BAB IPENDAHULUAN

Di Indonesia infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) masih merupakan penyebab

tersering morbiditas dan mortalitas pada anak. Pada tahun 1996/1997temuan penderita
ISPA pada anak berkisar antara 30% - 40%, sedangkan temuan penderita ISPA pada
tahun tersebut adalah 78% - 82%. Sebagai salah satu penyebab adalah rendahnya
pengetahuan masyarakat. Di Amerika Serikat absensisekolah sekitar 66% diduga
disebabkan ISPA.
1
Tonsilitis kronik pada anak mungkin disebabkan karena anak seringmenderita ISPA atau
karena tonsilitis akut yang tidak diterapi adekuat ataudibiarkan.
2
Berdasarkan data epidemiologi penyakit THT di 7 provinsi (Indonesia) pada tahun 19941996, prevalensi tonsilitis kronik tertinggi setelah nasofaringitisakut (4,6%) yaitu sebesar
3,8%.
1
Insiden tonsilitis kronik di RS Dr. Kariadi Semarang 23,36% dan 47% diantaranya pada
usia 6-15 Tahun.
3
Sedangkan di RSUP Dr. Hasan Sadikin pada periode April 1997 sampai dengan Maret
1998 ditemukan 1024 pasien tonsilitiskronik atau 6,75% dari seluruh jumlah kunjungan.
1
Secara klinis pada tonsilitis kronik didapatkan gejala berupa nyeritenggorok atau nyeri
telan ringan, mulut berbau, badan lesu, sering mengantuk,nafsu makan menurun, nyeri
kepala dan badan terasa meriang.
1
Pada tonsilitis kronik hipertrofi dapat menyebabkan apnea obstruksi saattidur; gejala
yang umum pada anak adalah mendengkur, sering mengantuk,gelisah, perhatian
berkurang dan prestasi belajar yang kurang baik.
1
Kualitas hidup anak dengan apnea obstruksi saat tidur dapat dinilai darihasil/prestasi
belajarnya.
1
Indikasi tonsilektomi pada tonsilitis kronik adalah jika
sebagai fokus infeksi, kualitas hidup menurun dan menimbulkan rasa tidak nyaman.8
BAB IIEMBRIOLOGI DAN ANATOMI TONSIL2. 1 EMBRIOLOGI
TONSIL
Tonsila Palatina berasal dari proliferasi sel-sel epitel yang melapisikantong faringeal
kedua. Perluasan ke lateral dari kantong faringeal kedua diserapdan bagian dorsalnya
tetap ada dan menjadi epitel tonsilla palatina. Pilar tonsil berasal dari arcus branchial
kedua dan ketiga. Kripta tonsillar pertama terbentuk pada usia kehamilan 12 minggu dan
kapsul terbentuk pada usia kehamilan 20minggu. Pada sekitar bulan ketiga, tonsil secara
gradual akan diinfiltrasi oleh sel-sel limfatik.
Secara histologis tonsil mengandung 3 unsur utama yaitu jaringan ikat atautrabekula
(sebagai rangka penunjang pembuluh darah, saraf dan limfa), folikelgerminativum
(sebagai pusat pembentukan sel limfoid muda) serta jaringaninterfolikel (jaringan limfoid
dari berbagai stadium).
9

Gambar 1. Gambaran Histologi Tonsil

2.2 ANATOMI TONSIL
Tonsilla lingualis, tonsilla palatina, tonsilla faringeal dan tonsilla tubariamembentuk cincin
jaringan limfe pada pintu masuk saluran nafas dan saluran

4
pencernaan. Cincin ini dikenal dengan nama cincin Waldeyer. Kumpulan jaringanini
melindungi anak terhadap infeksi melalui udara dan makanan. Jaringan limfe pada
cincin Waldeyer menjadi hipertrofi fisiologis pada masa kanak-kanak,adenoid pada umur 3
tahun dan tonsil pada usia 5 tahun, dan kemudian menjadiatrofi pada masa pubertas.
Tonsil palatina dan adenoid (tonsil faringeal) merupakan bagianterpenting dari cincin
waldeyer.
Gambar
2 : Cincin Waldeyer Jaringan limfoid lainnya yaitu tonsil lingual, pita lateral faring
dankelenjar-kelenjar limfoid. Kelenjar ini tersebar dalam fossa Rossenmuler,
dibawahmukosa dinding faring posterior faring dan dekat orificium tuba eustachius (
tonsil Gerlachs
).
9,10
Tonsilla palatina adalah dua massa jaringan limfoid berbentuk ovoid yangterletak pada
dinding lateral orofaring dalam fossa tonsillaris. Tiap tonsilladitutupi membran mukosa dan
permukaan medialnya yang bebas menonjolkedalam faring. Permukaannya tampak
berlubang-lubang kecil yang berjalan kedalam
Cryptae Tonsillares
yang berjumlah 6-20 kripta. Pada bagian atas permukaan medial tonsilla terdapat
sebuah celah intratonsil daAlam. Permukaan

5
lateral tonsilla ditutupi selapis jaringan fibrosa yang disebut Capsula tonsilla palatina,
terletak berdekatan dengan tonsilla lingualis.Gambar 3. Tonsil PalatinaAdapun struktur
yang terdapat disekitar tonsilla palatina adalah :1. Anterior : arcus palatoglossus2.
Posterior : arcus palatopharyngeus3. Superior : palatum mole4. Inferior : 1/3 posterior
lidah5. Medial : ruang orofaring6. Lateral : kapsul dipisahkan oleh m. constrictor pharyngis
superior.A. carotis interna terletak 2,5 cm dibelakang dan lateral tonsilla

DAFTAR PUSTAKA
1.
Farokah, Suprihati, Slamet Suyitno
.
Hubungan Tonsilitis Kronik denganPrestasi Belajar pada Siswa Kelas II Sekolah Dasar
di Kota Semarang
.
Ce
r
m
in
Du
nia
Kedokte
ran
No
.

155, 2007 87
.
diunduh
darihttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/155_10TonsilitasKronikPrestasiBela jarKelas.pdf/
155_10TonsilitasKronikPrestasiBelajarKelas.pdf diakses pada tanggal 6 Desember
2011.1. Notosiswoyo M, Martomijoyo R, Supardi S, Riyadina W.Pengetahuan dan
Perilaku Ibu / Anak Balita serta persepsi masyarakatdalam kaitannya dengan penyakit ISPA
dan pnemonia. Bul. Penelit. Kes.2003; 31:60-71.2. Vetri RW, Sprinkle PM., Ballenger JJ.
Etiologi Peradangan aluran Nafas Bagian Atas Dalam : Ballenger JJ. Ed. Penyakit
telinga, hidung,tenggorok, kepala dan leher. Edisi 13. Bahasa Indonesia, jilid I.
Jakarta:Binarupa Aksara; 1994 : 194-224.3. Suwento R. Epidemiologi Penyakit THT di 7
Propinsi. Kumpulanmakalah dan pedoman kesehatan telinga. Lokakarya THT
Komunitas. PITPERHATI-KL, Palembang, 2001: 8-12.4. Aritomoyo D. Insiden tonsilitis akuta
dan kronika pada klinik THTRSUP Dr. Kariadi Semarang, Kumpulan naskah ilmiah
KONAS VIPERHATI, Medan, 1980: 249-55.5. Udaya R, Sabini TB. Pola kuman aerob dan uji
kepekaannya padaapus tonsil dan jaringan tonsil pada tonsilitis kronis yang
mengalamitonsilektomi. Kumpulan naskah ilmiah KONAS XII PERHATI,Semarang:BP
Undip;1999: 193-205.6. Jackson C, Jackson CL. Disease of the Nose, Throat and Ear, 2
Nded.. Philadelphia: WB Saunders Co; 1959: 239-57.

27
7. Lipton AJ. Obstructive sleep apnea syndrome:http://www.emedicine.com/ped/topic
1630.htm.2002.8. Franco RA, Rosenfeld RM. Quality of life for children withobstructive
sleep apnea. Otolaryngol. Head and Neck Surgery. 2000;123:9-16
9.
Adams LG, Boies RL, Higler AP, BOIES Fundamentals of Otolaryngology. 6
th
Ed. Edisi Bahasa Indonesia, EGC, Jakarta, 2001;263-36810. Soepardi AE.dr, Iskandar
N.Dr.Prof, Buku Ajar Ilmu KesehatanTelinga Hidung Tenggorok Kepala Leher, FKUI,
Jakarta, 2001; 180-183Gambar 8
U
d
ayan
K Sh
a
h, MD; Ch
i
ef Ed
i
to
r:
A
rl
e
n
D Me

y
e
rs
, MD, MBA
.
2011
.
Tonsillitis andPeritonsillar Abscess. Diunduh
darihttp://emedicine.medscape.com/article/194863-overviewdiakses pada tanggal
7desember 2011.Gambar 5Crews Thomas. Adenoid Removal (Adenoidectomy). Diunduh
darihttp://www.drcrews.comdiakses pada tanggal 7 desember 2011.Gambar 3Fan Victor. Picture of
the Tongue. 2009. Diunduh darihttp://www.webmd.com/oral-health/picture-of-thetonguediakses pada tanggal 6
Desember 2011