LAPORAN KASUS

I. Identitas Pasien
Nama : An. PI (inisial)
Umur : 6 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Padamara
Tanggal masuk : 13 November 2013
No. RM : 249806

II. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Berat badan : 16 kg
Pernapasan : 20X/menit

III. Pemeriksaan fisik faring :
Tampak tonsil membesar dengan adanya hipertrofi dan jaringan parut.
kripta membesar, dan suatu bahan seperti keju atau dempul amat banyak
terlihat pada kripta membentuk alur
Tepinya hiperemis dan sejumlah kecil sekret purulen yang tipis terlihat pada
kripta.

IV. Anamnesa
A. Keluhan utama
Ngorok saat tidur malam hari
B. Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang ke poli THT rumah sakit daerah Selong DR. R. Soedjono,
dikeluhkan oleh ibunya bahwa anaknya mengorok saat tidur dimalam hari.
Pada saat tidur siang, anak tidak mengorok. Anak mulai mengorok sebulan
terakhir ini. Ibu mengaku bisa mendengar suara anaknya mengorok dari
dalam kamar sampai kedapur yang berjarak +- 5meter. Anaknya akan
makin mengorok setelah mengkonsumsi makanan-makanan ringan di
siang harinya. Demam (-), nyeri telan (-), dahak (-).
C. Riwayat penyakit dahulu
Ibu mengaku anaknya tidak pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya.
D. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami hal serupa dengan
pasien.
E. Riwayat pengobatan
Ibu mengaku anaknya pernah dibawa ke pengobatan alternative oleh
kakeknya setelah bulan puasa lalu untuk mengangkat amandel.
F. Riwayat alergi
Ibu mengaku anaknya pernah di tes alergi dan didapatkan hasil bahwa
anaknya alergi terhadap telur dan coklat.
G. Riiwayat trauma
Tidak ada riwayat trauma sebelumnya.

V. Diagnosa
Tonsillitis lakunaris akut

VI. Diagnosa banding
Faringitis akut

VII. Terapi
Droxal syrup 2 x 1 cth
Cordex






VIII. KIE
Minum dan gunakan obat dengan teratur sesuai aturan
Rajin mencuci tangan
Cairan harus diberikan dalam jumlah yang cukup, serta makan makanan
yang bergizi namun tidak terlalu padat dan merangsang tenggorokan.
Memisahkan alat makan dan sikat gigi dari orang lain
Sesudah sembuh dari radang tenggorokan, gantilah sikat gigi dengan yang
baru. Agar tidak menginfeksi kembali kerongkongan.
Kontrol ke poli atau ke praktik dokter setelah obat habis atau saat keluhan
bertambah berat.