MADRASAH IBTIDAIYAH

“MIFTAHUL HUDA”
Alamat : Jln. Raya Sendangrejo – Dander No. 07 Telp. 085231911066 Post. 62171
Desa Sendangrejo Kecamatan Dander Kabupaten Bojonegoro Jawa Timur
STATUS : TERAKREDITASI B NSS. : 111235220173
Website : www.ypimiftahulhuda.com.Email :mifthuda73@ymail.com

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………………………………..
Orang tua dari : ……………………………………………..
Alamat : ……………………………………………..

dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : ……………………………………………..
Jabatan : Kepala Madrasah/Bendahara Madrasah/Guru
Alamat Madrasah : ……………………………………………..

Untuk : melakukan pencairan dana secara kolektif Bantuan Sosial

Program Indonesia Pintar dari Kementerian Agama Republik
Indonesia Tahun 2018 pada Bank…………………… atas nama
…………………… Kelas ………………….. Siswa MI
………………..

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

dipergunakan seperlunya.

………………………… 2018

Yang Diberi Kuasa, Yang Memberi Kuasa,

Materai 6000

Zumrotin, S.Pd.I [Nama Orang Tua/Wali]

 MADRASAH IBTIDAIYAH
“MIFTAHUL HUDA”
Alamat : Jln. Raya Sendangrejo – Dander No. 07 Telp. 085231911066 Post. 62171
Desa Sendangrejo Kecamatan Dander Kabupaten Bojonegoro Jawa Timur
STATUS : TERAKREDITASI B NSS. : 111235220173
Website : www.ypimiftahulhuda.com.Email :mifthuda73@ymail.com

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Lasiman
Orang tua dari : Ahmad Dodi Wiradmojo
Alamat : Ds. Dander

dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Zumrotin, S.Pd.I

Jabatan : Kepala Madrasah/Bendahara Madrasah/Guru
Alamat Madrasah : Jln. Raya Sendangrejo – Dander No. 07

Untuk : melakukan pencairan dana secara kolektif Bantuan Sosial

Program Indonesia Pintar dari Kementerian Agama Republik
Indonesia Tahun 2018 pada Bank BRI atas nama
Ahmad Dodi Wiradmojo Kelas Enam Siswa MI
Miftahul Huda.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

dipergunakan seperlunya.

………………………… 2018

Yang Diberi Kuasa, Yang Memberi Kuasa,

Materai 6000

Zumrotin, S.Pd.I Lasiman

 MADRASAH IBTIDAIYAH
“MIFTAHUL HUDA”
Alamat : Jln. Raya Sendangrejo – Dander No. 07 Telp. 085231911066 Post. 62171
Desa Sendangrejo Kecamatan Dander Kabupaten Bojonegoro Jawa Timur
STATUS : TERAKREDITASI B NSS. : 111235220173
Website : www.ypimiftahulhuda.com.Email :mifthuda73@ymail.com

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Orang tua dari :
Alamat :

dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Zumrotin, S.Pd.I

Jabatan : Kepala Madrasah/Bendahara Madrasah/Guru
Alamat Madrasah : Jln. Raya Sendangrejo – Dander No. 07

Untuk : melakukan pencairan dana secara kolektif Bantuan Sosial

Program Indonesia Pintar dari Kementerian Agama Republik
Indonesia Tahun 2018 pada Bank BRI atas nama
…………………… Kelas ………………….. Siswa MI
Miftahul Huda.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

dipergunakan seperlunya.

………………………… 2018

Yang Diberi Kuasa, Yang Memberi Kuasa,

Materai 6000

Zumrotin, S.Pd.I [Nama Orang Tua/Wali]