NOTULEN RAPAT

SUB KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

RUMAH SAKIT BERSALIN AMANAH PROBOLINGGO

RUMAH SAKIT BERSALIN AMANAH PROBOLINGGO

Jl.Dr.Saleh No. 43 Telp/Fax :0335 423487 Kota Probolinggo-JawaTimur
Email:klinikamanah@yahoo.co.id
2015

Tanggal : Rabu, 14 Januari 2015

Jam : 13.00 WIB
Tempat : Rumah Sakit Bersalin Amanah Probolinggo Lantai II
Materi : Sosialisasi program kerja unit laboratorium Rumah Sakit Bersalin
Amanah Probolinggo
Rapat Dipimpin Oleh : Direktur Rumah Sakit Bersalin Amanah Probolinggo
Notulen : Yunita Pramistra Dewi
MC : Liana Arisandi
Telah diadakan rapat bersama karyawan dari divisi medis yakni perawat
dan bidan serta non medis yakni cleaning service yang terlibat langsung di dalam
kegiatan pembersihan ruangan laboratorium guna memebahas program kerja unit
laboratorium Rumah Sakit Bersalin Amanah Probolinggo.Pembahsan yang di
sampaikan langsung oleh penanggung jawab unit laboratorium Rumah Sakit
Bersalin Amanah Probolinggo.
Dengan Materi yang telah di sampaikan berupa :
1. Program pengendalian mutu yang memiliki 4 indikator ideal
2. Tujuan : Peningkatan Mutu Pelayanan Unit Laboratorium Rumah Sakit
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Bersalin Amanah Probolinggo.

Penentuan Jenis Indikator laboratorium.
Pengumpulan data melalui survey harian .
Melakukan analisis dan menyusun evaluasi dan tindak lanjut.
Menyusun TOR .
Melaporkan hasil kegiatan ke unit pelayanan medis dan direktur.
Cara pelaksanaan kegiatan melalui survet harian yang termasuk dalam

indikator mutu keselamatan pasien.

9. Cara pengambilan sample pemeriksaan serta cara permintaan pemeriksaan
laboratorium
10. Evaluasi setiap bulan serta pembuatan laporan tahunan

Demikian telah dilaksanakan sosialisasi program kerja Unit

Laboratorium Rumah Sakit Bersalin Amanah Probolinggo.Dengan tersusunnya
program kerja di atas di harapkan dapat meningkatkan sasaran keselamatan pasien

serta berdampak kepada peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit Bersalin

Amanah Probolinggo.
Probolinggo , Rabu 14 Januari 2015
Penanggung Jawab Unit Laboratorium

Direktur Rumah Sakit Bersalin

Amanah Probolinggo

Ratna Pratiwi

dr.Hj.Evariani

Tanggal : Rabu, 21 Januari 2015

Jam : 13.00 WIB
Tempat : Rumah Sakit Bersalin Amanah Probolinggo Lantai II

Materi : Sosialisasi Standar Prosedur Operasional (SPO) ,Panduan Unit

Laboeratorium Rumah Sakit Bersalin Amanah , serta sosialisasi pedoman
pengorganisasian Unit Laboratorium Rumah Sakit Bersalin Amanah
Rapat Dipimpin Oleh : Direktur Rumah Sakit Bersalin Amanah Probolinggo
Notulen : Yunita Pramistra Dewi
MC : Lina Fitri M
Telah diadakan rapat bersama karyawan Rumah Sakit Bersalin Amanah
guna sosialisasi Standart Prosedur Operasional (SPO) , Panduan Pemeriksaan Unit
Laboratorium Rumah Sakit Bersalin Amanah, serta Pedoman pengorganisasian
Unit Laboratoriu Rumah Sakit Bersalin Amanah.
Standart Prosedur Operasional yang di sosialisasikan meliputi :
1. SPO bilirubin total
2. SPO glukosa acak
3. SPO cleanser
4. SPO pemeliharaan urin
5. SPO CRP
6. SPO Glukosa darah
7. SPO Gol. Darah
8. SPO HbsAg
9. SPO Informed Consent
10. SPO Kolesterol
11. SPO Konseling Hasil Lab
12. SPO darah expired
13. SPO Pemeliharaan Centrifuge
14. SPO Pemeriksaan Bleeding Time
15. SPO Pencatatan dan Pelaporan Hasil Lab
16. SPO Pencucian Botol Lab Urine
17. SPO pembuangan kantong bekas transfusi
18. SPO Pengambilan Sampel Darah
19. SPO jalinan kerjasama lab
20. SPO Pengiriman Spesimen ke Lab Lain
21. SPO Pengisian Format Lab
22. SPO Penulisan Rekam Medis Lab
23. SPO Penyimpanan dan Pewadahan
24. SPO SGOT
25. SPO SGPT
26. SPO UL
27. SPO penggunaan Centrifuge
28. SPO Langkah - langkah pergantian Reagen

29. SPO Pelayanan Tarif Lab

30. SPO Pemeliharan alat RT700 (Darah Lengkap)
31. SPO Pengambilan Sampel Darah bayi
32. SPO Penggunaan alat RT700 (Darah Lengkap)
33. SPO Permintaan Pemeriksaan Lab
34. SPO Analisis Sperma
35. SPO Widal
36. SPO kontrol mutu pelayanan lab
37. SPO jumlah Pemakaian darah
38. SPO bilirubin direk
39. SPO Permintaan darah
40. SPO Permintaan darah darurat
41. SPO Penerimaan darah
42. SPO pelayananpasien Lab
43. SPO menjamin kerahasiaan pemeriksaan lab
44. SPO Pengambilan sampel urin
Panduan yang disosialisasikan meliputi :
1. Panduan Pemeriksaan Hematologi
2. Panduan Pemeriksaan Urinalisa
3. Panduan Pemeriksaan Imunologi
Panduan Pengorganisasian Rumah Sakit Bersalin Amanah
Demikian rapat sosialisasi Standart Prosedur Operasional ,
Panduan pemeriksaan Unit Laboratorium Rumah Sakit Bersalin
Amanah ,serta Pedoman pengorganisasian Unit Laboratorium amanah
Telah dilaksanakan.Diharapkan mampu melaksanakan pemeriksaan sesuai
dengan standart serta cara yang telah di bakukan secara resmi.Guna
meningkatkan kevaidan hasil dalam melakukan pemeriksaan.
Probolinggo , Rabu 21 Januari 2015
Penanggung Jawab Unit Laboratorium

Direktur Rumah Sakit Bersalin

Amanah Probolinggo

Ratna Pratiwi

dr.Hj.Evariani

Tanggal : Rabu, 4 Februari 2015

Jam : 13.00 WIB
Tempat : Rumah Sakit Bersalin Amanah Probolinggo Lantai II
Materi : Penyampaian hasil Laporan Pengendalian Mutu Pelayanan Unit
Laboratorium Rumah Sakit Bersalin Amanah Probolinggo
Rapat Dipimpin Oleh : Direktur Rumah Sakit Bersalin Amanah Probolinggo
Notulen : Yunita Pramistra Dewi
MC : Devy Rositha Aprilia
Telah diadakan Rapat Bersama Karyawan Rumah Sakit Bersalin
Amanah guna menyampaikan hasil Laporan Pengendalian Mutu Pelayanan Unit
Rumah Sakit Bersalin Amanah dengan hasil sebagai berikut :
1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium tiap pasien memerlukan
kurang lebih 117.1 menit, mulai pasien diambil sampelnya sampai hasil
laboratorium selesai. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium di atas
standar minimal rumah sakit (kurang dari 140 menit).
2. Hasil survey harian yang dilakukan di laboratorium terhadap pasien rawat
jalan maupun rawat inap , menunjukkan tidak adanya kesalahan
penyerahan hasil pemeriksaa laboratorium dan memenuhi standar minimal
rumah sakit (7.2%)

3. Hasil survey harian yang dilakukan di laboratorium terhadap pasien rawat

jalan maupun rawat inap , menunjukkan tidak adanya kesalahan
penyerahan hasil pemeriksaa laboratorium dan memenuhi standar minimal
rumah sakit (100%).
4. Untuk hasil survey kepuasan pelanggan di Laboratorium di setiap
indikator kepuasan diatas 85%, dan melebihi batas standar minimal rumah
sakit 80%.
1. Waktu Tunggu hasil pelayanan laboratorium Di Rumah Sakit Bersalin
Amanah di atas standar minimal rumah sakit dikarenakan:
a. Penerapan falsafah rumah sakit yang intinya meningkatkan pelayanan
kesehatan yang cepat, bermutu dan terjangkau kepada seluruh
pengguna layanan Rumah Sakit Bersalin Amanah Probolinggo.
b. Pola pemeriksaan yang dilakuakan berdasarkan atas permintaan dokter
penanggung jawab pasien yang di tulis pada form permintaan
pemeriksaan laboratorium.
c. Untuk pemeriksaan yang dilakukan secara cito dilakukan secara tepat
guna dan memberikan pelayana secara tepat dan akurat
2. Tidak adanya kejadian kesalahan hasil pemeriksaan laboratorium
Di Rumah Sakit Bersalin Amanah Probolinggo berdasarkan hasil survey
harian tidak terdapat kesalah karena jumlah item pemeriksaan yang
diminta oleh dokter penanggung jawab pasien tidak terlalu banyak dan
jarang terdapat pemeriksaan seperti HIV maupun HBsag
Keselamatan pasien menjadi salah satu indikator penting terhadap kualitas
suatu pelayanan. Oleh karena itu melalui hasil survey ini diharapkan
memperoleh suatu gambaran tentang sejauh mana pasien mendapatkan
jaminan keselamatannya di Unit laboratorium Rumah Sakit Bersalin Amanah
Probolinggo. Semakin hasil evaluasi mendekati standar maka keselamatan
pasien tersebut akan semakin terjamin.
Faktor kunci pelayanan kesehatan di semua institusi pelayanan kesehatan
yaitu faktor keselamatan pasien selain dari faktor SDM dan teknologi. Rumah

Sakit Bersalin Amanah Probolinggo sudah mencoba untuk memenuhi faktor

keselamatan pasien dengan memberikan pelayanan disesuaikan dengan 6
sasaran keselamatan pasien. Pelayanan ditingkatkan dengan melakukan
tindakan- tindakan 6 sasaran keselamatan pasien dan dilakukan monitoring
setiap harinya agar terdokumentasi dan terpantau peningkatan mutu
keselamatan pasien Rumah Sakit Bersalin Amanah Probolinggo terutama di
laboratorium.

Monitoring tindakan 6 sasaran keselamatan pasien sebaiknya lebih

ditingkatkan lagi dan dilakukan sebenar- benarnya agar terpenuhinya target
sasaran keselamatan pasien .
Probolinggo , Rabu 4 Februari 2015
Penanggung Jawab Unit Laboratorium

Direktur Rumah Sakit Bersalin

Amanah Probolinggo

Ratna Pratiwi

dr.Hj.Evariani