN
27
STAF UGD DIHARAPKAN MENGUASAI :
1. PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN
SESUAI BIDANG
2. PSIKOLOGI KEADAAN GD
3. KEMAMPUAN MENGUASAI KEADAAN
4. PENUH PENGERTIAN, SOPAN,
MENGHARGAI PENDERITA, KELUHAN
PASIEN, RAMAH, TIDAK JUDES, DSB
5. MAMPU MENJALIN HUBUNGAN BAIK
DENGAN BAGIAN LAIN DI RS
28