SURAT PERNYATAAN KEBENARAN BERKAS

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama
NIP
Pangkat/Gol
No. Peserta
Pola Sertifikasi
Bidang Studi Sertifikasi
NUPTK
Tempat Tugas

:
:
:
:
:
:
:
:

HASAN, S.Pd
14016402710999
PLPG
Guru Kelas SD
1244756658300999
SDS KRISHNA, JAKARTA TIMUR

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

1. Seluruh pernyataan yang berada dalam berkas/dokumen yang saya lampirkan adalah
benar
2. Jika di kemudian hari ternyata pernyataan dan dokumen yang saya lampirkan tidak
benar, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.
Jakarta, 11 Juli 2014

Yang Membuat Pernyataan

Hasan, S.Pd.