Pengukuran tinggi simfisis-fundus dalam kehamilan

Abstraksi

Latar belakang
Dalam banyak situasi, pengukuran tinggi simfisis-fundus telah menggantikan penilaian klinis
dari ukuran janin dengan palpasi abdomen karena yang terakhir telah dilaporkan memiliki
kinerja yang buruk.
Tujuan
Tujuan dari kajian ini adalah untuk menilai efek dari penggunaan rutin pengukuran tinggi
simfisis-fundus (pengukuran rekaman jarak dari simfisis pubis ke fundus uteri) selama
perawatan antenatal pada hasil akhir kehamilan.
Strategi pencarian
Pencarian elektronik secara komprehensif tentang kehamilan cochrane dan persalinan pada
kelompok percobaan yang terdaftar (agustus 2002).
Kriteria seleksi
Percobaan terkontrol yang diterima dengan membandingkan pengukuran tinggi simfisisfundus dengan penilaian dari palpasi abdomen saja.
Pengumpulan data dan analisis
Salah satu reviewer menilai kualitas percobaan dan data yang diekstrak.
Hasil utama
Satu percobaan dengan melibatkan 1.639 wanita. Tidak terdapat perbedaan yang jelas
terdeteksi di salah satu hasil pengukuran.
Kesimpulan penulis
Tidak ada bukti yang cukup untuk mengevaluasi penggunaan pengukuran tinggi simfisisfundus selama perawatan antenatal.

RINGKASAN

Terlalu sedikit bukti untuk menunjukkan apakah pengukuran ketinggian perut hamil
pada kunjungan antenatal menyebabkan hasil yang lebih baik.
Banyak ibu hamil memiliki jarak bagian terendah dari rahim mereka(rahim)(dekat
tulang kemaluan) ke bagian tertinggi dari rahim mereka yang diukur dengan menggunakan
pita pengukur(tinggi simfisis fundus). Perawat mereka juga dapat merasakan dan melakukan
penekanan lembut diluar rahim wanita hamil(palpasi abdomen). Hal ini untuk memeriksa
ukuran dan posisi bayi, jumlah cairan disekitar bayi dan untuk mendiagnosis kehamilan
ganda. Kajian ini menemukan bahwa adanya bukti terlalu sedikit untuk menunjukkan apakah
pengukuran tinggi simfisis fundus selama kehamilan lebih bermanfaat daripada palpasi
abdomen. Diperlukan penelitian yang lebih lanjut.

LATAR BELAKANG
Pengukuran pita pada tinggi simfisis-fundus adalah sederhana, murah, dan banyak
digunakan selama perawatan antenatal. Tujuan utama dari tes ini adalah mendeteksi janin
yang memiliki pertumbuhan buruk tetapi juga memiliki potensi untuk memfasilitasi
pendeteksian kehamilan kembar dan janin yang luar biasa besar. Namun, pendeteksian janin
yang luar biasa kecil, atau besar, atau kehamilan kembar yang tidak terdeteksi hanya penting
jika kematian yang terkait atau morbiditas dapat dihindari, atau jika proses perawatan dapat
ditingkatkan dengan cara yang nyata.
Dalam banyak situasi, pengukuran tinggi simfisis fundus telah menggantikan
penilaian klinis dari ukuran janin dengan palpasi abdomen karena yang terakhir telah
dilaporkan memiliki kinerja yang buruk, dalam studi observasional selama perawatan
antenatal rutin, dalam mendeteksi janin yang kecil untuk usia kehamilan saat melahirkan sehingga , tingkat pendeteksian antara 30% dan 50% telah dijelaskan (Hall 1980; Rosenberg
1982).Meskipun tingkat pendeteksian dilaporkan kecil untuk tanggal bayi dari studi observasi
pada pengukuran tinggi simfisis fundus muncul agak lebih baik, ini sangat bervariasi - antara,
misalnya, 56% (Rosenberg 1982) dan 86% (Belizan 1978).Selain itu, telah diklaim bahwa
ketinggian simfisis-fundus tidak dapat diukur oleh pengamat yang berbeda dengan
kesepakatan yang cukup untuk memisahkan ketinggian fundus kecil dari orang-orang yang
tidak kecil (Bailey 1989), sehingga sangat membatasi penggunaan teknik di klinik antenatal
di mana seorang wanita mungkin melihat lebih dari satu dokter selama masa kehamilan.
TUJUAN
Untuk menilai apakah penggunaan rutin pengukuran tinggi simfisisfundus selama
perawatan antenatal meningkatkan hasil kehamilan, dibandingkan dengan pemeriksaan
dengan palpasi abdomen saja.

METODE
Jenis Penelitian
Semua percobaan terkontrol yang diterima dari pengukuran tinggi simfisis-fundus
selama kehamilan, dibandingkan dengan palpasi perut saja. Setiap percobaan pada masa
depan(kedepan) yang membandingkan pengukuran tinggi fundus simfisis-dengan pengukuran
USG rutin janin akan dimasukkan dalam 'USG untuk penilaian janin di awal kehamilan'
review (Neilson 2003).
Jenis Peserta
Wanita hamil
Jenis Intervensi
Pengukuran pita pada tinggi simfisis-fundus
Jenis Pada Ukuran Hasil
Hasil utama: komplikasi yang terkait dengan pembatasan pertumbuhan janin
('IUGR') yaitu kematian intrauterin, intrapartum asfiksia ('gawat janin' pada persalinan), dan
hipoglikemia neonatal; komplikasi yang terkait dengan makrosomia janin (disproporsi
sefalopelvik (operasi caesar untuk kegagalan pada proses), distosia bahu); komplikasi yang
terkait dengan kehamilan ganda (kelahiran prematur, kematian perinatal).
Hasil sekunder: indeks lain dari kematian ibu dan perinatal dan morbiditas; indeks
perawatan kebidanan, termasuk saat masuk ke rumah sakit.
Jika memungkinkan, ulasan masa depan(kedepan) akan mencakup analisis subkelompok berdasarkan ketersediaan, atau tidak, pada USG investigasi pertumbuhan janin dan
kesejahteraan.
Metode Pencarian Untuk Identifikasi Studi
Pencarian Elektronik
Kami mencari Kehamilan Cochrane dan persalinan pada kelompok percobaan yang
terdaftar (Agustus 2002). Kehamilan Cochrane dan Persalinan pada kelompok percobaan
yang terdaftar dikelola oleh Koordinator penelitian percobaan dan berisi percobaan yang
diidentifikasi dari:
1. Pencarian triwulan dariCochrane Central Register of Controlled
Trials(CENTRAL).
2. Pencarian bulanan dari MEDLINE.
3. Pencarian 30 jurnal dan dari proses konferensi besar.
4. Pencarian pengetahuan saat ini secara mingguan pada lebih dari 37 jurnal.
Rincian strategi pencarian CENTRAL dan MEDLINE, daftar pencariaan jurnal dan
prosiding konferensi, dan daftar jurnal terakhir melalui jasa pengetahuan saat

ini(googling)dapat ditemukan di 'Strategi pencarian untuk identifikasi studi' bagian dalam

editorial informasi tentang Kehamilan dan Persalinan Cochrane Group.
Percobaan diidentifikasi melalui kegiatan pencarian yang dijelaskan di atas diberi
kode (atau kode) tergantung pada topik. Kode terkait untuk meninjau topik. Koordinator
penelitian percobaan mencari daftar untuk setiap review menggunakan kode ini,bukan kata
kunci.
PENGUMPULAN DATA DAN ANALISIS
Laporan percobaan yang muncul diidentifikasi relevan dengan tujuan dan tinjauan
dievaluasi untuk dimasukkan. Keduanya diterbitkan dan laporan yang tidak dipublikasikan
dapat dimasukkan. Upaya akan dilakukan untuk menerjemahkan yang diidentifikasi, laporan
bahasa non-Inggris. Penulis Pertama akan dihubungi untuk rincian tambahan bila diperlukan.
Alasan untuk percobaan tampaknyatidak termasuk relevan dibuat secara eksplisit(terlampir).
Percobaan yang dinilai termasuk sesuai dengan kriteria sebagai berikut:
1. Kerahasian yang memadai alokasi pengobatan (misalnya disegel, buram,
amplop bernomor);
2. Metode alokasi untuk pengobatan (misalnya dengan pengacakan komputer,
random tabel angka);
3. Dokumentasi yang memadai tentang bagaimana pengecualian ditangani
setelah alokasi pengobatan - untuk memfasilitasi 'niat untuk mengobati'
analisis;
4. Pengaburan yang memadai penilaian hasil, di mana sesuai;
5. Kegagalan untuk menindaklanjuti (uji coba dengan kegagalan> 25% akan
dikeluarkan).
Data dimasukkan langsung dari laporan ke dalam perangkat lunak Review
Manager(RevMan 2000) dan analisis statistik dilakukan. Untuk data dikotomis, risiko relatif
(RR) dan interval kepercayaan 95% (CI) dihitung. Perbedaan tertimbang rata-rata (WMD)
dan 95% CI dihitung untuk data.Heterogeneity terus-menerus antara uji coba akan diuji
dengan menggunakan chi kuadrat standar tes. Dengan adanya heterogenitas yang signifikan,
analisis sensitivitas akan mengeksplorasi pengaruh percobaan berkualitas tinggi (memenuhi
kriteria di atas) dibandingkan dengan kualitas yang lebih rendah.
HASIL
Deskripsi Studi
Lihat: Karakteristik yang termasuk studi.
Sebuah percobaan tunggal yang melibatkan 1.639 wanita ini dimasukkan. Lihat
'Karakteristik yang termasuk studi' untuk rincian.
Risiko Bias Dalam Studi
Metode pengacakan diizinkan pada risiko dari seleksi bias

Efek Intervensi
Untuk memudahkan membaca, maka hasil utama yang datanya tidak tersedia belum
dicantum dalam grafik ringkasan. Tidak ada bukti dari peningkatan hasil dari pengukuran
tinggi simfisis-fundus dalam percobaan kecil ini
KESIMPULAN PENULIS
Implikasi Untuk Praktek
Tampaknya bijaksana untuk meninggalkan penggunaan pengukuran tinggi simfisisfundus kecuali kalau percobaan yang jauh lebih besar juga menunjukkan(menyarankan)
bahwa itu tidak membantu.
Implikasi Bagi Penelitian
Hapus bimbingan tentang nilai pengukuran tinggi simfisis- fundus dalam perawatan
antenatal rutin yang masih membutuhkan uji coba yang jauh lebih besar daripada yang telah
dilakukan sampai saat ini.

KARAKTERISTIK STUDI
Karakteristik yang Termasuk Studi
Copenhagen 1990
Metode

Peserta

Intervensi

Hasil

Tersegel, buram, tapi amplop yang tidak

bernomor berisi nomor proyek bilangan
ganjil menghasilkan alokasi untuk kelompok
eksperimen; bilangan genap untuk kelompok
kontrol.
Wanita hamil biasanya sekitar 14 minggu
kehamilan. Setelah alokasi, 21 wanita dengan
kehamilan kembar ditarik seperti halnya 13
wanita dengan tanggal pasti, dan 60 karena
pelayanan antenatal yang terjadi di tempat
lain.
Pengukuran tinggi Simfisis-fundus secara
rutin dilakukan dari 28 minggu dan hasilnya
diplot pada grafik sentil yang diturunkan
secara lokal. Kelompok kontrol perempuan
memiliki pengamatan yang dilakukan dengan
strip kain tanpa skala pengukuran.
Indeks perawatan obstetrik dan hasil janin.

Catatan
RESIKO BIAS

ITEM

Keputusan Penulis

Deskripsi

Alokasi
Penyembunyian(Kerahasiaan
)

TIDAK

C - yang tidak memadai