BAB 3

Kajian Situasi Manajemen Keperawatan Ruangan

3.1 Kajian Situasi RS
3.1.1

Visi Rumah Sakit

Memberikan pelayanan keperawatan yang berkualitas dan memuaskan

sesuai dengan perkembangan IPTEK.

3.1.2

Misi Rumah Sakit

1. Meningkatkan pelayanan keperawatan melalui penerapan asuhan
keperawatan yang professional
2. Menyediakan Sumber Daya Manusia Manusia (SDM) professional dan
berkualitas.
3. Menyediakan

sarana

dan

prasarana

dalam

penerapan Asuhan

Keperawatan.
3.1.3

Motto Rumah Sakit

Ketika Aku Sakit Kamu Melawat Aku ( Matius 25 : 36 )

3.1.4

Tujuan dan Fungsi Rumah Sakit

Adapun tujuan rumah sakit santa Elisabeth medan :
a. Mewujudkan secara nyata charisma kongregasi fransiskanes santa
Elisabeth

medan

dalam

bentuk

pelayanan

kesehatan

kepada

masyarakat umum tanpa membedakan suku, bangsa, agama, ras, dan

golongan.
b. Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh (holistic) bagi
orang-orang sakit dan menderita serta yang membutuhkan pertolongan.
Adapun fungsi rumah sakit santa Elisabeth medan :
a. menyelenggarakan pelayanan kesehatan kuratif, preventif, promotif,
dan rehabilitative.
b. Menyediakan tempat untuk praktek pendidikan STIKes Santa
Elisabeth Medan
3.2 Kajian Situasi Di Ruang
3.2.1

Karakteristik Unit

1. Visi

45

46

Memberikan pelayanan keperawatan yang berkualitas dan memuaskan

sesuai dengan Perkembangan IPTEK
2. Misi
1) Meningkatkan pelayanann keperawatan

melalui penerapan asuhan

keperawatan yang profesional

2) Menyediakan sumber daya manusia (SDM) professional dan berkualitas
3) Menyediakan

sarana

dan

prassarana

dalam

penerapan

asuhan

keperawatan
3. Sifat kekaryaan ruangan
a. Fokus telaah
Ruang lingkup atau fokus telaah pada ruangan santa Laura adalah
ruangan internis baik anak maupun dewasayang terdiri dari kelas 1, VIP,
dan Super VIP yang berfokus pada keperawatan medical bedah.
b. Lingkup garapan
Lingkup garapan ruang santa laura adalah setiap pasien yang di
rawat inap dan dalam keperawatan medical bedah.
c. Basis intervensi
Basis intervensi yang digunakan pada pasien ruangan Santa Laura
adalah berfokus pada perawatan pasien yang berumur minimal 2 tahun
untuk mengatasi penyakit yang di diagnose pada pasien
4. Model pelaksanaan askep
Pelaksanan askep di ruangan Laura menggunakan metode tim dimana
tujuan untuk mempermudah asuhan keperawatan kepada pasien, tanggung jawab
kepala ruangan adalah melakukan perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan
pengawasan dengan tanggung jawab ketua tim yaitu membuat perencanaan,
membuat penugasan, supervise dan evaluasi. Tanggung jawab anggota team yaitu
memberikan asuhan keperawatan pada pasien di bawah tanggung jawabnya, kerja
sama dengan anggota team dan antar team serta memberikan laporan.
5. Letak ruang
Ruang Laura terletak di lantai IV di gedung O, dari tangga masuk, di
sebelah kiri tim I dan Kanan tim II dengan masing-masing tiap ujung ada tangga

47

darurat. Di seberang gedung bagian barat berbatasan dengan instalasi gizi, guest
house dan di bagian timur gedung lama dan gedung personalia. Berbatasan
dengan Lantai III raungan Pauline dan lantai V berbatasan dengan Ruangan
Exercise.
6. Kapasitas unit Ruangan
Adapun kapasitas Ruangan Laura Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
sebanyak 20 kamar dengan Super VIP sebanyak 3 kamar, VIP sebanyak 13 kamar,
Kelas I sebanyak 4 kamar.
3.2.2

Analisis terhadap klien

1. Karakteristik
Karakteristik pasien di ruangan Laura adalah pasien dengan usia minimal
berusia 1 tahun yang dirawat dengan kasus bedah dan penyakit dalam. Adapun 10
penyakit terbesar selama 1 tahun ini adalah DM (Diabetes Melitus), MCI,
Hipertensi, stroke, TB Paru, Gastro Enteritis, DHF, Typus, CA Paru, GGK dengan
standar asuhan keperawatan yang disesuaikan dengan NANDA, NOC, NIC. Dari
hasil wawancara lama hari rawat pasien 5-9 hari dengan rata-rata pasien
perharinya 14 orang.
2. Tingkat ketergantungan
Tingkat ketergantungan pasien rata-rata di Ruangan Laura mulai tanggal 20
Juli- 22 Juli 2015 yaitu:
1. Pasien total care

= 1 orang

2. Pasien parsial care

= 4 orang

3. Pasien minimal care

= 11 orang

Jadi jumlah pasien di Ruangan Laura dari tanggal 20 juli - 22 juli 2015
yaitu berjumlah 16 orang.
3.2.3
1.

Analisis unit layanan keperawatan

Flow of care
Ruangan

Laura memiliki SPO dalam memberikan pelayanan

keperawatan, yaitu mencakup mengukur TTV, mengukur TB dan BB,

mencuci tangan, memotong kuku, memandikan pasien, mengganti alat
tenun, memasang pipa lambung, memberi makan melalui pipa lambung,

48

emnolong pasien BAB/BAK,

memasang kateter, melepas kateter,

merekam EKG, memebri obat (6 benar), memberi injeksi (IV,IM, SC, IC),
memasang infus, memberikan transfuse darah, irigasi mata dan telinga,
pemberi O2, merawat colostomy, mengkumbah lambung, memberi
kompres hangat/dingin, memberi obat obat melalui oral, sublingual, anal,
merawat luka, dll. SPO pelayanan keperawatan Rumah Sakit Santa
Elisabeth berjumlah 127 buah SPO, tetapi ruangan Laura hanya
menggunakan 59 buah SPO sesuai dengan kebutuhan pasien rawat inap di
ruang tersebut.
2. Manajemen unit
Manajemen ruangan yang di buat adalah berdasarkan alur yang
telah di buat yaitu alur supervise, Tata Usaha, alur Sentralisasi obat, alur
Kepala Ruangan, Alur Ketua TIM, alur Discharge planning, alur
Timbang terima, alur Ronde Keperawatan, alur penerimaan pasien baru.
3.2.4

Sumber Daya/ kekuatan kerja

1. Manusia
Ruangan Laura dipimpin oleh seorang kepala ruangan, proses Asuhan
keperawatan berjalan dengan sistem TIM tetapi pada shift malam belum berjalan
secara TIM disebabkan tenaga kualifikasi belum merata.
Perawat Ruangan Laura terdiri dari :
1. Kepala Ruangan

: 1orang

2. Clinical Instruktur

: 1 orang

3. Perawat Senior

: 4 orang

4. Perawat medior

: 7 orang

5. Perawat junior

: 7 orang

6. Administrasi

: 1 orang

7. Clinical service

: 4 orang

Penentuan kriteria perawat (senior, medior, junior) berdasarkan lama

bekerja. Yang termasuk perawat senior adalah perawat yang telah bekerja mulai
tahun 2005, yakni sebanyak 4 orang. Yang termasuk perawat medior adalah

49

perawat yang bekerja mulai tahun 2010 sebanyak 7 orang. Dan yang termasuk
perawat junior adalah perawat yang bekerja mulai tahun 2011 sebanyak 7 orang.
2. Non manusia
a. Fasilitas ruangan Laura
1) Fasilitas dan bahan kesehatan yang ada di ruangan Laura Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Nama Barang
Tensi meter
Stetoskop
Srynge pump
Infus pump
Suction
Ambu bag
Standar infus beroda
EKG
Kursi roda biasa
Kursi roda berstandar infus
Oksigen Kecil
Timbangan bayi
Timbangan biasa

Jumlah
5 unit
5 unit
5 unit
2 unit
2 unit
2 unit
6 buah
1 unit
2 buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah

Ideal

Usulan
-

Ideal
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1

Usulan
-

Inventaris nurse station Ruangan Laura

No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Nama Barang
Meja
Kursi beroda
Kulkas
AC + Remote
Jam dinding
Salib
Komputer
Tempat sampah
Lemari
Telepon
Kipas angin

Jumlah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
4 buah
4 buah
2 buah
3 buah
1 buah
5 buah
3 buah

Inventaris Barang Alkes Ruangan Laura R.S Santa Elisabeth Medan

NO
1.
2.
3.
4.

NAMA ALKES
Alkohol
Aminophilin
Antrain Inj
Aquades 25 ml

JUMLAH STOK
3000
2
5
50

SATUAN
Ml
Amp
Amp
Fls

50

5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.

Aquades non twist wida

Antropin sulfat (sa)
Bagtrigras
Betadine zalf
Bran spritus
Condom cath
Cystofix
Cotton buds
Dextrose 10%
Dextrose 40%
Discofix B braun (triway)
Dopac inj 200 mg
ECG paper (Recoding paper)
ETT 7,5
Extention tube 1,5
Fentanyl
First AID
F.cath No.8
F.cath No.10
F.cath No.14
F.cath No.16
F.cath No.18
F.cath No.18 silicon
F.cath No.20
Formalin tag
Gliserin
Guedel no.2 UNO
Guedel no.3 UNO
Handyplast
Hipapix
Infus D-5
Infus Ring AS
Infus NS
Infus RL
Insodine solution
KAEN-3B
Kalium klorida (kcl)
Kalmetason 5 mg
Kapas
Kassa hidrofil (gaas)
Kassa verband
KY jelly
Lasix inj
Leukocrepe 4 cm
Leokoplast plester merah

3000
10
1000
1000
1000
5
1
3
1
1
1
1
1
1
5
1
1000
1
1
2
5
5
1
1
5
1000
2
2
30
15000
30
100
20
20
1000
10
2
4
1000
1463000
10
164
5
3
6750

Ml
Amp
Cm
Ml
Ml
Pcs
Set
Bks
Fls
Fls
Set
Flc
Rol
Pcs
Pcs
Amp
Ml
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Tab
Ml
Pcs
Pcs
Pcs
Cm
Fls
Fls
Fls
Fls
Ml
Fls
Fls
Amp
Gr
Cm
Rolt
Gr
Amp
Rolt
Cm

51

50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.

Leokopor (plester putih)

Masker (face mask)
Meylon 8,4% inj
NaCl TTP Plast
NaCl piggy bag
Narfos inj 8 mg
Nasal canul 02
Nebulizer dewasa
Nebulizer anak
Nald no.19
Nald no.23
Nald no.16
Oksigen
Parafin liquid
Pastik
Pehacain inj
Pethidin
Primperan inj
Rantin inj
Rebreating mask 02
Sarung tangan 7,5
Sarung tangan No. 7 surgipro
Sarung tangan vinyl
Softman (hand soap)
Spuit 3 cc
Spuit 5 cc
Spuit 10 cc
Spuit 20 cc
Spuit 50 cc
Spuit insulin 100 cc
Spuit sonde 50 cc
Stomach tube 8
Stomach tube 12
Stomach tube 14
Stomach tube 16
Stomach tube 18
Suction cath 14
Suction cath 16
Surflo inj plug
Abocath no.14
Abocath no.16
Abocath no.18
Abocath no.20
Abocath no.22
Abocath no.24

5000
100
3
5000
50
1
4
4
1
30
200
200

Cm
Pcs
Fls
Ml
Fls
Amp
Set
Set
Set
Pcs
Pcs
Pcs

1000
200
2
4
1
1
1
5
5
300
4
200
200
100
20
20
3
3
2
2
2
5
5
5
1
10
3
3
5
20
2
10

Ml
Pcs
Amp
Amp
Amp
Amp
Pcs
Set
Set
Set
Btl
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs

52

95.
96.
97.
98.
99.
100

Tegadrem
Termometer
Set darah
Sey paed T
Set biasa
Set TSPA

4
20
10
2
20
3

Lbr
Set
Set
Set
Set
Set

.
101

Buret

Pcs

.
102

Tons spatel kayu

20

Pcs

.
103

Torasic inj

Amp

.
104

Tridex

10

Fls

.
105
106

Urine bag sterill

Vit. K inj

5
3

Pcs
Amp

.
107

Voltaren

Amp

.
b. Fasilitas untuk pasien
Inventarisbarang kamar kelas Super VIP (4-01, 4-03, 4-05)
No

NamaBarang

Jumlah

Ideal

Usulan

Baik

Rusak

.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Sofa
Salib
AC
Kalender
Thermometer
TV+ Remote
Kulkas
Dispenser s
Naskas
Telepon
TT paramount
Bantal papan
Bantal guling
Bantal keluarga
Jam dinding

6 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 unit
6 buah
3 buah
3 buah
3 buah

1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

53

16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

Lampu
Flow meter O2
Lemari kain
Gorden
Keranjang buah
Teko
Gelas
Kursi makan
Tempat sampah
Pispot laki-laki

26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.

perempuan
Baskom
Ember
Gayung
Toilet/ wc
Keset kaki
Bel
Piala ginjal
Meja makan
Extra bad

18 buah
3 buah
3 buah
6 buah
3 buah
3 buah
3 buah
9 buah
6 buah
& 6 buah
3 buah
6 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah

1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

Inventarisbarangkamar kelas VIP ruangan Laura

No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Nama Barang
TT paramount
Bantalpapan
Bantalguling
Kulkas
Ac+remote
Tv 32 inci +remote
Telephon
Naskas
Mejamakanpasien
Kursimakanpasien
Mejatamu
Kursitamu
Sofa
Salib
Jam dinding
Thermometer
Flow meter
Teko
Termos
Gelasputih+tutup
Lemarikain

Jumlah
1 unit
2 buah
1 buah
1 buah
1/1unit
1/1unit
1 unit
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1/1 buah
1 buah

Ideal

Usula

1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1
1:1

n
-

Baik

Rusa

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

k
-

54

22.
23.
24.

Gantungankain
Keranjangbuah
Tempatsampah

2 buah
1 buah
2 buah

1:1
1:1
1:1

Baik
Baik
Baik

Inventaris Barang Kelas 1 Rumah Sakit Santa Elisabeth MedanRuangan Laura

No

Nama Barang

Jumlah

Satuan

Keadaan
Baik
rusak/hilang

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Tempat tidur paramount

Bantal papan
Bantal guling
Kulkas
AC + remote
Telepone
Naskas
Meja makan pasien
kursi makan pasien
Meja makan tamu
Kursi makan tamu
Sofa
Salib
Jam dinding
Termometer
Flow meter O2
Dispenser & galon
Sofa panjang
Gelas putih dan tutup
Lemari kain kecil
Keranjang buah
Tempat sampah
Kalender
Standar infus bed
Gelas putih dan tutup

1
2
1
1
1/1
1/1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1/1
1
1
1
2
1
1
1/1

3.2.5 Lingkungan kerja

1. Lingkungan fisik
Semua keadaan berbentuk fisik yang terdapat di sekitar tempat kerja
dimana dapat mempengaruhi karyawan baik secara langsung maupun
tidak langsung.

55

a. Peralatan kerja perlengkapan yang tersedia merupakan komponen

yang menunjang aktivitas kerja : nurse station alkes, meja 2, kursi 6.
b. Sirkulasi udara, sirkulasi udara yang cukup di dalam ruangan sangat
diperlukan jika dalam ruangan yang penuh dengan pegawai : terdapat
AC 1 disetiap kamar dalam keadaan baik (S.VIP, VIP, Kelas 1), kipas
angin di setiap nurse station.
c. Penerangan/pencahayaan, fasilitas penerangan dalam ruangan yang
cukup akan mendukung kelancaran dalam pekerjaan : sinar cahaya
tiap kamar cukup, warna lampu putih, distribusi cahaya yang merata
4 lampu ada di kamar, 1 kamar mandi, 1 diluar.
d. Kebisingan/suara gaduh, bising yang ada akan mengganggu
konsentrasi : suara bising/gaduh tidak ada, hanya baru-baru ini ada
suara pembangunan.
e. Tata ruang kerja, penataan, pewarnaan, dan kebersihan tiap ruangan
dan akan berpengaruh terhadap karyawan pada saat melakukan
pekerjaan : penataan setiap kamar rapi dan teratur, warna setiap
kamar warna cream, setiap kamar dibersihkan 2x/hari.
2. Lingkungan non fisik
Lingkungan kerja non fisik adalah semua keadaan semua keadaan
yang terjadi yang berkaitan dengan lingkungan kerja, baik hubungan
dengan atasan maupun hubungan sesama rekan kerja, ataupun hubungan
dengan bawahan (Sedarmahayati, 2009:26)
a. Hubungan kepala ruangan dengan bawahan terjalin baik
b. Hubungan sesama perawat dengan perawat terjalin baik
c. Hubungan cleaning servis dengan atasan terjalin baik
3.2.6

Kajian Indikator mutu ruangan (BOR, LOS)

1. BOR Pasien
Untuk 1 periode 2 bulan terakhir = jumlah rata-rata pasien

X 100%

Jumlah bed x jlh. Hari rawatan

=

88 orang x 100
20 bed x 52 hari

56

= 8,46%
2. LOS
Lama pasien di rawat (1-10 hari) =
= Jlh hari perawatan/ lama di rawat (dalam 1 periode)
Jlh pasien keluar (hidup/ mati)
=

7 hari (dalam 1 minggu)

5 orang

= 1,4 hari = 1 hari

3.2.7 Pendidikan
No

Kualifikasi

Jumlah

Masa Kerja

.
1.

S1 Keperawatan

3 orang

2 tahun= 2 orang

15 orang

1 tahun = 1 orang
17 Tahun= 1 orang

2.

D3 Keperawatan

9 Tahun= 1 orang
8 Tahun= 1 orang
7 Tahun= 1 orang
5 Tahun= 1 orang
4 Tahun= 3 orang
3 Tahun= 4 orang
2 Tahun= 2 orang
1 Tahun= 1 orang
3.2.8 Pelatihan
Pelatihan yang dilakukan yaitu
1. Kepala Ruangan = ECG, PPGD, ACLS, CHEMOTERAPI, SBAR
2. Pembimbing Klinik = PPGD, ECG, ACLS, SBAR
3. Perawat Pelaksana = ECG, PPGD, SBAR, PERAWATAN LUKA
3.2 Ketenagaan (M1-Man)
Jumlah Ketenagaan Di Ruangan Laura
Gilles
Rumus:

Depkes
Tenaga tersedia + Faktor koreksi

Kenyataan di
lapangan

57

AxBxC
( CD ) xE
F
G

=H

Ket:
Jlh.tenaga

kep=

jlh . jam perawatan ruangan /hari

jam efektif
Faktor koreksi
Loss

day=

jlh .hr mgg dlm set ahun+cuti+ hr besar

jlh . jam kerja efektif
Non nursing job = (jlh.tenaga kep
+ loss day) x 25%