HUBUNGAN ANTARA INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN

TIMBULNYA AKNE VULGARIS PADA

SISWA-SISWI SMA NEGERI 3 KLATEN

SKRIPSI
Untuk memenuhi sebagai persyaratan
mencapai derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :
Sri Pitri Astutiningsih
J 50010 0023

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................

ii

DAFTAR ISI.............................................................................................. iii

DAFTAR SINGKATAN ..........................................................................

vi

DAFTAR TABEL......................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................. viii

PERNYATAAN ........................................................................................

ix

MOTTO .....................................................................................................

PERSEMBAHAN .....................................................................................

xi

KATA PENGANTAR ...............................................................................

xiii

ABSTRAK .................................................................................................

xv

ABSTRACT ... xvi

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang........................................................................... 1
B. Rumusan Masalah...................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian....................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian...................................................................... 3

BAB II LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka....................................................................... 4
1. Akne Vulgaris...................................................................... 4
a. Definisi Akne Vulgaris.................................................. 4
b. Etiologi Akne Vulgaris ................................................

c. Patogenesis Akne Vulgaris............................................ 5

d. Manifestasi klinis Akne Vulgaris.................................. 6

e. Klasifikasi Akne Vulgaris.............................................

f.

Terapi Akne Vulgaris.................................................... 7

2. Indeks Massa Tubuh (IMT)................................................. 10

a. Definisi IMT.................................................................. 10

b. Definisi Kelebihan berat badan atau obesitas ............... 11

c. Epidemiologi obesitas................................................... 11
d. Etiologi dan Faktor Resiko Obesitas ........................... 12
e. Diagnosis Obesitas........................................................ 12
f. Penatalaksanaan Obesitas ............................................ 13
3. Hubungan IMT dengan Akne Vulgaris.............................. 13
B. Kerangka Konsep...................................................................... 15
C. Hipotesis................................................................................... 16
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian.......................................................................... 17
B. Lokasi dan waktu Penelitian..................................................... 17
C. Populasi Penelitian.....................................................................17
D. Teknik Pengambilan Sampling.................................................. 18
E. Estimasi Besar Sampel.............................................................. 19
F. Identifikasi Variabel ................................................................ 19
G. Definisi Operasional Variabel................................................... 19
H. Instrumen Penelitian.................................................................. 20
I. Cara Kerja.................................................................................. 21
J. Rancangan Penelitian.................................................................23
K. Analisis Data ............................................................................. 24
L. Jadwal Kegiatan....................................................................... 24
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ......................................................................................... 25

B. Pembahasan .............................................................................. 28
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ................................................................................. 32
B. Saran ........................................................................................... 32
DAFTAR PUSTAKA................................................................................. 33
LAMPIRAN............................................................................................... 37

DAFTAR SINGKATAN

AKG

: Angka Kecukupan Gizi

AV

: Akne Vulgaris

BMI

: Body Mass Index

CDC

: Centre for Chronic Disease

C.acnes

: Corynebacterium acnes

GAGS

: Global Acne Scoring System

HDL C

: High Density Lipoprotein C

IGF-1

: Insulin-like Growth Factor - 1

IMT

: Indeks Massa Tubuh

LDL - C

: Low Density Lipoprotein C

PMN

: Polimorfonuklear

P.acnes

: Propionibacterium acnes

SHBG

: sex hormone binding globulin

SSRI

: Selective Serotonin Reuptake Inhibitor

UKK

: Ujud Kelainan Kulit

WHO

: World Health Organization

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Global Acne Grading System (GAGS)

Tabel 2. Klasifikasi Indeks Massa Tubuh menurut WHO tahun 2000
Tabel 3. Distribusi Data Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin Sampel pada
Kejadian AV(+) dan AV (-)
Tabel 4. Distribusi Sampel Berdasarkan Tingkat Keparahan AV
Tabel 5. Distribusi Data Berdasarkan Indeks Massa Tubuh

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

: Lembar Persetujuan

Lampiran 2

: Kuesioner Pendahuluan

Lampiran 3

: Kuesioner

Lampiran 4

: Hasil Uji Fisher Exact

Lampiran 5

: Data Penelitian

Lampiran 6

: Surat Ijin Penelitian

Lampiran 7

: Surat Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 8

: SuratKeterangan Selesai Penelitian

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah dan
disebutkan dalam pustaka.

Surakarta, 26 Januari 2014

MOTTO

La ilaha illa-Allah Muhammadur Rasulullah

Niscaya Allah akan meninggikan derajat orang-orang yang beriman diantaramu

dan orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat
(Q.S. Al-Mujadilah 11)

Musuh yang paling berbahaya di dunia ini adalah takut dan bimbang. Teman
yang paling setia hanyalah keberanian dan keyakinan yang teguh
(Andrew Jackson)

Hidup bukan tentang merancang kegagalan, tapi kegagalanlah yang akan

merancang kehidupan
(Penulis)

PERSEMBAHAN

Dengan mengucap syukur Alhamdulillah, kupersembahkan

karya kecilku ini
untuk :
- Allah SWT
- Ibunda dan ayahanda tercinta
Mbak Nung, Mbak Endah, Mas Agung, Mb Rin, Mas Dodik, Mas Rudi
- Kakek dan nenek tercinta
- Jalu Aji Prakoso

KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Illahi Robbi, atas
segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
berjudul Hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Kejadian Akne

Vulgaris di SMA Negeri 3 Klaten dengan baik. Shalawat dan salam semoga
senantiasa tercurah kepada Nabi Muhammad SAW yang telah membimbing
manusia dari alam kegelapan ke alam terang benderang.
Penulis menyadari bahwa dalam proses penulisan skripsi ini banyak
mengalami kendala, namun berkat bantuan, bimbingan, kerjasama dari berbagai
pihak dan berkah dari Allah SWT sehingga kendala-kendala tersebut bisa diatasi.
Untuk itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan kepada dr.
Flora Ramona Sigit Prakoeswa, M.Kes, Sp.KK selaku pembimbing I dan dr. Ratih
Pramuningtyas selaku pembimbing II yang telah sabar, tekun, dan ikhlas
meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran memberikan bimbingan, motivasi, arahan,
serta saran-saran yang sangat berharga kepada penulis selama penyusunan skripsi
ini.
Selanjutnya ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada :
1. Prof. DR. Bambang Setiaji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Prof. DR. Bambang Subagyo, dr., Sp.A (K) selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
3. Dr. Nurrachmat Mulianto, M.Sc, Sp.KK selaku dosen penguji I yang telah
meluangkan waktu serta memberikan saran-saran yang membangun untuk
skripsi ini.
4. Dr. Anika Candrasari, M.Kes selaku ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Universitas Muhammadiyah Surakarta atas motivasi untuk segera
menyelesaikan skripsi ini.
5. Bapak dan Ibu dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan sehingga
penulis dapat menyelesaikan studi dan menyelesaikan penulisan skripsi
ini.
6. Ibu Dra.Ryryn Purwanti Hadiyati R, M.Hum selaku Kepala Sekolah SMA
Negeri 3 Klaten beserta guru-guru yang telah memberikan izin dan
membantu

penulis

untuk

melakukan

penelitian

dalam

rangka

penyelesaikan skripsi ini.

7. Ibu Hartatik dan Bapak Edi yang telah membantu mengurus surat izin
penelitian demi kelancaran penelitian ini.

8. Ibunda Hj. Sri Murni dan ayahanda H.Kusmanto sebagai motivator

terbesar dalam hidup ini. Terima kasih atas kasih sayang yang selalu
tercurah, doa yang takpernah putus, serta dukungan moril dan material
untuk ananda.
9. Mbak dan masku tersayang, mas Agung, mbak Nung, Mbak Endah, Mbak
Rin, mas Dodik, dan mas Rudi yang selalu memberikan petuah-petuah
saktinya. Terima kasih telah menjadi kakak-kakak terhebat.
10. Affan, Azka, Dinda, Dimas, Daffa, Abim, Erlangga, keponakan-keponakan
yang selalu memberi semangat tersendiri.
11. Kakek dan nenek dirumah yang selalu mendoakan. Terima kasih ya Allah
Engkau masih mengizinkan mereka menemaniku sampai detik ini.
12. Sahabat-sahabatku tercinta Dhanis, Risna, Lia, Luluk, Endang yang
menemani hari-hari selama kuliah. Eri, Icha, Puput, Yusika, Desy, Sunan,
mas Dhimas kalianlah tempat berbagi rasa.
13. Sahabat hatiku, tempat berbagi suka dan duka, Jalu Aji Prakoso. Terima
kasih atas kasih sayang, cinta, semangat, serta waktunya.
14. Teman-teman seperjuangan kulit, Lia, Isis, Aulia, Dede, dan Prima. Terima
kasih atas saran dan kritikan yang membangun.
15. Teman-teman Kos Astuti (mbak Mis, mbak Endang, Tia, dek Tari, dek
Fatma) dan Kos Ahyar (mbak Umi, mbak Umri, Manda) yang pernah
menemani hari-hariku.
16. Teman-teman FK UMS 2010, kalian membuat hari-hari dikampus menjadi
lebih berwarna. Semoga kita semua menjadi dokter yang amanah.
17. Bapak, Ibu staff dan karyawan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
18. Semua pihak yang telah membantu dalam penulisan skripsi ini.
Akhirnya dengan segala kerendahan hati, penulis menyadari masih banyak
kekurangan-kekurangan yang harus diperbaiki, sehingga penulis mengharapkan
adanya saran dan kritikan yang bersifat membangun demi kesempurnaan skripsi
ini.

Surakarta, 22 Januari 2014

Penulis

ABSTRAK
HUBUNGAN ANTARA INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN
TIMBULNYA AKNE VULGARIS PADA SISWA-SISWI SMA NEGERI 3
KLATEN
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
Sri Pitri Astutiningsih, J500100023
Latar Belakang : Akne vulgaris merupakan suatu penyakit swasirna berupa
peradangan pada unit folikel pilosebasea yang banyak terjadi pada remaja.
Insidensi terbanyak pada wanita biasanya pada usia 14-17 tahun, sedangkan pada
laki-laki pada usia 16-19 tahun. Obesitas merupakan salah satu faktor yang diduga
mempengaruhi timbulnya akne vulgaris. Obesitas dapat diukur menggunakan
IMT.
Tujuan Penelitian : Mengetahui hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT)
dengan timbulnya akne vulgaris pada siswa-siswi SMA Negeri 3 Klaten.

Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan

pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan di SMA Negeri 3 Klaten,
Kabupaten Klaten, Provinsi Jawa Tengah dengan sampel sebanyak 62 orang
dengan metode purposive sampling. Data selanjutnya dianalisis dengan uji Fisher
Exact.
Hasil Penelitian : Dari analisis data angka kemaknaan

= 0,05, diperoleh

nilai p = 0,643 yang berarti p > 0,05, sehingga ditarik kesimpulan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kejadian
akne vulgaris. Dari 62 sampel didapatkan kejadian AV ringan sebanyak 29 orang
(46,8%), AV sedang sebanyak 10 orang (16,1%), dan AV berat sebanyak 0 (0%)
Kesimpulan : Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa Indeks Massa
Tubuh (IMT) tidak berhubungan secara signifikan terhadap kejadian akne
vulgaris.
Kata Kunci

akne vulgaris, indeks massa tubuh, obesitas

ABSTRACT

CORRELATION BETWEEN BODY MASS INDEX ( BMI ) WITH THE

APPEARANCE OF ACNE VULGARIS IN THE STUDENTS OF SMA
NEGERI 3 KLATEN
Faculty of Medicine, University of Muhammadiyah Surakarta
Sri Pitri Astutiningsih , J500100023
Background : Acne vulgaris is a self-limiting disease in the form of inflammation
of the pilosebaceous follicle unit that commonly happen in adolescents . Highest
incidence in women is usually at the age of 14-17, whereas in men at age of 1619. Obesity is one of the factors that alleged to affect the onset of acne vulgaris .
Obesity can measured with BMI.
Objective : To determine the correlation between body mass index ( BMI ) with
the onset of acne vulgaris in students of SMA Negeri 3 Klaten .
Method: This study was an observational analytic cross sectional approach. This
research was conducted in November, Central Java with samples of 62 people

with a purposive sampling method . The data were then analyzed with Fisher's
Exact test .
Results: From the analysis of numerical data of significance = 0.05 , p = 0.643
values obtained significant p > 0.05 , thus be concluded that there is no
significant relationship between body mass index ( BMI ) and the emergence of
acne vulgaris. From the 62 samples, it was obtained mild incident with 29 people
( 46.8 % ) , moderate incident with 10 people ( 16.1 % ) , and severe incident with
0 people ( 0 % )
Conclusion : From the results of this study, it can be concluded that the Body
Mass Index ( BMI) was not significantly related to the onset of acne vulgaris .

Keywords : acne vulgaris , body mass index , obesity

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Akne Vulgaris (AV) adalah penyakit swasirna berupa peradangan
menahun pada unit folikel pilosebasea yang banyak terjadi pada remaja.
Gambaran klinis AV sering pleimorfik, yaitu berupa papul, pustul, nodul, dan
jaringan parut (Zaenglien et al, 2010).

Akne Vulgaris dapat terjadi di wajah,

leher, dan lengan atas. Akne Vulgaris biasanya timbul pada masa pubertas dan
merupakan tanda awal peningkatan produksi hormon seks (Anwar, 2013).
Insidensi AV terbanyak pada wanita biasanya pada usia 14-17 tahun,
sedangkan pada laki-laki pada usia 16-19 tahun (Widjaja, 2000). Di dunia ini
diperkirakan hampir setiap orang pernah menderita AV, maka AV sering dianggap
sebagai kelainan kulit yang timbul secara fisiologis (Wasitaatmadja, 2007).
Sebuah studi menunjukkan bahwa 69% dari 500 wanita dewasa yang berusia 1740 tahun mempunyai derajat keparahan AV mulai dari ringan sampai sedang. Pada
sebuah penelitian dengan subjek 121 orang laki-laki berjerawat, diketahui bahwa
25% penderita berusia di atas 25 tahun dan 9% berusia di atas 30 tahun (Sitohang,

2013). Akne vulgaris mempengaruhi 40-50 juta orang dari segala usia di Amerika
Serikat, 85% diantaranya berusia 12 24 tahun (Weinstock et al, 2003),
sedangkan menurut Shaw (2007) prevalensi AV pada remaja di Inggris mencapai
85%. Di Malaysia prevalensi AV mencapai 67.5% dengan perbandingan laki-laki
71,1% dan perempuan 64,4% (Hanisah et al, 2009). Catatan kelompok studi
dermatologi kosmetika Indonesia menunjukkan terdapat 60% penderita pada
tahun 2006, dan pada tahun 2007 terdapat 80% penderita (Purwaningdyah, 2013).
Akne Vulgaris disebabkan oleh berbagai macam faktor, salah satunya
adalah produksi sebum yang meningkat (Wasitaatmadja, 2007). Peningkatan
produksi sebum ini biasanya dipengaruhi oleh hormon androgen. Androgen dapat
menstimulasi kelenjar sebasea untuk memproduksi sebum (Diamanti-Kandarakis,
2001). Androgen yang ditemukan pada obesitas berhubungan dengan produksi
sebum yang meningkat dan perkembangan AV(Tsai et al, 2006).
Obesitas secara sederhana didefinisikan sebagai suatu keadaan akumulasi
lemak yang berlebihan di dalam tubuh. (Rippe et al, 2001). Klasifikasi
internasional untuk derajat overweight dan obesitas didasarkan pada Indeks Massa
Tubuh (IMT). Ukuran ini dihitung dengan membagi berat badan (dalam kilogram)
dengan tinggi badan (dalam meter) yang dikuadratkan (Gibney et al, 2008).
Kecenderungan kelebihan berat badan pada remaja di seluruh dunia mencapai 1,5
milliar orang. Lebih dari 200 juta laki-laki dan 300 juta perempuan mengalami
obesitas. Setidaknya 2,8 juta orang di dunia meninggal setiap tahun sebagai akibat
dari kelebihan berat badan. Di wilayah Asia Tenggara, kematian akibat obesitas
mencapai 300.000 orang per tahun (World Health Organization, 2011). Prevalensi
obesitas pada remaja di Indonesia mencapai 21%. (Departemen Kesehatan
Indonesia, 2013). Beban glikemik dengan mempertimbangkan IMT dan gender
memiliki hubungan yang signifikan dengan terjadinya AV (Ismail et al, 2012).
Beberapa penelitian berkaitan dengan Indeks Massa Tubuh telah
dilakukan, menurut penelitian di Taiwan, anak usia 6-11 tahun dengan IMT <18,5
cenderung tidak berjerawat sedangkan anak umur 6-11 tahun dengan IMT 95%
sangat beresiko terjadi jerawat. IMT dengan kategori obesitas merupakan faktor
resiko yang signifikan terhadap kejadian AV pada anak usia sekolah (Tsai et al,

2006). Penelitian di Australia menunjukkan bahwa IMT pada laki-laki berumur

18-25 menunjukkan korelasi yang signifikan dengan terjadinya AV, tetapi tidak
berlaku untuk subjek berumur <18 tahun (Smith et al, 2007). Akan tetapi
berdasarkan penelitian di Italia, AV tidak berkorelasi positif dengan IMT. (Borgia
et al, 2004). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Abulnaja pada tahun
2009 di Saudi Arabia, IMT dari perempuan obesitas dengan atau tanpa AV secara
signifikan lebih tinggi daripada non-obesitas dengan atau tanpa AV. Jumlah lesi
jerawat pada laki-laki usia 18-25 tahun menunjukkan hubungan yang cukup erat
dengan IMT (Smith et al, 2007). Anak dengan IMT <18,5 cenderung tidak
berjerawat sedangkan IMT 95% sangat beresiko terjadi jerawat. IMT dengan
kategori obesitas merupakan faktor resiko yang signifikan terhadap kejadian AV
pada anak usia sekolah (Tsai et al, 2006). Hasil penelitian sebelumnya masih
sangat bervariasi sehingga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut.
Prevalensi AV yang tinggi dan kecenderungan peningkatan overweight
maupun obesitas baik di Indonesia maupun di dunia, maka perlu penelitian lebih
lanjut mengenai hubungan Indeks Massa tubuh (IMT) dengan kejadian akne
vulgaris (AV) yang nampaknya belum banyak dilakukan. Penulis memilih SMA
Negeri 3 Klaten sebagai lokasi karena berdasarkan survey pendahuluan,
prevalensi AV di lokasi tersebut cukup tinggi. Lokasi tersebut juga jauh dari
perkotaan dimana pada siswa-siswi perkotaan lebih cenderung melakukan
perawatan dokter kulit sehingga kriteria eksklusi dapat diminimalisir. Berdasarkan
uraian di atas, penulis terdorong untuk meneliti hubungan antara Indeks Masa
tubuh (IMT) dengan kejadian akne vulgaris di SMA Negeri 3 Klaten.
B. Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan antara IMT dengan timbulnya AV pada siswa-siswi
SMA Negeri 3 Klaten
C. Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui hubungan antara IMT dengan timbulnya AV pada siswa-siswi
SMA Negeri 3 Klaten

D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan dalam pengembangan
ilmu kedokteran dan menjadi masukan bagi peneliti-peneliti selanjutnya.
2. Manfaat Praktis
Diharapkan penelitian ini dapat menjadi sumbangan pemikiran bagi para
klinisi tentang pengelolaan dan pencegahan AV.

BAB II
LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka
1. Akne Vulgaris
a. Definisi Akne Vulgaris
Akne Vulgaris (AV) adalah penyakit swasirna berupa peradangan menahun
pada unit folikel pilosebasea yang banyak terjadi pada remaja. Gambaran klinis
AV sering pleimorfik, yaitu berupa komedo, papul, pustul, nodul, dan jaringan
parut (Zaenglien et al, 2010). Tempat presileksi AV biasanya pada wajah, leher,
dan punggung tergantung dari distribusi kelenjar sebasea masing-masing individu
(Ashton dan Barbara, 2005).
b. Etiologi Akne Vulgaris
Etiologi pasti dari AV memang belum diketahui, namun terdapat beberapa
faktor yang mungkin berpengaruh terhadap timbulnya penyakit ini, diantaranya
adalah sebagai berikut : (Widjaja, 2000)
1) Sebum.
Merupakan faktor utama dalam pembentukan AV.
2) Bakteri
Dikatakan bahwa Corynebacterium acnes, Staphilococcus epidermidis,
dan Propionibacterium acnes terlibat dalam pembentukan AV.

3) Genetik
Merupakan faktor yang sangat berpengaruh terhadap besar dan aktivitas
kelenjar sebasea. Apabila kedua orang tua mempunyai bekas AV,
kemungkinan anaknya juga akan menderita AV.
4) Hormon
Mempunyai peran yang sangat kompleks dalam timbulnya AV. Hormon
androgen bereaksi sangat sensitif terhadap kelenjar sebasea. Hormon ini
membuat kelenjar sebasea bertambah besar dan memproduksi sebum
lebih banyak. Hormon estrogen pada keadaan fisiologis tidak
berpengaruh terhadap produksi sebum. Hormon ini dapat menurunkan
kadar hormon gonadotropin yang dapat berakibat meningkatnya
produksi sebum. Hormon progesteron dalam jumlah normal tidak
berpengaruh

terhadap

aktivitas

kelenjar

lemak,

tetapi

kadang

progesteron dapat menyebabkan akne premenstrual. Pada kegagalan

kelenjar hipofisis sekresi sebum akan menjadi lebih rendah, hal ini
diduga disebabkan oleh adanya suatu hormon sebotropik yang berasal
dari lobus intermediate kelenjar hipofisis.
5) Diet.
Dari beberapa penelitian yang telah dilakukan didapatkan bahwa diet
mempunyai pengaruh yang sedikit terhadap timbulnya AV. Pada orang
dengan diet tinggi karbohidrat dan lemak tidak dapat dipastikan akan
mengalami peningkatan produksi sebum.
6) Stres psikis.
Pada beberapa penderita, stress psikis dapat mempengaruhi eksaserbasi
AV. Mekanisme yang pasti mengenai hal ini belum begitu jelas.
7) Kosmetika
Kosmetika yang sering menyebabkan AV antara lain foundation,
pelembab, sunscreen, dan krim malam yang mengandung bahan-bahan
seperti lanolin, petrolatum, minyak tumbuh-tumbuhan dan bahan kimia
murni. Jenis kosmetika yang dapat menimbulkan terjadinya AV

biasanya yang bersifat komedigenik. Penggunaan dalam jangka waktu

yang lama dapat menyebabkan suatu bentuk akne ringan.
8) Zat kimia
Beberapa zat kimia dapat menyebabkan erupsi yang hampir sama
dengan AV, contohnya yaitu kortikosteroid, yodida, obat antikonvulsan,
tetrasiklin dan vitamin B. (Wasitaatmadja, 2007).
c. Patogenesis Akne Vulgaris
Beberapa hal penting yang berhubungan dengan terjadinya AV antara lain
pertumbuhan kelenjar sebasea dan peningkatan produksi sebum ada dibawah
pengaruh androgen. (Widjaja, 2000). Peningkatan produksi sebum akan
mengakibatkan peningkatan unsur komedogenik dan inflamatogenik yang akan
mengakibatkan terjadinya lesi AV. (Wasitaatmadja, 2007).
Peningkatan hormon testosteron akan mengakibatkan pengikatan terhadap
reseptor androgen yang akhirnya akan menyebabkan proliferasi sel penghasil
sebum. Meningkatnya sebum pada penderita akne mengakibatkan penurunan
konsentrasi asam linoleik yang akan berakhir dengan defisiensi asam linoleik pada
epitel folikel. Hal tersebut dapat menyebabkan hiperkeratinisasi folikuler dan
penurunan barier dari epitel. (Widjaja, 2000)
Kadar oksigen dalam folikel yang berkurang akan menyebabkan
kolonisasi dari C.acnes. Bakteri ini memproduksi porfirin yang bila dilepaskan
dalam folikel akan menjadi katalisator untuk terjadinya oksidasi skualen yang
akan menyebabkan oksidasi dalam folikel semakin berkurang lagi. Penurunan
kadar oksigen dan peningkatan kolonisasi bakteri akan menyebabkan peradangan
pada folikel. Faktor pencetus kemotaksis pada akne adalah dinding sel dan produk
yang dihasilkan oleh C.acnes, seperti lipase, hialuronidase, protease, lesitinase,
dan neuramidase. Faktor kemotaktik yang berberat molekul rendah bila keluar
dari folikel dapat menarik lekosit polimorfonuklear (PMN) dan limfosit. Bila
masuk ke dalam folikel, PMN dapat mencerna C.acnes dan mengeluarkan enzim
hidrolitik yang dapat menyebabkan kerusakan folikel sebasea. (Widjaja, 2000).
d. Manifestasi Klinis Akne Vulgaris

Bentuk lesi pada AV adalah polimorfik. Tempat predileksinya terutama

timbul di daerah yang mempunya kelenjar sebasea. Komedo merupakan lesi yang
khas pada akne vularis (Widjaja, 2000). Ada dua tipe yaitu komedo tertutup dan
terbuka. Komedo tertutup berupa papul yang sangat kecil dengan penonjolan di
bagian tengah, sedangkan komedo terbuka berupa folikel rambut yang tertutup
dan melebar dan adanya bercak hitam yang tidak jelas penyebabnya (Brown dan
Toni, 2006).
Papula dan pustul merupakan perluasan lebih lanjut dari komedo yang
mengakibatkan proliferasi P.acnes kemudian berlanjut menjadi radang Nodul dan
kista terjadi karena adanya ruptur dari dinding folikular (Zaenglein et al, 2010).
Seiring dengan bertambahnya suatu peradangan pada AV maka lesi yang terbentuk
akan semakin besar dan berakibat pada terbentuknya nodul dan kista yang sangat
dalam. Scar atau jaringan parut adalah proses perjalanan terakhir dari akne
vulgaris. Tanda yang khas adalah terbentuknya jaringan parut yang kecil dan
dalam (Ice pick lilac athropic scar). Pada tahap lanjut bisa menyebabkan atrofi
dan pembentukan keloid (Brown dan Toni, 2006).
e. Klasifikasi Akne Vulgaris
Klasifikasi AV menurut Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin
FKUI/RSUPN Dr.Cipto Mangunkusumo membuat gradasi akne vulgaris sebagai
berikut :
1. Ringan, bila :
- beberapa lesi tak beradang pada 1 predileksi
- sedikit lesi tak beradang pada beberapa tempat predileksi
- sedikit lesi beradang pada 1 predileksi
2. Sedang, bila :
- banyak lesi tak beradang pada 1 predileksi
- beberapa lesi tak beradang pada lebih dari 1 predileksi
- beberapa lesi beradang pada 1 predileksi
- sedikit lesi beradang pada lebih dari 1 predileksi
3.

Berat, bila :
- banyak lesi tak beradang pada lebih dari 1 predileksi

- banyak lesi beradang pada 1 atau lebih predileksi (Wasitaatmadja,

2007)
Tabel 1. Global Acne Grading System (GAGS)
Location
Dahi

Factor
2

Pipi kanan

Pipi kiri

Hidung

Dagu

Dada dan punggung

Setiap jenis lesi untuk scoring GAGS diberi nilai tergantung pada
keparahannya. Jika tidak ada lesi maka skor 0, jika terdapat komedo skor 1, papul
skor 2, pustul skor 3, dan nodul skor 4. Skor untuk masing-masing wilayah (area
lokal) dihitung menggunakan rumus :
Skor = Faktor X Jenis lesi
Tingkat keparahan AV diukur menurut skor global. Jika total skor 1-18
maka masuk ke dalam derajat ringan, jika skor 19-30 masuk dalam derajat sedang,
jika skor 31-38 masuk dalam derajat berat, dan jika >39 masuk derajat sangat
berat. (Balaji, 2009)
f. Terapi Akne Vulgaris
Terdapat tiga jenis terapi untuk AV, yaitu terapi lokal, terapi topikal, dan
terapi sistemik.
1. Terapi lokal
Terapi lokal bisa dilakukan menggunakan pembersih wajah (cleanser).
Pembersih wajah yang ideal harus memiliki sifat non-komedogenik, nonaknegenik, tidak mengiritasi dan tidak membuat alergi. Sabun yang dirancang
khusus untuk wajah banyak dijadikan pilihan karena pH yang sesuai dengan kulit
tubuh dan memiliki daya pembersih yang ringan. (Decker dan Graber, 2012).

2. Terapi Topikal
Terapi topikal dapat digunakan beberapa agen, antara lain benzoil peroksida
adalah agen antimikroba kuat dengan menurunkan populasi bakteri dan penurunan
hidrolisis trigliserida. Benzoil peroksida banyak digunakan karena bakteri tidak
menimbulkan resisten terhadap jenis ini sehingga merupakan agen yang ideal
untuk terapi kombinasi. Eritromisin dan Klindamisin paling umum digunakan
dalam penatalaksanaan jerawat. Biasanya kedua agen ini dikombinasikan dengan
benzoil peroksida. (Anwar, 2013). Sulfur banyak digunakan sebagai antibakteri
dan mengeringkan jerawat. Sodium sulfacetamid kadang dikombinasikan dengan
sulfur sebagai anti inflamasi. Sodium sulfacetamid jika digunakan sebagai obat
tunggal dapat mengobati jerawat pada kulit kering (Layton, 2010). Asam salisilat
bersifat komedolitik, selain itu biasanya juga menyebabkan pengelupasan stratum
korneum sehingga dapat menyebabkan iritasi ringan. (Anwar, 2013). Asam azelaic
bersifat antimikroba dan komedolitik dan merupakan inhibitor kompetitif
tirosinase yang dapat mengurangi hiperpigmentasi inflamasi. Umumnya dapat
ditoleransi dengan baik dan aman digunakan pada kehamilan. (Keri dan Shiman,
2009). Retinoid terdiri dari tretionin , adapalen, dan tarazoten. Tretionin
merupakan komedolitik dan anti inflamasi yang kuat. Secara umum retinoid
memiliki potensi iritasi yang besar, namun beberapa formulasi baru menggunakan
microsphere delayed-delivery technology atau dimasukkan dalam poliprepolimer
untuk mengurangi iritasi. Adapalen adalah retinoid sintetik yang banyak
dipasarkan karena toleransi yang besar, fotostabil dan dapat digunakan bersamaan
dengan benzoil peroksida tanpa degradasi. Tarazoten merupakan komedolitik dan
terlihat lebih efektif daripada tretionin 0,025% gel dan tretionin 0,1% gel.
Tarazoten mempunyai sifat iritan, tetapi dapat dicegah dengan pemakaian jangka
pendek. Lima menit sebelum memakai tarazoten seharusnya muka dibersihkan
terlebih dahulu dengan cleanser. (Zaenglein et al, 2010).
3. Terapi Sistemik
Tetrasiklin merupakan antibiotik spektrum luas yang paling umum
digunakan pada akne. Meskipun tetrasiklin oral tidak mengurangi produksi
sebum, tetapi dapat mengurangi konsentrasi asam lemak bebas. Dosis tetrasiklin

biasanya diberikan dengan dosis awal 500 mg/hari sampai 1000 mg/hari
(Zaenglein et al, 2010). Eritromisin biasa digunakan pada pasien yang tidak dapat
mengkonsumsi tetrasiklin saat perut kosong. Namun, penggunaannya sangat
terbatas pada ibu hamil dan anak-anak (Anwar, 2013). Kombinasi TrimetropimSulfametoksasol sangat efektif pada akne. Karena potensial efek sampingnya
lebih besar dari penggunaannya maka penggunaan hanya untuk akne berat dan
tidak berespon pada obat-obatan lain. Dapson mempunyai efek yang
menguntungkan bagi akne berat dan kasus akne yang resisten. Dosis 50-100 mg
setiap 3 bulan. Istotretionin merupakan vitamin A derivat yang digunakan pada
terapi akne nodular berat. Obat ini menghambat aktifitas kelenjar sebasea dalam
memproduksi sebum. Dosis yang direkomendasikan adalah 0,5 1,0 mg/kg/ hari
(Zaenglein et al, 2010).
4. Terapi adjuvan
Terapi adjuvan adalah tambahan perawatan yang diberikan bersama dengan
pengobatan untuk mempercepat penyembuhan dan memperbaiki kondisi kulit.
Terapi adjuvan yang dianjurkan yaitu, skin care yaitu suatu terapi yang bertujuan
untuk menghilangkan sebum dengan tetap menjaga integritas dari statum corneum
serta tetap menjaga kelembaban kulit (Legiawati, 2013). Terapi yang kedua yaitu
dengan skin peeling yang dapat digunakan pada AV gradasi ringan dan sedang
dengan lesi komedopapular sampai purstular. Jika pada terapi ini belum berhasil,
dapat digunakan terapi laser atau light (PERDOSKI, 2012).
2. Indeks Massa Tubuh (IMT)
a. Definisi IMT
Indeks Massa Tubuh merupakan rumus matematis yang berkaitan dengan
lemak tubuh orang dewasa, yang dinyatakan sebagai berat badan (dalam
kilogram) dibagi dengan kuadrat tinggi badan (dalam meter). Rumus ini hanya
cocok diterapkan pada usia 19-70 tahun, berstruktur tulang belakang normal,
bukan atlet atau binaragawan, dan bukan juga wanita menyusui. (Arisman, 2007).
Rumus perhitungan IMT adalah sebagai berikut :
IMT = Berat Badan (kg)
Tinggi badan (m)

IMT yang normal antara 18-25. Seseorang dikatakan kurus apabila IMT
<18 dan dikatakan gemuk bila IMT > 25. Bila IMT > 30 berarti orang tersebut
menderita obesitas dan perlu diwaspadai karena biasanya pada orang obesitas
akan dijumpai beberapa penyakit degeneratif seperti Diabetes Melitus,
hipertensi, hiperkolesterol dan kelainan metabolik lainnya. (Azwar, 2004).
Tabel 2. Klasifikasi IMT menurut WHO tahun 2000 :
Kategori
Underweight

IMT (kg/m)

Resiko

<18,5

Komorbiditas
Rendah, tetapi resiko
terhadap masalah

Normal
Overweight
Obese 1
Obese 2
Obese 3

18,5 24,9
25 29,9
30 34,5
35 39,9
40

klinis lain meningkat)

Rata-rata
Meningkat
Sedang
Berbahaya
Sangat berbahaya

b. Definisi kelebihan berat badan atau Obesitas

Kelebihan berat badan dan obesitas adalah suatu akumulasi lemak
berlebihan yang dapat menimbulkan resiko terhadap kesehatan. Biasanya
disebabkan karena ketidakseimbangan produksi dan pengeluaran energi
dikarenakan diet tinggi kalori sedangkan aktifitas fisik sangat minimal. (WHO,
2011). Pengukuran obesitas dapat dilakukan menggunakan IMT, namun untuk
pengukuran pada obesitas sentral lebih baik menggunakan lingkar pinggang.
c. Epidemiologi Obesitas
Obesitas pada orang dewasa merupakan salah satu faktor resiko timbulnya
Penyakit Jantung Koroner, hipertensi, dan Diabetes Melitus tipe dua. (Branca,
2010). Orang-orang yang obesitas menghadapi resiko morbiditas yang meningkat,
dan dengan demikian

harus mencegah kenaikan berat badan lebih lanjut.

Penurunan berat badan direkomendasikan bagi semua orang yang sangat gemuk.
(Gibney et al, 2008).
Kecenderungan obesitas di dunia telah mencapai angka yang sangat
ekstrim, yaitu 1,5 milliar orang. (WHO, 2011). Setiap lokasi geografis di seluruh

dunia memiliki data kenaikan insidensi yang telah teramati, baik pada laki-laki
maupun perempuan. Cina dan Jepang mempunyai tingkat obesitas yang relatif
rendah. Sekitar 10% wanita di kawasan Subsahara Afrika mengalami kelebihan
berat badan. (Gibney et al, 2008).
Prevalensi obesitas pada remaja di Indonesia mencapai 21%. (Depkes,
2013). Kelebihan berat badan pada pria meningkatkan resiko kematian 13%,
sedangkan pada wanita kelebihan 20% dari berat badan akan meningkatkan resiko
kematian 25% (Davey, 2005).
d. Etiologi dan Faktor Resiko Obesitas
Faktor resiko yang menyebabkan prevalensi obesitas menjadi sangat
tinggi, yaitu :
1) Faktor genetik
Beberapa penelitian terhadap keluarga dengan pemisahan fenotip dapat
disimpulkan bahwa 3 faktor genetik utama yang berhubungan dengan obesitas
diturunkan baik secara mendelian maupun non mendelian (Ailhaud, 2000). Efek
genetik bersifat komplek dan poligenik dengan kemungkinan diturunkan 2040% (Davey, 2005).
2) Faktor sosial ekonomi
Di negara maju, obesitas banyak terjadi pada tingkat sosial ekonomi rendah.
Pada negara berkembang, obesitas dijumpai seiring dengan bertambahnya
kesejahteraan (Ailhaud, 2000).
3) Faktor lingkungan
Faktor lingkungan juga sangat berpengaruh terhadap tingginya prevalensi
obesitas. Faktor kesulitan ekonomi dan isolasi geografis juga menimbulkan
hambatan terhadap usaha peningkatan kesehatan. Sarana dan prasarana yang
kurang untuk olahraga merupakan salah satu penyebab mengapa orang tidak suka
berolahraga. Obesitas dapat terjadi karena konsumsi makanan yang melebihi
Angka Kecukupan Gisi (AKG) perhari. (Azwar, 2004) Menjamurnya makanan
dengan kandungan lemak tinggi merupakan salah satu faktor yang tidak kalah
penting. (Davey, 2005).
e. Diagnosis Obesitas

Obesitas secara umum dapat didiagnosa hanya dengan melihat secara fisik
(Azwar, 2004) . Postur tubuh yang ideal biasanya dihitung dengan menggunakan
IMT

dan

menilai

pola

distribusi

lemak

tubuh

menggunakan

rasio

pinggang/panggul dengan interpretasi >0,9 pada wanita dan >1,0 pada laki-laki
(Davey, 2005). Biasanya tidak diperlukan pemeriksaan laboratorium khusus
dalam diagnosis (Kies, 2001).

f. Penatalaksanaan Obesitas
Menurut Patrick Davey (2005) penderita obesitas berat memerlukan terapi
untuk memperbaiki prognosis, bentuk tubuh, dan meminimalisasi gejala.
Penatalaksanaan nonmedika mentosa dapat dengan perubahan gaya hidup
mencakup mengurangi makan dan alkohol, olahraga, dan berhenti merokok.
Terapi medikamentosa dapat digunakan derivat amfetamin yaitu
dexfenfluramin dan fenfluramin untuk menekan nafsu makan. Orlistat berfungsi
menghambat lipase lambung dan pancreas serta mengurangi absorbsi lemak.
Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti fluoksetin dosis tinggi dapat
secara efektif membantu dalam penatalaksanaan. Sibutramin dapat mempercepat
rasa kenyang dan mengurangi asupan makanan. Namun kebanyakan obat-obat
tersebut hanya bekerja sementara.
Pada obesitas dapat dilakukan terapi pembedahan seperti gastroplasti,
jaw-wiring, dan gastric ballon, namun hal ini jarang diindikasikan karena
penurunan berat badan yang ekstrim dapat mengakibatkan berbagai macam
komplikasi yang dapat mengakibatkan kematian.
2. Hubungan IMT dengan Akne Vulgaris
Kegemukan atau obesitas terjadi karena konsumsi makanan yang melebihi
AKG perhari. Bila kelebihan terjadi dalam waktu yang lama dan tidak diimbangi
dengan olahraga yang cukup, maka lambat laun energi akan di ubah menjadi
lemak dan ditimbun di dalam sel adiposa di bawah kulit. Masalah gizi klinis

seperti obesitas ini erat kaitannya dengan berbagai penyakit dan penanganannya
memerlukan tindakan yang komprehensif ( Azwar, 2004).
Remaja dengan siklus yang sangat tidak teratur biasanya terdapat
hiperandrogenisme. Hiperandrogenisme adalah penyebab umum menstruasi yang
tidak teratur pada remaja dan wanita dewasa, dapat menimbulkan berbagai
kecemasan, pertumbuhan rambut yang berlebihan, jerawat, dan obesitas. Remaja
perempuan dengan hiperandrogenisme mempunyai ketinggian kadar serum
trigliserida, LDL-C dan HDL-C yang signifikan dengan obesitas. Hormon
androgen yang berlebihan akan berikatan dengan reseptor androgen yaitu
testosteron dan dihidrotestosteron. Hidrolisis bakteri mengkonversi beberapa
trigliserida menjadi asam lemak bebas di permukaan kulit. Beberapa bukti
menunjukkan bahwa kelenjar sebasea juga dapat mensintesis asam lemak bebas
dalam jumlah yang cukup besar. Hal ini menunjukkan bahwa peningkatan kadar
androgen menyebabkan stimulasi produksi sebum yang berakibat proliferasi yang
berlebihan dari P.acne dan bahkan berakhir menjadi peradangan. Sejumlah studi
menunjukkan bahwa perubahan komposisi lipid sebum berhubungan dengan usia
dan aktifitas kelenjar sebasea. Efek androgen terhadap proliferasi dan diferensiasi
sel sebasea tergantung pada asal kelenjar sebasea, sebagai contoh kelenjar sebasea
di wajah lebih sensitif terhadap androgen. (Abulnaja, 2009).
Stimulan utama dari kelenjar sebasea untuk memproduksi sebum adalah
androgen. Hiperandrogenisme menyebabkan produksi sebum meningkat (Pawin,
et al 2004). Peningkatan produksi sebum inilah yang merangsang pembentukan
AV (Wasitaatmadja, 2007).
Beberapa penelitian berkaitan dengan Indeks Massa Tubuh telah dilakukan,
menurut penelitian di Taiwan, anak usia 6-11 tahun dengan IMT <18,5 cenderung
tidak berjerawat sedangkan anak umur 6-11 tahun dengan IMT 95% sangat
beresiko terjadi jerawat. IMT dengan kategori obesitas merupakan faktor resiko
yang signifikan terhadap kejadian AV pada anak usia sekolah (Tsai et al, 2006).
Penelitian di Australia menunjukkan bahwa IMT pada laki-laki berumur 18-25
menunjukkan korelasi yang signifikan, tetapi tidak berlaku untuk subjek berumur
<18 tahun (Smith et al, 2007). Akan tetapi berdasarkan penelitian di Italia, AV

tidak berkorelasi positif dengan IMT. Faktor lain selain obesitas, seperti stress,
gaya hidup, dan status hormonal yang biasa terjadi pada orang dewasa diduga
juga dapat menimbulkan AV pada orang dewasa dibanding anak. (Borgi et al,
2004).

3.

Kerangka Konsep
IMT

Obesitas

Hiperandrogenisme
Testosteron Androgen
Dihidrotestosteron (DHT)
Produksi sebum
Porliferasi dan differensiasi
sebosit
Aktivasi Propionibacterium acnes

Inflamasi

Kerusakan Folikel
Sebasea

Akne Vulgaris

Faktor resiko yang tidak

dapat dikendalikan:
1. Diet
2. Herediter
3. Kebersihan

4.

Faktor resiko yang dapat

dikendalikan:
1. Kosmetik
2. Obat-obat
kortikosteroid

Hipotesis
H0 : Tidak ada hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan
kejadian akne vulgaris (AV) pada remaja di SMA Negeri 3 Klaten.
H1 : Ada hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kejadian
akne vulgaris (AV) pada remaja di SMA Negeri 3 Klaten.
P

: Jika nilai p < 0,05 maka terdapat hubungan antara Indeks Massa
Tubuh (IMT) dengan kejadian akne vulgaris (AV) pada remaja di
SMA Negeri 3 Klaten.

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini menggunakan metode analitik dengan pendekatan cross
sectional yaitu dinamika faktor risiko dengan efek diperoleh pada saat di mana
semua subjek diobservasi sekali saja (Arief, 2003).
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di SMA N 3 Klaten pada bulan November.
Lokasi ini dipilih berdasarkan kesesuaian observasi yang dilakukan oleh peneliti.
Tempat ini memiliki populasi yang cukup besar dan juga memiliki kriteria-kriteria
IMT yang merupakan salah satu faktor dalam kejadian akne vulgaris.
C. Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah siswa-siswi SMAN 3 Klaten dan yang memenuhi
kriteria insklusi untuk diambil sebagai subjek penelitian.
1) Kriteria insklusi :
a. Siswa-siswi dengan usia 14-20 tahun.
b. Bersedia menjadi subjek dalam penelitian
2) Kriteria eksklusi :
a. Sedang menstruasi atau satu minggu menjelang menstruasi pada saat
pengambilan data.
b. Sedang dalam pengobatan kortikosteroid baik per oral maupun topikal
dan obat hormonal.

c. Memakai kosmetik komedogenik, seperti : lanolin, petrolatum,

beberapa minyak tumbuhan, butil stearat, laurel alkohol dan asam
oleat.
d. Sedang dalam pengobatan AV.

D. Teknik Pengambilan Sampel

Pengambilan sampel dilakukan dalam penelitian ini adalah purposive
sampling. Purposive sampling yaitu teknik pengambilan sampel didasarkan pada
suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri, berdasarkan ciriciri atau sifat-sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya (Notoatmodjo,
2005).
Besar sampel dihitung sesuai dengan rumus sebagai berikut (Murti, 2010) :
E. Estimasi Besar Sampel
Dengan asumsi besarnya populasi sasaran tidak terbatas (infinite), rumus
ukuran sampel untuk menaksir proporsi populasi sebagai berikut :
n
=
( Z) p(1-p)

d
n = (1,96) 0,85 (1-0,85)
0,1
= 0,489804
0,01
= 48,9804
keterangan :
n
= besar sampel
p
= perkiraan proporsi (prevalensi) penyakit yang diteliti pada
populasi (p = 0,85).
q
= 1-p (q = 0,10)
Z
= nilai statistik Z pada kurva normal standar pada tingkat
kemaknaan
d

(misalnya Z = 1,96 untuk = 0,05)

= delta, presisi absolut atau margin error yang diinginkan di kedua

sisi proporsi (misalnya +/- 10%).

Ukuran sampel yang dibutuhkan adalah

n = (1,96) 0,85 (1-0,85)

0,1
= 48,9804
Jadi penelitian cross sectional ini membutuhkan paling sedikit 49 sampel,
namun penelitian menetapkan jumlah responden sebanyak 50 orang (Arief, 2003).
F. Identifikasi Variabel
1. Variabel bebas
: Indeks Massa Tubuh (IMT)
2. Variabel terikat
: Akne Vulgaris (AV)
3. Variabel perancu
a. Terkendali
1) Usia
2) Obat-obatan kortikosteriod dan antibiotik
3) Kosmetik
b. Tidak terkendali
1) Iklim
2) Faktor herediter
3) Kondisi psikis
4) Diet
5) Bakteri penyebab akne vulgaris
G. Definisi Operasional Variabel
1. Variabel Bebas
Variabel bebas dalam penelitian adalah IMT. IMT adalah suatu alat ukur
yang digunakan untuk menentukan status gizi pada remaja dan dewasa, dengan
rumus sebagai berikut :
IMT
=
Tinggi Badan (m)
Alat ukur adalah timbangan berat badan merk Camry RRC dengan
ketelitian 0,1 kg dan alat pengukur tinggi badan merk Tenso dengan ketelitian
0,1 cm. Hasil perhitungan IMT yang didapat dari rumus tersebut diplot pada kurva
pertumbuhan dari CDC (Centre for Chronic Disease) untuk melihat posisi IMT
pada umur.
Indeks Massa Tubuh dikelompokkan menjadi 3 kategori :
Overweight / obesitas
: IMT 85%
Normal
: IMT 5% sampai < 85%
Underweight
: IMT < 5%
Variabel ini menggunakan skala ordinal.

Variabel Terikat
Variabel dalam penelitian adalah akne vulgaris. Akne vulgaris merupakan
peradangan kronis dari kelenjar pilosebasea yang disebkan oleh beberapa faktor
dengan gambaran klinis yang khas. Diagnosis akne vulgaris dilakukan oleh dokter
umum dan ditegakkan dengan mengambil foto ujud kelainan kulit berupa
komedo, papul, pustul, dan nodul di daerah predileksi. Siswa dengan ujud
kelainan kulit tersebut dinyatakan menderita akne vulgaris, sedangkan bila tidak
ditemukan ujud kelainan kulit tersebut dinyatakan tanpa akne vulgaris. Observasi
ini dilakukan sebagai konfirmasi lanjut dari hasil wawancara yang menyatakan
bahwa responden menderita akne vulgaris. Variabel ini menggunakan skala
nominal, ya atau tidak.
Variabel Luar Terkendali
a. Umur
b. Obat-obatan kortikosteroid dan antibiotik.
c. Kosmetik.
4. Variable Luar Tidak Terkendali
a. Diet
b. Herediter
c.
Kebersihan
H. Instrumen Penelitian
Alat ukur :
1. Timbangan injak
Merek camry RRC dengan ketelitian 0,1 kg untuk mengukur berat badan.
2. Mikrotoise
Merek tenso RRC dengan ketelitian 0,1 cm untuk mengukur tinggi badan.
3. Kurva pertumbuhan BMI (Body Mass Index) menurut umur dari CDC
(Center for Chronic Disease)
4. Kuesioner
Adalah daftar pertanyaan yang mengungkap variabel penelitian. Kuesioner
diisi oleh responden sendiri.
5. Kaca pembesar dengan penerangan cukup
6. Kamera digital merk Casio 14 Megapixel
I. Cara Kerja
1. Kuesioner dibagikan kepada siswa yang dijadikan subjek penelitian untuk
memperoleh data tentang identitas diri dan variabel-variabel perancu.
2. Siswa yang dijadikan subjek penelitian diukur tinggi dan berat badannya :

Cara Pengukuran :
a. Berat badan
1) Skala awal timbangan berada pada skala 0 (nol)
2) Sepatu/sandal dilepaskan
3) Subjek berdiri dengan sikap sempurna
4) Angka pada skala timbangan menunjukkan berat badan subjek.
b. Tinggi badan
1) Paku mikrotoa ditempelkan pada dinding lurus datar setinggi 2
meter. Angka 0 (nol) pada lantai yang rata.
2) Sepatu/sandal dilepaskan
3) Subjek berdiri tegak sikap sempurna, kaki lurus, tumit, pantat,
punggung, dan kepala belakang harus menempel pada dinding dan
muka menghadap lurus dengan pandangan mata ke depan.
4) Mikrotoa diturunkan sampai rapat pada kepala bagian atas, siku-siku
harus lurus menempel pada dinding.
5) Angka pada skala yang tampak pada lubang dalam gulungan
mikrotoa menunjukkan tinggi badan subjek.
3. Pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT) didapatkan dengan menghitung berat
badan dalam kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi badan dalam meter
(kg/m). Hasilnya dicatat dan diplot pada kurva pertumbuhan dari CDC untuk
melihat posisi IMT pada umur (%).
4. Siswa dilakukan pemeriksaan fisik pada wajahnya untuk memeriksa ada atau
tidaknya AV. Pemeriksaan dilakukan oleh dokter umum. Setelah dilakukan
pemeriksaan fisik, wajah siswa difoto dengan kamera digital.
5. Pengumpulan data penelitian
6. Data dioleh dengan SPSS.

J. Rancangan Penelitian

Populasi
Kriteria inklusi
dan eksklusi

Sampel

Fixed Disease
Sampling

underweight

Normal

Overweight / obesitas

Akne Vulgaris

--

Uji chi square

K. Analisis Data
Analisis data statistik yang digunakan dalam penelitian ini adalah diawali
dengan analisis bivariat uji chi square Confidence Interval 95% dan nilai p.
Pertama, variable bebas dan perancu akan dianalisis masing-masing secara
bivariat terhadap variabel tergantung dengan menggunakan uji chi square untuk
mengetahui apakah hubungan yang teramati antara kedua variabel. Data yang
diperoleh akan dianalisis dengan menggunakan uji chi square menggunakan
bentuk tabel 3x2 dengan derajat kemaknaan 5% (p < 0,05) atau dengan tabel
interval kepercayaan 95%.

L. Jadwal Kegiatan
Kegiatan

Mei

Juni

Juli

Agustus Novembe
r

Mengajukan
Judul
Bimbingan
proposal
Proposal siap
Ujian
proposal
Pengumpula
n data
Penulisan

Januari

Februar
i

skripsi
Skripsi siap
Ujian skripsi

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Penelitian dengan judul Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan
Kejadian Akne Vulgaris di SMA Negeri 3 Klaten yang dilakukan pada bulan
November 2013 diperoleh subjek sebanyak 62 orang. Jumlah ini sesuai dengan
rancangan penelitian yaitu minimal 49 orang. Jenis penelitian ini adalah
observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Berikut ini adalah hasil
penelitian yang disajikan dalam bentuk tabel dan deskriptif.
1. Distribusi Sampel Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin
Tabel 3. Distribusi Data Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin Sampel
pada Kejadian AV(+) dan AV (-)
Umur
15
16
17
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan

AV (+) (%)
4 (6,5%)
29 (46,7%)
6 (9,7%)
AV (+) (%)
17 (27,4%)
22 (35,5%)

AV (-) (%)
2 (3,2%)
17 (27,4%)
4 (6,5%)
AV (-) (%)
6 (9,7%)
17 (27,4%)

Diagnosis AV secara umum ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik yang

dilakukan oleh dua dokter yang berkompeten dibidangnya dengan nilai kappa 2
yang dilihat melalui foto wajah. Dalam penelitian ini sampel dibagi menjadi 2,
yaitu AV (+) dan AV (-). Siswa dinyatakan menderita AV (+) jika ditemukan UKK
berupa komedo, papula, pustula, dan nodul pada wajah atau leher, sedangkan bila
tidak ditemukan UKK seperti yang disebutkan diatas dinyatakan AV (-).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 62 orang, siswa yang
didiagnosis AV (+) paling banyak pada usia 16 tahun sebanyak 29 siswa dengan

presentase 46,7%, diikuti usia 17 tahun sebanyak 6 siswa dengan presentase 9,7%
kemudian usia 15 tahun yang didiagnosis AV (+) sebanyak 4 siswa dengan
presentase 6,5%. Siswa yang didiagnosis AV (-) paling banyak pada usia 16 tahun
sebanyak 17 siswa dengan presentase 27,4%, diikuti umur 17 tahun sebanyak 4
siswa dengan presentase 6,5% dan yang berumur 15 tahun sebanyak 2 siswa
dengan presentase 3,2 %.
Sampel sebanyak 62 orang, secara keseluruhan terdapat 23 orang (37,1%)
berjenis kelamin laki-laki dan 39 orang (62,9%) berjenis kelamin perempuan.
Sampel dengan diagnosis AV (+) paling banyak terjadi pada perempuan sejumlah
22 siswa dengan presentase 35,5%, diikuti sampel dengan jenis kelamin laki-laki
berjumlah 17 siswa dengan presentase 27,4%. Diagnosis AV (-) paling banyak
pada sampel berjenis kelamin perempuan sejumlah 17 siswa dengan presentase
27,4%, diikuti jenis kelamin laki-laki sejumlah 6 siswa dengan presentase 9,7%.
2. Distribusi Data berdasarkan Global Acne Grading System (GAGS)
Menurut Global Acne Grading System (GAGS), berdasarkan tingkat
keparahan AV, sampel dengan kejadian AV (+) dikelompokkan menjadi 3, yaitu
derajat ringan, derajat sedang, dan derajat berat. Dikatakan derajat ringan apabila
skor GAGS 1-18, derajat sedang apabila skor GAGS 19-30, derajat berat jika skor
GAGS >31. Berdasarkan penelitian, didapatkan data bahwa dari 39 sampel
(62,9%) yang positif mengalami AV, paling banyak pada AV derajat ringan
sebanyak 29 sampel (46,8%), sedangkan 10 sampel (16,1%) mengalami AV
derajat sedang dan tidak ada siswa yang menderita AV derajat berat.
Tabel 4. Distribusi Sampel Berdasarkan Tingkat Keparahan AV
Derajat Keparahan AV
AV (+) derajat ringan
AV (+) derajat sedang
AV (+) derajat berat
Total

Jumlah (orang)
29 (46,8%)
10 (16,1%)
0 (0%)
39

3. Distribusi Sampel Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT)

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan siswa yang mempunyai berat
badan rendah (underweight) sejumlah 31 orang (50%) dengan diagnosis AV (+)
sejumlah 20 orang (32,3 %) dan AV (-) sejumlah 11 orang (17,7%). Siswa yang

mempunyai berat badan normal sejumlah 26 orang (41,9%) dengan diagnosis AV

(+) sebanyak 15 orang (24,2%) dan AV (-) sebanyak 11 orang (17,7%), sedangkan
siswa dengan berat badan lebih (overweight dan obesitas) sejumlah 5 orang
(8,1%) dengan diagnosis AV (+) sejumlah 4 orang (6,5%) dan AV (-) sejumlah 1
orang (1,6%).
IMT
Underweight
Normal
Overweight /Obesitas

AV (+) (%)
20 (32,3%)
15 (24,2%)
4 (6,5%)

AV (-) (%)
11 (17,7%)
11 (17,7%)
1 (1,6%)

4. Analisa Data
Dalam penelitian untuk mengetahui hubungan IMT dengan kejadian AV
pada siswa-siswi SMA Negeri 3 Klaten dilakukan analisis data menggunakan uji
Fisher exact dengan bantuan program komputer SPSS for windows.
Berdasarkan uji distribusi data penelitian ini terdistribusi normal yaitu
menunjukkan sampel sebesar 62 (100%) dan missing 0 (0%). Signifikansi yang
didapatkan angka probabilitasnya sebesar 0,643. Dari angka probabilitas tersebut
dapat diketahui bahwa nilai p > 0,05 yang berarti Ho diterima dan H1 ditolak.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan
antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kejadian akne vulgaris pada siswasiswi SMA Negeri 3 Klaten.
B. Pembahasan
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya hubungan antara Indeks
Massa Tubuh (IMT) dengan kejadian akne vulgaris (AV). Subjek penelitian ini
adalah siswa-siswi SMA umur 14-20 tahun. Dipilihnya siswa SMA berumur 1420 tahun karena pada penelitian sebelumnya, kejadian AV paling banyak terjadi
pada usia remaja atau antara umur 12-24 tahun yaitu sebesar 85% (Leyden, 2003).
Umumnya insidensi AV juga terjadi sekitar umur 14-17 tahun pada wanita, dan
usia 16-19 tahun pada laki-laki (Wasitaatmaja, 2007).
Akne vulgaris merupakan penyakit multifaktorial, oleh karena itu pada
penelitian ini telah dilakukan homogenisasi sampel sebelumnya untuk
mengendalikan variable perancu. Sampel dengan variabel perancu yang dapat

dikendalikan tidak dimasukkan dalam sampel penelitian, contohnya responden

dengan keadaan mestruasi atau satu minggu menjelang menstruasi, responden
yang sedang dalam perawatan dokter kulit, responden yang sedang menggunakan
obat-obatan kortikosteroid, dan responden yang menggunakan kosmetik
komedogenik. Variabel perancu yang tidak dapat dikendalikan dalam penelitian
ini antara lain iklim, genetik, kondisi psikis atau stress, dan diet.
Berdasarkan penelitian ini frekuensi kejadian AV (+) sebanyak 39 orang
(62,9%). Sampel penelitian paling banyak berusia 16 tahun sebanyak 46 siswa
(74,1%) dengan kejadian AV (+) sebanyak 46,7%. Selanjutnya diikuti usia 17
tahun sebanyak 10 siswa (16,2%) dengan kejadian AV (+) sebanyak 9,7%.
Sedangkan sampel berusia 15 tahun dengan jumlah 6 siswa (9,7%) dengan
kejadian AV (+) sebanyak 6,5%. Hal ini sesuai dengan beberapa penelitian
sebelumnya tentang prevalensi kejadian AV, di kota Palembang didapatkan 68,2%
positif AV pada usia 14-21 tahun (Tjekyan, 2008). Berdasarkan penelitian Dreno
et al di Inggris pada tahun 2003 prevalensi AV (+) pada usia 12-18 tahun sebesar
80%, sedangkan di Iran didapatkan prevalensi AV (+) pada usia 12-20 tahun
sebanyak 93,2% (Ghodsi et al, 2009). Hasil ini juga sesuai dengan penelitian
sebelumnya yang menyatakan bahwa puncak kejadian AV adalah pada usia 16-18
tahun (Cordaen et al, 2002). Akne vulgaris pada remaja biasanya dimulai pada
masa pubertas, ketika gonad mulai memproduksi dan melepaskan banyak hormon
androgen (Fulton, 2009). Berdasarkan tingkat keparahan AV, menurut Global
Acne Grading System (GAGS), sampel dengan kejadian AV (+) dibagi menjadi 3,
yaitu derajat ringan, derajat sedang, dan derajat berat. Kejadian AV (+) derajat
ringan sebanyak 29 orang (46,8%), derajat sedang 10 orang (16,1%) dan tidak ada
siswa yang mengalami AV (+) derajat berat maupun sangat berat (0%).
Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin menyatakan bahwa
perempuan lebih cenderung mengalami kejadian AV sebanyak 22 sampel (35,5%)
dibandingkan laki-laki yaitu 17 sampel (27,4%). Hal ini sesuai dengan penelitian
di Turki yang dilakukan oleh Kaymak et al pada tahun 2007 yang menyatakan
bahwa dari 49 sampel dengan AV (+) banyak terjadi pada perempuan yaitu 30
orang (61,2%) sedangkan 19 orang (38,8%) berjenis kelamin laki-laki.

Berdasarkan hasil penelitian, dari 62 sampel, sampel terbanyak ada pada

kategori underweight, dari 31 orang (50%) sebanyak 20 orang (32,3%) menderita
AV (+), diikuti sampel dengan IMT normal sebanyak 26 orang (41,9%) dengan
kejadian AV (+) sejumlah 15 orang (24,2%), selanjutnya sampel dengan kategori
overweight/ obesitas dengan kejadian AV (+) sebanyak 4 orang (6,5%). Uji Chi
Square menggunakan tabel 3x2 (p = 0,618) terhadap hubungan IMT dengan
kejadian AV menunjukkan hubungan yang tidak signifikan. Namun karena
terdapat cell yang nilai expected count <5, maka syarat untuk uji Chi Square tidak
terpenuhi, sehingga digunakan uji Fisher Exact dan didapatkan p = 0,643 (p > 5)
maka dinyatakan H1 ditolak dan H0 diterima, yang berarti tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara IMT dengan kejadian AV. Hasil uji analisis ini
sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Bataille et al pada
tahun 2002 yang menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh yang signifikan antara
obesitas dengan AV pada perempuan kembar.
Hasil penelitian yang menunjukkan IMT tidak berpengaruh secara
signifikan terhadap kejadian AV karena ada beberapa faktor lain yang tidak dapat
dikendalikan pada penelitian ini. Faktor-faktor tersebut antara lain faktor genetik,
stress, diet, dan iklim.
Penelitian di Italia yang dilakukan oleh Borgia et al pada tahun 2004,
mengemukakan bahwa tidak ada kaitan antara IMT dengan keparahan AV (p =
0,09). Obesitas berhubungan hiperandrogenisme perifer yang berkaitan dengan
peningkatan produksi sebum (Huppert et al, 2009). Obesitas membuat efek
resistensi insulin relatif, hiperinsulinemia kronik, kenaikan IGF-1 bioaktif, dan
menghambat sintesis hepatik dari SHBG (sex hormone binding globulin). (Vainio
dan Bainchini, 2002). Penurunan SHBG berpotensi menaikkan kadar testosteron
bebas yang akan menyebabkan hiperandrogenisme perifer sehingga mampu
meningkatkan keparahan AV, tetapi faktor genetik juga memainkan peran dalam
sintetis dan metabolisme SHBG. (Borgie et al, 2004)
Hal di atas juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Kaymak et
al di Turki pada tahun 2007 yang mengemukakan bahwa tidak ada hubungan yang
signifikan antara IMT dengan tingkat keparahan AV, namun ada korelasi positif
antara kadar lemak dalam tubuh dengan tingkat keparahan AV. Indeks glikemik,

IGF-1, dan serum leptin tidak memainkan peran utama dalam patogenesis AV.
Pada orang dewasa, resistensi insulin dapat terlihat pada kelebihan berat badan,
sedangkan pada remaja terdapat faktor-faktor selain resistensi insulin dalam
patogenesis AV. Perubahan hormonal, faktor genetik, stress dan faktor lingkungan
juga harus diperhatikan. Dalam hal ini, IMT bukan merupakan cara yang akurat
untuk menentukan kadar lemak dalam tubuh sehingga memberikan hasil yang
tidak signifikan.
Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian Ismail et al pada tahun
2012 yang menyatakan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik
(p > 0,05) yang ditemukan antara kasus dan kelompok kontrol berat badan, tinggi
badan dan IMT untuk jenis kelamin perempuan dan laki-laki. Hal ini didukung
pada sebuah penelitian kohort retrospektif di Turki oleh Adebarmowo et al yang
juga menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara IMT dengan kejadian AV.
Kelebihan dari penelitian ini adalah siswa-siswi yang sedang dalam
pengobatan jerawat menggunakan kortikosteroid baik oral maupun topikal, siswasiswi yang memakai kosmetik komedogenik seperti lanolin, petrolatum, beberapa
minyak tumbuhan, butil stearat, laurel alkohol dan asam oleat dimasukkan ke
dalam kriteria eksklusi sehingga sampel penelitian menjadi lebih spesifik.
Kekurangan dalam penelitian ini adalah walaupun sudah mengendalikan beberapa
variabel perancu, ada beberapa variabel perancu yang sulit dikendalikan seperti
genetik, stress psikis dan iklim sehingga memberikan pengaruh terhadap hasil
penelitian.
Dalam penelitian ini, peneliti mengalami kendala yaitu tidak memasukkan
pemeriksaan tubuh, yang merupakan 1% dari lokasi AV. Hal ini dikarenakan
responden enggan untuk dilakukan pemeriksaan pada tubuhnya, sehingga hasil
penelitian mungkin memberikan taksiran yang lebih rendah dari prevalensi.
Keterbatasan lainnya adalah sulit untuk menilai kejujuran dan subjektivitas para
subjek penelitian dalam mengisi kuesioner.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
. Telah dilaksanakan penelitian mengenai Hubungan antara Indeks Massa
Tubuh (IMT) dengan Kejadian Akne Vulgaris pada Siswa-Siswi SMA Negeri 3
Klaten , dan didapatkan hasil sebagai berikut :
Tidak ada hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kejadian
akne vulgaris (AV) di SMA Negeri 3 Klaten.

B. Saran
1. Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan mengenai
pentingnya dilakukan penelitian selanjutnya mengenai hubungan
obesitas dengan kejadian AV untuk mendapatkan hasil penelitian yang
lebih valid dan lebih rinci.
2. Pada penelitian selanjutnya hendaknya juga diteliti tentang hubungan
resistensi insulin terhadap timbulnya akne vulgaris, karena resistensi
insulin pada orang dengan obesitas merupakan salah satu mekanisme
terjadinya peningkatan hormon androgen.
3. Instrumen pengambilan data yang lebih akurat yaitu dengan timbangan
digital sehingga hasil lebih teliti dan disarankan untuk dilakukan
pemeriksaan fisik langsung oleh dokter ahli agar diagnosis lebih tepat.
4. Tidak terbuktinya IMT berpengaruh terhadap kejadian AV bukan berarti
dapat mengesampingkan faktor tersebut dalam mengedukasi pasien,
mengingat cukup banyak jurnal yang menyatakan bahwa IMT
berpengaruh secara signifikan terhadap kejadian AV.

DAFTAR PUSTAKA
Abulnaja, K.O., 2009 Changes in Hormone and Lipid. Profil of Obese Adolescent
Saudi Females with Acne Vulgaris. Brazilian Journal of Medical and
Biological Research. 42: 501-505
Ailhaud, G., 2000. Synthetic and Recomendation. Childhold Obesity : Screening
and Preventuon. French institude of Health and Medical Research
(inserm) : 1-37
Anwar, A.I., 2013. Pendekatan Terbaru dalam Terapi Akne. Dalam : Pearsl of
Cosmetic Dermatology Symposium Nasional dan Pameran Dermatology
Kosmetik : Jakarta

Arief, T.M., 2003. Metodologi Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Klaten :

CSGF, pp : 126-7
Arisman., 2007. Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta : EGC, pp 193
Ashton.R, dan Barbara., 2005. Differential Diagnosis in dermatology. British
Library Cataloguing in Publication Data. United Kingdom
Azwar, A., 2004. Tubuh Sehat dan Ideal dari Segi Kesehatan. Seminar Kesehatan
Obesitas, FKM UI : Depok
Bataille, V., Snieder H, MacGregor AJ, Sasieni P, Spector TD. The influence of
genetics and environmental factors in the pathogenesis of acne: a twin
study of acne in women. J invest Dermatol 2002; 119: 1317-22
Borgia, F, Cannava. S, dan Guarneri. F., 2004. Correlation between
Endocrinological Parameters and Acne Severity in Adult Women. Acta
Derm Venereol. 84 : 201-4
Branca, F., 2010. Obesity and Public Health. Global History Seminars WHO :
Geneva
Brown, G.R. and Burns, T., 2005. Akne, Erupsi, Akneiformis, dan Rosasea. Dalam
: Lecture Notes Dermatology. Ed 8. Jakarta : Erlangga pp: 55-65
Cordaen, L, Lindenberg. S, Hurtado. M, Hill. K, Eaton.B, dan Miller. J.B., 2002.
Acne Vulgaris. Arch Dermatol. 138:1584-1590
Davey, Patrick. 2005. At a Glace Medicine. Erlangga : Jakarta pp 54-55
Decker, A., dan Graber .E,M., 2012. Over the Counter Acne Treatments. J.Clin
Aesthet Dermathol. 5(5) : 32-40
Departement Kesehatan Indonesia., 2013. Gizi Seimbang Atasi Masalah Gizi
Ganda
Diamanti-Kandarakis, E, dan Bergiele. A., 2001. The influence of Obesity on
Hiperandrogenisme and Infertility in The Female. Obes Rev. 2: 231-8
Dorland, W.A.N., 2002. Kamus Kedokteran Dorland ed.29. Jakarta : EGC, pp :
120 & 505
Dreno, B , Daniel, F, Allaert, F.A, dan Aube, I. 2003. Acne : evolution of the
clinical practice and therapeutic management of acne between 1996 and
2000. European Journal of Dermatology. 13(2): 166-70

Effendi, Z., 2003. Peran Kulit dalam Mengatasi Akne Vulgaris. Available from :
http://library.usu.ac.id/download/fk/hiztologi-zukesti3.pdf.

(Accesed

December 27, 2013)

Fulton, J., 2009. Acne Vulgaris. eMedicine Articles. Available from :
http://emedicine.medscape.com/article/1069804 (Accesed : Desember 27.
2013)
Gibney, M.J, Barrie. M.M, John.M.K, dan Lenore. A., 2008. Gizi Kesehatan
Masyarakat . Jakarta : EGC, pp.204-209
Ghodsi, S.Z, Orawa, H, and Zouboulis, C.C. 2009. Prevalence, severity, and
severity risk factors of acne in high school pupils : a community-based
study. Journal of Investigative Dermatology. 129:2136-41
Hanisah, A, Khairani. O, Syamsul. A.S. 2009. Prevalence of Acne and Its Impact
on the Quality of Life in School-Aged Adolescent in Malaysia. J Primary
Health Care, 1(1) : 20-25
Ismail. N.H, Zahara. A.M, dan Noor. Z.A., 2012. High Glycemic Load Diet, Milk
and Ice Cream Consumption Are Related to Acne Vulgaris in Malaysian
Young Adult : a case control study. BMC Dermatology. 12:13
Kaymak, Y, Esra A, Nisel I, Aysun B, Demet G, dan Bulent C. 2007. Dietary
glycemic index and glucose, insulin, insulin-like Growth Factor-I, insulinlike growth factor binding protein 3 and leptin levels in patien with acne.
J.am Acad Dermatol ; 57 : 819-23
Keri, J, dan Shiman.M., 2009. An update on the Management of Acne Vulgaris.
Clinical, Cosmetics and Investigational Dermatology . 2 : 102-10
Layton,A.M., 2010. Disorder of Sebaceous Gland. Dalam : Burnts, T,
Breathnach.S, Cox.N, dan Griffith.S.C (eds). Rooks Textbook of
Dermatology 8 edition. UK : Blackwell Publishing Ltd pp. 30-68
Legiawati, Lili., 2013. Peran Dermokosmetik pada Tatalaksana Akne. Dalam :
Pearls of Cosmetics Dermatology Symposium Nasional dan Pameran
Dermatology Kosmetik : Jakarta
Leyden, J.J. 2003. A review of the use of combination therapies for the treatment
of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 49(3Suppl): 200-10

Murti, B. 2008. Design dan Ukuran Sampel untuk Penelitian Kuantitatif dan
Kualitatif di Bidang Kesehatan. Yogyakarta : Gadjah Mada University
Press, p : 119
National Institute of Arthritis and Musculosceletal and Skin Disease, National
Institute of Health, 2006. Question and Answer About Acne
Notoatmodjo, S., 2005. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka
Cipta hal. 88
Pawin, H, Beylot.C, Chivot.M, Faure.M, Poli. F, Revuz.J, dan Dreno. B., 2004.
Physiophatology of Acne Vulgaris : recent data, New Understanding of
The Treatments. Eur J Dermatol. 14 : 4-12
PERDOSKI 2012. Indonesian Acne Expert Meeting 2012. pp : 4-5
Purwaningdyah, RA Khalida, Nelva KJ. Profil Penderita Akne Vulgaris pada
Siswa-Siswi di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan. E-Journal FK USU :
vol.1 No.1, Februari 2013
Ripee. J, McInnis. K, dan Melanson. K., 2001. Physician Involvement in The
Management of Obesity as Aprimary Medical Condition. Obesity
Research. 9 : 302-11
Shaw, L, Kennedy C. The treatment of acne. Pediatr Child Health. 2007. 17 (10) :
385-389
Shazia, Munawar., 2007. Precipitating Factors of Acne Vulgaris in Females.
Available from : http://apims.net/Volumes/Vol5-2/Precipitating%20factors
%20of%20Acne%20Vulgaris%20in@0Females.pdf (Accesed : Desember
27, 2013)
Sitohang, I.B.S., 2013. Acne in Adult. Dalam : Pearsl of Cosmetic Dermatology
Symposium Nasional dan Pameran Dermatology Kosmetik : Jakarta
Smith. R.N, Neil. J.M, Anna. B, Henna.M, dan George.A.V., 2007. A Low
Glycemic Loud Diet, Improves Symptoms in Acne Vulgaris Patients. An J
Clin Nutr . 86 : 107-15
Tjekyan, S. 2008. Kejadian dan Faktor Resiko Akne Vulgaris. Dalam : Tjekyan
(eds). Media Medika Indonesia Vol.43. Semarang : Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro

Tsai, M.C, Wenchieh. Y.W, Cheng-Yu, Guan-Yu, dan Tzung-Jen., 2006, Higher
Body Mass Index is a significant risk factor for Acne Formation in
Schoolchildern. Eur J Dermatol . 16(3) : 251 : 3
Wasitaatmadja, S.M., 2007. Akne, Erupsi Akneiformis, Rosasea, Rinofima. Dalam
: Djuanda, A. (eds). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi Kelima. Jakarta
: Balai Penerbit FK UI pp:254-60
Weinstock, M.A, Boyle. M.M., 2003. Statistics of Interest to Dermatologist.
Dalam : Theirs, B.H, Long. P.G Jr (eds) : Yearbook of Dermatology and
Dermatologic Surgery. Mosbym Philadelphia, pp 91
Widjaja, E.S., 2000. Rosasea dan Akne Vulgaris. Dalam : Marwali
Harahap. (ed).
Ilmu Penyakit Kulit. Jakarta : Hipokrates pp: 31-45

World Health Organization. 2011. Overweight and Obesity Fact Sheet.

Departement of Sustainable Development and Health Environment.
Zaenglein. A.L, Emmy. M.G, Diane.M.T, dan John.S.S., 2010. Acne Vulgaris and
Acneiform Eruption. Dalam : Wolff.K. Goldsmith.L, Katz.S, Gilchrest,
B.A, Paller.A, dan Leffell. D.J (eds). Fitzpatricks Dermatology in General
Medicine 7 edition Volume Two. New York : McGraw Hill, pp: 690-3
Zoubulis, C.C., Settmann, H., Hiroi, N., Chen, W., Young, M., Oeff, M. 2002.
Corticotropin-Releasing Hormone : An Autocrine Kortikotropin-Releasing
Hormone. Proc Natl Acad Sci USA, 99:7148-7153

LAMPIRAN 1
Lembar Persetujuan
Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di
bawah ini :
Nama :
Umur :
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi respon den
penelitian skripsi yang berjudul Hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT)
dengan Kejadian Akne Vulgaris pada Siswa-Siswi SMA Negeri 3 Klaten. Saya
akan menjadi responden yang kooperatif dalam memberikan data yang nyata
kepada peneliti.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun.

Klaten,
(

2013
)

LAMPIRAN 2
Kuesioner Pendahuluan
Identitas
No. Penelitian :
Nama
Jenis Kelamin : L / P
Tanggal Lahir :
Alamat Rumah
Pekerjaan
Telepon
Tanggal Pengisian

:
Umur :
:
: Siswa
:
:

tahun

Sekolah :

PENDAHULUAN :
Kuesioner mohon diisi dan dilengkapi secara jujur (sesuai pengetahuan individu)
oleh tiap-tiap individu yang ikut berpartisipasi sebagai subyek penelitian dalam
penelitian ini. Informasi yang diberikan oleh calon subjek penelitian dalam
formulir ini bersifat rahasia dan hanya diketahui oleh peneliti.

LAMPIRAN 3
Kuesioner
Petunjuk Pengisian :
Beri tanda X atau lingkari salah satu jawaban beserta keterangan jawaban yang
paling sesuai dengan keadaan Anda saat ini .
2. Apakah pada saat ini Anda menderita jerawat pada kulit?
a. Ya
b. Tidak
Jika Ya, berapa lama : ............. minggu/bulan/tahun
3. Apakah anda dalam keadaan sehat?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah anda menggunakan kosmetik selama 1 minggu terakhir?
a. Ya
b. Tidak
Jika Ya, sebutkan (pelembab, pembersih, alas bedak, atau
lainnya) ...................
5. Apakah anda menggunakan produk kulit anti jerawat dalam 1 bulan
terakhir?
a. Ya
b. Tidak
Jika Ya, sebutkan..................
6. Apakah anda sedang dalam perawatan dokter kulit?
a. Ya
b. Tidak
Jika Ya, sebutkan ...................
7. Apakah anda sedang dalam perawatan dokter untuk kondisi tertentu?
a. Ya
b. Tidak
Jika Ya, sebutkan ...................
8. Apakah anda sedang mengkonsumsi obat-obatan seperti steroid dan
antibiotik dalam 1 minggu terakhir?
a. Ya
b. Tidak
Jika Ya, sebutkan ...................
9. Apakah anda rutin mencuci muka setiap hari dengan sabun?
a. Ya
b. Tidak
Berapa kali anda mencuci muka dalam sehari? ...... kali/hari
10. Krim berbentuk apa yang biasa anda gunakan?

a. Gel
b. Creamy
11. Apa merk krim yang biasa Anda gunakan? ..............................
12. Bedak yang bagaimana yang biasa anda gunakan?
a. Bedak tabur
b. Bedak padat
13. Apa merk bedak yang biasa Anda gunakan? ........................
14. Tabir surya dengan SPF berapa yang sering Anda gunakan?
15. Apa merk tabir surya yang biasa Anda gunakan? .................................
Pertanyaan No. 11-13 khusus untuk subjek wanita
16. Apakah saat ini anda mengalami menstruasi?
a. Ya
b. Tidak
17. Kapan hari pertama menstruasi terakhir anda (waktu menstruasi anda)?
Tanggal ....... bulan .......
18. Dalam satu siklus menstruasi biasanya berapa hari?
a. 28
b. 29
c. 30
d. .................... (lainnya)
LAMPIRAN 4
HASIL UJI FISHERS EXACT

Frequencies
Statistics
IMT
N

Valid
Missing

Acne_Vulgaris

Derajat

62

62

62

IMT
Cumulative
Frequency
Valid

Obesitas

Percent

Valid Percent

Percent

8.1

8.1

8.1

Non Obesitas

57

91.9

91.9

100.0

Total

62

100.0

100.0

Acne_Vulgaris
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Positif

39

62.9

62.9

62.9

Negatif

23

37.1

37.1

100.0

Total

62

100.0

100.0

Derajat
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Negatif

23

37.1

37.1

37.1

Ringan

29

46.8

46.8

83.9

Sedang

10

16.1

16.1

100.0

Total

62

100.0

100.0

Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid
N
IMT * Acne_Vulgaris

Missing

Percent
62

100.0%

Total

Percent
0

.0%

Percent
62

100.0%

IMT * Acne_Vulgaris Crosstabulation

Acne_Vulgaris
Positif
IMT

Obesitas

Count

3.1

1.9

5.0

% within IMT

80.0%

20.0%

100.0%

% within Acne_Vulgaris

10.3%

4.3%

8.1%

6.5%

1.6%

8.1%

35

22

57

35.9

21.1

57.0

% within IMT

61.4%

38.6%

100.0%

% within Acne_Vulgaris

89.7%

95.7%

91.9%

% of Total

56.5%

35.5%

91.9%

39

23

62

39.0

23.0

62.0

62.9%

37.1%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

62.9%

37.1%

100.0%

% of Total
Count
Expected Count

Total

Total

Expected Count

Non Obesitas

Negatif

Count
Expected Count
% within IMT
% within Acne_Vulgaris
% of Total

Chi-Square Tests

Value

df

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

Pearson Chi-Square

.681a

.409

Continuity Correctionb

.117

.732

Likelihood Ratio

.742

.389

Fisher's Exact Test

N of Valid Casesb

.643
62

a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,85.
b. Computed only for a 2x2 table

.381

LAMPIRAN 5
DATA PENELITIAN

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

Nama
Dimas PM
Nana Lupita
Yuda Susanto
Nikhodemus
Ronal Obet
Vincentius
Caecilia
Kesuma Rienatsya
Setyaningtyas
Novia
Intan Puspita
siskha NM
Oktavira
I.G Rio
Adi Cahyo
Yosua
Alfian

JK
L
P
L
L
L
L
P
P
P
P
P
P
P
L
L
L
L

Umur
15
16
16
16
16
16
16
15
16
17
16
16
16
16
16
17
17

TB
158
154
162
166
164
166
153
169
150
149
155
151
147
161
160
168
167

BB
43
55
43
58
44
56
46
57
41
43
44
49
40
40
73
57
46

IMT
17,2
23,2
16,4
21,1
16,4
20,3
19,7
20,0
18,2
19,6
18,3
21,5
18,5
15,4
28,5
20,2
16,5

Jerawat
Positif
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Positif
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Negatif

Derajat
Ringan
Ringan
Ringan
Ringan
Ringan
Ringan
Ringan
-

18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59

Syaiful Imam
Joko Supriyono
Angga Arsanto
Reza Prabowo
Faisal
Ilyas Wahyu
Deni C
Mei C
Susi Susilowati
M Bagas
Bagasworo
Edy Santoso
Riska
Putri W
Siti Supri
Sadewa
Hera R
Mutiara
Afrin P
Dyanna DP
Nika KH
Vita AS
Defe
Yuni
Karina
Sri Wahyu
Zuhrotun
Awwalin
Annisa GA
Frisha
Mardina
Dhea
Miftah
Windhi
Annisa A
Yunita
Rizka Sendi
Wulan P
Lina Kartika
Rina Susi
Febriana
Luluk Dina

L
L
L
L
L
L
L
P
P
L
L
L
P
P
P
L
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P

16
16
16
17
16
16
16
17
16
16
16
17
15
17
16
16
16
16
16
16
15
16
16
16
16
16
17
17
16
16
17
16
16
15
16
16
16
15
16
16
16
16

164
171
161
172
168
168
156
155
155
159
165
165
163
150
159
165
151
156
152
155
159
158
155
156
144
158
153
155
149
155
161
160
159
157
158
162
163
160
150
161
158
159

43
66
60
65
53
53
45
43
54
43
110
53
49
60
46
51
45
45
41
43
40
43
45
50
46
42
40
53
38
40
50
46
43
40
79
43
48
42
40
42
89
45

15,9
22,6
23,1
21,9
18,8
18,8
18,5
17,9
22,5
17,0
40,4
14,5
18,4
26,7
18,2
18,7
19,7
18,5
17,8
17,9
15,8
17,2
18,8
20,5
21,9
16,8
17,1
22,1
17,1
16,7
19,3
18,0
17,0
16,2
31,7
16,5
18,0
16,7
17,8
16.1
35,7
17,8

Positif
Positif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Negatif
Positif
Negatif
Negatif
Positif
Negatif
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Positif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Positif
Negatif
Positif
Positif
Positif
Positif
Positif
Negatif

Sedang
Ringan
Ringan
Ringan
Sedang
Sedang
Ringan
Sedang
Sedang
Sedang
Ringan
Sedang
Ringan
Ringan
Ringan
Sedang
Sedang
Ringan
Ringan
Ringan
Ringan
Ringan
Ringan
Ringan
Ringan
Ringan
Ringan
Ringan
Ringan
Sedang
-

60 Tri Angga
61 Erwin
62 Indra Din

L
L
L

16
16
16

166
164
157

LAMPIRAN 6

56
45
46

20,3
16,7
18,6

Positif
Positif
Negatif

Ringan
Ringan
-

LAMPIRAN 7

LAMPIRAN 8