KOP SURAT
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)
Nomor : ,..........................
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap
...............................................
NIP
...............................................
Jabatan
...............................................
Alamat Sekolah
...............................................
menerangkan dengan sebenarnya, bahwa:
1.
Guru atas nama ........................ lahir di ........................ Tanggal .........................
aktif
melaksanakan tugas sebagai Guru Mata Pelajaran Pendidikan Agama Islam (PAI).
2.
Guru yang namanya tercantum pada diktum (1) di atas pada semester Ganjil tahun pelajaran
2014/2015 melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak .......(........................) Jam
Tatap Muka (JTM), yang terdiri dari:
- Tugas utama sebagai guru PAI, mengajar = ......(..........................) JTM, dan
- Tugas tambahan sebagai Kepala Sekolah .= 18 (delapan belas) JTM,
Demikian, surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Purwakarta, 01 Agustus 2014
Mengetahui,
Pengawas PAI
An. Kepala UPTD Kec. ....../ Kepala
Bidang Pendidikan Dasar/ Kepala
Bidang Pendidikan Menengah)*
Kepala SD/SMP/SMA/SMK)*
..........................................
NIP. ..........................................
................................................
NIP. .....................................
)* = Pilih yang sesuai