KB HORMONAL

PENDAHULUAN
Indonesia merupakan salah satu negara dengan umlah penduduk !ang "esar# Lau
pertum"uhan penduduk Indonesia $ukup "esar% sehingga perlu dilakukan program pem"atasan
angka kelahiran# Program pem"atasan angka kelahiran di Indonesia dikenal dengan program
keluarga "eren$ana !ang disingkat dengan KB# Pem"atasan kelahiran terse"ut "ertuuan tidak
han!a untuk mem"atasi angka kelahiran tetapi uga mengurangi angka mortalitas i"u dan
anak% terutama i"u dengan usia tua% !ang ketika hamil% angka mor"iditas dan mortalitas $ukup
tinggi# Ruang lingkup keluarga "eren$ana !ang modern tidak han!a se"atas pada
de&inisi%tetapi uga melaksanakan program sterilisasi%pendidikan seks% tes skrining pada
kelainan patologis sistem reproduksi% konsultasi se"elum dan sesudah perka'inan% dan
kegiatan lain#
(
)ealan dengan hasil )DKI *++*,*++- pre.alensi KB di Indonesia men$apai /+ persen%
dengan peningkatan KB hormonal se"an!ak (/ persen sementara itu teradi penurunan KB
non hormonal se"an!ak 0 persen#
*
Pemerintah telah "erupa!a untuk men!ediakan alat
kontrasepsi hormonal dan non hormonal dengan harga murah1gratis dengan sistem
sa&ari1ka&etaria% tetapi pemilihan kontrasepsi hormonal di Ka"upaten Pur'oreo masih le"ih
"esar daripada !ang memilih non hormonal% sehingga Dinas Kependudukan Keluarga
Beren$ana dan 2atatan )ipil mem"uat strategi untuk memperluas angkauan pela!anan KB
!ang e&ekti&itasn!a tinggi dan "erangka panang# Dari hasil kegiatan longitudinal sur.ailan
pada La"oratorium Penelitian Kesehatan dan 3i4i Mas!arakat 5LPK3M6% 7akultas
Kedokteran% Uni.ersitas 3adah Mada 8og!akarta di Ka"upaten Pur'oreo% 9a'a :engah
seak tahun (;;<,*++* menunukkan insiden pemakai kontrasepsi "aru "erdasarkan enis alat
kontrasepsi !ang paling "an!ak dila!ani adalah suntikan //%= persen% pil (/%( persen% IUD <%0
persen% susuk KB *%= persen dan enis lainn!a /%< persen#
-%>
)ementara itu ika dilihat dari
trend pen$apaian peserta KB "aru dari laporan Dinas Kependudukan KB dan 2atatan )ipil
Ka"upaten Pur'oreo 5Din Duk KB dan 2apil6 tahun *++> tidak terdapat insiden peningkatan
kontrasepsi !ang "erarti% "ahkan $enderung menurun#
)e$ara umum pemilihan kontrasepsi didasari oleh tuuan untuk mengatur arak
kelahiran anak ataupun sudah tidak menginginkan keturunan lagi# )alah satu &aktor !ang
dapat mempengaruhi pemilihan kontrasepsi adalah &aktor supply 5keterangkauan1akses6,
1

&aktor demand, &aktor fertility regulation cost 5"ia!a6, dan &aktor control 5pendidikan% usia%
paritas6#

Akses KB adalah keterangkauan indi.idu terhadap pela!anan kesehatan atau KB#
Akses terse"ut dapat ditinau dari sudut &isik 5arak6% akses ekonomi 5"ia!a6% akses
administrasi 5sum"er pela!anan6 dan akses kogniti& 5pengetahuan
6=
2

:IN9AUAN PU):AKA
KB dan KON:RA)EP)I
KB adalah usaha menolong indi.idu atau pasangan untuk
(
?
(# Men$egah teradin!a kelahiran !ang tidak kehendaki atau se"alikn!a "agi pasangan
!ang menginginkan anak
*# Megatur inter.al 'aktu kehamilan
-# Mengontrol 'aktu kelahiran "erhu"ungan dengan usia orang tua
># Menentukan umlah anak dalam keluarga
Untuk dapat men$apai hal terse"ut maka di"uatlah "e"erapa $ara atau alternati& untuk
men$egah ataupun menunda kehamilan# 2ara,$ara terse"ut termasuk dalam kontrasepsi#
Kontrasepsi adalah pen$egahan kehamilan dengan men$egah teradin!a konsepsi#
Berdasarkan penelitian% terdapat -#/ uta kehamilan tidak diren$anakan setiap tahunn!a di
Amerika )erikat% separuh dari kehamilan !ang tidak diren$anakan ini teradi karena pasangan
terse"ut tidak menggunakan alat pen$egah kehamilan% dan setengahn!a lagi menggunakan
alat kontrasepsi tetapi tidak "enar $ara penggunaann!a.

Ada dua enis kontrasepsi !aitu
kontrasepsi hormonal dan non hormonal# Kontrasepsi hormonal merupakan kontrasepsi !ang
menggunakan hormone%se"alikn!a non hormonal "erarti tidak menggunakan hormon#
(,/

KON:RA)EP)I HORMONAL
Kontrasepsi ini tersedia dalam "entuk oral% suntikan dan mekanik# Kontrasepsi oral adalah
kom"inasi dari hormone estrogen dan progestin atau han!a progestin,mini pil# )untikan dan
kontrasepsi implant 5mekanik6 mengandung progestin saa atau kom"inasi progestin dan
estrogen#
0
Kontrasepsi oral kombinasi (pil)? Kontrasepi kom"inasi estrogen,progersteron dapat
di"erikan per oral% melalui intramuskulus% atau dengan ko!ok# Diminum setiap hari selama -
minggu dan dihentikan selama ( minggu% saat akan teradi perdarahan lu$ut# Kontrasepsi ini
mengandung sintetik estrogen dan preparat progestin !ang men$egah kehamilan dengan $ara
mengham"at teradin!a o.ulasi 5pelepasan sel telur oleh indung telur6 melalui penekanan
3

hormon LH dan 7)H% memperte"al lendir mukosa ser.ikal 5leher rahim6% dan menghalangi
pertum"uhan lapisan endometrium#
0
Pil kom"inasi ada !ang memiliki estrogendosis rendah dan ada !ang mengandung
estrogen dosis tinggi# Estrogen dosis tinggi "iasan!a di"erikan kepada 'anita !ang
mengkonsumsi o"at tertentu 5terutama o"at epileps!6# )elain untuk kontrasepsi% oral
kom"inasi dapat digunakan untuk menangani dismenorea 5n!eri saat haid6% menoragia% dan
metroragia# Oral kom"inasi tidak direkomendasikan untuk 'anita men!usui% sampai minimal
/ "ulan setelah melahirkan# Pil kom"inasi !ang diminum oleh i"u men!usui "ias mengurangi
umlah air susu dan kandungan 4at lemak serta protein dalam air susu# Hormon dari pil
terdapat dalam air susu sehingga "isa sampai ke "a!i# Karena itu untuk i"u men!usui
se"aikn!a di"erikan ta"let !ang han!a mengandung progestin% !ang tidak mempengaruhi
pem"entukan air susu# @anita !ang tidak men!usui harus menunggu setidakn!a - "ulan
setelah melahirkan se"elum memulai oral kom"inasi karena peningkatan risiko ter"entukn!a
"ekuan darah di tungkai#
0
9ika menstruasi terakhir teradi dalam 'aktu kurang dari (* minggu setelah persalinan%
maka pil KB "isa langsung digunakan# 9ika menstruasi terakhir teradi dalam 'aktu (*,*<
minggu% maka harus menunggu ( minggu se"elum pil KB mulai digunakan% sedangkan ika
menstruasi terakhir teradi dalam 'aktu le"ih dari *< minggu% harus menunggu * minggu
se"elum pil KB mulai digunakan# Pil KB tidak "erpengaruh terhadap o"at lain% tetapi o"at
lain 5terutama o"at tidur dan anti"iotik6 "ias men!e"a"kan "erkurangn!a e&ekti.itas dari pil
KB# O"at anti,keang 5&enitoin dan &eno"ar"ital6 "isa men!e"a"kan meningkatkan perdarahan
a"normal pada 'anita pemakai pil KB#
0
Be"erapa kondisi dimana kontrasepsi oral kom"inasi tidak "oleh diigunakan pada 'anita
dengan
0
:
men!usui atau kurang dari / minggu setelah melahirkan
usia A-= tahun dan merokok (= "atang sehari
&aktor risiko multipel untuk pen!akit antung 5usia tua% merokok% dia"etes% hipertensi6
tekanan darah sistolik B (/+ atau :D diastolik B (++ mmHg
ri'a!at trom"osis .ena dalam atau em"oli paru
operasi "esar dengan istirahat lama di tempat tidur
ri'a!at sakit antung iskemik
stroke
pen!akit antung katup komplikasi
migrain dengan geala neurologi &okal 5dengan aura6
4

migrain tanpa geala neurologi &okal dan usia C -= tahun
ri'a!at kanker pa!udara
dia"etes dengan ne&ropati% retinopati% neuropati% pen!akit .askular% atau dia"etes A *+ tahun
sirosis "erat
kanker hati
a# E&ekti.itas ? kehamilan teradi pada +%( D = per (++ 'anita pada ( tahun penggunaan
pertama
"# Keuntungan ? sangat e&ekti&% men$egah kanker indung telur dan kanker endometrium%
menurunkan ketidakteraturan menstruasi dan anemia !ang "erkaitan dengan menstruasi%
menghaluskan kulit dengan era'at sedang
$# Kerugian ? tidak direkomendasikan untuk men!usui% tidak melindungi dari Pen!akit
Menular )eksual 5PM)6% harus diminum setiap hari% mem"utuhkan resep dokter
d# E&ek samping lokal ? mual% n!eri tekan pada pa!udara% sakit kepala
E&ek samping ? perdarahan tidak teratur 5umumn!a menghilang setelah - "ulan pemakaian6%
meningkatkan tekanan darah 5dapat kem"ali normal "ila oral kom"inasi dihentikan6% "ekuan
darah pada .ena tungkai 5-,> kali pada pil KB dosis tinggi6% meningkatkan &aktor risiko
pen!akit antung% risiko stroke 5pada 'anita usia A -= tahun6
e# Pengem"alian kesu"uran ? ketika dihentikan maka kesu"uran akan kem"ali seperti semula#
Kesu"uran ini "er.ariasi% dalam 'aktu -,(* "ulan setelah dihentikan maka tidak ada
per"edaan kesu"uran antara 'anita !ang memakai kontrasepsi oral dan !ang tidak#
0
Kontrasepsi oral progestin (pil6? men$egah kehamilan dengan $ara mengham"at teradin!a
o.ulasi 5pelepasan sel telur oleh indung telur6% memperte"al lendir mukosa leher rahim%
mengganggu pergerakan silia saluran tu"a% dan menghalangi pertum"uhan lapisan
endometrium# Kee&ekti&an "erkurang "ila pil tidak diminum di 'aktu !ang sama setiap
harin!a# Kontrasepsi ini di"erikan pada 'anita !ang menginginkan kontrasepsi oral namun
tidak "isa menggunakan oral kom"inasi karena pengaruh estrogen dapat mem"aha!akan%
misaln!a pada 'anita !ang sedang men!usui#
0
(# E&ekti.itas ? kehamilan teradi pada +%= D = per (++ 'anita pada ( tahun penggunaan
pertama
*# Keuntungan ? mula kera $epat 5*> am setelah pemakaian pil6% menurunkan keadian
menoragia dan anemia# Dapat digunakan pada 'anita men!usui# Men$egah teradin!a kanker
endometrium% tidak memiliki e&ek samping !ang "erkaitan dengan estrogen 5"ekuan darah di
.ena tungkai6
5

-# Kerugian ? harus diminum di 'aktu !ang sama setiap hari% kurang e&ekti& di"andingkan oral
kom"inasi% mem"utuhkan resep dokter
># E&ek samping ? penam"ahan "erat "adan% era'at% ke$emasan% angka keadian teradin!a
perdarahan tidak teratur tinggi
Pengem"alian kesu"uran $epat ketika pil dihentikan
0
Kontrasepsi suntikan progestin --A men$egah kehamilan dengan mekanisme !ang sama
seperti progestin pil namun kontrasepsi ini menggunakan suntikan intramuskular 5dalam otot
E"okong atau lengan atasA6# 8ang sering digunakan adalah medroF!progesterone asetat
5Depo,Pro.era6% (=+ mg !ang di"erikan setiap - "ulan#
0
(# E&ekti.itas ? kehamilan teradi pada +%- per (++ 'anita pada ( tahun penggunaan pertama
*# Keuntungan ? mula kera $epat dan sangat e&ekti&% "ekera dalam 'aktu lama% tidak
mengganggu men!usui% dapat dipakai segera setelah keguguran atau setelah masa ni&as%
-# Kerugian ? suntikan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan se$ara teratur% tidak melindungi
dari PM)%
># E&ek samping lokal ? peningkatan "erat "adan% ram"ut rontok
E&ek samping ? tulang menadi keropos% kelainan meta"olisme lemak% ketidakteraturan
menstruasi termasuk menometroragi 5umumn!a "e"erapa "ulan pertama6 dan amenorea 5 (
tahun pertama6% ika pemakaian suntikan KB dihentikan% siklus menstruasi !ang teratur akan
kem"ali teradi dalam 'aktu / "ulan,( tahun
=# Pengem"alian kesu"uran =,0 "ulan setelah penghentian suntikan
E&ek samping ? tulang menadi keropos% kelainan meta"olisme lemak% ketidakteraturan
menstruasi termasuk menometroragi 5umumn!a "e"erapa "ulan pertama6 dan amenorea 5 (
tahun pertama6% ika pemakaian suntikan KB dihentikan% siklus menstruasi !ang teratur akan
kem"ali teradi dalam 'aktu / "ulan,( tahun#
0
Kontrasepsi suntikan estrogen-progesteron : suntikan ini di"erikan se$ara intramuskular
setiap "ulan% mengandung *= mg depo medroF!progesteron asetat dan = mg estradiol
$!pionat# Mekanisme kera% e&ek samping% kriteria% dan keamanan sama seperti kontrasepsi
oral kom"inasi# )iklus menstruasi teradi le"ih sta"il setiap "ulan# Pengem"alian kesu"uran
tidak selama kontrasepsi suntikan progestin#
0
Implant progestin: kapsul plastik% tipis% &leksi"el% !ang mengandung -/mg le.onorgestrel
!ang dimasukkan ke dalam kulit lengan 'anita# )etelah di"eri o"at "ius% di"uat sa!atan dan
dengan "antuan arum dimasukkan kapsul implan# :idak perlu dilakukan penahitan#
6

Kapsul ini melepaskan progestin ke dalam aliran darah se$ara perlahan dan "iasan!a dipasang
selama = tahun# Men$egah kehamilan dengan $ara mengham"at teradin!a o.ulasi 5pelepasan
sel telur oleh indung telur6% memperte"al lendir mukosa leher rahim% mengganggu pergerakan
saluran tu"a% dan menghalangi pertum"uhan lapisan endometrium# Kontrasepsi ini e&ekti&
dalam 'aktu >< am setelah diimplan dan e&ekti& selama =,0 tahun#
0
a# E&ekti.itas ? kehamilan teradi pada +%+= per (++ 'anita pada ( tahun penggunaan pertama
"# Keuntungan ? sangat e&ekti&% "ekera untuk angka 'aktu lama
$# Kerugian ? mem"utuhkan prosedur operasi ke$il untuk pemakaian dan pelepasan% tidak
melindungi dari PM)
d# E&ek samping lokal ? sakit kepala% pa!udara menadi keras% peningkatan "erat "adan%
kerontokan ram"ut% era'at% peru"ahan mood
E&ek samping ? gangguan meta"olisme lemak% hirsutisme% gangguan menstruasi 5memanang%
tidak teratur6
e# Kesu"uran "aru kem"ali ( "ulan setelah kapsul diam"il#
0
Kontrasepsi Patch ,,A pat$h ini didesain untuk melepaskan *+Gg ethin!l estradiol dan (=+
Gg norelgestromin# Men$egah kehamilan dengan $ara !ang sama seperti kontrasepsi oral 5pil6#
Digunakan selama - minggu% dan ( minggu "e"as pat$h untuk siklus menstruasi#
KESIMPULA
(# Keluarga Beren$ana merupakan program untuk mem"atasi angka kelahiran !ang sangat
tinggi di Indonesia#
*# Kontrasepsi merupakan $ara atau alternati& penunang KB dengan &ungsi men$egah atau
menunda kehamilan serta mem"atasi angka kelahiran#
-# )alah satu enis kontrasepsi ialah kontrasepsi hormonal dengan "entuk oral%suntik%dan
mekanik !ang masing,masing memiliki keuntungan dan kerugian tersendiri#
DA7:AR PU):AKA
7

(# 2handra B# Ilmu kedokteran pen$egahan dan komunitas# Pener"it "uku kedokteran E32#
9akarta? *++/
*# Anonim# 5*++*,*++-6# Demographi$ and Health )ur.e!% 9akarta% 2entral Beureau o&
)tatisti$s% )tate Ministr! o& Population National 7amil! Planning 2oordinating Broad%
Ministr! o& Health Repu"lik o& Indonesia% DH) Ma$ro International In$#
-# LPK3M# 5(;;<6# Analisa kecenderungan dan biaya pelayanan kontrasepsi oleh bidan di
Kabupaten Purworejo: 1995199!" 7akultas Kedokteran% 8og!akarta#
># LPK3M# 5*++(6# Akseptabilitas pil ##$ sebagai alat kontrasepsi oral di Kabupaten
Purworejo, %awa &engah '(tudi Kualitati)*" 7akultas Kedokteran% 8og!akarta
=# @elsh% M# 9#% )tan"a$k% 9#% )helton% 9# 5*++/6# A$$ess to modern $ontra$eption# +est
Practice , #esearch $linical obstetrics and -ynaecology, Hol# *+% N+# -(% pp% (,(/#
/# )is'osuharo )% 2hakra'ati 7# Panduan super lengkap hamil sehat# Pene"ar Plus#
)emarang? *+(+
0# Mar!am N 5editor6# O"stetri @illiams? Panduan Ringkas% Ed#*(# Pener"it "uku kedokteran
E32# 9akarta? *++>
8

!ealth E"ucation
K# !$%M$AL
oleh:
&en"' (li)) *a"ana
Ian *a+i" Silalahi
,ah'uni Silomba

Pembimbing:
"r- .lora * golo
"r- *ira Anggabrata
9

#A/IA $#S0E0%I 1 /IEK$L$/I
.AKUL0AS KE*$K0E%A
UI2E%SI0AS SAM %A0ULA/I
MAA*$
3456
10