Anda di halaman 1dari 1

Form Survey UKM/ IKM Potensial

Penyusunan Database UKM/ IKM Potensial Provinsi Jawa Tengah



No Form: Tim Survey: Tanggal:
Jenis form *Lokasi, ikm/ukm
IDENTITAS PENGUSAHA
No.Lokasi
Nama Pemilik
No. Telepon
Desa/ Kelurahan
Kecamatan
Kab/ Kota

GPS
Koordinat X Koordinat Y

No foto
lain Video









PROFIL PERUSAHAAN
Nama
Bentuk Perusahaan
Alamat
Tahun berdiri
Izin Usaha
Jumlah Tenaga Kerja
KERAGAAN USAHA
Nama Produk

Jumlah produksi/ bulan

Lama Pembuatan

Kapasitas Produksi

Teknologi yang
digunakan

Bahan Baku / Asal

Penjualan/ omzet Rp.
Daerah Penjualan
Keterangan Lainnya:

UKM / IKM

Anda mungkin juga menyukai