Jepara, 15 Juli 2014

Kepada Yth.
Bapak Kepala Sekolah
SD Negeri 1 Plajan
Di
!e"pat
#
Dengan hor"at,
Dengan ini $a%a %ang &ertanda tangan di &a'ah ini(
Na"a ( S)!*K!+, S.Pd.SD
N*P ( 1,-20.0/ 1,/-0/ 1 002
Ja&atan ( 0uru Kela$ *** SD Negeri 1 Plajan
1la"at ( Jl. 2ija%a Ku$u"a 3!. 42402 Plajan Paki$ 1ji Jepara
5e"&eritahukan &ah'a $a%a tidak dapat "engajar $eperti &ia$a dikarenakan $akit. +leh karena itu,
$udilah kiran%a Bapak Kepala Sekolah "e"&erikan i6in.
De"ikian $urat i6in %ang ka"i &uat, ata$ pe"&erian i6in dan ke&ijak$anaann%a $a%a u7apkan &an%ak
teri"a ka$ih.

8or"at $a%a,
2al Kela$ ***
SUTIKTO, S.!
N*P. 1,-20.0/ 1,/-0/ 1 002
Ban%u'angi, 2, Septe"&er 2012
Kepada Yth.
Bapak4*&u 0uru 2ali Kela$ *
5* Bahru$ Surur Bengkak
#
Dengan hor"at,
Dengan ini ka"i orang tua4'ali "urid dari (
Na"a ( 1ndrean 3i6ki
Si$'a ( Kela$ * 5* Bahru$ Surur Bengkak
1la"at ( Jl. !irta 2angi 2. Bengkak92ong$orejo9Ban%u'angi
5e"&eritahukan &ah'a anak ka"i tidak dapat "engikuti pelajaran $eperti &ia$a pada hari ini, Sa&tu 2,
Septe"&er 2012 dikarenakan $akit. +leh karena itu, $udilah kiran%a Bapak4*&u 0uru 2ali Kela$ *
"e"&erikan i6in.
De"ikian $urat i6in %ang ka"i &uat, ata$ pe"&erian i6in dan ke&ijak$anaan Bapak4*&u 0uru 2ali Kela$
$a%a u7apkan &an%ak teri"a ka$ih.

8or"at $a%a,
+rang tua42ali 5urid
". #$%&! '&()(