RINCIAN FORMASI ASN DAERAH DARI PELAMAR UMUM

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG

TAHUN ANGGARAN 2014

NAMA

KUALIFIKASI

JABATAN

PENDIDIKAN

(2)

(3)

NO.

(1)

GOL./RUA
NG

(4)

Jumlah

TENAGA
GURU
A
SD NEGERI
GURU KELAS
1
PERTAMA

B
1.
2.
3.

SMP NEGERI
GURU BAHASA
INDONESIA
PERTAMA
GURU BAHASA
INGGRIS
PERTAMA
GURU AGAMA
KATOLIK

JUMLA
H
ALOKA
SI

RENCANA
PENEMPATAN

(5)

(6)

96

9
S.1 PGSD

III/a

SDN 04
SEKARUH
SDN 09
1
SEMAWING
SDN 10
1
SENANGAK
SDN 16
1
PANJAK
SDN 11
1
SAPARAN
SDN 06
1
TAPEN
SDN 02
1
NYEMPEN
SDN 06
1
AMPAR
SDN 08 GOA
1
BOMA
1

11
S.1 PENDIDIKAN
BAHASA
INDONESIA
S.1 PENDIDIKAN
BAHASA
INGGRIS
S.1 PENDIDIKAN
AGAMA

III/a

III/a

III/a

SMPN 2
1 BENGKAYAN
G
SMPN 3
1 SAMALANTA
N
1 SMPN 2
MONTERAD

4.

5.
6.

7.

8.
C
1.
2.
D
1.

2.
3.
4.

PERTAMA
GURU AGAMA
PROTESTAN
PERTAMA

KATOLIK
S.1 PENDIDIKAN
AGAMA
PROTESTAN

GURU FISIKA
PERTAMA
GURU IPA
PERTAMA

S.1 PENDIDIKAN
MIPA
S.1 PENDIDIKAN
BIOLOGI

GURU
PENJASORKES
PERTAMA

S.1 GURU
KEPENDIDIKAN
JASMANI/OLAHR
AGA
KESEHATAN

III/a

III/a

III/a

III/a

O
SMPN 2
1 LEMBAH
BAWANG
SMPN 4 SATU
1 ATAP JAGOI
BABANG
SMPN 1
1
SIDING
SMPN 2 SUTI
1
SEMARANG
SMPN 3
1
LEDO
SMPN 2
1 SUNGAI
RAYA
SMPN 2
SUNGAI
1
RAYA
KEPULAUAN
SMPN 2
1
SELUAS

GURU IPS
PERTAMA
SMK Negeri
GURU BAHASA
INGGRIS
PERTAMA

S.1 PENDIDIKAN
SEJARAH
S.1 PENDIDIKAN
BAHASA
INGGRIS

III/a

GURU
PRODUKTIF

S.1 PENDIDIKAN
EKONOMI

III/a

SMA Negeri
GURU IPS
PERTAMA

S.1 PENDIDIKAN
GEOGRAFI

III/a

S.1 PENDIDIKAN
SEJARAH

III/a

III/a

III/a

III/a

III/a

III/a

GURU BAHASA
INDONESIA
PERTAMA
GURU BAHASA
INGGRIS
PERTAMA
GURU IPA
PERTAMA

III/a

1
2

S.1 PENDIDIKAN
BAHASA
INDONESIA
S.1 PENDIDIKAN
BAHASA
INGGRIS
S.1 PENDIDIKAN
FISIKA
S.1 PENDIDIKAN
KIMIA
S.1 PENDIDIKAN

SMKN 1
1 SUNGAI
RAYA
SMKN 1
1 SANGGAU
LEDO
SMAN 1
TERIAK
SMAN 3
1 BENGKAYAN
G
SMAN 1
1 SUNGAI
BETUNG
1

SMAN 1
SELUAS

SMAN 1
LEDO
SMAN 1
1
CAPKALA
1 SMAN 2

BIOLOGI
5.

GURU PPKN
PERTAMA

6.

GURU AGAMA
KATOLIK
PERTAMA

7.
8.

S.1 PENDIDIKAN
PKN

S.1 PENDIDIKAN
AGAMA
KATOLIK
S.1 PENDIDIKAN
GURU
JASMANI/OLAHR
PENJASORKES
AGA
PERTAMA
KESEHATAN
GURU AGAMA
S.1 PENDIDIKAN
ISLAM PERTAMA AGAMA ISLAM

III/a

III/a

III/a

SMAN 1
1 JAGOI
BABANG

III/a

SMAN 1
SELUAS

TENAGA
TEKNIS
1.

2.

3.

BENGKAYAN
G
SMAN 1
SUNGAI
1
RAYA
KEPULAUAN
SMAN 1
LUMAR

45
MEDIK
VETERINER
PENGAWAS
PENYELENGGAR
AAN URUSAN
PEMERINTAH DI
DAERAH
PERTAMA
PERANCANG
PERATURAN
PERUNDANGUNDANGAN
PERTAMA

S.1 DOKTER
HEWAN

III/b

DINAS
PERTANIAN

S.1 HUKUM

III/a

INSPEKTORA
T

S.1 HUKUM

III/a

SEKRETARIA
T DAERAH

4.

ANALIS HUKUM S.1 HUKUM

III/a

5.

ANALIS
PELAPORAN

S.1 EKONOMI
MANAJEMEN

III/a

6.

ANALIS

S.1 EKONOMI

III/a

DINAS
KOPERASI,
UMKM,
1 PERINDUSTR
IAN DAN
PERDAGANG
AN
BADAN
PENGELOLA
1
AN
PERBATASAN
DINAS
KOPERASI,
UMKM,
1 PERINDUSTR
IAN DAN
PERDAGANG
AN
1 SEKRETARIA

PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN

7.

PEMERIKSA
DESAIN
INDUSTRI
PERTAMA

S.1
ADMINISTRASI
BISNIS

III/a

8.

ANALIS PETA
WILAYAH

S.1 TEKNIK
PLANOLOGI

III/a

9.

ANALIS
KEBIJAKAN
PERTAMA

S.1 SEMUA
JURUSAN

III/a

10.

PENYULUH
S.1 SEMUA
SOSIAL PERTAMA JURUSAN

III/a

III/a

III/a

11.
12.

AUDITOR
S.1 SEMUA
PERTAMA
JURUSAN
ANALIS
PENGEMBANGAN S.1 PSIKOLOGI
KOMPETENSI

13.

ANALIS DAMPAK
S.1 PSIKOLOGI
SOSIAL

III/a

14.

PEMBINA JASA
KONSTRUKSI
PERTAMA

S.1 TEKNIK SIPIL

III/a

15.

PRANATA
TATAPRAJA

S.1 ILMU
PEMERINTAHAN

III/a

16.

ANALIS
S.1 ILMU
PEMERINTAHAN PEMERINTAHAN

III/a

T DAERAH
DINAS
KOPERASI,
UMKM,
1 PERINDUSTR
IAN DAN
PERDAGANG
AN
BADAN
PERENCANA
1
PEMBANGUN
AN DAERAH
BADAN
KEPEGAWAI
1
AN DAERAH
DAN DIKLAT
SEKRETARIA
1
T DAERAH
DINAS
SOSIAL
TENAGA
1
KERJA DAN
TRANSMIGR
ASI
INSPEKTORA
1
T
1

DINAS
PENDIDIKAN

DINAS
SOSIAL
TENAGA
1
KERJA DAN
TRANSMIGR
ASI
DINAS
1 PEKERJAAN
UMUM
KANTOR
CAMAT
1
LEMBAH
BAWANG
KANTOR
CAMAT
1
TUJUH
BELAS
1 KANTOR
CAMAT
JAGOI

17.

ANALIS HUTAN
DAN LAHAN
(RHL)

S.1 KEHUTANAN

III/a

18.

PENYULUH
PERIKANAN
PERTAMA

S.1 PERIKANAN

III/a

19.

PRANATA SISTEM
INFORMASI
S.1 SISTEM
DIKLAT
INFORMASI
APARATUR (SIDA)

III/a

20.

ANALIS
PROGRAM
KINERJA SDM
APARATUR

S.1
ADMINISTRASI
NEGARA

III/a

21.

VERIFIKATOR
KEUANGAN

S.1 AKUNTANSI

III/a

22.

PEMERIKSA
ANGGARAN

S.1 AKUNTANSI

III/a

23.

ANALIS
S.1 TEKNIK
KETENAGALISTR
TAMBANG
IKAN

III/a

24.

PENYULUH
PERTANIAN
PERTAMA

S.1 PERTANIAN

III/a

D.III PERTANIAN

II/c

25.

PENYULUH
PERTANIAN
PELAKSANA

BABANG
DINAS
KEHUTANAN
1 DAN
PERKEBUNA
N
BADAN
PELAKSANA
PENYULUH
2
DAN
KETAHANAN
PANGAN
BADAN
KEPEGAWAI
AN DAERAH
1 DAN DIKLAT
KABUPATEN
BENGKAYAN
G
KANTOR
1 CAMAT
TERIAK
KANTOR
CAMAT
1
SANGGAU
LEDO
DINAS
1
KESEHATAN
BADAN
PENGELOLA
AN
1
KEUANGAN
DAN ASET
DAERAH
DINAS
ENEGRI DAN
1 SUMBER
DAYA
MINERAL
BADAN
PELAKSANA
PENYULUHA
4
N
KETAHANA
PANGAN
2 BADAN
PELAKSANA
PENYULUHA

26.

27.

PENGADMINISTR D.III
ASI UMUM
AGROBISNIS

II/c

D.III BAHASA
INGGRIS

II/c

D.III
MANAJEMEN
PERKANTORAN /
PERUSAHAAN

II/c

II/c

PENGADMINISTR
D.III
ASI KOLEKSI
AGROBISNIS
TUMBUHAN

28.

PENGADMINISTR
D.III AKUNTANSI
ASI KEUANGAN

II/c

29.

PENGENDALI
JARINGAN
SISTEM
KOMPUTER

II/c

30.

31.
TENAGA

PENILAI PAJAK
BUMI DAN
BANGUNAN
PELAKSANA
PEMERIKSA
PAJAK
PELAKSANA

D.III KOMPUTER

N
KETAHANA
PANGAN
BADAN
PELAKSANA
PENYULUHA
1
N
KETAHANA
PANGAN
DINAS
KEBUDAYAA
N
2 PARIWISATA
PEMUDA
DAN OLAH
RAGA
BADAN
PENGELOLA
1
AN
PERBATASAN
KANTOR
KESATUAN
1
BANGSA
DAN POLITIK
1

DINAS
PERTANIAN

SEKRETARIA
T DEWAN
1 PERWAKILA
N RAKYAT
DAERAH
BADAN
PENANAMA
N MODAL
1 DAN
PELAYANAN
PERIJINAN
TERPADU
SEKRETARIA
1
T DAERAH

D.III
PERPAJAKAN

II/c

DINAS
1 PENDAPATA
N DAERAH

D.III
PERPAJAKAN

II/c

DINAS
1 PENDAPATA
N DAERAH

KESEHAT
AN
1.

DOKTER
PERTAMA

S.1 ILMU
KEDOKTERAN
UMUM

III/b

2.

PERAWAT
PERTAMA

S.1
KEPERAWATAN

III/a

3.

PERAWAT
PELAKSANA

D.III
KEPERAWATAN

II/c

4.

BIDAN
PELAKSANA

D.III
KEBIDANAN

II/c

5.

FISIOTERAPIS
PELAKSANA

D.III
FISIOTERAPI

II/c

6.

TEKNISI,
PERALATAN,
LISTRIK DAN
ELEKTRONIKA

D.III TEKNISI
ELEKTROMEDIK

II/c

RSUD KAB.
2 BENGKAYAN
G
PUSKESMAS
1 JAGOI
BABANG
PUSKESMAS
1 SAMALANAT
N
PUSKESMAS
1
SIDING
PUSKESMAS
1 SUNGAI
DURI
PUSKESMAS
1 SUNGAI
BETUNG
PUSKESMAS
1 SAMALANTA
N
PUSKESMAS
1 TUJUH
BELAS
PUSKESMAS
1 SUNGAI
RAYA
RSUD KAB.
1 BENGKAYAN
G
RSUD KAB.
1 BENGKAYAN
G

I. PERSYARATAN UMUM :
PELAMAR ADALAH WARGA
1.
NEGARA INDONESIA.
BERUSIA SERENDAH-RENDAHNYA 18 (DELAPAN BELAS) TAHUN DAN SETINGGI-TING
2.
TAHUN TERHITUNG PADA SAAT TANGGAL PENDAFTARAN.
TIDAK PERNAH TERLIBAT DALAM SUATU GERAKAN YANG MENENTANG PANCASILA
3.
PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA.
TIDAK PERNAH DIHUKUM PENJARA ATAU KURUNGAN BERDASARKAN KEPUTUSAN
4.
MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM YANG TETAP KARENA MELAKUKAN SESUATU TIND
TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN SEND
5.
DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL/SWASTA.

6.
7.
8.
9.
10.
A.

TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CPNS /PEGAWAI NEGERI SIPIL / ANGGOTA TNI /

ANGGOTA KEPOLISIAN NEGARA.
TIDAK MENJADI PENGURUS
DAN/ATAU ANGGOTA PARTAI
POLITIK.
MEMENUHI PERSYARATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN, KECAKAPAN, KEAHLIAN DA
YANG DIPERLUKAN.
BERKELAKUAN BAIK.
SEHAT JASMANI DAN ROHANI SERTA TIDAK MENGKONSUMSI/MENGGUNAKAN NAR
ZAT ADIKTIF LAINNYA.
PEMBERKASAN
PERSYARATAN
DALAM PEMBERKASAN PELAMAR WAJIB SUDAH MEMILIKI NO. REGISTRA
1.
SECARA ONLINE DI http://www.sscn.bkn.go.id.
BAGI PELAMAR YANG BELUM MELAKUKAN REGISTRASI (LAMARAN SECA
2.
DITERIMA OLEH PANITIA.
PADA SAAT PEMBERKASAN, PELAMAR YANG TELAH TEREGISTRASI WAJIB
3.
REGISTRASI PELAMARAN DAN MENYAMPAIKAN KELENGKAPAN BERKAS
FORMASI YANG DILAMAR.
PELAMAR WAJIB MENYAMPAIKAN LAMARAN YANG DITULIS TANGAN DEN
HITAM DI ATAS KERTAS FOLIO BERGARIS YANG DITUJUKAN KEPADA PEME
4.
BENGKAYANG, DAN DIANTAR LANGSUNG OLEH PELAMAR YANG BERSAN
DIWAKILKAN) KEPADA PANITIA SELEKSI PENERIMAAN CPNS DAERAH DI B
DAERAH DAN DIKLAT KABUPATEN BENGKAYANG (CONTOH SURAT LAMA
SURAT LAMARAN DISAMPAIKAN DENGAN MELAMPIRKAN KELENGKAPAN
5.
RANGKAP, SEBAGAI BERIKUT :
FOTOKOPI IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI SESUAI DENGAN KUAL
A.
DIBUTUHKAN DAN TELAH DILEGALISIR OLEH PEJABAT BERWENA
KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR 11
BERIJAZAH, LULUSAN PERGURUAN TINGGI NEGERI ATAU PERGU
TELAH TERAKREDITASI OLEH BADAN AKREDITASI NASIONAL PE
B.
DAN MENDAPAT IJIN PENYELENGGARAAN DARI KEMENTRIAN PE
RI DAN BUKAN MERUPAKAN IJAZAH SEMENTARA.
FOTOKOPI
KTP YANG
C.
MASIH
BERLAKU.
PAS FOTO HITAM PUTIH TERBARU MENGHADAP KE MUKA DAN TI
D.
(UKURAN 3x4 SEBANYAK 4 LEMBAR).
SURAT PERNYATAAN DENGAN MATERAI Rp.6000.- YANG MENYATA
E.
MENGAJUKAN PINDAH/MUTASI KERJA DENGAN ALASAN APAPUN
MINIMAL 10 (SEPULUH) TAHUN (CONTOH FORMAT TERLAMPIR).
PADA SAAT DILAKUKAN PEMBERKASAN WAJIB MEMBAWA DAN
6.
MENUNJUKAN DOKUMEN ASLI KEPADA PANITIA PEMBERKASAN
BERUPA :
IJAZAH
DAN
A.
TRANSKIP
NILAI.
B.
KARTU

7.

TANDA
PENDUDU
K YANG
MASIH
BERLAKU.
PANITIA PENGADAAN TIDAK MEMBERIKAN TOLERANSI DAN TIDAK MELA
PENYAMPAIYAN BERKAS LAMARAN DI LUAR BATAS WAKTU YANG TELAH

II. UJIAN / TES SELEKSI :

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG DALAM TES SELEKSI
a.
FORMASI ASN MENGGUNAKAN SISTEM COMPUTER ASSISTED TES (CAT).
JENIS MATERI UJIAN : TES KEMAMPUAN DASAR (TKD), DENGAN MATERI TERDIRI DA
b.
KEBANGSAAN, TES INTELEGENSI UMUM, DAN TES KARAKTERISTIK PRIBADI.

III.LAIN-LAIN :
VERIFIKASI DOKUMEN DILAKUKAN OLEH PANITIA PENGADAAN
1.
CPNS DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG FORMASI TAHUN 2014.
VERIFIKASI DOKUMEN TERSEBUT UNTUK MEMASTIKAN KESESUAIAN DATA PELAM
2.
PENDAFTARAN DAN PILIHAN FORMASI SERTA PENDIDIKAN TELAH TERISI DENGAN
PELAMAR YANG TIDAK MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI
3.
BERKASNYA AKAN LANGSUNG DIKEMBALIKAN PADA SAAT PEMBERKASAN.
BERKAS LAMARAN YANG SUDAH DISAMPAIKAN MELALUI PROSES PEMBERKASAN
4.
PERSYARATAN ADMINISTRASI MENJADI MILIK PANITIA (TIDAK DIKEMBALIKAN).
UNTUK MENJAMIN TERLAKSANAKANNYA SISTEM PENERIMAAN CPNS DAERAH KAB
OBYEKTIF DAN BEBAS DARI PRAKTEK KKN, DIINGATKAN KEPADA PELAMAR/ORAN
YANG MEMILIKI KEPENTINGAN TERTENTU UNTUK TIDAK MELAKUKAN PENDEKATA
5.
DAN MENJANJIKAN SESUATU DENGAN PIHAK-PIHAK YANG TERKAIT DALAM PENER
PEJABAT PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG), KECUALI HAL-HAL YA
ADMINISTRASI YANG DIPERLUKAN SEBAGAI PERSYARATAN. APABILA HAL TERSEBU
AKAN DIAMBIL TINDAKAN SEBAGAI BERIKUT :
BAGI PELAMAR
YANG
BERSANGKUTAN
A.
LANGSUNG
DINYATAKAN
GUGUR; DAN
BAGI PIHAK-PIHAK YANG TERKAIT (PANITIA DAN PEJABAT PEMERINTAH D
B.
BENGKAYANG) AKAN DIKENAKAN SANKSI ADMINISTRATIF BERUPA TIND
KETENTUAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU.
KEPUTUSAN PANITIA PELAKSANA SELEKSI NASIONAL (PANSELNAS) UNTUK FORMA
6.
NAMA-NAMA PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS UJIAN/TES SELEKSI CPNS BERSIF
DIGANGGU GUGAT.
BAGI PELAMAR YANG DINYATAKAN LULUS TES SELEKSI CPNS NAMUN MENGUNDU
7.
SURAT PENGUNDURAN DIRI SEBAGAI CPNS DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG YA
MATERAI Rp.6000.PENGADUAN YANG BERKAITAN DENGAN PROSES PENERIMAAN CPNS DAERAH KAB
2014 DAPAT DISAMPAIKAN KEPADA TIM PENGAWAS DAN PENGENDALIAN PENGADA
8.
BENGKAYANG TAHUN 2014 YANG BERLOKASI DI KANTOR BUPATI BENGKAYANG JL.
RANGKANG.

CONTOH SURAT LAMARAN

Bengkayang, ................................2014
Kepada

Hal
:

Permohonan untuk diangkat menjadi

Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah
( CPNSD ) Formasi Tahun 2014.

Yth.

Bupati Bengkayang
Up. Kepala Badan Kepegawaian
Daerah dan DiklatKab.Bengkayang
diBENGKAYANG

Dengan Hormat,
Berdasarkan pengumuman Bupati Bengkayang tanggal ........... tentang
Persyaratan penerimaan CPNS Tahun 2014 Kabupaten Bengkayang, saya yang bertanda
tangan dibawah ini :

1.

Nama

2.

Tempat/Tanggal Lahir

3.

Jenis Kelamin

4.

Agama

5.

Pendidikan

6.

Jurusan

7.

Status Perkawinan

8.

Alamat Lengkap

9.

No.Telp/HP

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, untuk dapat kiranya diterima
menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dilingkungan Pemerintah Kabupaten
Bengkayang untuk mengisi formasi sebagai .....................)* harap diisi dengan formasi yang
diminati ( sebagai contoh Guru Matematika di SMPN 02 Bengkayang ).
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan kelengkapan administrasi
sebagai berikut :

1.
1.
1.
1.
1. Foto copy ijasah (dan transkip nilai yang dilegalisir oleh Pejabat
yang berwenang dan dapat menunjukan aslinya pada saat
menyampaikan berkas sebanyak 2 lembar;

2. Foto Copy Akta Mengajar yang dilegalisir Pejabat yang berwenang

sebanyak 2 lembar ( khusus bagi pelamar yang berasal dari tenaga
Pendidik );

3. Foto Copy Sertifikat Council Kedokteran Indonesia yang dilegalisir

Pejabat yang berwenang sebanyak 2 lembar ( khusus bagi
pelamar untuk Tenaga Kedokteran );

4. Surat pernyataan dengan matrai Rp.

5. Pas photo hitam putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 ( empat )
lembar;

6. Foto Copy KTP sebanyak 2 lembar.

Demikian permohonan ini saya sampaikan untuk dapat dipertimbangkan, atas
perhatian dan bantuan Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Meterai 6000
(Nama Jelas)

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: .......................................

Tempat dan Tanggal Lahir

: ..

Ag a m a

: ....................

Al a m a t

: ..

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1.
1.
1. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Pemerintah Kabupaten Bengkayang dan
tidak akan mengajukan pindah/mutasi kerja dengan alasan apapun selama 10
(sepuluh) tahun sejak diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS);

2. Tidak akan menuntut segala sesuatu sesuai dengan ketentuan yang berlaku di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bengkayang antara lain : fasilitas, penyesuaian
ijazah dan lain sebagainya;

3. Selalu patuh dan taat pada Peraturan yang telah ditetapkan, serta menjujung tinggi
etika dan moral dalam kehidupan sehari-hari.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian
hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Bengkayang ,.... 2014

Yang Membuat Pernyataan

Meterai 6000

(Nama Jelas)

Penting !!
- Memutuskan untuk memilih formasi ini berarti tidak bisa memilih formasi lainnya.

- Apabila sudah memahami dan menyetujui pilihan ini, silahkan melanjutkan ke Formulir
Registrasi