RESUME KASUS DI OK MATA

A. Pengkajian :
1. Biodata : Tn. B usia 63 thn, RM : 029863, diagnosa medis : ODS pseudofakia +
sisa korteks. Hasil pemeriksaan: VOD : 20/25 segmen anterior normal, lensa
IOL(+) sentral, VOS : 20/70 segmen anterior normal, lensa IOL(+) sentral,
tampak sisa kortex, GDS : 133 gr/dl, HbsAg : non reaktif
2. Riwayat penyakit : post phacoemultifikasi tahun 2012 pada mata kana, dan mata
kiri pada tanggal 11/11/2014 namun penglihatannya masih kabur, klien
mengatakan operasi mata kanannya lalu bisa langsung melihat tidak sama dengan
operasinya seminggu lalu, klien mengatakan apakah operasinya kali ini akan
memperbaiki penglihatannya kelak?
3. Tujuan dan urgensi pembedahan : akan dilakukan vitrektomi tanggal 18/11/2014,
jam 09.00 wita untuk membersihkan sisa kortex sehingga dapat memperbaiki
visus/penglihatan, urgensi pembedahan yaitu required.
B. Diagnosa keperawatan perioperatif : Pre Op : kecemasan, Intra Op : risiko infeksi,
Post Op : kurang pengetahuan klien dan keluarga tentang cara perawatan post operasi
dan cara memberi mata obat tetes.
C. Intervensi keperawatan :
1. Pre op : beritahu klien mengenai prosedur yang akan dilakukan, dan yakinkan
bahwa klien akan ditangani oleh dokter dan perawat yang profesional
2. Intra op : kerjakan tehnik secara aseptik, lakukan persiapan kulit, cegah dari
kontaminasi silang, berikan profilaksis sesuai order, rawat tempat luka
3. Post op : beri informasi tentang cara perawatan post operasi dan cara melakukan
tetes mata pada klien dan keluarga, anjurkan untuk mengikuti program terapi
sesuai dengan instruksi.
D. Evaluasi dan discharge planing di ruang PACU :
1. Evaluasi : klien dioperasi mulai jam 14.15 wita selesai jam 15.00 wita (45 menit),
TTV : BP : 120/80mmHg, HR : 80x/mnt, R : 24x/mnt, S : 36,3C, akral hangat.
2. Discharge planing : mata belum boleh kena air selama seminggu, tidak boleh
digosok-gosok terkena benturan/pukulan, teratur minum obat dan tetes mata dan
kontrol kembali.