Nama : Ristianti Affandi

NPM : 1102010248
Kel : B-13
I. Trauma Pelvis (Buli-buli)
I.1. Definisi
Trama !li-!li serin" dise!a!#an rda$a#sa dari lar dan serin" dida$at#an !ersama fra#tr $el%is.
&ra#tr tlan" $an""l da$at menim!l#an #'ntsi'(r$tr #andn" #emi). Pada #'ntsi' !li-!li
)an*a ter+adi memar $ada !li-!li den"an )ematria tan$a e#stra%asasi rin.
I.2. ,ti'l'"i
-0. trama tm$l !li-!li a#i!at fra#tr $el%is. R'!e#n*a !li-!li#arena fra#tr $el%is !isa
$la ter+adi a#i!at fra"men tlan" $el%is *an" mer'!e# dindin"n*a.
Tinda#an end'r'l'"i da$at men*e!a!#an trama !li-!li iatr'"eni/ antara lain $ada rese#si
!li-!li transret)ral.
Parts *an" lama(tinda#an '$erasi di daera) $el%is da$at men*e!a!#an trama iatr'"eni/ $ada
!li-!li.
Da$at $la ter+adi se/ara s$'ntan0 !iasan*a ter+adi +i#a se!elmn*a terda$at #elainan $ada
dindin" !li-!li se$erti t!er/l'sis0 tm'r !li-!li0 dll.
I.3. Klasifi#asi
K'ntsi' !li-!li0 )an*a terda$at memar $ada dindin"n*a0 mn"#in dida$at#an )emat'ma
%esi#el0 teta$i tida# dida$at#an e#stra%asasi rin #e lar !li-!li.
1edera !li-!li e#stra$erit'neal0 ter+adi a#i!at trama $ada saat !li-!li #'s'n". Da$at
dia#i!at#an 'le) fra#tr $el%is.
1edera !li-!li intra$erit'neal0 ter+adi a#i!at trama $ada saat !li-!li sedan"
terisi $en).
o Menurut Tile (1988)
a. Ti$e A: sta!il
- A1: fra#tr $an""l tida# men"enai /in/in
- A2: sta!il0 terda$at $er"eseran /in/in *an" minimal dari fra#tr
Ti$e A termas# fra#tr a%lsi ata fra#tr *an" men"enai /in/in $an""l teta$i tan$a
ata sedi#it se#ali $er"eseran /in/in.
!. Ti$e B: tida# sta!il se/ara r'tasi'nal0 sta!il se/ara %erti#al
- B1: open book
- B2: #'m$resi lateral i$silateral
- B3: #'m$resi lateral #'ntralateral 2bucket-handle3
Ti$e B men"alami r'tasi e#sterna *an" men"enai sisi sat $an""l 2open book3 ata
r'tasi interna ata #'m$resi lateral *an" da$at men*e!a!#an fra#tr $ada rams isi'-
$!is $ada sat ata #eda sisi disertai trama !a"ian $'steri'r teta$i simfisis tida#
ter!#a 2closed book3.
/. Ti$e 1: tida# sta!il se/ara r'tasi dan %erti#al
- 11: nilateral
- 12: !ilateral
- 13: disertai fra#tr aseta!lm
Terda$at disr$si li"amen $'steri'r $ada sat sisi disertai $er"eseran dari sala) sat sisi
$an""l se/ara %erti#al0 mn"#in +"a disertai fra#tr aseta!lm.
o Menurut Young-Burgess
a. K'm$resi Anteri'r-P'steri'r 2AP13
1
Dise!a!#an 'le) t!r#an anteri'r ter)ada$ $el%is0 serin" mend'r'n" #e ara) diastase
simfisis $!is. Ada /edera '$en !''# *an" men"an"" li"amentm sa/r'ilia/a anteri'r
se$erti )aln*a li"amentm sa/r's$inale i$silateral dan li"amentm sa/r't!erale
!. K'm$resi 4ateral 2413
Ter+adi a#i!at dari !entran lateral $ada $el%is *an" memtar $el%is $ada sisi !entran #e
ara) midline. 4i"amentm sa/r't!erale dan li"amentm sa/r's$inale0 serta $em!l)
dara) ilia/a interna0 memende# dan tida# ter#ena "a*a tari#. 5erin" ter+adi disr$si
$em!l) dara) !esar.
/. 5)ear 6erti#al 2563
Ter+adi $eminda)an %erti#al )emi$el%is *an" di!aren"i den"an /edera %as#ler l'#al
*an" $ara).
d. Me#anisme K'm!inasi 21M3
Meli$ti fa#t'r $el%is !er#e#atan tin""i *an" ditim!l#an 'le) #'m!inasi da %e#t'r
te#anan ter$isa)
o Menurut Key dan on!ell
a. &ra#tr $ada sala) sat tlan" tan$a adan*a disr$si /in/in
- &ra#tr a%lsi
5$ina ilia#a anteri'r $'steri'r
5$ina ilia#a anteri'r inferi'r
T!er'sitas is/)im
- &ra#tr $!is dan is/)im
- &ra#tr sa*a$ ilim 2D%erne*3
- &ra#tr sa#rm
- &ra#tr dan disl'#asi tlan" #'#si"es
!. Kereta#an tn""al $ada /in/in $an""l
- &ra#tr $ada #eda rams i$silateral
- &ra#tr de#at ata s!l#sasi simfisis $!is
- &ra#tr de#at ata s!l#sasi sendi sa#r'ilia#a
/. &ra#tr !ilateral /in/in $an""l
- &ra#tr %erti#al "anda dan ata disl'#asi $!is
- &ra#tr "anda dan ata disl'#asi 2Mal"ai"ne3
- &ra#tr mlti$el *an" )e!at
d. &ra#tr aseta!lm
- Tan$a $er"eseran
- Den"an $er"eseran
o Klasi"i#asi lain
a. &ra#tr is'lasi dan fra#tr tlan" is/)im dan tlan" $!is tan$a "an""an $ada /in/in
- &ra#tr rams isi'$!is s$eri'r
- &ra#tr rams isi'$!is inferi'r
- &ra#tr *an" mele7ati aseta!lm
- &ra#tr sa*am ilim
- A%lsi s$ina ilia#a anter'-inferi'r
!. &ra#tr disertai r'!e#an /in/in
o Klasi"i#asi berdasar#an stabilitas dan #om$li#asi
a. &ra#tr a%lsi
!. &ra#tr sta!il
/. &ra#tr tida# sta!il
d. &ra#tr den"an #'m$li#asi
I.4. Pat'fisi'l'"i
2
Trama !iasan*a ter+adi se/ara lan"sn" $ada $an""l #arena te#anan *an" !esar ata #arena
+at) dari #etin""ian. Pada 'ran" ta den"an 'ste'$'r'sis dan 'ste'malasia da$at ter+adi fra#tr
stress $ada rams $!is.
Me#anisme trama $ada /in/in $an""l terdiri atas:
o K'm$resi anter'$'steri'r
8al ini !iasan*a a#i!at ta!ra#an antara se'ran" $e+alan #a#i den"an #endaraan. Rams $!is
men"alami fra#tr0 tlan" in'minata ter!ela) dan men"alami r'tasi e#sterna disertai r'!e#an
simfisis. Keadaan ini dise!t se!a"ai open book injury.
o K'm$resi lateral
K'm$resi dari sam$in" a#an men*e!a!#an /in/in men"alami #ereta#an. 8al ini ter+adi
a$a!ila ada trama sam$in" #arena #e/ala#aan lal lintas ata +at) dari #etin""ian. Pada
#eadaan ini rams $!is !a"ian de$an $ada #eda sisin*a men"alami fra#tr dan !a"ian
!ela#an" terda$at strain dari sendi sa#r'ilia#a ata fra#tr ilim ata da$at $la fra#tr rams
$!is $ada sisi *an" sama.
o Trama %erti#al
Tlan" in'minata $ada sat sisi men"alami $er"era#an se/ara %erti#al disertai fra#tr rams
$!is dan disr$si sendi sa#r'ilia#a $ada sisi *an" sama. 8al ini ter+adi a$a!ila sese'ran"
+at) dari #etin""ian $ada sat tn"#ai
o Trama #'m!inasi
Pada trama *an" le!i) )e!at da$at ter+adi #'m!inasi #elainan diatas
I.9. Manefestasi Klinis
3
:mmn*a fra#tr tlan" $el%is disertai $erdara)an )e!at se)in""a da$at men*e!a!#an s*'#.
Tam$a# +e+as()emat'ma $ada a!d'men !a"ian !a7a). N*eri te#an di daera) s$ra$!i# di
tem$at )emat'ma.
Pada #'ntsi' !li-!li: n*eri tertama !ila dite#an di daera) s$ra$!i# dan da$at ditem#an
)ematrtia. Tida# terda$at ran"san" $erit'nem.
Pada r$tre !li!li intra$erit'neal: rin mas# #e r'n""a $erit'nem se)in""a mem!eri tanda
/airan intraa!d'men dan ran"san" $erit'nem. Tida# terda$at !en+'lan den"an $er#si $e#a#.
Pada r$tr !li-!li e#stra$erit'neal: infiltrat rin di r'n""a $erit'neal *an" serin"
men*e!a!#an se$tisemia. Penderita men"el) tida# !isa !an" air #e/il0
#adan" #elar dara) dari retra. Tim!l !en+'lan *an" n*eri dan $e#a# $ada $er#si $ada daera)
s$ra$!i#.
I.;. Dia"n'sis
1. Dia"n'sis ditent#an !erdasar#an tanda dan "e+ala #lini# serta )ematria. Pada
f't'$el%is ata f't' $'l's a!d'men terli)at fra#tr tlan" $el%is.
2. Pemeri#saan sist'"ram0 da$at mem!eri#an #eteran"an ada tida#n*a r$tr #andn"
#emi) dan l'#asi r$tr a$a#a) intra(e#stra$erit'neal. Pemeri#saan ini dila##an
den"an memas##an medim #'ntras #e #andn" #emi) se!an*a# 300-400 ml #emdian di!at f't'
anter'-$'steri'r. Kandn" #emi) lal di#'s'n"#an dan di!ilas dan di!at f't' se#ali la"i. Bila tida#
di+m$ai e#stra%asasi0 dia"n'sisn*a adala) #'ntsi' !li-!li. Pada r$tr e#stra$erit'neal0
"am!aran e#stra%asasi terli)at se$erti n*ala a$i $ada daera) $er i %e s i #e l 0 s e da n"#a n
$a da r $t r i nt r a $e r i t 'ne al t e r l i )a t #'nt r a s ma s # #e da l a m r'n""a a!d'men.
3. Pada r$tr #e/il sist'#'$i da$at mem!ant dia"n'sis.
4. Tes !l i - !l i : di l a ##a n de n"a n /a r a !l i - !l i di #'s 'n"#a n t e r l e !i ) da )l
de n"a n #ateter0 lal dimas##an 300 ml lartan "aram faal0 #ateter #emdian di#lem
se!entar lal di!#a #em!ali. Bila selisi)n*a /#$ !esar #emn"#inan ter+adi r$tr !li-!li.
%namnesis&
a. Keadaan dan 7a#t trama
!. Mi#si tera#)ir
/. <a#t dan +mla) ma#an dan minm *an" tera#)ir
d. Bila $enderita 7anita a$a#a) sedan" )amil ata menstrasi
e. Trama lainn*a se$erti trama $ada #e$ala
Pemeri#saan #lini#&
a. Keadaan mm
- Den*t nadi0 te#anan dara) dan res$irasi
- 4a##an sr%ei #emn"#inan trama lainn*a
!. 4'#al
- Pemeri#saan n*eri:
Te#anan dari sam$in" /in/in $an""l
Tari#an $ada /in/in $an""l
- Ins$e#si $erinem nt# men"eta)i adan*a $erdara)an0 $em!en"#a#an dan def'rmitas
- Tent#an dera+at #etida#sta!ilan /in/in $an""l den"an $al$asi $ada rams dan simfisis
$!is
- Pemeri#saan /'l'# d!r
Berdasar#an #lasi"i#asi Tile&
&ra#tr Ti$e A: $asien tida# men"alami s*'# !erat teta$i merasa n*eri !ila !ersa)a !er+alan.
Terda$at n*eri te#an l'#al teta$i +aran" terda$at #ersa#an $ada %isera $el%is.
&ra#tr Ti$e B dan 1: $asien men"alami s*'# !erat0 san"at n*eri dan tida# da$at !erdiri0 serta
+"a tida# da$at #en/in". Kadan" = #adan" terda$at dara) di meats e#sterns. N*eri te#an da$at
4
!ersifat l'#al teta$i serin" melas0 dan +i#a men""era##an sat ata #eda ala 'ssis ilim a#an
san"at n*eri.
Pemeri#saan $enun'ang trauma $elvis
a. Pemeri#saan radi'l'"is:
- 5etia$ $enderita trama $an""l )ars dila##an $emeri#saan radi'l'"is den"an $ri'ritas
$emeri#saan r'n"ent $'sisi AP.
- Pemeri#saan r'n"ent $'sisi lain *ait '!li#0 r'tasi interna dan e#sterna !ila #eadaan
mm memn"#in#an.
!. Pemeri#saan r'l'"is dan lainn*a:
- Kateterisasi
- :reter'"ram
- 5ist'"ram retr'"rad dan postvoiding
- Piel'"ram intra%ena
- As$irasi dia"n'sti# den"an la%ase $erit'neal
Pemeri#saan $en/intraan !er$a sist'"rafi0 *ait den"an memas##an #'ntras #e
dalam !li-!li se!an*a# 300-400ml se/ara "ra%itasi 2tan$a te#anan3 melali #ateter
$er-retrm. Kemdian di!at !e!era$a f't'0 *ait 213 f't' $ada saat !l-!li terisi
#'ntras dalam $'sisi anteri'r $'steri'i 2AP30 223 $ada $'sisi '!li#0 dan 233 7as) 't
film *ait f't' setela) #'ntras di#elar#an dari !i-!li.
>i#a dida$at#an r'!e#an $ada !li-!li0 terli)at e#stra%asasi #'ntras didalam r'n""a
$eri%esi#el *an" mer$a#an tanda adan*a r'!e#an e#stra$erit'neal. >i#a terda$at
#'ntras *an" terda$at $ada sela-sela ss !erarti ada r'!e#a !li-!li intra$erit'neal.
Di daera) *an" +a) dari $sat r+#am dan tida# ada sarana nt# mela##an
sist'"raf da$at di+i /'!a $em!ilasan !li-!li0 *ait den"an memas##an /airan
"aram fisi'l'"is steril #edalam !li-!li se!an*a# 300ml #emdian /airan
di#elar#an la"i. >i#a /airan tida# #elar ata #elar teta$i #ran" dari %'lme *an"
dimas##an0 #emn"#inan !esar ada r'!e#an $ada !li-!li.
I.?. Tatala#sana
a. Bila $enderita datan" dalam #eadaan s*'#0 )ars diatasi dl den"an mem!eri#an /airan
intra%ena ata dara). Bila sir#lasi tela) sta!il0 la##an re$arasi !li-!li.
!. Pa da #'nt s i ' !l i - !l i 0 /#$ di l a ##a n $e ma s a n"a n #at e t er de n"a n
t + a n nt # mem!eri#an istira)at $ada !li-!li. Di)ara$#an !li-!li sem!) setela) ?-10
)ari.
/. Pada /edera intra$erit'neal )ars dila##an e#s$l'rasi la$ar't'mi nt# men/ari r'!e#an $ada
!li-!li serta #emn"#inan /edera 'r"an lain. R'n""a intra$erit'nem di//i0
r '!e #a n $a da !l i - !l i di + a )i t 2 l a $i s 0 #e mdi a n di $a s a n" #at e t e r
s i s t 's t 'mi *a n" dile7at#an di lar sa*atan la$ar't'mi.
d. Pa da /e de r a e #s t r a $er i t 'ne a l 0 r '!e #a n *a n" s e der )a na di a n+ r #a n nt #
me ma s a n" #ateter ?-10 )ari teta$i dian+r#an +"a nt# mela##an $en+a)itan disertai
$emasan"an #ateter sist'st'mi.
e. :nt# memasti#an !li-!li tela) sem!)0 se!elm mele$as #ateter
retra(#ateter sist'st'mi0 terle!i) da)l dila##an $emeri#saan sist'"rafi nt# meli)at
#emn"#inan masi) adan*a e#stra%asasi rin. 5ist'"rafi di!at $ada )ari #e 10-14
$as/a trama. >i#a masi) ada e#stra%asasi #ateter sist'st'mi di$erta)an#an sam$ai 3 min"".
f. Tinda#an '$eratif !ila ditem#an #ersa#an alat = alat dalam r'n""a $an""l
". 5ta!ilisasi fra#tr $an""l0 misaln*a:
5
- &ra#tr a%lsi ata sta!il diatasi den"an $en"'!atan #'nser%atif se$erti istira)at0 tra#si0
$el%i/ slin"
- &ra#tr tida# sta!il diatasi den"an fi#sasi e#sterna ata den"an '$erasi *an"
di#em!an"#an 'le) "r$ A5I&
Berdasar#an #lasifi#asi Tile:
a. &ra#tr Ti$e A: )an*a mem!t)#an istira)at ditem$at tidr *an" di#'m!inasi#an den"an
tra#si tn"#ai !a7a). Dalam 4-; min"" $asien a#an le!i) n*aman dan !isa men""na#an
$en'$an".
!. &ra#tr Ti$e B:
&ra#tr ti$e openbook
>i#a /ela) #ran" dari 2.9/m0 ditera$i den"an /ara !eristira)at ditem$at tidr0 #ain "end'n"an
$'steri'r ata #'rset elastis.
>i#a /ela) le!i) dari 2.9/m da$at ditt$ den"an mem!arin"#an $asien den"an /ara mirin"
dan mene#an ala 'ssis ilii men""na#an fi#sasi lar den"an $en $ada #eda ala 'ssis ilii.
&ra#tr ti$e closebook
Beristira)at ditem$at tidr selama se#itar ; min"" tan$a fi#sasi a$a$n !isa dila##an0
a#an teta$i !ila ada $er!edaan $an+an" #a#i mele!i)i 1.9/m ata terda$at def'rmitas
$el%is *an" n*ata ma#a $erl dila##an red#si den"an men""na#an $en $ada #rista
ilia#a.
/. &ra#tr Ti$e 1: san"at !er!a)a*a dan slit ditera$i. Da$at dila##an red#si den"an tra#si
#eran"#a *an" di#'m!inasi#an fi#sat'r lar dan $erl istira)at ditem$at tidr se#ran" =
#ran"n*a 10 min"". Kala red#si !elm ter/a$ai0 ma#a dila##an red#si se/ara ter!#a
dan men"i#atn*a den"an sat ata le!i) $lat #'m$resi dinamis.
I.8. K'm$li#asi
a. K'm$li#asi se"era
- Tr'm!'sis %ena ili' fem'ral
5erin" ditem#an dan san"at !er!a)a*a. Beri#an anti#'a"lan se/ara rtin nt#
$r'fila#ti#.
- R'!e#an #andn" #emi)
Ter+adi a$a!ila ada disr$si simfisis $!is ata ts#an dari !a"ian tlan" $an""l *an"
ta+am.
- R'!e#an retra
Ter+adi #arena adan*a disr$si simfisis $!is $ada daera) retra $ars mem!ran'sa.
- Trama re#tm dan %a"ina
- Trama $em!l) dara) !esar *an" a#an men*e!a!#an $erdara)an masif sam$ai s*'#.
- Trama $ada saraf
4esi saraf s#iati#
Da$at ter+adi $ada saat trama ata $ada saat '$erasi. A$a!ila dalam +an"#a 7a#t ;
min"" tida# ada $er!ai#an0 ma#a se!ai#n*a dila##an e#s$l'rasi.
4esi $le#ss lm!'sa#ralis
Biasan*a ter+adi $ada fra#tr sa#rm *an" !ersifat %erti#al disertai $er"eseran. Da$at
$la ter+adi "an""an fn"si se#sal a$a!ila men"enai $sat saraf.
!. K'm$li#asi lan+t
- Pem!ent#an tlan" )eter'tr'fi#
Biasan*a ter+adi setela) sat trama +arin"an lna# *an" )e!at ata setela) sat dise#si
'$erasi. Beri#an Ind'meta/in se!a"ai $r'fila#sis.
- Ne#r'sis a%as#ler
Da$at ter+adi $ada #a$t femr !e!era$a 7a#t setela) trama.
6
- @an""an $er"era#an sendi serta 'ste'artritis se#nder
A$a!ila ter+adi fra#tr $ada daera) aseta!lm dan tida# dila##an red#si *an" a#rat0
sedan"#an sendi ini men'$an" !erat !adan0 ma#a a#an ter+adi #etida#sesaian sendi *an"
a#an mem!eri#an "an""an $er"era#an serta 'ste'artritis di#emdian )ari.
- 5#'li'sis #'m$ensat'r
II. Trauma (retra
II.1. Definisi
Trama ret)ra !iasan*a ter+adi $ada $ria dan +aran" ter+adi $ada 7anita. 5erin" ada )!n"an
den"an fra#tr $el%is dan straddle in+r*. :ret)ra $ria terda$at da !a"ian *ait :
a3 Anteri'r0 terdiri dari : ret)ra $ars "ranlaris0 $ars $endlaris0 dan $ars !l!'sa
!3 P'steri'r0 terdiri dari : $ars mem!rana/ea dan $ars $r'stati#a
II.2. ,ti'l'"i
Trama retra ter+adi a#i!at /edera *an" !erasal dari lar.
1edera iatr'"eni/ a#i!at instrmentasi $ada retra.
Trama tm$l *an" menim!l#an fra#tr tlan" $el%is *an" men*e!a!#an r$tr retra $ars
mem!ranasea.
Trama tm$l $ada selan"#an"an ata straddle in+r* da$at men*e!a!#an r$tre retra $ars
!l!'sa.
Pemasan"an #ateter *an" #ran" )ati-)ati da$at menim!l#an r'!e#an ret)ra #arena false r'te
ata sala) +alan.
1. )tiologi trauma uret*ra $osterior
a. :ret)ra $ars mem!rana/ea adala) !a"ian ret)ra *an" mele7ati diafra"ma r'"enitalis
2diafra"ma :.@3 dan mer$a#an !a"ian *an" $alin" mda) ter#ena trama0 !ila ter+adi
fra#tr $el%is
!. Diafra"ma :.@ *an" men"andn" 't't = 't't *an" !erfn"si se!a"ai s$)in/ter ret)ra
mele#at ( menem$el $ada daera) 's $!is !a"ian !a7a)
/. Bila ter+adi trama tm$l *an" men*e!a!#an fra#tr daera) terse!t0 ma#a ret)ra $ars
mem!rana/ea a#an ter$ts $ada daera) a$eA $r'stat dan $ada daera) $r'stat
mem!ranae's +n/ti'n
+. )tiologi trauma uret*ra anterior
5traddle in+r* dan iatr'"eni#0 se$erti instrmentasi ata tinda#an end's#'$i#
II.3. Klasifi#asi
13 Trama retra $'steri'r0 *an" terleta# $r'#simal diafra"ma r'"enital.
23 Trama retra anteri'r0 *an" terleta# distal diafra"ma r'"enital.
Dera+at /edera rtera di!a"i dalam 3 +enis :
:retra $'steri'r masi) t) dan )an*a men"alami stret/)in" 2$ere"an"an3. Pada f't'
retr'"ram tida# menn+##an adan*a e#stra%asasi0 dan ret)ra )an*a tam$a#
meman+an".
:retra $'steri'r ter$ts $ada $er!atasan $r'state-mem!ranasea0 sedan"#an diafra"ma
r'"enital masi) t). &'t' retr'"ram menn+##an e#stra%asasi #'ntras *an" masi)
ter!atas di atas diafra"ma r'"enitalis.
:retra $'steri'r0 diafra"ma "enitalis0 retra $ars !l!'sa se!ela) $r'#simal i#t rsa#.
&'t' retr'"ram menn+##an e#stra%asasi #'ntras melas )in""a di!a7a) diafra"ma
r'"enital sam$ai #e $erinem.
II.4. Pat'fisi'l'"i
7
1edera da$at men*e!a!#an memar dindin" den"an ata tan$a r'!e#an m#'sa !ai# $arsial
ata t'tal. R$tre retra )am$ir selal disertai fra#tr tlan" $el%is. A#i!at fra#tr tlan"
$el%is ter+adi r'!e#an $ars mem!ranasea #arena $r'stat den"an retra $r'stati/a tertari# #e
/ranial !ersama fra"men fra#tr0 sedan"#an retra mem!ran'sa teri#at di diafra"ma
r'"enital. R$tre retra $'steri'r da$at ter+adi t'tal ata in#'m$lit. Pada r$tre t'tal0
retra ter$isa) selr)n*a dan li"amentm $!'$r'stati#m r'!e# se)in""a !li-!li dan
$r'stat terle$as #e /ranial.
:retra anteri'r ter!n"#s di dalam /'r$s s$'n"i'sm $enis. K'r$s s$'n"i'sm !ersama
den"an /'r$'ra /a%ern'sa $enis di!n"#s 'le) fasia !/# dan fasia /'lles. >i#a ter+adi
r$tre retra !eserta /'r$s s$'n"i'sm0 dara) dan rine #elar dari retra teta$i masi)
ter!atas $ada fasia !/# dan se/ara #linis terli)at )emat'ma *an" ter!atas $ada $enis.
Namn0 +i#a fasia !/# i#t r'!e#0 e#stra%asasi rin dan dara) )an*a di!atasi 'le) fasia
/'lles0 se)in""a da$at men+alar )in""a s#r'tm ata #e dindin" a!d'men. R'!e#an ini
mem!eri#an "am!aran se$erti #$-#$ se)in""a dise!t !tterfl* )emat'ma.

Pato"isiologi trauma uret*ra $osterior
a. Trama ret)ra $'steri'r !iasan*a dise!a!#an 'le) #arena trama tm$l dan fra#tr
$el%is
!. :ret)ra !iasan*a ter#ena $ada !a"ian $r'#simal dari diafra"ma :.@ dan ter+adi
$er!a)an $'sisi $r'stat #e ara) s$eri'r 2$r'stat tera$n"Bfl'atin" $r'stat3 den"an
ter!ent#n*a )emat'ma $eri$r'stat dan $eri%esi/al
Pato"isiologi trauma uret*ra anterior
a. K'ntsi'
- Tida# terda$at r'!e#an0 )an*a ter+adi memar
- 8emat'ma $erineal !iasan*a men")ilan" tan$a #'m$li#asi
!. 4aserasi
C5traddle in+r*D *an" !erat da$at men*e!a!#an r'!e#n*a ret)ra dan ter+adi
e#stra%asasi rine *an" !isa melas #e s#r'tm0 se$an+an" $enis dan #e dindin" a!d'men
*an" !ila tida# ditan"ani den"an !ai# !isa men*e!a!#an infe#si dan se$sis
II.9. Manifestasi Klinis
uret*ra $osterior
a. Pasien men"el) tida# !isa #en/in" dan sa#it $ada $ert !a"ian !a7a)
b. Dara) menetes dari ret)ra adala) "e+ala *an" $alin" $entin" dari r$tr ret)ra.@e+ala ini
mer$a#an indi#asi nt# dila##an ret)r'"ram retr'"rade.
Kateterisasi mer$a#an #'ntraindi#asi #arena da$at men*e!a!#an infe#si $eri$r'stati#a dan
$eri%esi#a )emat'ma serta da$at men*e!a!#an laserasi *an" $artial men+adi t'tal.
,. Tanda = tanda fra#tr $el%is dan n*eri s$ra$!i# da$at di+m$ai $ada $emeri#saan fisi#.
d. Pada $emeri#saan /'l'# d!r0 !isa dida$at#an $r'stat men"a$n" 2fl'atin" $r'stat3 $ada r$tra
t'tal dari ret)ra $ars mem!rana/ea 'le) #arena ter$tsn*a li"amen $!'$r'stati#a
e. Trias r$tre retra $'steri'r : !l''d* dis/)ar"e0 retensi rin0 fl'atin" $r'stat
uret*ra anterior
a. Ri7a*at +at) dari tem$at *an" tin""i dan ter#ena dara) $erinem ata
ri7a*at instrmentasi disertai adan*a dara) menetes dari ret)ra *an" mer$a#an "e+ala $entin"
!. N*eri daera) $erinem dan #adan" = #adan" ada )emat'ma $r'stat
/. Retensi' rine !isa ter+adi dan da$at diatasi den"an sist's'mi s$ra$!i# nt# sementara0 sam!il
menn"" dia"n'sa $asti. Pemasan"an #ateter ret)ra mer$a#an #'ntraindi#asi
trias r$tr retra anteri'r : !l''d* dis/)ar"e0 retensi' rin0 dan )emat'm( +e+as $erit'neal( rin infiltrat
II.;. Dia"n'sis
8
R$tre retra $'steri'r )ars di/ri"ai !ila terda$at dara) sedi#it di meats retra
disertai $ata) tlan" $el%is.
Pada $emeri#saan /'l'# d!r ditem#an $r'stat se$erti men"a$n" #arena tida#
terfi#sasi la"i $ada diafra"ma r'"enital. Kadan" sama se#ali tida# tera!a la"i #arena
$inda) #e /ranial.
Pemeri#saan radi'l'"i den"an men""na#an retr'"am retr'"rade da$at mem!eri
#eteran"an leta# dan ti$e retra.
Pemeri#sa $enun'ang
1'l'# d!r : $r'stat se$erti men"a$n" #arena tida terfi#sasi la"i $ada dia"ramr'"enital (
tida# tera!a sama se#ali #aren $inda) #e #ranial
8ati- )ati #arena fra"men tlan" da$at men/ederai re#tm
Pemeri#saan radi'l'"i: retr'"ram retr'"ad nt# men"eta)i leta#( ti$e r$tr
R$tr $'steri'r /ri"a #ala ada dara) sedi#it di meats retra disertai $ata) tlan" $el%is
trama retra $'steri'r :
4AB: anemia0 rin "a# ada #arena retensi
RADIE: fra#tr $el%is
II.?. Tatala#sana
>i#a da$at #en/in" den"an mda)0 la##an '!ser%asi sa+a.
>i#a slit #en/in" ata terli)at e#stra%asasi $ada retr'"ram sa)a#an memas##an
#ateter f'le* sam$ai !li-!li. >i#a "a"al la##an $em!eda)an sist's'mi nt#
mana+emen aliran rin.
Bila r$tre retra $'steri'r tida# disertai /edera 'r"an intraa!d'men0 /#$ dila##an
sist's'mi. Re$arasi retra dila##an 2-3 )ari #emdian den"an mela##an anast'm'sis
+n" #e +n" dan $emasan"an #ateter sili/'n selama 3 min"". Bila disertai /edera
'r"an lain se)in""a tida# mn"#in dila##an re$arasi 2-3 )ari #emdian0 se!ai#n*a
di$asan" #ateter se/ara lan"sir.
Pada r$tre retra anteri'r t'tal0 lan"sn" dila##an $emli)an retra den"an
anast'm'sis +n" #e +n" melali sa*atan $erineal. Di$asan" #ateter sili/'n selama 3
min"". Bila r$tre $arsial dila##an sist'st'mi dan $emasan"an #ateter f'le* di retra
selama ?-10 )ari0 sam$ai ter+adi e$itelisasi retra *an" /edera. Kateter sist's'mi !ar
di/a!t !ila saat #ateter sist'st'mi di#lem tern*ata $enderita !isa !an" air #e/il.
2.8 K'm$li#asi
a3 Trama :retra Anteri'r : $erdara)an0 infe#si(se$sis dan stri#tra ret)ra
!3 Trama :retra P'steri'r : stri#tra retra0 im$'tensi dan in#'ntinensia
III. Trauma Mata (*i"ema)
3.1. Definisi
Ke"a7atdarratan dalam ilm $en*a#it mata adala) sat #eadaan dimana mata teran/am a#an
#e)ilan"an fn"si $en"li)atann*a ata a#an ter+adi #e!taan a$a!ila tida# dila##an tinda#an
ata $en"'!atan sese"era mn"#in.
Trama E#li adala) tinda#an sen"a+a ma$n tida# *an" menim!l#an $erl#aan mata
ata /edera *an" ter+adi $ada mata *an" da$at men"a#i!at#an #ersa#an $ada !'la mata0#el'$a#
mata0saraf mata dan r'n""a 'r!ita0#ersa#an ini a#an mem!eri#an $en*lit se)in""a
men""an"" fn"si mata se!a"ai indra $en"li)at
3.2. ,ti'l'"i dan #lasifi#asi
Definisi
Kedarratan mata adala) si#a$ #eadaan *an" men"an/am ta+am $en"li)atan sese'ran" !er$a
$enrnan ta+am $en"li)atan sam$ai ter+adin*a #e!taan
Klasifi#asi
9
Ke"a7atdarratan 2emer"en/*3 di !idan" 'ftalm'l'"i 2$en*a#it mata3 di#lasifi#asi#an men+adi
ti"a ma/am0 *ait:
1. @a7at san"at
2. @a7at
3. 5emi @a7at
1. @a7at san"at
Fan" dima#sd den"an #eadaan G"a7at san"atG adala) #eadaan ata #'ndisi $asien memerl#an
tinda#an *an" )ars sda) di!eri#an dalam 7a#t !e!era$a menit. Terlam!at se!entar sa+a da$at
men"a#i!at#an #e!taan.
Ada$n #eadaan ata #'ndisi $asien *an" termas# di dalam #ate"'ri ini adala): l#a !a#ar
#imia 2l#a !a#ar #erena al#ali(!asa dan l#a !a#ar asam3
2. @a7at
Fan" dima#sd den"an #eadaan G"a7atG adala) #eadaan ata #'ndisi $asien memerl#an
$ene"a#an dia"n'sis dan $en"'!atan *an" )ars sda) di!eri#an dalam 7a#t sat ata !e!era$a
+am.
Ada$n #eadaan ata #'ndisi $asien *an" termas# di dalam #ate"'ri ini adala):
a. 4aserasi #el'$a# mata
!. K'n+n"ti%itis "'n'r)'e
/. ,r'si #'rnea
d. 4aserasi #'rnea
e. Benda asin" di #'rnea
f. Des/emet'#el
". T#a# #'rnea
). 8ifema
i. 5#leritis 2$eradan"an $ada s#lera3
+. ,nd'ftalmitis
#. @la#'ma #'n"estif
l. @la#'ma se#nder
m. 5ellitis 'r!ita
n. Trama tm$l mata
'. Trama tem!s mata
$. Trama radiasi
3. 5emi @a7at
Fan" dima#sd den"an #eadaan Gsemi "a7atG adala) #eadaan ata #'ndisi $asien memerl#an
$en"'!atan *an" )ars sda) di!eri#an dalam 7a#t !e!era$a )ari ata min"".
Ada$n #eadaan ata #'ndisi $asien *an" termas# di dalam #ate"'ri ini adala):
H Tra#'ma *an" disertai den"an entr'$i'n.
H ,ntr'$i'n
H Katara# #'n"enital
H @la#'ma #'n"enital
H @la#'ma sim$le#s
H Perdara)an !adan #a/a
H Retin'!last'ma 2tm'r "anas retina3
H Neritis '$ti#a ( $a$ilitis
H ,#s'ftalms 2!'la mata men'n+'l #elar3 ata la"'ftalms 2#el'$a# mata tida# da$at
ment$ sem$rna3.
H Tm'r intra'r!ita
H Perdara)an retr'!l!ar
H 8*$'%itamin'sis A.
Klasifi#asi lain
1. 5i")t t)reatenin" /'nditi'n
10
Dalam sitasi ini mata a#an men"alami #e!taan ata /a/at *an" meneta$ den"an $enrnan
$en"li)atan *an" !erat dalam 7a#t !e!era$a deti# sam$ai !e!era$a menit sa+a !ila tida# se"era
menda$at#an $ert'l'n"an *an" te$at. 1edera mata a#i!at !a)an #imia !asa 2al#ali3 termas#
dalam #eadaan ini. E#lsi arteria sentralis retina mer$a#an #eadaan !#an trama *an"
termas# dalam #el'm$'# ini.
2. Ma*'r /'nditi'n
Dalam sitasi ini $ert'l'n"an )ars di!eri#an teta$i den"an !atasan 7a#t *an" le!i) l'n""ar0
da$at !e!era$a +am sam$ai !e!era$a )ari. Bila $ert'l'n"an tida# di!eri#an ma#a $enderita a#an
men"alami )al *an" sama se$erti dise!t#an $ada si")t t)reatenin" /'nditi'n.
3. M'nit'r 1'nditi'n
5itasi ini tida# a#an menim!l#an #e!taan mes#i$n mn"#in menim!l#an sat $enderitaan
s!*e#tif $ada $asien !ila tera!ai#an $asien mn"#in da$at mas# #edalam #eadaan Dma*'r
/'nditi'nD
Menrt B,TT #lasifi#asi trama '#li da$at di"am!ar#an menrt !a"an !eri#t:

Ba"an 1. Klasifi#asi Trama E#li Menrt B,TT 9
Menrt #lasifi#asi B,TT trama '#li di!eda#an men+adi /l'sed "l'!e dan '$en "l'!e.
1l'sed "l'!e adala) trama *an" )an*a menem!s se!a"ian #'rnea0 sedan"#an '$en "l'!e
adala) trama *an" menem!s selr) #'rnea )in""a mas# le!i) dalam la"i. 5elan+tn*a /l'sed
"l'!e in+r* di!eda#an men+adi /'ntsi' dan lamellar la/erati'n. 5edan"#an '$en "l'!e in+r*
di!eda#an men+adi r$tre dan la/erati'n *an" di!eda#an la"i men+adi $enetratin"0 IE&B0 dan
$erf'ratin".9
Trama n'n-$erf'rans :
Di mana dindin" mata 2s#lera dan #'rnea3 tida# memili#i /edera $ada #eselr)an dindin"n*a
teta$i ada #ersa#an intra'#ler. Ter!a"i mena+di 2 *ait :
a. K'ntsi' : Men"ara) $ada trama n'n-$erf'rans *an" dia#i!at#an dari trama !enda
tm$l. Kersa#an mn"#in ter+adi $ada tem$at trama ata tem$at *an" +a).
!. 4aserasi lamellar : Men"ara) $ada trama n'n-$erf'rans *an" men"enai )in""a se!a"ian
#ete!alan dindin" mata *an" dise!a!#an 'le) !enda ta+am ata !enda tm$l
2. Trama $erf'rans
Di mana terda$at $erl#aan *an" men"enai selr) la$isan $ada s#lera ata #'rnea ata
#edan*a. Terdiri atas :
a. R$tr : #ersa#an $ada selr) #ete!alan dindin" mata *an" dia#i!at#an 'le) !enda
tm$l. 4#a mn/l a#i!at $enin"#atan te#anan intra'/ler *an" +elas a#i!at
me#anisme /edera mas#-#elar.
!. 4aserasi : #ersa#an $ada selr) #ete!alan dindin" mata *an" dia#i!at#an 'le) !enda
ta+am. Ter!a"i atas 3 *ait l#a $enetrasi 2laserasi *an" !er+mla) )an*a sat $ada
dindin" mata *an" dise!a!#an 'le) !enda ta+am30 $erf'rasi 2terda$at da laserasi $ada
selr) #ete!alan dindin" mata 2sat mas# dan sat #elar3 $ada dindin" mata *an"
dise!a!#an 'le) !enda ta+am. Keda l#a )ars dise!a!#an 'le) $en*e!a! *an" sama3.
/. Benda asin" Intra'#ler : l#a $enetrasi di mana !enda asin"n*a teta$ tertin""al dalam
mata.
Klasifi#asi trama '#ler !erdasar#an me#anisme trama:3
Trama me#ani# :
a. Trama $al$e!ra
Pada $al$e!ra da$at ter+adi :
1. 8emat'ma $al$e!ra mer$a#an $em!en"#a#an ata $enim!nan dara) di !a7a) #lit
#el'$a# a#i!at $e/a)n*a $em!l) dara) $al$e!ra. Bila $erdara)an terleta# le!i) dalam dan
men"enai #eda #el'$a# dan !er!ent# #a/amata )itam *an" sedan" di $a#ai0 ma#a #eadaan ini
11
dise!t )emat'ma #a/a mata *an" ter+adi a#i!at $e/a)n*a arteri 'ftalmi#a *an" mer$a#an tanda
dari fra#tr !asis /rania.1
2. A!erasi dan laserasi #el'$a# mata. Benda $arti#el )ars di#elar#an dari a!erasi #el'$a#
nt# men"ran"i resi#' $em!ent#an tat' #lit. 4aserasi $artial-t)i/#ness $ada #el'$a# *an"
tida# men"enai !atas #el'$a# da$at di$er!ai#i se/ara !eda) sama se$erti laserasi #lit lainn*a.2
a. Trama $ada sistem la#rimal
!. 4aserasi #'n+n"ti%a
/. Benda asin" $ada #'rnea dan #'n+n"ti%a
d. ,r'si #'rnea
e. Trama n'n $erf'rans 2trama tm$l0/l'sed-"l'!e in+r*03
Trama tm$l *an" ter+adi da$at men"a#i!at#an !e!era$a )al0 *ait:40
1. ,dema #'n+n"ti%a
>arin"an #'n+n"ti%a *an" !ersifat sela$t lendir da$at men+adi #em'ti# $ada setia$ #elainann*a0
demi#ian $la a#i!at trama tm$l. Bila #el'$a# ter$a+an #e dnia lar dan #'n+n"ti%a se/ara
lan"sn" #ena an"in tan$a men"edi$0 ma#a #eadaan ini da$at men"a#i!at#an edema $ada
#'n+n"ti%a.
2. 8emat'ma s!#'n+n"ti%a
Ter+adi a#i!at $e/a)n*a $em!l) dara) *an" terda$at $ada ata di !a7a) #'n+n"ti%a0
se$erti arteri #'n+n"ti%a dan arteri e$is#lera. Pe/a)n*a $em!l) dara) ini da$at a#i!at !at#
re+an0 trama tm$l !asis #ranii 2)emat'ma #a/a mata30 ata $ada #eadaan $em!l) dara)
*an" rentan 2$ada sia lan+t0 )i$ertensi0 arteri's#ler'sis0 #'n+n"ti%itis0 anemia0 dan '!at-'!at
tertent3 dan mda) $e/a). Bila a#i!at trama tm$l0 ma#a $erl di$asti#an !a)7a tida#
terda$at r'!e#an di !a7a) +arin"an #'n+n"ti%a ata s/lera.
3. ,dema $ada #'rnea
,dema #'rnea a#an mem!eri#an #el)an $en"li)atan #a!r dan terli)atn*a $elan"i se#itar !'la
lam$ ata sm!er /a)a*a *an" dili)at. K'rnea a#an terli)at #er)0 den"an +i $lasid' *an"
$'sitif.
4. ,r'si #'rnea
,r'si #'rnea mer$a#an #eadaan ter#el$asn*a e$itel #'rnea *an" da$at dia#i!at#an 'le)
"ese#an #eras $ada e$itel #'rnea. ,r'si da$at ter+adi tan$a /edera $ada mem!ran !asal.
9. 8ifema
8ifema adala) adan*a dara) di dalam #amera anteri'r. 8ifema ata adan*a dara) dalam
!ili# mata de$an da$at ter+adi #arena trama tm$l.
;. Irid'$arese
Irid'$le"ia adala) adan*a #elm$)an $ada 't't $$il se)in""a ter+adi midriasis. Penan"anan:
Beri#an $il'#ar$in0 a$a!ila den"an $em!erian *an" sam$ai !er!lan-!lan teta$ midriasis ma#a
tela) ter+adi irid'$le"ia *an" iri%ersi!el.
?. Irid'dialisis
Irid'dialisis iala) iris *an" $ada sat tem$at le$as dari $an"#aln*a0 $$il men+adi tda#
!la dan di se!t den"an $sed'$$il.
8. Disl'#asi lensa
Disl'#asi lensa ter+adi $ada $tsn*a I'nla Iinn *an" men"a#i!at#an #edd#an lensa
ter"an"".
-. 5!l#sasi lensa
Ter+adi a#i!at $tsn*a se!a"ian I'nla Iinn se)in""a lensa !er$inda) tem$at. Da$at +"a ter+adi
s$'ntan a#i!at $asien menderita #elainan $ada I'nla Iinn *an" ra$) 25indr'm Mar$)an3.
10. Katara# trama
Katara# a#i!at /edera da$at a#i!at trama $erf'rasi ata$n tm$l terli)at sesda) !e!era$a
)ari ata$n ta)n. Pada trama tm$l a#an terli)at #atara# s!#a$slar anteri'r ata$n
$'steri'r.
11. A!lasi Retina
12
Trama did"a mer$a#an $en/ets nt# terle$asn*a retina dari #'r'id $ada $enderita a!lasi
retina. Biasan*a $asien tela) mem$n*ai !a#at nt# ter+adin*a a!lasi retina se$erti retina ti$is
a#i!at retinitis semata0 m*'$ia0 dan $r'ses de"enerasi retina lainn*a.
". Trama $ada dasar 'r!italis 2'tfl'7 fra/tre3
). Trama $erf'rans 2'$en-"l'!e in+r*3
Bila trama dise!a!#an !enda ta+am ata !enda asin" mas# #e dalam !'la mata ma#a a#an
terli)at tanda-tanda !'la mata tem!s se$erti :2
1. Ta+am $en"li)atan *an" menrn
2. Te#anan !'la mata renda)
3. Bili# mata dan"#al
4. Bent# dan leta# $$il !er!a)
9. Terli)atn*a ada r$tr $ada #'rnea ata s#lera
;. Terda$at +arin"an *an" di $r'la$s se$erti /airan mata0 iris0 lensa !adan #a/a ata retina
?. K'n+n"ti%a #em'sis
Trama A#i!at Tem$eratr dan Radiasi
1. Trama !a#ar
A. Panas
Refle#s ment$ mata den"an /e$at0 fen'mena BellJs dan refle#s men+a) dari sm!er $anas
*an" da$at men*e!a!#an #ersa#an !'la mata dari a$i. Ter!a#ar a#i!at !a)an metal *an"
!ersent)an den"an mata !isa men*e!a!#an trama #'rnea den"an s#ar *an" meneta$.
B. Din"in
Perali)an edema str'ma #'rnea den"an din"in dila$'r#an !er%ariasi0 men/a#$ indi%id den"an
Ra*nad Disease. 5tress din"in da$at men*e!a!#an #'n+n"ti%a %as#ler teta$ $ada fen'mena
ra*nad. Perali)an din"in meran"san" edema #'rnea dila$'r#an $ada se!a"ian !esar $asien
den"an disfn"si 1N 6 2tri"eminal3.
2. Radiasi :ltra%i'let
3. Radiasi I'n -
Trama Kimia
Trama #imia $ada mata lar da$at men*e!a!#an masala) dari iritasi *an" #e/il men+adi
#ersa#an len"#a$ dari $erm#aan e$itel '#li0 /'rneal '$a/ifi/ati'n0 #e!taan. -
a. Trama #imia *an" dise!a!#an 'le) Al#ali.
Trama a#i!at !a)an #imia !asa a#an mem!eri#an a#i!at *an" san"at "a7at $ada mata. Al#ali
a#an menem!s den"an /e$at #'rnea0 !ili# mata de$an dan sam$ai $ada +arin"an retina0 se)in""a
da$at ter+adi $en")an/ran +arin"an #'la"en retina.1
!. Trama #imia *an" dise!a!#an 'le) Asam.
Ba)an asam *an" da$at mersa# mata tertama !a)an an'r"ani# 2asetat0 f'rniat30 dan 'r"ani#
an)idrat 2asetat3. Bila !a)an asam men"enai mata ma#a a#an ter+adi $en"enda$an ata$n
$en""m$alan $r'tein $erm#aan se)in""a !ila #'nsentrasi tida# tin""i ma#a tida# a#an !ersifat
destr#tif se$erti trama al#ali.
Berdasar#an Birmin")amm ,*e Termin'l'"* 5*stem 2B,TT530 trama '#li di!a"i atas 2 *ait :
8
1. Trama !'la mata tertt$ 2/l'sed "l'!e in+r*3
A. K'ntsi'
B. 4aserasi lamellar
2. Trama !'la mata ter!#a 2E$en-"l'!e In+r*3
A. R$tr
B. 4aserasi:
' Penetrasi
' Intra'/lar f'rei"n !'d* 2IE&B3
13
' Perf'rasi
TRA:MA T:MP:4
Trama tm$l sendiri da$at !er$a:
a3 Trama tm$l $al$e!ra.
5at !entran tm$l !isa mend'r'n" mata #e !ela#an" se)in""a #emn"#inan mersa#
str#tr $ada $erm#aan 2#el'$a# mata0 #'n+n"ti%a0 s#lera0 #'rnea dan lensa3 dan str#tr mata
!a"ian !ela#an" 2retina dan $ersarafan3. Karena $al$e!ra mer$a#an $elindn" !'la mata ma#a
saat ter+adi trama a#an mela##an reefle#s ment$. 8al ini a#an men*e!a!#an ter+adin*a
)emat'ma $al$e!ra. 8emat'ma ini ter+adi #arena #elarn*a dara) dari $em!l) dara) *an"
rsa# $ada trama terse!t.
!3 Trama tm$l lensa:
Disl'#asi lensa 'le) #arena r$tr di I'nla Iinni. Da$at se!a"ian 2s!l#sasi30 da$at
$la t'tal 2l#sasi3. 4e$asn*a da$at #e de$an da$at $la #e !ela#an".2-3
H Disl'#asi 4ensa. Disl'#asi lensa ter+adi $ada $tsn*a I'nla Iinn *an" a#an
men"a#i!at#an #edd#an lensa ter"an"".
H 5!l#sasi 4ensa. Ter+adi a#i!at $tsn*a se!a"ian I'nla Iinn se)in""a lensa !er$inda)
tem$at. 5!l#sasi lensa da$at +"a ter+adi s$'ntan a#i!at $asien menderita #elainan $ada I'nla
Iinn *an" ra$) 2sindr'm Mar$)an3. Pasien $as/a trama a#an men"el) $en"li)atan !er#ran".
5!l#sasi lensa a#an mem!eri#an "am!aran $ada iris !er$a irid'd'nesis. A#i!at $e"an"an
lensa $ada I'nla tida# ada ma#a lensa *an" elasti/ a#an men+adi /em!n"0 dan maata a#an
men+adi le!i) mi'$i#. 4ensa *an" men+adi san"at /em!n" mend'r'n" iris #e de$an se)in""a
sdt !ili# mata tertt$. Bila sdt !ili# mata men+adi sem$it $ada mata ini md)a ter+adi
"la/'ma se#nder.
H 4#sasi 4ensa Anteri'r. Bila selr) I'nla Iinn di se#itar e#at'r $ts a#i!at trama
ma#a lensa da$at mas# #e dalam !ili# mata de$an. A#i!at lensa terleta# dalam !ili# mata de$an
ini ma#a a#an ter+adi "an""an $en"aliran #elar /airan !ili# mata se)in""a a#an tim!l
"la/'ma #'n"estif a#t den"an "e+ala-"e+alan*a. Pasien a#an men"el) $en"li)atan menrn
mendada#0 disertai rasa sa#it *an" san"at0 mnta)0 mata mera) den"an !lefar's$asme. Terda$at
in+e#si siliar *an" !erat0 edema #'rne0 lensa di dalam !ili# mata de$an. Iris terd'r'n" #e !ela#an"
den"an $$il *an" le!ar. Te#anan !'la mata san"at tin""i.
H 4#sasi 4ensa P'steri'r. Pada trama tm$l *an" #eras $ada mata da$at ter+adi l#sasi
lensa $'steri'r a#i!at $tsn*a I'nla Iinn di selr) lin"#aran e#at'r lensa se)in""a lensa
+at) #e dalam !adan #a/a dan ten""elam di dataran !a7a) $'ls $'steri'r fnds '#li. Pasien
a#an men"el) adan*a s#'t'ma $ada la$an" $andan"ann*a a#i!at lensa men""an"" #am$s.
Mata ini a#an menn+##an "e+ala mata tan$a lensa ata afa#ia. Pasien a#an meli)at n'rmal
den"an lensa K12.0 di'$tri nt# +a)0 !ili# mata de$an dalam dan iris tremlans. 4ensa *an"
terlal lama !erada dalam $'ls $'steri'r da$at menim!l#an $en*lit a#i!at de"enerasi lensa0
!er$a "la/'ma fa#'liti# ata$n %eitis fa#'t'#si#.
H Katara# Trama. Pada trama tm$l a#an terli)at #atara# s!#a$slar anteri'r ata$n
$'steri'r. K'ntsi' lensa menim!l#an #atara# se$erti !intan"0 dan da$at $la dalam !ent#
#atara# ter/eta# *an" dise!t /in/in 6'ssis. 1in/in 6'ssis mer$a#an /in/in !er$i"men *an"
terleta# te$at di !ela#an" $$il *an" da$at ter+adi se"era setela) trama0 *an" mer$a#an de$'sit
$i"men iris $ada dataran de$an lensa sesda) sat trama0 se$erti sat stem$el +ari.
/3 Trama tm$l #'rnea.
A!rasi K'rnea adala) #eadaan dimana e$itel dari #'rnea terle$as *an" !isa dia#i!at#an 'le)
trama tm$l0 trama ta+am dan trama #imia dan +"a !enda asin" s!tarsal. A!rasi #'rnea !isa
!erlan" dan men*e!a!#an rasa sa#it *an" )e!at0 dimana a!rasi #'rnea mer$a#an sat
#e"a7atdarratan $ada mata *an" !isa men*e!a!#an lserasi dan 'edema #'rnea *an" a#an
men"an"" %iss. Dia"n'sis !isa ditn+an" den"an +i fl'r'sensi dimana a#an terli)at 7arna
)i+a !ila ter+adi #ersa#an $ada e$itel #'rnea. Penatala#sanaan *an" da$at dila##an adala)
14
$em!erian anti!i'ti# t'$i#al dan midriati#m nt# merela#sasi iris dan men"ran"i rasa sa#it.
Pasti#an +"a tida# terda$at !enda asin" *an" da$at men"an"" $r'ses $en*em!)an. Masa
$en*em!)an ter"antn" $ada lasn*a #ersa#an0 dan +"a ada#a) infe#si0 !enda asin" dan mata
#erin" *an" !isa men*e!a!#an #e"a"alan tera$i. Mata #emdian di tt$ den"an $ent$ *an"
mem!at $asien merasa le!i) n*aman.
d3 Trama fnds '/li.
Trama tm$l *an" men"enai mata da$at men"a#i!at#an #elainan $ada retina0 #'r'id0
dan saraf '$ti#. Per!a)an *an" ter+adi da$at !er$a edema retina0 $erdara)an retina0 a!lasi
retina0 ma$n atr'fi saraf '$ti#. >i#a di+m$ai $enderita den"an trama tm$l dan $enrnan
ta+am $en"li)atan *an" tida# da$at di#'re#si den"an $em!erian #a/amata0 sedan"#an #eadaan
media mata +erni)0 ma#a da$at di$er#ira#an adan*a #elainan di fnds ata di !ela#an" !'la
mata . Dia"n'sis !andin" $en"li)atan trn setela) se!a) /edera mata adala) trama retina0
$erdara)an /'r$s %itre's0 dan trama *an" men"a#i!at#an #ersa#an $ada #iasma '$ti#s.
&nds )ars di$eri#sa den"an 'ftalm's#'$i dire# setela) midriasis $en) dila##an.
>i#a tida# terli)at detil str#tr mata0 ma#a )al ini menn+##an ter+adin*a $erdara)an %itre's.
Perdara)an %itre's tera!s'sr!si dalam 7a#t !e!era$a min"" ata mn"#in di$erl#an
$en"an"#atan den"an %ire#t'mi. Daera) $erdara)an retina dan daera) !er7arna $ti) 2edema3
da$at dili)at. K'r'id +"a !isa r'!e# dan men*e!a!#an $erdara)an s!retina *an" #emdian
dii#ti 'le) $art s!retina.2-3
Trama $ada mata da$at men*e!a!#an mn/ln*a !e!era$a "e+ala #linis *ait :
a3 Perdara)an di $al$e!ra 2e/)*m'sis0 !la/# e*e3
Pada $erdara)an *an" !erat0 $al$e!ra men+adi !en"#a#0 #e!ir-!iran0 #arena +arin"an
i#at $al$e!ra )als. Perdara)an da$at men+alar #e !a"ian lain di m#a0 +"a da$at
men*e!eran" #e mata *an" lain menim!l#an )emat'ma #a/amata ata men+alar #e
!ela#an" men*e!a!#an e#s'ftalms.
!3 ,mfisema $al$e!ra
,mfisema $al$e!ra tera!a se!a"ai $em!en"#a#an den"an #re$itasi0 dise!a!#an adan*a
dara di dalam +arin"an $al$e!ra *an" l'n""ar. 8al ini menn+##an adan*a fra#tra dari dindin"
'r!ita0 se)in""a menim!l#an )!n"an lan"sn" antara r'n""a 'r!ita den"an ran" )idn" ata
sins-sins se#elilin" 'r!ita. 5erin" men"enai lamina $a$*ri/ea 's etm'idalis0 *an" mer$a#an
dindin" medial dari r'n""a 'r!ita0 #arena dindin" ini ti$is.
/3 4#a laserasi di $al$e!ra 2-3
Trama tm$l da$at $la menim!l#an l#a laserasi $ada $al$e!ra. Bila l#a ini )e!at dan
disertai den"an edema *an" )e!at $la0 +an"an se"era di+a)it0 ta$i !ersi)#anla) l#an*a dan tt$
den"an $em!alt !asa) *an" steril. Bila !en"#a#n*a !er#ran"0 !ar di+a)it.
d3 Kelainan "era#an mata 2-3
' Kel'$a# mata ta# da$at ment$ den"an sem$rna 2la"'ftalms30 *an" da$at dise!a!#an
lm$)n*a N.6II
' Kel'$a# mata ta# da$at mem!#a den"an sem$rna 2$t'sis30 *an" mn"#in dise!a!#an
edema ata $erdara)an $ada $al$e!ra. Pt'sis da$at +"a ter+adi a#i!at lm$)n*a m.le%at'r
$al$e!ra.
Pada trama tm$l da$at +"a terli)at "an""an "era# !'la mata0 #arena $erdara)an di r'n""a
'r!ita ata adan*a #ersa#an di 't't-'t't mata lar.
Da$at ter+adi 'le) #arena :
' $arese ata $aralise dari m. 4e%at'r $al$e!ra 2N.III3
' Psed'$t'sis0 'le) #arena edema $al$e!ra
e3 8i$eremia #'n+n"ti%a dan $erdara)an s!#'n+n"ti%a 2-3
f3 Tim!ln*a li$atan-li$atan $ada M. Des/ement dan M. B'7man 2-3
8al ini dise!a!#an menrnn*a te#anan intra '#ler $ada 7a#t ter+adin*a trama *an"
#emdian dissl den"an nai#n*a t'ns men+adi n'rmal #em!ali. 4i$atan-li$atan ini a#an )ilan"
15
!ila t'ns n'rmal #em!ali. Kel)ann*a %iss menrn0 *an" men+adi !ai# la"i !ila t'ns n'rmal
#em!ali.
"3 Perdara)an di dalam !ili# mata de$an 2)ifema3 2-0103
8ifema adala) ter#m$ln*a dara) dalam !ili# de$an !'la mata 2/amera '/li anteri'r3.
Perdara)an !ili# mata de$an a#i!at rda $a#sa ini mer$a#an a#i!at *an" $alin" serin" di+m$ai
#arena trama. Perdara)an !ili# de$an !'la mata ini tertama !erasal dari $em!l) dara) /'r$s
/iliare dan se!a"ian #e/il dari $em!l) dara) iris0 sedan" $en*era$an dara)n*a se!a"ian !esar
a#an disera$ melali tra!e#lar mes)7'r# dan selan+tn*a #e #anal s/)lemm0 sisan*a a#an
dia!s'r!si melali $erm#aan iris.2103
)3 P$il midriasis 2-3
Dise!a!#an irid'$le"ia0 a#i!at sera!t saraf *an" men"atr 't't sfin"ter $$il.
Irid'$le"ia ini da$at ter+adi tem$'rer 2-3 min""0 da$at +"a $ermanen0 ter"antn" adan*a $arese
ata $aralise dari 't't terse!t. Dalam 7a#t it mata terasa sila.
i3 Irid'dialise(irid're#sis(r'!e#an iris 2-3
Mer$a#an r'!e#an $ada a#ar iris0 se)in""a $$il a"a# #e $in""ir leta#n*a0 $ada $emeri#saan
!iasa terda$at 7arna "ela$ selain $ada $$il0 teta$i +"a $ada dasar iris terda$at irid'dialisa. Pada
$emeri#saan 'ftalm's#'$i terda$at 7arna mera) $ada $$il dan +"a $ada tem$at irid'dialisa0
*an" mer$a#an refle#s fnds.
+3 Perdara)an !adan #a/a 2-3
Da$at !erasal dari !adan siliar0 #'r'id dan retina. Karenan*a !ila terda$at $erdara)an di
dalam !adan #a/a0 se!ai#n*a dila##an $emeri#saan ltras'n'"rafi0 nt# men"eta)i #eadaan di
!a"ian $'steri'r mata.
#3 Kelainan retina !er$a edema dan r$tr retina 2-3
,dema retina !iasan*a di daera) $'ls anteri'r de#at ma#la ata di $erifer. Tam$a#
se'la)-'la) retina dila$isi ss. Bila ter+adi di ma#la0 %iss sentral san"at ter"an"" den"an
s#'t'ma sentralis.
l3 Perdara)an retina 2-3
Da$at tim!l !ila trama men*e!a!#an $e/a)n*a $em!l) dara). Bent# $erdara)an
ter"antn" dari l'#alisasin*a. Bila terda$at di la$isan sera!t saraf tam$a# se!a"ai !l a*am0
!ila leta# le!i) #elar tam$a# se!a"ai !er/a# *an" !er!atas te"as0 $erdara)an di de$an retina
2$reretina3 mem$n*ai $erm#aan datar di !a"ian atas dan /em!n" di !a"ian !a7a). Dara)n*a
da$at $la mas# #e dalam !adan #a/a. Penderita men"el) terda$at !a*an"an-!a*an"an )itam
di la$an"an $en"li)atann*a0 #ala !an*a# dan mas# #e dalam !adan #a/a da$at ment$i
+alann*a /a)a*a0 se)in""a %iss ter"an"".
m3 R'!e#an s#lera 2-3
Kala r'!e#ann*a #e/il0 se#itar r'!e#an didiatermi dan r'!e#ann*a di+a)it. Pada r'!e#an *an"
!esar0 le!i) !ai# dila##an en#leasi !l!i0 nt# )indar#an 'ftalmia sim$ati#a. R'!e#an ini
!iasan*a terleta# di!a"ian atas.
n3 ,#s'ftalms 2-3
Biasan*a dise!a!#an $erdara)an retr'!l!er0 !erasal dari a.'$talmi#a !eserta /a!an"-
/a!an"n*a. Den"an istira)at di tem$at tidr0 $erdara)an disera$ #em!ali0 +"a di!eri #'a"lansia.
Bila e#s'ftalms disertai $lsasi dan Cs'fflesD0 !erarti ada anerisma arteri'%ena antara arteri
#ar'tis interna dan sins #a%ern'sa.
'3 ,n'ftalms 2-3
Dise!a!#an r'!e#an !esar $ada #a$sla ten'n0 *an" men*el!n"i !'la mata di lar
s#lera ata dise!a!#an fra#tr dasar 'r!ita. 5erin"#ali en'ftalms tida# terli)at selama masi)
terda$at edema.Pada $emeri#saan fnds#'$i mn"#in terli)at atr'fi saraf '$ti# *an"
men*e!a!#an %iss san"at menrn. 8al ini dise!a!#an adan*a $erdara)an retr'!l!er0 fra#tra
dindin" 'r!ita !a"ian $'steri'r0 fra#tra !asis #ranii. :nt# menent#ann*a di$erl#an f't'
tlan" ten"#'ra#.
16
1.4.3 TRA:MA T,MB:5 2 4:KA AKIBAT B,NDA TA>AM 3
4#a a#i!at !enda ta+am da$at men"a#i!at#an : 2-3
1. 4#a $ada $al$e!ra
Kala Kala $in""iran $al$e!ra l#a dan ta# da$at di$er!ai#i0 da$at menim!l#an
#'l'!'ma $al$e!ra a#isita. Bila !esar da$at men"a#i!at#an #ersa#an #'rnea 'le) #arena mata
ta# da$at ment$ den"an sem$rna.
2. 4#a $ada 'r!ita
4#a ta+am *an" men"enai 'r!ita da$at mersa# !'la mata0 mersa# saraf '$ti#0
men*e!a!#an #e!taan ata mer'!e# 't't lar mata se)in""a tim!l $aralise dari 't't dan
di$l'$ia. Mda) ter#ena infe#si0 menim!l#an sellitis 'r!ita 2'r!ital $)le"m'n30 #arena adan*a
!enda asin" ata adan*a )!n"an ter!#a den"an r'n""a-r'n""a di se#itar 'r!ita.
3. 4#a men"enai !'la mata
8ars di)enti#an : - l#a den"an ata tan$a $erf'rasi
- l#a den"an ata tan$a !enda asin"
Kala ada $erf'rasi di !a"ian de$an 2#'rnea3 : !ili# mata de$an dan"#al0 #adan"-#adan"
iris mele#at ata men'n+'l $ada l#a $erf'rasi di #'rnea0 tensi intra '#ler merenda)0 tes fistel
$'sitif. Bila $erf'rasin*a men"enai !a"ian $'steri'r 2s#lera3 : !ili# mata de$an dalam0 $erdara)an
di dalam s#lera0 #'r'id0 retina0 mn"#in ada a!lasi retina0 tensi intra '#ler renda).
a3 4#a men"enai #'n+n"ti%a 2-3
Bila #e/il da$at sem!) den"an s$'ntan0 !il'a !esar $erl di+a)it0disam$in"
$em!erian anti!i'ti# l'#al dan sistemi# nt# men/e"a) infe#si se#nder.
!3 4#a di #'rnea 2-3
Bila tan$a $erf'rasi : er'si ata !enda asin" tersan"#t di #'rnea. Tes fl'resin
2K3. >a"a +an"an sam$ai ter#ena infe#si0 se)in""a da$at tim!l l#s ser$ens a#t ata )er$es
#'rnea0 den"an $em!erian anti!i'ti#a ata #em'tera$eti#a *an" !ers$e#trm las0 l'#al dan
sistemi#. Benda asin" di #'rnea di an"#at0 setela) di!eri anastesi l'#al den"an $ant'#ain 1 ..
Kala mlai ada ne'%as#larisasi dari lim!s0 !eri#anla) #'rtis'n l'#al ata s!#'n+n"ti%a.
Teta$i +an"an di!eri#an #'rtis'n $ada l#a *an" !ar ata !ila ada )er$es #'rnea.
Bila ada $erf'rasi : !ila l#a #e/il0 le$as#an #'n+n"ti%a di lim!s *an"
!erde#atan0 #emdian di tari# s$a*a ment$i l#a #'rnea terse!t 2fla$ #'n+n"ti%a3. Bila l#a
di #'rnea las0 ma#a l#a it )ars di+a)it. Kemdian ditt$ den"an fla$ #'n+n"ti%a. >i#a l#a
di #'rnea it disertai den"an $r'la$s iris0 iris *an" #elar )ars di$'t'n" dan sisan*a di re$'sisi0
r'!e#an di #'rnea di+a)it dan ditt$ den"an) fla$ #'n+n"ti%a. Kala l#a tela) !erlan"sn"
!e!era$a +am0 se!ai#n*a !ili# mata de$an di!ilas terle!i) da)l den"an lartan $enisilin 10.000
:(//0 se!elm #'rnea di+a)it. 5esda) selesai selr)n*a0 !eri#an anti!i'ti#a den"an s$e#trm
las l'#al dan sistemi#0 +"a s!#'n+n"ti%a.
/3 4#a di s#lera 2-3
4#a *an" men"enai s#lera !er!a)a*a #arena da$at men"a#i!at#an $erdara)an !adan
#a/a0 #elarn*a isi !'la mata0 infe#si dari !a"ian dalam !'la mata0 a!lasi retina. 4#a #e/il0 tan$a
infe#si se#nder $ada 7a#t ter#ena trama0 di!ersi)#an0 tt$ den"an #'n+n"ti%a0 !eri
anti!i'ti# l'#al dan sistemi#0 mata ditt$. 4#a da$at sem!). 4#a *an" !esar0 serin" disertai
den"an $erdara)an !adan #a/a0 $r'la$s !adan #a/a0 #'r'id ata !adan siliar0 mn"#in terda$at di
dalam l#a terse!t. Bila masi) ada #emn"#inan0 !a)7a mata it masi) da$at meli)at0 ma#a
l#a di!ersi)#an0 +arin"an *an" #elar di$'t'n"0 l#a s#lera di+a)it0 #'n+n"ti%a di+a)it0 !eri
atr'$in0 #eda mata ditt$. 5e#itar l#a didiatermi. Bila l#a /#$ !esar dan dira"#an !a)7a
mata terse!t masi) da$at meli)at0 ma#a se!ai#n*a di en#leasi0 nt# men")indar#an tim!ln*a
'$talmia sim$ati#a $ada mata *an" se)at.
d3 4#a $ada /'r$s siliar 2-3
4#a disini mem$n*ai $r'"n'sis *an" !r#0 #arena #emn"#inan !esar da$at
menim!l#an end'ftalmitis0 $an'ftalmitis *an" da$at !era#)ir den"an $tisis !l!i $ada mata
*an" ter#ena trama0 sedan" $ada mata *an" se)at da$at tim!l 'ftalmia sim$ati#a. Karena it
17
!ila l#an*a !esar0 disertai $r'la$s dari isi !'la mata0 se)in""a mata mn"#in ta# da$at meli)at
la"i0 se!ai#n*a di en#leasi !l!i0 s$a*a mata *an" se)at teta$ !ai#.
Bila trama dise!a!#an !enda ta+am ata !enda asin" mas# #e dalam !'la mata 0 ma#a a#an
terli)at tanda-tanda !'la mata tem!s0 se$erti L
- Mata mera)0 n*eri0 f't'f'!ia0 !le$)ar's$asme dan la#rimasi
- Ta+am $en"li)atan *an" menrn a#i!at teda$atn*a #e#er)an media refra#ta se/ara
lan"sn" ata tida# lan"sn" a#i!at rma tem!s terse!t
- Te#anan !'la mata renda) a#i!at #elarn*a /airan !'la mata
- Bili# mata dan"#al a#i!at $erf'rasi #'rnea
- Bent# dan leta# $$il !er!a).
- Terli)atn*a r$tre $ada #'rnea ata s/lera
- Adan*a )ifema $ada !ili# mata de$an
- Terda$at +arin"an *an" di $r'la$s se$erti /airan mata0 irirs lensa0 !adan #a/a ata retina.
3.3. Pat'fisi'l'"i
Terda$at em$at me#anisme *an" men*e!a!#an ter+adi trama '#li *ait : 4
H /'$0
H /'nter/'$0
H eMat'rial
H "l'!al re$'sititi'nin".
1'$ adala) #e#atan *an" dise!a!#an lan"sn" 'le) trama. 1'nter/'$ mer$a#an
"el'm!an" "etaran *an" di!eri#an 'le) /'$0 dan diters#an melali '#ler dan str#tr 'r!ita.
A#i!at dari trama ini0 !a"ian eMat'r dari !'la mata /endern" men"am!an" dan mer!a)
arsite#tr dari '#li n'rmal. Pada a#)irn*a0 !'la mata a#an #em!ali #e !ent# n'rmaln*a0 a#an
teta$i )al ini tida# selal se$erti *an" di)ara$#an.4
Trama mata *an" serin" adala) *an" men"enai #'rnea dan $erm#aan lar !'la mata
2#'n+n"ti%a3 *an" dise!a!#an 'le) !enda asin". Mes#i$n demi#ian #e!an*a#an trama ini
adala) #e/il0 se$erti $enetrasi $ada #'rnea dan $em!et#an infe#si *an" !erasal dari ter$tsn*a
ata $erlen"#etan $ada #'rnea *an" mana )al ini da$at men+adi seris. Benda asin" dan a!erasi di
#'rnea men*e!a!#an n*eri dan iritasi *an" da$at dirasa#an se7a#t mata dan #el'$a# mata
di"era##an. Defe# e$itel #'rnea da$at menim!l#an #er)an ser$a. &l'resens a#an me7arnai
mem!ran !asal e$itel *an" ter$a+an dan da$at mem$er+elas #e!'/'ran /airan a#i!at l#a tem!s
2+i 5eidel $'sitif32
Me#anisme trama $ada !'la mata a#i!at !enda tm$l:;
1. Dam$a# lan"sn" $ada !'la mata: tem$at #'nta# menda$at#an /edera ter!esar $ada
mata.
2. Ke#atan "el'm!an" $ene#anan : ditransmisi#an melali isi /airan #e selr) ara) dan
men")antam !ili# mata de$an0 mend'r'n" diafra"ma iris #e !ela#an"0 dan +"a men")antam
#'r'id dan retina. Kadan"-#adan" "el'm!an" $ene#anan san"at !esar se)in""a men*e!a!#an
/edera $ada tem$at *an" +a) dari tem$at /edera a7al *an" dise!t /'nter /'$
3. Ke#atan "el'm!an" $ene#anan *an" di$antl#an : setela) men"enai dindin" lar0 ma#a
"el'm$an" $ene#anan men+ #e #t! !ela#an" dan da$at mersa# f'%ea.
4. Ke#atan "el'm!an" $ene#anan !ali# : setela) men"enai dindin" !ela#an"0 "el'm!an"
$ene#anan di#em!ali#an la"i #e de$an0 *an" da$at mersa# #'r'id dan diafra"ma den"an tari#an
dari !ela#an" #e de$an.
9. Ke#atan tida# lan"sn" : a$a!ila !'la mata men"enai str#tr tlan" dan elastis dari
str#tr $en*sn !'la mata.
3.4. Manifestasi #linis
@e+ala #linis *an" da$at ter+adi $ada trama mata antara lain ;0?08 :
1. Perdara)an ata #elar /airan dari mata ata se#itarn*a
18
Pada trama mata $erdara)an da$at ter+adi a#i!at l#a ata r'!e#n*a #el'$a# mata ata
$erdara)an *an" !erasal dari !'la mata. Pada trama tem!s /aian )m'r a#es da$at #elar
dari mata.
2. Memar $ada se#itar mata
Memar $ada se#itar mata da$at ter+adi a#i!at )emat'ma $ada $al$e!ra. 8emat'ma $ada $al$e!ra
+"a da$at ter+adi $ada $asien *an" men"alami fra#tr !asis #ranii.
3. Penrnan %iss dalam 7a#t *an" mendada#
Penrnan %iss $ada trama mata da$at dise!a!#an 'le) da )al0 *an" $ertama ter)alan"n*a
+alr refra#si a#i!at #'m$li#asi trama !ai# di se"men anteri'r ma$n se"men $'steri'r !'la
mata0 *an" #eda a#i!at terle$asn*a lensa ata retina dan a%lsi ner%s '$ti#s.
4. Pen"li)atan "anda
Pen"li)atan "anda ata di$l'$ia $ada trama mata da$at ter+adi #arena r'!e#n*a $an"#al iris.
Karena iris r'!e# ma#a !ent# $$il men+adi tida# !lat. 8al ini da$at men*e!a!#an $en"li)atan
"anda $ada $asien.
9. Mata !e7arna mera)
Pada trama mata *an" disertai den"an er'si #'rnea da$at ditem#an $eri/'rneal in+e/ti'n 2P1I3
se)in""a mata terli)at mera) $ada daera) sentral. 8al ini da$at $la ditemi $ada trama mata
den"an $erdara)an s!#'n+n"ti%a.
;. N*eri dan rasa men*en"at $ada mata
Pada trama mata da$at ter+adi n*eri *an" dise!a!#an edema $ada $al$e!ra. Penin"#atan te#anan
!'la mata +"a da$at men*e!a!#an n*eri $ada mata.
?. 5a#it #e$ala
Pada trama mata serin" disertai den"an trama #e$ala. 5e)in""a menim!l#an n*eri #e$ala.
Pandan"an *an" #a!r dan "anda $n da$at men*e!a!#an sa#it #e$ala.
8. Mata terasa @atal0 terasa ada *an" men""an+al $ada mata
Pada trama mata den"an !enda asin" !ai# $ada #'n+n"ti%a ata$n se"men anteri'r mata da$at
men*e!a!#an mata terasa "atal dan men""an+al. >i#a terda$at !enda asin" )al ini da$at
men*e!a!#an $enin"#atan $r'd#si air mata se!a"ai sala) sat me#anisme $erlindn"an $ada
mata.
-. &'t'$'!ia
&'t'$'!ia $ada trama mata da$at ter+adi #arena da $en*e!a!. Pertama adan*a !enda asin"
$ada +alr refra#si0 /'nt')n*a )ifema0 er'si #'rnea0 !enda asin" $ada se"men anteri'r !'la mata
men*e!a!#an +alr sinar *an" mas# #e dalam mata men+adi tida# teratr0 )al ini menim!l#an
sila $ada $asien. Pen*e!a! lain f't'$'!ia $ada $asien trama mata adala) lm$)n*a iris.
4m$)n*a iris men*e!a!#an $$il tida# da$at men"e/il dan /endern" mele!ar se)in""a
!an*a# sinar *an" mas# #e dalam mata.
3.9. Dia"n'sis
Dia"n'sis trama '#li da$at di te"a##an !erdasar#an anamnesis0 $emer#saan fisis dan
$emeri#saan $enn+an" +i#a tersedia. Pada anamnesis inf'rmasi *an" di $er'le) da$at !er$a
me#anisme dan 'nset ter+adin*a trama.0 !a)an $en*e!a! trma dan $e#r+aan nt# men"eta)i
'!+e# $en*e!a!n*a. Anamnesis )ars men/a#$ $er#iraan #eta+aman $en"li)atan se!elm dan
se"era sesda) /edera. 8ars di /atat a$a#a) "an""an $en"li)atan !ersifat $r'"rasif lam!at ata
!era7itan mendada#. 8ars di/ri"ai adan*a !enda asin" intra'#ler a$a!ila terda$at ri7a*at
me-mal0 men"asa) ata #eda#an. 1edera $ada ana# den"an ri7a*at *an" tida# sesai den"an
/edera *an" diderita0 )ars di /ri"ai a#an adan*a $en"ania*aan ana#. Ri7a*at #e+adian )ars
diara) se/ara #)ss $ada detail ter+adin*a trama0 ri7a*at $em!eda)an '#ler se!elmn*a0
ri7a*at $en*a#it0 $en"'!atan se!elmnn*a dan eler"i.233
Pada anamnesis $erl di#eta)i a$a#a) ter+adi $enrnan %iss setela) /edera ata saat
/edera ter+adi. Enset dari $enrnan %iss a$a#a) ter+adi se/ara $r'"resif ata ter+adi se/ara ti!a-
ti!a. 8ars di/ri"ai adan*a !enda asin" a$a!ila ada ri7a*at $ema#aian $al0 $a)at0 ata$n
19
leda#an0 dan )ars di$ertim!an"#an nt# mela##an $en/itraan. Pema#aian $al dan $a)at
da$at mele$as#an ser$i)an-ser$i)an l'"am *an" a#an menem!s !'la mata0 dan )an*a
menin""al#an $etn+# $erdara)an s!#'n+n"ti%a *an" men"indi#asi#an adan*a $enetrasi
s#lera dan !enda asin" *an" tertin"al. N*eri0 la#rimasi0 dan $andan"an #a!r mer$a#an
"am!aran mm trama0 namn "e+ala rin"an da$at men*amar#an !enda asin" intra'#lar *an"
!er$'tensi mem!ta#an. 243
Pemeri#saan str#tr e#sternal mata termas# didalamn*a $al$asi0 ins$e#si den"an
$enli")t0 $emeri#saan #el'$a# mata0 $e7arnaan den"an fl'resensi0 dan anestesi t'$i#al. Pal$asi
rima 'r!ita )ars dila##an !ila di/ri"ai ter+adi /edera tm$l ata fra#tr. Penli")t di"na#an
nt# memeri#sa mata a#an adan*a tanda-tanda $erf'rasi0 se$erti dan"#aln*a #amera anteri'r
ata $r'la$s %ea. 8ifema da$at tim!l tan$a $erf'rasi dan0 $ada #en*ataan*a0 serin" ada $ada
trama tm$l. Pemeri#saan #el'$a# mata 2retra#si dan e%ersi #el'$a# mata atas dan !a7a)3
a#an mem!ant ins$e#si !enda asin" ata l#a !a#ar #imia7i. A$a!ila $asien merasa#an adan*a
!enda asin" ata !ila ada ri7a*at trama tm$l dan trama ta+am0 da$at dila##an $emeri#saan
den"an fl'resensi0 den"an mem!eri $e7arnaan $ada #'rnea nt# men"identifi#asi adan*a
defe# e$itel #'rnea.243
Ba"ian anteri'r mata )ars di$eri#sa den"an mema#ai l$ ata slit lam$ *an" !ert+an
nt# men"eta)i l'#asi l#a ata /ela) tem!s. Pemeri#saan 'ftalm's#'$i dire# dan indire#
+"a da$at dila##an. 5elain it da$at $la dila##an $emeri#saan t'n'metri nt# men"ata)i
te#anan intra'#lar0 dimana trama *an" men*e!a!#an r$tre !'la mata da$at men*e!a!#an
te#anan intra'#lar *an" menrn. 2103
Pemeri#saan fisi# dila##an se/ara )ati-)ati dan mani$lasi seda$at mn"#in
diminimalisir. Pemeri#saan fisi# dimlai den"an $en"#ran dan $en/atatan #eta+aman
$en"li)atan. A$a!ila "an""an $en"li)atann*a $ara)0 ma#a $eri#sa $r'*e#si /a)a*a0 dis#riminasi
da titi#0 dan adan*a defe# $$il eferan. Peri#sa m'tilitas mata dan sensasi #lit $er'r!ita dan
la##an $al$asi nt# men/ari defe# $ada !a"ian te$i tlan" 'r!ita. Pada $emeri#saan #'rnea dan
#'n+n"ti%a !ila l#a tida# men*e!a!#an r$tre !'la mata0 ma#a dila##an e%ersi #el'$a# mata
nt# men"eta)i l'#asi !enda terse!t se+elas-+elasn*a. Kedalaman dan #e+erni)an #amera
anteri'r di/atat. :#ran !ent# dan rea#si ter)ada$ /a)a*a dari $$il )ars di!andin"#an den"an
mata *an" lain nt# memasti#an a$a#a) terda$at defe# $$il di mata *an" /edera. Bila dalam
ins$e#si terli)at r$tre !'la mata ata adan*a #e/endern"an r$tre !'la mata0 ma#a tida#
dila##an $emeri#saan la"i. Mata dilindn"i den"an $elindn" tan$a !e!at0 #emdian dir+# #e
s$esialis mata. D'#mentasi f't' !ermanfaat nt# t+an-t+an medi#'le"al $ada sema #ass
trama e#sternal.24083
Pemeri#saan slit lam$ +"a da$at dila##an nt# meli)at #edalam /edera di se"men
anteri'r !'la mata. Tes fl'resisn da$at di"na#an nt# me7arnai #'rnea0 se)in""a /edera
#eli)atan den"an +elas. Pemeri#saan t'n'metri $erl dila##an nt# mne"eta)i te#anan !'la
mata. Pemeri#saan fnds *an" di dilatasi#an den"an 'ftalm's#'$ indire# $entin" nt#
dila##an nt# men"eta)i adan*a !enda asin" intra'#ler. Bila !enda asin" *an" mas# /#$
dalam0 da$at dila##an tes seidel nt# men"eta)i adan*a /airan *an" #elar dari mata. Tes ini
dila##an den"an /ara mem!eri anestesi $ada mata *an" a#an di $eri#sa0 #emsian di+i $ada
stri$ fl'res/ein steril. Pen"+i men""na#an slit lam$ den"an filter #'!alt !ir0 se)in""a a#an
terli)at $er!a)an 7arna stri$ a#i!at $er!a)an $8 !ila ada $en"elaran /airan mata.243
1T-5/an mer$a#an $emeri#saan $ili)an nt# men"eta)i !enda asin" intra'#lar. N-
Ra* da$at dila##an a$a!ila 1T-5/an tida# memn"#in#an. MRI tida# dire#'mendasi#an nt#
$emeri#saan !enda asin" +enis metal0 #arena medan ma"net *an" di$r'd#si saat $emeri#saan
dila##an da$at men*e!a!#an !enda asin" men+adi $r'*e#til !er#e/e$atan tin""i dan
men*e!a!#an #ersa#an '#lar. :ltras'nd !i'mi#r's#'$ +"a !ermanfaat dalam menent#an
l'#asi dari !enda asin" intra'#lar. ,le/tr'retin'"ra$)* 2,R@3 !er"na nt# men"eta)i ada
tida#n*a de"enarasi $ada retina dan serin" di"na#an $ada $asien *an" tida# !er#'mni#asi
den"an $emeri#sa.24083
20
Anamnesis *an" teliti san"at $entin" :
a. Pen""naan $al dan alat $a)at da$at mele$as#an ser$i)an-ser$i)an l'"am *an" a#an
menem!s !'la mata dan )an*a menin""al#an $etn+# $erdara)an s!#'n+n"ti%a *an"
men"indi#asi#an adan*a $enetrasi s/lera dan !enda asin" *an" tertin""al.
!. Ka7at *an" te"an" ata $a# da$at menem!s #'rnea den"an /e$at0 #adan"
men")asil#an +alr *an" )am$ir tida# terli)at.
/. Trama tm$l $ada mata +"a da$at men*e!a!#an #ersa#an 'r!ita 2!l'7-'t fra/tre3.
d. 5an"at $entin" nt# menent#an sifat !a)an #imia *an" mn"#in men"alami #'nta#
den"an mata. Basa #at menem!s +arin"an anteri'r mata dan da$at den"an /e$at men*e!a!#an
#ersa#an irre%ersi!le.
@e+ala $asien !er)!n"an den"an dera+at dan +enis trama *an" dialami. N*eri0 la#rimasi dan
$andan"an #a!r mer$a#an "am!aran mm trama0 namn "e+ala rin"an da$at men*amar#an
!enda asin" intra'#lar *an" !er$'tensi mem!ta#an.
4'#asi
4'#alisasi dari !enda asin" *an" mas# #e dalam mata mele7ati #'rnea dan s#lera da$at
ditem#an $ada !e!era$a l'#asi se$erti :1
H Bili# mata de$an. Pada !ili# mata de$an0 !enda asin" intra'#ler serin"#ali tertanam di
!a"ian !a7a). Benda asin" #e/il da$at tersem!n*i di sdt dari !ili# mata de$an0 dan )an*a
da$at terli)at den"an $emeri#saan "'ni's/'$*
H Iris. Pada iris0 !enda asin" !iasan*a terta)an dan ditem#an ter$eran"#a$ dalam str'ma.
H Bili# mata !ela#an". Benda asin" da$at ter$eran"#a$ di !ela#an" iris setela) mas#
mas# melali mata ata setela) mem!at l!an" $ada iris.
H 4ensa. Benda asin" da$at ditem#an $ada $erm#aan anteri'r ata di dalam lensa.
@am!aran '$a# ata lensa *an" men+adi #atara# da$at terli)at.
H Ka%itas %itre's. Benda asin" da$at menem!s sam$ai #e dalam la$isan #'r$s %itre's.
H Retina0 #'r'id0 dan s#lera. Benda asin" da$at mem$er'le) a#ses #e str#tr-str#tr ini
melali #'rnea ata lan"sn melali $erf'rasi $ada s#lera.
H Ka%itas 'r!ita. Benda asin" *an" menem!s !'la mata #adan"-#adan" men*e!a!#an
$erf'rasi "anda dan menem$ati +arin"an lain dalam 'r!ita.
A. P,M,RIK5AAN &I5IK80-
@e+ala dan Tanda Trama Tem!s Mata :
a. Ri7a*at adan*a '!+e# den"an #e/e$atan tin""i *an" men"enai mata
!. >arin"an !er7arna "ela$ $ada #'rnea ata s#lera 2sm!atan iris $ada l#a3
/. P$il *an" dist'rsi
d. Dara) $ada !ili# mata de$an
e. Bili# mata anteri'r *an" dalam dan tida# !iasa
f. Katara#
". Perdara)an %itres
A. K'rnea
K'rnea di$eri#sa nt# men/ari a$a#a) terda$at #e)ilan"an la$isan e$itel0 laserasi dan !enda
asin". Penetesan fl'resens a#an men"identifi#asi#an las a!erasi dan +i#a $e#at a#an
men"identifi#asi #e!'/'ran aMe's melali l#a tem!s.
B. Bili# mata anteri'r
Trama tm$l da$at men*e!a!#an $erdara)an #edalam !ili# mata anteri'r dimana $erdara)an
ini !er#im$l den"an !atas /airan 2)ifema3 *an" dise!a!#an 'le) r$trn*a a#ar $em!l) dara)
iris ata iris ter'!e# dari insersin*a $ada #'r$s siliar 2dialisis iris3. P$il +"a men"alami dilatasi
a#i!at trama tm$l 2midriasis tramati#3.
21
/. 4ensa mata
Disl'#asi lensa setela) trama !enda tm$l da$at di$ertim!an"#an a$a!ila terda$at #edi$an
$$il $ada saat "era#an mata 2irid'dnesis3. Katara# $ada lensa !er#em!an" den"an san"at /e$at
setela) trama $enetrasi. Trama tm$l +"a men*e!a!#an #atara# $ada s!#as$l $'steri'r
dalam )itn"an +am dari trama.
1. Den"an 5lit 4am$-
5lit 4am$ a#an memn"#in#an $emeri#saan *an" le!i) detail0 *an" da$at menn+##an :
a. Bili# mata anteri'r *an" le!i) dan"#al di!andin"#an den"an mata #'ntralateral da$at
men"im$li#asi#an trama tem!s anteri'r.
!. 8ifema mi#r's#'$i# dimana terda$at sel dara) mera) di dalam !ili# mata anteri'r namn
tida# /#$ nt# mem!ent# )ifema.
/. Adan*a sel dara) $ti) dalam ran" anteri'r 2%eitis tramati#3
d. Resesi sdt irid'#'rnea dili)at den"an lensa #'nta# "'ni's#'$i 2insersi 't't siliaris
#edalam s$r s#lera !er"era# #e $'steri'r3. Ini di da$at#an $ada trama tm$l.
e. Penin"#atan te#anan intra'#lar den"an t'n'metri a$lanasi.
2. E$)t)alm's/'$*
3. T'n'metri
4. :5@ B-s/an
9. 1T-5/an
3.;. Tatala#sana
Penatala#sanaan $ada trama mata !er"antn" $ada !erat rin"ann*a trama ata$n +enis trama
it sendiri. Namn demi#ian ada em$at t+an tama dalam men"atasi #ass trama '#lar
adala) :
- Mem$er!ai#i $en"li)atan.
- Men/e"a) ter+adin*a infe#si.
- Mem$erta)an#an arsite#tr mata.
- Men/e"a) se#ele +an"#a $an+an".
Penan"anan Trama E/ls N'n Perf'rans :
5etia$ $asien trama mata se)arsn*a meda$at#an $en"'!atan antitetans t'#s'id nt#
men/e"a) ter+adin*a infe#si tetans di#emdian )ari tertama trama *an" men*e!a!#an l#a
$enetrasi. A$a!ila +elas tam$a# r$tr !'la mata0 ma#a mani$lasi le!i) lan+t )ars di)indari
sam$ai $asien menda$at anastesi mm. 5e!elm $em!eda)an +an"an di!eri '!at si#l'$e"i#
ata$n anti!i'ti/ t'$i/al #arena #emn"#inan t'#sisitas $ada +arin"an intra'/lar *an" ter$a+an.
Beri#an anti!i'ti# sistemi# s$e/trm las dan $a*a#an mema#ai $elindn" mata2!e!at mata3.
Anal"eti# dan antiemeti# di!eri#an sesai #e!t)an0 den"an retri#si ma#anan dan minm.
Ind#si anastesi mm +en"an men""na#an '!at-'!at $en")am!at de$'larisasi ner'n
ms/lar0 #arena da$at menin"#at#an se/ara transient te#anan di dalam !'la mata se)in""a
menin"#at#an #e/endrn"an )erniasi isi intra'/lar. Ana# +"a le!i) !ai# di$eri#sa a7al den"an
!antan ansteti# mm *an" !ersifat sin"#at nt# memda)#an $emeri#saan. Pada trama *an"
!erat0 se'ran" d'#ter )ars selal men"in"at #emn"#inan tim!ln*a #ersa#an le!i) lan+t
a#i!at mani$lasi *an" tida# $erl se7a#t !ersa)a mela##an $emeri#saan !'la mata len"#a$.
Fan" ta# #ala) $entin"n*a *ait #esterilan !a)an ata Iat se$erti anasteti# t'$i/al0 Iat 7arna0 dan
'!at lain ma$n alat $emeri#saan *an" di!eri#an #e mata.1
Benda !er!ent# $arti#el #e/il )ars di#elar#an dari a!rasi #el'$a# nt# men"ran"i resi#'
$em!ent#an tat' #lit. 4aserasi $al$e!ra *an" s$erfisial )an*a memerl#an +a)itan $ada #lit
sa+a. :nt# men"ela##an ter+adin*a +arin"an $art *an" tida# diin"in#an0 $erl dila##an
de!ridement #'nser%atif0 men""na#an +a)itan e%ersi *an" !er#ali!er #e/il dan mem!#a +a)itan
den"an /e$at.-010
Pre-E$eratif
22
1. Ba"ian mata di$er!an den"an #asa *an" steril
2. 8indari men""na#an '!at t'$i#al ata$n inter%ensi-inter%ensi lain *an" $erl
mem!#a tt$ mata
3. Beri#an '!at *an" sesai nt# sedatif0 dan +"a /'ntr'l #esa#itan
4. Intra%ena anti!i'ti#
9. Beri#an snti#an anti tetans
N'n-E$eratif
5e!a"ian dari trama $erf'rans san"at minimal se)in""a ia sem!) den"an sendirin*a
tan$a ada #er'sa#an intra'#ler0 ma)$an $r'la$s. Kass-#ass se!e"ini )an*a memerl#an
tera$i anti!i'ti# sistemi# ata$n t'$i#al den"an '!ser%asi *an" #etat.
Penan"anan E$eratif
4aserasi #'rne's#leral den"an %ea $r'la$s !iasan*a memerl#an $enan"anan '$erasi di
!a7a) anaestesi "eneral. T+an $ertama dari $r'sedr ini adala) nt# mem$erta)an#an
#et)an dari !'la mata. Kedan*a adala) nt# men"em!ali#an $en"li)atan $asien sema#simal
mn"#in.
3.?. Pen/e"a)an
Trama mata da$at di/e"a) dan di$erl#an $eneran"an #e$ada mas*ara#at nt# men")indar#an
ter+adin*a trama $ada mata0 se$erti:
- Trama tm$l a#i!at #e/ela#aan tida# da$at di/e"a)0 #e/ali trama tm$l $er#ela)ian
- Di$erl#an $erlindn"an $e#er+a nt# men")indar#an ter+adin*a trama ta+am
- 5etia$ $e#er+a *an" serin" !er)!n"an den"an !a)an #imia se!ai#n*a men"erti !a)an
a$a *an" ada di tem$at #er+an*a
- Pada $e#er+a las se!ai#n*a men")indar#an diri ter)ada$ sinar dan $er/i#an !a)an las
den"an mema#ai #a/amata
- A7asi ana# *an" sedan" !ermain *an" mn"#in !er!a)a*a nt# matan*a
3.8. K'm$li#asi
@al#'ma se#nder0 di se!a!#an 'le) adan*a $en*m!atan 'le) dara) $ada sdt
#amera '#li anteri'r.
Im)i!isi #'rnea0 *ait mas#n*a dara) *an" terrai #e dalam lamel-lamel #'rnea0
se)in""a #'rnea men+adi !er7arna #nin" ten""li dan %iss san"at menrn. Penan"anan
ter)ada$ im)i!isi #'rnea: Tinda#an $em!eda)an *ait #erat'$lasti#.
K'm$li#asi dari trama mata +"a !er"antn" $ada !erat rin"ann*a trama0 dan +enis trama
*an" ter+adi. K'm$li#asi *an" da$at ter+adi $ada #ass trama !asa $ada mata antara lain :
1. 5im!lefar'n
2. K'rnea #er)0 edema0 ne'%as#ler
3. Katara# tramati#0 mer$a#an #atara# *an" mn/l se!a"ai a#i!at /edera $ada mata
*an" da$at mer$a#an trama $erf'rasi ata$n tm$l *an" terli)at sesda) !e!era$a )ari
ata$n !e!era$a ta)n. Katara# tramati# ini da$at mn/l a#t0 s!a#t0 ata $n "e+ala sisa
dari trama mata. Trama !asa $ada $erm#aan mata serin" men*e!a!#an #atara#0 selain
men*e!a!#an #ersa#an #'rnea0 #'n+n"ti%a0 dan iris. K'm$'nen !asa *an" mas# men"enai
mata men*e!a!#an $enin"#atan P8 /airan a#'s dan menrn#an #adar "l#'sa dan as#'r!at.
8al ini da$at ter+adi se/ara a#t ata$n $erla)an-la)an. Trama #imia da$at +"a dise!a!#an
'le) Iat asam0 namn #arena trama asam s#ar mas# #e !a"ian dalam mata di!andin"#an !asa
ma#a +aran"
4. P)tisis !l!i
3.-. Pr'"n'sis
Mata sem!) den"an !ai# setela) trama min'r dan +aran" ter+adi se#ele +an"#a $an+an" #arena
mn/ln*a sindr'm er'si !erlan". Namn trama tem!s mata serin"#ali di#ait#an den"an
#ersa#an $en"li)atan !erat dan mn"#in mem!t)#an $em!eda)an e#stensif.
23
Retensi +an"#a $an+an" dari !enda asin" !er$a !esi da$at mersa# fn"si retina den"an
men")asil#an radi#al !e!as. 5er$a den"an )al it0 trama #imia $ada mata da$at men*e!a!#an
"an""an $en"li)atan !erat +an"#a $an+an" dan rasa tida# ena# $ada mata.
Trama tm$l da$at men*e!a!#an #e)ilan"an $en"li)atan *an" tida# da$at di tera$i +i#a ter+adi
l!an" retina $ada f'%ea. Pen"li)atan +"a da$at ter"an"" +i#a #'r'id $ada ma#la rsa#. Dalam
+an"#a $an+an" da$at tim!l "la/'ma se#nder $ada mata !e!era$a ta)n setela) /edera a7al
+i#a +alinan tra!e#la men"alami #ersa#an. Trama 'r!ita !erat +"a da$at men*e!a!#an
masala) #'smeti# dan '#l'm't'r.
I-. Kesadaran
I6.1. Definisi
Kesadaran 2consciousness3 didefinisi#an se!a"ai sat #eadaan Cmen*adari #eadaan dirin*a sendiri
+"a #eadaan lin"#n"ann*aD. 5elain it0 #esadaran da$at diarti#an se!a"ai #eadaan *an"
men/ermin#an $en"inte"rasian im$ls afferen 2in$t3 dan im$ls efferen 2't$t3.
Kesadaran !erdasar#an da )al
1. Isi #esadaran 2content3
2. Keadaaan !an"n 2arousal3
5e/ara #linis C#eadaan !an"nD da$at ditandai den"an #emam$an mem!#a mata0 !ai# se/ara
s$'ntan ma$n setela) di!eri ransan"an0 sedan"#an indi#at'r #linis dari Cisi #esadaran: adala) dari
fn"si !i/ara dan !a)asan*a. A#an teta$i0 "an""an #esadaran le!i) dite#an#an $ada "an""an
ter)ada$ #eadaan !an"n.
MarIIi dan MaM'n $ada ta)n 1-40 menem#an str#tr anat'mi *an" !ertan""n" +a7a!
ter)ada$ sistem #esadaran. Ban"nan terse!t terleta# di!a"ian ten"a) !atan" 'ta# dan meman+an"
#e )i$'talams dan talams *an" dise!t den"an CAscending Reticular Activating SystemD ( ARA5
ata le!i) serin" dise!t &'rmati' Reti/laris.
Arousal mer$a#an )asil intera#si tim!al !ali# dari ARA5 den"an #'rte#s !ilateral. ARA5 terda$at
mlai dari medla '!l'n"ata sam$ai )i$'talams. &n"si ARA5 adala) meransan" #'rte#s nt#
teta$ ter+a"a 2arousal3. 8al terse!t ter/ermin dari $emeri#saan !ila:
1. Bila dits# +arm ma#a mata ter!#a
2. Refle#s #'rnea menim!l#an rea#si $$il
3. Per"era#an !'la mata 2s$'ntan dan refle#s3
4. Keadaan ter+a"a dan tidr
I6.2. &isi'l'"i
5istem a#ti%itas reti#ler !erfn"si mem$erta)an#an #esadaran. 5istem ini terleta# di !a"ian atas !atan"
'ta#0 tertama di mesensefal'n dan )i$'t)alams. 4esi di 'ta#0 *an" terleta# di atas )i$'t)alams tida#
a#an men*e!a!#an $enrnan #esadaran0 #e/ali !ila lesin*a las dan !ilateral. 4esi f'#al di /ere!rm0
misaln*a 'le) tm'r ata str'#e0 tida# a#an men*e!a!#an /'ma0 #e/ali !ila leta#n*a dalam dan
men""an"" )i$'t)alams.
Tingkat Kesadaran Manusia: 2Pri/e0 200;3
5adar O sadar $en)0 'rientasi !ai# ter)ada$ 'ran"0 tem$at dan 7a#t0 #''$eratif0 da$at
men"in"at an"#a *an" di!erita)#an !e!era$a menit se!elmn*a.
Et'matisme O tin"#a) la# n'rmal0 da$at !i/ara0 #eslitan men"in"at0 !ertinda# 't'matis tan$a
ta) a$a *an" !ar sa+a dila##an.
24
K'nfsi O /an""n"0 men"alami "an""an da*a in"at0 #ran" #''$eratif0 slit di!an"n#an0
!in"n".
Delirim O dis'rientasi 7a#t0 tem$at dan 'ran"0 tida# #''$eratif0 a"itasi0 "elisa)0 slit
di!an"n#an dari tidrn*a.
5t$'r O diam0 tidr0 !eres$'n ter)ada$ ran"san" sara #eras dan /a)a*a0 !eres$' !ai# ter)ada$
ran"san" sa#it.
5t$'r dalam O !is0 slit di!an"n#an0 masi) !eres$'n ter)ada$ n*eri.
K'ma O tida# sadar0 tida# !eres$'n0 refle#s masi ada.
K'ma ire%ersi!el(mati O refle#s tida# ada0 $$il dilatasi0 tida# ada den*t +antn" dan nafas.
I6.3. @an""an #esadaran
K'ma dise!a!#an 'le) "an""an $ada #'rte#s se/ara men*elr) misaln*a $ada "an""an meta!'li#0
dan da$at $la dise!a!#an 'le) "an""an lan"sn" ata tida# lan"sn" ter)ada$ f'rmasi' reti#laris di
talams0 mesensefal'n0 ata $'ns
Koma #orti#al - bi*esmi"eri#
Pada indi%id se)at #'nsmsi '#si"en 'ta#: 309ml(100"r 'ta#(menit0 sedan"#an aliran dara) 'ta# 2ADE3:
90ml.(100"r 'ta#(menit. A$a!ila ter+adi $enrnan ADE0 ma#a a#an ter+adi $enrnan #'nsmsi '#si"en
*an" !isa men""an"" #et)an #esadaran sese'ran". 5elain it0 "l#'sa +"a san"at memili#i $eranan
$entin" dalam memeli)ara #et)an #esadaran. 8al ini di#arena#an0 "l#'sa mer$a#an sat = satn*a
s!strat *an" di"na#an 'ta# dalam men")asil#an ATP.
Beri#t ada !e!era$a )al *an" da$at men"a#i!at#an "an""an #esadaran:
1. .i$oventilasi
Ber)!n"an den"an: )i$'#semia0 )i$er#a$nia0 "a"al +antn" #'n"estif0 infe#si sistemi# dan
#emam$an res$irat'ri# *an" tida# efe#tif. 8i$'#sia mer$a#an fa#t'r $'tensial nt# ter+adin*a
ensefal'$ati0 tertama $ada $asien den"an )i$er#a$nia a#t.
+. %no#sia is#emi#
5at #eadaan dimana dara) masi) /#$0 a#an teta$i ADE tida# /#$ mem!eri dara) #e 'ta#.
Pen*e!a!n*a adala) $en*a#it *an" men"a#i!at#an $enrnan /ra) +antn"0 misaln*a: infar#
+antn"0 aritmia0 ren+atan0 dan refle#s %as'%a"al0 ata $en*a#it *a" menin"#at#an resistensi
%as#lar sere!ral misaln*a '#lsi arterial 2str'#e3 ata s$asmel. Is#emia 2#e"a"alan %as#lar3
le!i) !er!a)a*a dari$a )i$'#sian #arena asam la#tat 2$r'd# t'#si# meta!'lisme 'ta#3 tida#
da$at di#elar#an.
/. %no#sia ano#si#
Keadaan dimana tida# /#$n*a '#si"en mas# #edalam dara) *an" dise!a!#an 'le) te#anan
'#si"en lin"#n"an *an" renda) 2$ada #etin""ian ata adan*a "as nitr'"en3 ata 'le)
#etida#mam$an '#si"en nt# men/a$ai dan menem!s mem!ran #a$iler al%e'li 2$en*a#it $ar
dan )i$'%entilasi3
0. %no#sia anemi#
Dise!a!#an 'le) +mla) )em'"l'!in *an" men"i#at dan mem!a7a '#si"en dalam dara)
menrn0 sementara '#si"en *an" mas# #edalam dara) /#$. Pen*e!a!n*a: anemia dan
#era/nan #ar!'n m'n'#sida.
1. .i$o#sia atau is#emia di"us
Dia#i!at#an 'le): #adar '#si"en dalam dara) menrn /e$at se#ali ata a#i!at ADE *an"
menrn mendada#. Pen*e!a! tamn*a: '!str#si +alan na$as 2ter/e#i#0 ten""ela)0 mati lemas30
'!str#si arteri sere!ral se/ara masif 2di"antn"30 dan $enrnan /ra) +antn" se/ara mendada#
2asist'le0 aritmia !erat0 sin#'$ %as'de$ress'r0 em!'li $lm'nal0 $erdara)an sistemi# masif3.
Tr'm!'sis ata em!'li0 $r$ra tr'm!'sit'$eni te'm!'ti#a0 #'a"lasi intra%as#lari diseminata0
25
end'#arditis !a#terial a#t0 malaria falsifarm0 em!'li lema# da$at menim!l#an is#emia
mltif'#al *an" las dan mem!eri#an "am!aran is#emia sere!ral difs a#t.
2. 3angguan metabolisme #arbo*idrat
Meli$ti )i$er"li#emia0 )i$'"li#emia0 dan asid'sis la#tat. Pen*e!a! $'tensial tim!ln*a #'ma
$ada DM /#$ !er%ariasi0 antara lain: )i$er'sm'laritas0 #et'asid'sis0 asid'sis la#tat0 iatr'"eni#0
)i$'natremia0 #'a"lasi intra%as#laris diseminata0 )i$'f'sfatemia0 remia0 infar# 'ta# dan
)i$'tensi. 5elain it0 $ada infar# 'ta#0 /edera #e$ala0 dan menin"itis #adar "l#'sa dara) da$at
menin"#at. 8i$'"li#emia da$at dise!a!#an 'le) DM 2tida# di'!ati0 ata sesda) di'!ati den"an
slf'nil rea0 fenf'rmin0 inslin30 al#')'l0 '!at = '!atan 2in)i!it'r m'n'amin '#sidase30 $asa0
tm'r $an#reas0 dan $en*a#it end'#rin lainn*a misaln*a )i$'tir'idisme dan )i$'$ititarisme.
8i$'"li#emia men"an""an sintesis asetil#'lin didalam 'ta# se)in""a ter+adi !l'#ade +alr
#'liner"i#. Ke"a"alan transmisi #'liner"i# men"a#i!at#an $enrnan fn"si !e!era$a asam
amin' *ait "ltamat0 "ltamin0 @ABA0 alanin. 5edan"#an as$artat menin"#at em$at #ali dan
am'nia menin"#at em$at !elas #ali *an" men"a#i!at#an $enrnan #esadaran )in""a #'ma.
8i$'"li#emia a#an men""an""a #'rte#s 'ta# se/ara difs0 ata men""an"" fn"si !atan" 'ta#0
ata #edan*a. Terda$at #ersa#an ner'n se/ara dini dan $alin" !erat di#'rte#s 'ta#0 sementara
ner'n di!atan"a 'ta# dan "an"lia !asalis le!i) rin"an #ersa#ann*a.
4. 3angguan #eseimbangan asam basa
Meli$ti asid'sis res$irat'ri#0 dan meta!'li# serta al#al'sis res$irat'ri# dan meta!'li#. 8an*a
asid'sis res$irat'ri# *an" !ertinda# se!a"ai $en*e!a! lan"sn" tim!ln*a st$'r dan #'ma.
Asid'sis meta!'li# le!i) serin" menim!l#an delirim dan '!tndasi.
8. (remia
Pat'fisi'l'"in*a !elm +elas #arena rea !#an !a)an t'#si# !at 'ta#.
9. Koma *e$ati#
Menin"#atn*a #adar am'nia dalam dara) di'ta# mer$a#an fa#t'r tama ter+adin*a #'ma
)e$ati#m. Am'nia dalam #adar tin""i da$at !ersifat t'#si# lan"sn" ter)ada$ 'ta# dan selain it
am'nia +"a men"an"" $'m$a natrim dan men"anti #alim intraseller serta am'nia +"a
men""an"" meta!'lisme ener"i sel 'ta# se)in""a miri$ den"an #eadaan )i$'#sia.
15. 6e"isensi vitamin B
5erin" #ali men"a#i!at#an delirim0 demensia0 dan st$'r. Defisiensi tiamin menim!l#an
$en*a#it <erni/#e *ait sat #'m$le#s "e+ala *a" dise!a!#an 'le) #ersa#an ner'n dan
%as#lar dis!stansia "risea0 se#itar %entri#ls0 dan aMad#ts.
Koma diense"ali#
1. 7esi in"ratentorial
Pada mn*a !er!ent# $r'ses desa# ran" 2PDR3 ata s$a/e '//$*in" $r'/ess 25EP30
misaln*a "an""an $eredaran dara) 'ta# 2@PDE ( str'#e3 dalam !ent# $erdara)an0 ne'$lasma0
a!ses0 edema 'ta#0 dan )idr'sefals '!str#stif. PDR men"a#i!at#an $enin"#atan TIK dan ter+adi
$ene#anan f'rmati' reti#laris dimesensefal'n dan diensefal'n 2)erniasi 'ta#3.
+. .erniasi sentral
Dise!a!#an $enin"#atan TIK se/ara men*elr). Ter+adi )erniasi 'ta# melali tent'rim sere!elli
se/ara simetris. Pen*e!a! terserin": $erdara)na talams0 edema 'ta# a#t0 dan )idr'sefals
'!str#tif a#t.
/. .erniasi un#us
Mer$a#an )erniasi l'!s tem$'ralis !a"ian mesensial tertama n#s. 8erniasi dise!a!#an 'le)
#'m$resi r'str'#adal $r'"resif melali ema$at ta)a$ *ait:
a. Pene#anan ter)ada$ diensefal'n dan n#les )i$'talams
!. Pene#anan mesensefal'n se)in"a men"a#i!at#an N.III is$ilateral a#an ter+e$it diantara
arteri sere!ri $'steri'r dan arteri sere!elli s$eri'r se)in""a ter+adi 'ftalm'$le"i
i$silateral.
/. P'ns a#an terte#an dilan+t#an den"an $ene#anan ter)ada$ medla '!l'n"ata
d. Ta)a$ a"'nia
26
&a#t'r $en*e!a!: @PDE0 ne'$lasma0 a!ses dan edema 'ta#.
0. .erniasi ,inguli
Ter+adi di!a7a) fa#ls sere!ri *an" dise!a!#an 'le) $ene#anan dari sat sisi )emisfer 'ta#.
A#i!atn*a0 sistem arteri dan %ena sere!ri terte#an se)in""a men""an"" l'!s fr'ntalis !a"ian
$n/a# dan medial. Keadaan ini a#an menim!l#an in#'ntinensia rin dan al%i serta "e+ala
"e"en)alten dan ne"ati%isme m't'ri# ata $arat'nia 2setia$ ransan"an a#an tim!l "era#an
mela7an se/ar refle#t'ri#3.
1. 7esi in"ratentorial
Meli$ti da ma/am $r'ses $at'l'"i# dalam ran" infratent'rial 2f'ssa #ranii $'steri'r3 *ait
$ertama0 $r'ses dilar !atan" 'ta# ata sere!ellm *an" mendesa# sistem reti#laris0 dan *an"
#eda mer$a#an $r'ses didalam !atan" 'ta# *an" se/ara lan"sn" mendesa# dan mersa#
sistem reti#laris !atan" 'ta#. Pr'ses *an" tim!l !er$a:
a. Pene#anan lan"sn" ter)ada$ te"mentm mesensefal'n 2f'rmati' reti#laris3.
!. 8erniasi sere!ellm dan !atan" 'ta# #e r'stral mele7ati tent'rim sere!elli *an"
#emdian mene#an f'rmati' reti#laris di mesensefal'n.
/. 8erniasi t'nsil'-sere!ellm #e!a7a) melali f'ramen ma"nm dan se#ali"s mene#an
medlla '!l'n"ata.
Pen*e!a!: @PDE di !atan" 'ta# ata sere!ellm0 ne'$lasma0 a!ses0 ata edema 'ta#.
4esi 5$ratent'rial
Pada lesi s$ratent'rial0 "an""an #esadaran a#an ter+adi !ai# 'le) #ersa#an lan"sn" $ada
+arin"an 'ta# ata a#i!at $en""eseran dan #'m$resi $ada ARA5 #arena $r'ses terse!t ma$n
'le) "an""an %as#larisasi dan edema *an" di- a#i!at#ann*a. Pr'ses ini men+alar se/ara radial
dari l'#asi lesi #emdian #e ara) r'str'-#adal se$an+an" !atan" 'ta#.
Gejala
"e+ala #lini# a#an tim!l sesai den"an $er+alan $r'ses terse!t *an" dimlai den"an:
"e+ala ner'l'"i# f'#al sesai den"an l'#asi lesi. >i#a #eadaan !ertam!a) !erat da$at
tim!l sindr'ma diensefal'n0 sindr'ma meseisefal'n !a)#an sindr'ma $'nt' medler dan
desere!rasi Ele) #enai#an te#anan intra#ranial da$at ter+adi )erniasi "irs sin"li di #'l'n" fal#s
sere!ri0 )erniasi transtent'ril dan
)erniasi n#s l'!s tem$'ralis melali insisra tent'rii.
4esi infratent'rial
Pada lesi infratent'rial0 "an""an #esadaran da$at ter+adi #arena #ersa#an ARA5 !ai# 'le)
$r'ses intrinsi# $ada !atan" 'ta# ma$n 'le) $r'ses e#strinsi#
@an""an difs 2"an""an meta!'li#3
Pada $en*a#it meta!'li#0 "an""an ner'l'"i# mmn*a !ilateral dan )am$ir selal simetri#.
5elain it "e+ala ner'l'-"i#n*a tida# da$at dil'#alisir $ada sat ssnan anat'mi# tertent $ada
ssnan saraf $sat.
Pen*e!a! "an""an #esadaran $ada "'l'n"an ini tertama a#i!at #e#ran"an 00 #e#ran"an
"l#'sa0 "an""an sir#lasi dara) serta $en"ar) !er!a"ai ma/am t'#sin.
Ke#ran"an 02
Eta# *an" n'rmal memerl#an 3.3 // E2(100 "r 'ta#(menit *an" dise!t Cerebral Metabolic
Rate for !ygen 21MR 023.1MR 0 2 ini $ada !er!a"ai #'ndisi n'rmal tida# !an*a# !er!a).
8an*a $ada #e+an"- #e+an" 1MR E2 menin"#at dan +i#a tim!l "an""an fn"si 'ta#0 1MR 02
27
menrn. Pada 1MR E2 #ran"dari 2.9 //(100 "ram 'ta#(menit a#an mlai ter+adi "an""an
mental dan mmn*a !ila #ran" dari 2 // E2(100 "ram 'ta#(menit ter+adi #'ma.
@l#'sa
,ner"i 'ta# )an*a di$er'le) dari "l#'sa. Tia$ 100 "ram 'ta# memerl#an 9.9 m"r
"l#'sa(menit. Menrt 8in7i/) $ada )i$'"li#emi0 "an""an $ertama ter+adi $ada sere!rm dan
#emdian $r'"resif #e !atan" 'ta# *an" leta#n*a le!i) #adal. Menrt Ardini )i$'"li#emi
men*e!a!#an de$resi sele#tif $ada ssnan saraf $sat *an" dimlai $ada f'rmasi' reti-#laris
dan #emdian men+alar #e !a"ian-!a"ian lain.
Pada )i$'"li#emi0 $enrnan ata "an""an #esadaran mer$a#an "e+ala dini.
@an""an sir#lasi dara)
:nt# men/#$i #e$erlan dan "l#'sa0 aliran dara) #e 'ta# meme"an" $eranan $entin". Bila
aliran dara) #e 'ta# !er#ran"0 dan "l#'sa dara) +"a a#an !er#ran"
T'#sin
@an""an #esadaran da$at ter+adi 'le) t'#sin *an" !erasal dari $en*a#it meta!'li# dalam t!)
sendiri ata t'#sin *an" !erasal dari lar(a#i!at infe#si
I6.4. Pemeri#saan
Penilaian se,ara #ualitati"
Kalitas #esadaran ata isi #esadaran menn+##an #emam$an dalam men"enal diri sendiri dan
se#itarn*a *an" mer$a#an fn"si )emisfer sere!ri.
Dalam #lini# di#enal tin"#at-tin"#at #esadaran :
K'm$'s mentis0 in#'m$'s mentis 2a$ati0 delirim0 s'mn'len0 s'$'r0 #'ma3
K'm$'s mentis :
Keadaan 7as$ada dan ter+a"a $ada sese'ran" *an" !erea#si se$en)n*a dan ade#at
ter)ada$ ran"san" %isil0 adit'ri# dan sens'ri#.
A$atis :
si#a$ a/) ta# a/)0 tida# se"era men+a7a! !ila ditan*a.
Delirim :
#esadaran menrn disertai #e#a/aan mental dan m't'ri# se$erti des'rientasi0 iritatif0
sala) $erse$si ter)ada$ ran"san" sens'ri#0 serin" tim!l ilsi dan )alsinasi.
5'mn'len :
$enderita mda) di!an"n#an0 da$at lerea#si se/ara m't'ri# ata %er!al *an" la*a# teta$i
setela) mem!eri#an res$'ns0 ia terlena #em!ali !ila ran"san"an di)enti#an.
5'$'r 2st$'r3 :
$enderita )an*a da$at di!an"n#an dalam 7a#t sin"#at 'le) ran"san" n*eri *an" )e!at
dan !erlan"-lan".
K'ma :
tida# ada sama se#ali +a7a!an ter)ada$ ran"san" n*eri *an" !a"aimana$n )e!atn*a
Penilaian se,ara #uantitati"
@las"'7 1'ma 5/ale3 *ait s#ala *an" di"na#an nt# menilai tin"#at #esadaran $asien0
2a$a#a) $asien dalam #'ndisi #'ma ata tida#3 den"an menilai res$'n $asien ter)ada$
ran"san"an *an" di!eri#an.
Res$'n $asien *an" $erl di$er)ati#an men/a#$ 3 )al *ait rea#si mem!#a mata 0 !i/ara dan
m't'ri#. 8asil $emeri#saan din*ata#an dalam dera+at 2s/'re3 den"an rentan" an"#a 1 = ;
ter"antn" res$'nn*a.
28
) (0) 8 )ye o$ening
o ,4 = mem!#a mata sendiri den"an !ai# 2s$'ntan3
o ,3 = mem!#a mata +i#a ada ransan"an sara 2di$an""il3
o ,2 = mem!#a mata +i#a ada ransan"an n*eri
o ,1 = tida# mem!#a mata ter)ada$ se"ala ransan"an
M (2) 8 Motori, res$onse
o M; = !e#er+a sesai $erinta) 2"era#an n'rmal3
o M9 = da$at mel'#alisir ransan"an sens'ri# di#lit 2ra!a3
o M4 = @era#an tida# teratr $ada saat ransan"an n*eri teta$i tida# da$at mel'#alisir
leta#n*a 2"ithdra"al3
o M3 = men+a)i ransan"an n*eri0 den"an "era#an fle#si
o M2 = $ada saat diransan"0 e#stensi s$'ntan
o M1 = tida# ada "era#an ter)ada$ ransan"an
- (1) 8 -erbal res$onse
o 69 = !er'rientasi !ai# 2!i/ara n'rmal3
o 64 = !in"n" 2!isa mme!ent# #alimat teta$i #a/a3
o 63 = !isa !ent# #ata ta$in tida# !isa !ent# #alimat
o 62 = men"elar#an sara tida# ada arti 2groaning3
o 61 = tida# !ersara
Keteran"an:
5#'r 19: #'m$'s mentis
5#'r 11 = 14: letar"i
5#'r 8 = 11 : st$'r ( s'$'r
5#'r P8: #'ma
8ifema
6e"inisi
8ifema mer$a#an $erdara)an di dalam !ili# mata de$an 2D'rland3
8ifema mer$a#an #eadaan dimana terda$at dara) di dalam !ili# mata de$an0 *ait daera)
diantara #'rnea dan iris0 *an" da$at ter+adi a#i!at trama tm$l *an" mer'!e# $em!l) dara)
iris ata !adan siliar dan !er/am$r den"an )m'r aMes 2/airan mata3 *an" +erni). Dara) *an"
ter#m$l di !ili# mata de$an !iasan*a terli)at den"an mata telan+an". <ala$n dara) *an"
terda$at di !ili# mata de$an sedi#it0 teta$ da$at menrn#an $en"li)atan.
Klasi"i#asi
Berdasar#an $en*e!a!n*a )ifema di!a"i men+adi :
1. 8ifema tramati#a adala) $erdara)an $ada !ili# mata de$an *an" dise!a!#an $e/a)n*a
$em!l) dara) iris dan !adan silier a#i!at trama $ada se"men anteri'r !'la mata.
2. 8ifema a#i!at tinda#an medis 2misaln*a #esala)an $r'sedr '$erasi mata3.
3. 8ifema a#i!at inflamasi *an" $ara) $ada iris dan !adan silier0 se)in""a $em!l) dara)
$e/a).
4. 8ifema a#i!at #elainan sel dara) ata $em!l) dara) 2/'nt')n*a +%enile
Aant)'"ranl'ma3.
9. 8ifema a#i!at ne'$lasma 2/'nt')n*a retin'!last'ma3.
Berdasar#an 7a#t ter+adin*a0 )ifema di!a"i atas 2 *ait:
1. 8ifema $rimer0 tim!l se"era setela) trama )in""a )ari #e 2.
29
2. 8ifema se#nder0 tim!l $ada )ari #e 2-9 setela) ter+adi trama.
8ifema di!a"i men+adi !e!era$a "rade menrt 5)e$$ard !erdasar#an tam$ilan #linisn*a:
1. @rade I : Dara) men"isi #ran" dari se$erti"a 1EA 298.3
2. @rade II : Dara) men"isi se$erti"a )in""a seten"a) 1EA 220.3
3. @rade III : Dara) men"isi )am$ir t'tal 1EA 214.3
4. @rade I6 : Dara) memen)i selr) 1EA 28.3
)tiologi
8ifema !iasan*a dise!a!#an 'le) trama tm$l $ada mata se$erti ter#ena !'la0 !at0 $elr
sena$an an"in0 dll. 5elain it0 )ifema +"a da$at ter+adi #arena #esala)an $r'sedr '$erasi mata.
Keadaan lain *an" da$at men*e!a!#an )ifema namn +aran" ter+adi adala) adan*a tm'r mata
2/'nt')n*a retin'!last'ma30 dan #elainan $em!l) dara) 2/'nt')n*a +%enile
Aant)'"ranl'ma3.
8ifema *an" ter+adi #arena trama tm$l $ada mata da$at dia#i!at#an 'le) #ersa#an +arin"an
!a"ian dalam !'la mata0 misaln*a ter+adi r'!e#an-r'!e#an +arin"an iris0 #'r$s siliaris dan
#'r'id. >arin"an terse!t men"andn" !an*a# $em!l) dara)0 se)in""a a#an menim!l#an
$erdara)an. Perdara)an di dalam !'la mata *an" !erada di #amera anteri'r a#an tam$a# dari
lar. Tim!nan dara) ini #arena "a*a !erat a#an !erada di !a"ian terenda).
Pato"isiologi
Trama tm$l *an" men"enai mata da$at men*e!a!#an r'!e#an $ada $em!l) dara) iris0 a#ar
iris dan !adan silier se)in""a men"a#i!at#an $erdara)an dalam !ili# mata de$an. Iris !a"ian
$erifer mer$a#an !a"ian $alin" lema). 5at trama *an" men"enai mata a#an menim!l#an
#e#atan )idralis *an" da$at men*e!a!#an )ifema dan irid'dialisis0 serta mer'!e# la$isan 't't
s$in"ter se)in""a $$il men+adi '%'id dan n'n rea#tif. Tena"a *an" tim!l dari sat trama
di$er#ira#an a#an ters #e dalam isi !'la mata melali sm! anteri'r $'steri'r se)in""a
men*e!a!#an #'m$resi #e $'steri'r serta mene"an"#an !'la mata #e lateral sesai den"an "aris
e#at'r. 8ifema *an" ter+adi dalam !e!era$a )ari a#an !er)enti0 'le) #arena adan*a $r'ses
)'me'statis. Dara) dalam !ili# mata de$an a#an disera$ se)in""a a#an men+adi +erni) #em!ali.
Mani"estasi Klinis
Pasien a#an men"el) n*eri $ada mata disertai den"an mata *an" !erair. Pen"li)atan $asien a#an
san"at menrn. Terda$at $enm$#an dara) *an" terli)at den"an mata telan+an" !ila +mla)n*a
/#$ !an*a#. Bila $asien dd#0 )ifema a#an terli)at ter#m$l di !a"ian !a7a) !ili# mata
de$an0 dan )ifema da$at memen)i selr) ran" !ili# mata de$an. 5elain it0 da$at ter+adi
$enin"#atan te#anan intra '/lar0 se!a) #eadaan *an" )ars di$er)ati#an nt# men")indari
ter+adin*a "la/'ma.
A#i!at lan"sn" ter+adin*a )ifema adala) $enrnan %iss #arena dara) men""an"" media
refra#si. Dara) *an" men"isi #amera '#li ini se/ara lan"sn" da$at men"a#i!at#an te#anan
intra'#ler menin"#at a#i!at !ertam!a)n*a isi #amera anteri'r 'le) dara). Kenai#an te#anan
intra'#ler ini dise!t "la#'ma se#nder. @la#'ma se#nder +"a da$at ter+adi a#i!at massa
dara) *an" men*m!at +arin"an tra!e#lm *an" !erfn"si mem!an" )m'r aMe's *an"
!erada di #amera anteri'r. 5elain it a#i!at dara) *an" lama !erada di #amera anteri'r a#an
men"a#i!at#an $e7arnaan dara) $ada dindin" #'rnea dan #ersa#an +arin"an #'rnea.
Terda$at $la tanda dan "e+ala *an" relati%e +aran": $en"li)atan "anda0 !lefar's$asme0 edema
$al$e!ra0 midriasis0 dan s#ar meli)at de#at.
Pemeri#saan
30
1. Pemeri#saan #eta+aman $en"li)atan: men""na#an #art mata 5nellenL %iss da$at menrn
a#i!at #ersa#an #'rnea0 aMe's )m'r0 iris dan retina.
2. 4a$an"an $andan": $enrnan da$at dise!a!#an 'le) $at'l'"i %as#ler '#ler0 "la#'ma.
3. Pen"#ran t'n'"rafi: men"#a+i te#anan intra '#ler.
4. 5lit 4am$ Bi'mi/r's/'$*: nt# menent#an #edalaman 1EA dan irid'/'rneal /'nta/t0
aMe's flare0 dan s*ne/)ia $'steri'r.
9. Pemeri#saan 'ftalm's#'$i: men"#a+i str#tr internal '#ler.
6. Tes $r'%'#atif: di"na#an nt# menent#an adan*a "la#'ma !ila TIE n'rmal ata
menin"#at rin"an
Tatala#sana
Pasien den"an )ifema *an" tam$a# men"isi le!i) dari 9. !ili# mata de$an se!ai#n*a
diistira)at#an. Pem!erian ster'id tetes )ars se"era dimlai. As$irin dan antiinflamasi n'nster'id
)ars di)indari. Dilatasi $$il da$at menin"#at#an risi#' $erdara)an #em!ali se)in""a mn"#in
ditnda sam$ai )ifema reda den"an $en*era$an s$'ntan. Ele) #arena it0 $emeri#saan dini nt#
men/ari #ersa#an se"men $'steri'r mn"#in memerl#an $emeri#saan ltras'n'"rafi. Mata
se!ai#n*a di$eri#sa se/ara !er#ala nt# men/ari adan*a $erdara)an se#nder0 "la#'ma0 ata
!er/a# dara) di #'rnea a#i!at $i"men !esi. Perdara)an lan" ter+adi $ada 1;-20. #ass dalam
2-3 )ari. K'm$li#asi ini memili#i risi#' tin""i menim!l#an "la#'ma dan $e7arnaan #'rnea.
Be!era$a $enelitian men"is*arat#an !a)7a $en""naan asam amin'#a$r'at 'ral 2100 m"(#"
setia$ 4 +am sam$ai ma#simm 30 "()ari selama 9 )ari3 nt# mensta!il#an $em!ent#an
!e#an dara) se)in""a menrn#an risi#' $erdara)an lan". Tatala#sana "la#'ma meli$ti
tera$i t'$i#al den"an $en*e#at-Q 2mis0 tim'l'l 0029. 2 #ali se)ari30 anal'" $r'sta"landin 2mis0
latan'$r'st 00009. malam )ari30 d'rI'lamide 2. da ata ti"a #ali se)ari0 ata a$ra/l'nidine
009. ti"a #ali se)ari. Tera$i 'ral den"an a/etaI'lamide 290 m" $er 'ral em$at #ali se)ari0 dan
'!at )i$er'sm'ti# 2manit'l0 "liser'l0 dan s'r!it'l3 da$at $la di"na#an !ila tera$i t'$i#al tida#
efe#tif. Beda) drainase "la#'ma mn"#in di$erl#an $ada #ass-#ass *an" san"at !erat.
8ifema )ars die%a#asi se/ara !eda) !ila te#anan intra'#lar teta$ tin""i 2R 39 mm8" selama
? )ari ata 90 mm8" selama 9 )ari3 nt# men")indari #ersa#an ner%s '$ti#s dan $e7arnaan
#'rnea0 teta$i terda$at risi#' ter+adin*a $erdara)an #em!ali. >i#a $asien men"ida$
)em'"l'!lin'$ati0 !esar #emn"#inan ter+adi atr'fi '$ti# "la#'mat'sa dan $en"elaran
!e#an dara) se/ara !eda) )ars di$ertim!an"#an le!i) dari a7al. Instrmen-instrmen
%itre#t'mi di"na#an nt# men"elar#an !e#an di sentral dan mem!ilas 2le%a"e3 !ili# mata
de$an. Dimas##an alat iri"asi dan $r'!e me#anis di se!ela) anteri'r lim!s melali !a"ian
#'rnea *an" +erni) nt# men")indari #ersa#an iris dan lensa. >an"an men/'!a men"elar#an
!e#an *an" terda$at di sdt !ili# mata de$an ata di +arin"an iris. Di sini0 dila##an iride#t'mi
$erifer. 1ara lain nt# mem!ersi)#an !ili# mata de$an adala) den"an e%a#asi %is#'elasti#.
Di!at se!a) insisi #e/il di lim!s nt# men*nti##an !a)an %is#'elasti#0 dan se!a) insisi
*an" le!i) !esar !er+ara# 180 dera+at 2dari insisi $ertama3 nt# memn"#in#an )ifema di
d'r'n" #elar.
@la#'ma 'nset lam!at da$at tim!l setela) !e!era$a !lan ata ta)n0 tertama !ila terda$at
$en*em$itan sdt !ili# mata de$an le!i) dari sat #adran. Pada se+mla) #ass *an" +aran"0
!er/a# dara) di #'rnea men")ilan" se/ara $erla)an-la)an dalam +an"#a 7a#t )in""a sat ta)n.
Beda) $ada )ifema
31
a. Parasentesis
Parasentesis mer$a#an tinda#an $em!eda)an den"an men"elar#an dara) ata nana) dari
!ili# mata de$an0 den"an te#ni# se!a"ai !eri#t: di!at insisi #'rnea 2 mm dari lim!s #e
ara) #'rnea *an" se+a+ar den"an $erm#aan iris. Biasan*a !ila dila##an $ene#anan $ada
!i!ir l#a ma#a #'a"lm dari !ili# mata de$an #elar. Bila dara) tida# #elar selr)n*a
ma#a !ili# mata de$an di!ilas den"an "aram fisi'l'"i#.
!. Irid'si#litis
Pada trama tm$l da$at ter+adi rea#si +arin"an %ea se)in""a menim!l#an irid'si#litis
ata radan" %ea anteri'r.
Pada mata a#an terli)at mata mera)0 a#i!at adan*a dara) dalam !ili# mata de$an a#an
terda$at sar dan $$il *an" men"e/il den"an ta+am $en"li)atan menrn.
Pada %eitis anteri'r di!eri#an tetes midriati# dan ster'id t'$i#al. Bila terli)at tanda radan"
!erat ma#a da$at di!eri#an ster'id sistemi#.
5e!ai#n*a $ada mata ini di#r te#anan !'la mata nt# $ersia$an memeri#sa fnds
den"an midriati#a.
Pen,ega*an
8ifema da$at ter+adi !ila terda$at trama $ada mata. @na#an #a/amata $elindn" saat !e#er+a
di tem$at ter!#a ata saat !er'la)ra"a.
Kom$li#asi
Kadan"-#adan" sesda) )ifema )ilan" ata ? )ari setela) trama da$at ter+adi $erdara)an ata
)ifema !ar *an" dise!t )ifema se#nder *an" $en"ar)n*a a#an le!i) )e!at #arena
$erdara)an le!i) s#ar )ilan".
@la#'ma se#nder da$at $la ter+adi a#i!at #'ntsi !adan siliar !era#i!at sat reses sdt
!ili# mata se)in""a ter+adi "an""an $en"aliran /airan mata.
Sat !esi di dalam !'la mata da$at menim!l#an sider'sis !l!i *an" !ila didiam#an a#an da$at
menim!l#an fisis !l!i dan #e!taan.
8ifema $ada ana# se!ai#n*a di$i#ir#an #emn"#inan le#imia dan retin'!last'ma.
Prognosis
Pr'"n'sis ter"antn" $ada !an*a#n*a dara) *an" tertim!n $ada #amera '#li anteri'r.
Biasan*a )ifema den"an dara) *an" sedi#it dan tan$a disertai "la#'ma0 $r'"n'sisn*a !ai#
2!'nam3 #arena dara) a#an disera$ #em!ali dan )ilan" sem$rna dalam !e!era$a )ari.
5edan"#an )ifema *an" tela) men"alami "la#'ma0 $r'"n'sisn*a !er"antn" $ada se!era$a
!esar "la#'ma terse!t menim!l#an defe# $ada #eta+aman $en"li)atan. Bila ta+am $en"li)atan
tela) men/a$ai 1(;0 ata le!i) renda) ma#a $r'"n'sis $enderita adala) !r# 2malam3 #arena
da$at men*e!a!#an #e!taan.
Ke!taan
Definisi
Dalam Eftam'l'"i0 terminal'"i #e!taan ter!atas $ada tida# da$atn*a mela##an a#ti%itas
sam$ai tida# terda$atn*a /a)a*a. Menrt <8E mendefinisi#an #e!taan se!a"ai sat %isal
a#iti *an" #ran" dari 3(;0 25nellen3 ata *an" e#i%alenn*a. <8E +"a menam!a)#an den"an
#etida# san""$an )itn" +ari $ada sian" )ari $ada +ara# 3m.
32
33