KEBAKARAN
Lokasi
Lokasi
Tipe
: _______________________________________________
Tipe
: _______________________________________________
Merek
: _______________________________________________
Merek
: _______________________________________________
Tgl. Penggunaan___________________________________________:
Tgl. Penggunaan___________________________________________:
N
o.
N
o.
Tgl.
Kontrol
Kondisi
Nama Petugas
Paraf
PERHATIAN: Apabila alat pemadam ini sudah digunakan atau diisi ulang harap kartu ini
didokumentasikan di Departemen HSE untuk digantikan dengan kartu kontrol baru.
Tgl.
Kontrol
Kondisi
Nama Petugas
Paraf
PERHATIAN: Apabila alat pemadam ini sudah digunakan atau diisi ulang harap kartu ini
didokumentasikan di Departemen HSE untuk digantikan dengan kartu kontrol baru.
No. Formulir :
No.
Kartu
SYS/HSE/IV/2010
Lokasi
Tipe
Merek
Tgl.
Pengguna
an
No.
Sertifika
t
Tgl.
Kontrol
Kondisi
Petugas
Keterangan