ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. L GIP0000Ab000 UK 36-37 MINGGU

JANIN T/H/I PRO SC DENGAN PEB + OBESITAS
GR III + IMPENDING EKLAMSIA
DI KAMAR BERSALIN RSUD BANGIL
OLEH :
SENDI IRA WIBOWO
1202100051

BAB III
TINJAUAN KASUS
Tanggal 20-04-2015, pukul 14.05 WIB, di Kamar Bersalin
RSUD BANGIL
I. PENGKAJIAN
a.Data Subyektif
1. Biodata
Nama Istri : Ny. L Nama Suami : Tn. A
Umur
: 24 tahun Umur
: 26 tahun
Agama : Islam
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Pekerjaan : Kuli Bangunan
Alamat : Kejayan Register
: 00256707
MRS tanggal 20-04-2015 jam 14.00 WIB.

2. Alasan datang
Ibu mengatakan ke poli kandungan RSUD Bangil karena tekanan
darah tinggi dan pusing, saat ini usia kehamilan 9 bulan, lalu ibu
dibawa ke kamar bersalin RSUD Bangil untuk persiapan SC
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasa pusing, lemah, merasa sedikit nyeri di ulu
hati, pandangan kabur, bengkak pada kaki dan tangan tekanan
darah tinggi.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan memiliki tekanan darah tinggi, bengkak pada
kaki dan tangan, ,erasa lemah, pusing, tidak merasa mules-mules,
tidak keluar lendir darah, tidak sedang menderita penyakit
menurun dan menular seperti jantung, kencing manis, batuk
menahun, sakit kuning, asma
4. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu mengatakan mulai naik tekanan darah sejak usia 8 bulan, ibu
tidak pernah menderita penyakit menurun dan menular seperti
jantung, kencing manis, batuk menahun, sakit kuning, asma.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dari keluarganya baik dari pihak suami ataupun
ibu tidak ada yang menderita penyakit menurun dan menular dan

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan dari keluarganya baik dari pihak suami ataupun ibu
tidak ada yang menderita penyakit menurun dan menular dan tidak
ada keturunan kembar.
5. Riwayat Perkawinan
Ibu menikah 1x, umur pertama pernikahan 23 tahun, lama menikah 1
tahun.
6. Riwayat Haid
Siklus : 28 hari
Lama : 6 hari
Jumlah darah : 2x pembalut / hari
HPHT : 20-7-2014
TP : 27-4-2015
7. Riwayat Obstetri Yang Lalu
Ibu mengatakan ini kehamilan pertamanya.

8. Riwayat Kehamilan Saat Ini

. TM I : ibu mual-mual hanya + 1 bulan pertama, setelah periksa di
bidan mendapat multivitamin
. TM II : ibu tidak ada keluhan apapun, periksa ke Bidan 1x dan
emndapat multivitamin
. TM III : ibu saat usi 8 bulan mengalami kenaikan tekanan darah,
periksa ke Bidan mendapat multivitamin, saat usia 9 bulan periksa
ke polikandunganRSUD Bangil kaena tekanan darah belum turun,
lalu dibawa ke Kaber karena tekanan darah 170/110 mmHg
sehingga direncanakan operasi.
8. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB sejak menikah
hingga hamil saat ini.

9. Pola Kebiasaan Sehari-hari

a. Nutrisi :
Ibu makan 3x sehari dengan komposisi 1 piring nasi, lauk pauk,
sayur, dan buah bila ada. Ibu tidak tarak makanan, minum air putih
8 gelas / hari. Terakhir makan pkl 06.00
b. Eliminasi :
Ibu BAK terakhir pukul 08.00 WIB dan BAB terakhir pukul 08.00
c. Istirahat :
Ibu biasanya tidur mulai jam 21.00 WIB 04.00 WIB, terakhir
istirahat semalam bangun pkl 04.30
d. Kebersihan :
Ibu mandi dan gosok gigi 2x / hari, ganti pakaian sehabis mandi, dan
mengganti celana dalam sehabis mandi.
e. Aktivitas :
Ibu mengatakan tidak mengalami gangguan aktivitas selama
kehamilan ini, selama di kaber hanya berbaring di tempat tidur.
10. Riwayat Psikologis
Ibu mengatakan cemas dengan persiapan operasi

b. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum
: Baik
Kesadaran
: Compos Mentis
TD
: 170/110 mmHg
Nadi
: 88 x/menit
Pernapasan
: 20 x/menit
Suhu
: 36,7 0C
BB
: 116 Kg
TB
: 155 cm

Pemeriksaan Fisik
Muka: Tidak pucat, tidak odema, grimace (+)
Mata : Sclera putih, kanjung tiva merah muda
Payudara : Simetris, tidak ada kemerahan disekitar payudsara, puting menonjol, areola
hiperpigmentasi, kolustrum + / +
Abdomen : Pembesaran perut membujur, tidak ada luka bekas operasi
Leopold I : TFU 2 jari dibawah px (30 cm), teraba bagian janin yang kurang keras,
kurang melenting (kesan bokong).
Leopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba bagian janin yang keras, datar,
memanjang (kesan punggung kanan).
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bagian keras dan melenting (kesan
kepala).
Leopold IV : konvergen, penurunan 4/5
HIS : (-)
TBJ : 3045 gram
Djj : 143x / menit
2.

3. Pemeriksaan Dalam ( 12.25 WIB, oleh PPDS )

.v/v : lendir darah +
.Pembukaan : 1 cm
.Eff : 0 %
.Ketuban (+)
.Bagian terdahulu kepala
.HI

Pemeriksaan penunjang :
UL :
Glukosa (-)
Protein +2

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH

Dx :
Ny. L GI P0000 Ab000 gravida UK 36-37 minggu, T/H/I dengan
PEB + Obesitas Gr III + Impending Eklamsia
Ds :
- Ibu mengatakan memiliki tekanan darah tinggi, bengkak
pada kaki dan tangan, pusing, nyeri ulu hati, penglihatan
kabur, tidak mules-mules, tidak keluar lendir darah

Do :
- Abdomen : Pembesaran perut membujur, tidak ada
bekas operasi
- Leopold I : TFU 30 cm, teraba bokong janin
- Leopold II : Teraba punggung janin disebelah kanan
- Leopold III : Teraba kepala janin
- Leopold IV : konvergen, penurunan 4/5
- HIS : - TBJ : 3045 gram
- DJJ : 143 x / menit
- Pemeriksaan Dalam ( 12.25 WIB, oleh PPDS )
v/v lendir darah + , pembukaan : 1 cm, eff : 0 %,
ketuban (+), bagian terdahulu kepala, HI
- Masalah
Cemas terhadap tindakan operasi
DS : Ibu mengatakan merasa takut menjelang operasi
DO :-

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

-. Eklamsi
-. Gawat Janin
IV. IDENTITAS KEBUTUHAN SEGERA
Kolaborasi dengan dokter SPOG untuk tindakan SC Cito
dan pemberterapi selanjutnya.
V. INTERVENSI
Dx :
Ny. L GI P0000 Ab000 gravida UK 36-37 minggu, T/H/I dengan PEB
+ Obesitas Gr III + Impending Eklamsia
Tujuan : proses operasi berjalan lancar tanpa komplikasi ibu
dan janin

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Jelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan dan keadaan ibu,

mempersiapkan inform concent dan SP
Kolaborasi dokter dalam pemberian terapi
Beri bantuan NRMB 10 lpm
Persiapkan ibu untuk tindakan operasi
Lakukan pemasangan dower kateter
Lakukan pencukuran rambut pubis
Melakukan observasi TTV, keluhan subjektif, DJJ dan tandatanda eklamsi
Mengantar ibu ke ruang operasi

- Masalah
1. Cemas terhadap tindakan operasi
Tujuan : Rasa cemas teratasi
KH :
> Klien bisa menerima penjelasan yang diberikan dengan baik
> Klien bisa kooperatif dengan tindakan yang akan dilakukan
pada kehamilan ibu.
Intervensi :
a. Anjurkan, ibu untuk berdoa agar semuanya dapat berjalan
seperti yang ibu harapkan
R : Dengan berdoa dapat menerangkan jiwa ibu sehingga
berjalan lebih tenang dan kooperatif dalam menjalani
perawatan.

VI. IMPLEMENTASI
Dx : Ny. L GI P0000 Ab000 gravida UK 36-37 minggu, T/H/I dengan PEB +
Obesitas Gr III + Impending Eklamsia
1. Menjelaskan kepada keluarga dan ibu hasil pemeriksaan dan
menjelaskan pada ibu bahwa ibu memiliki keracunan kehamilan yang
berat, sehingga diperlukan tindakan operasi agar ibu dan janin selamt,
menyiapkan lembar inform concent untuk dokter yang bertugas serta
kelenghkapan SP.
2. Memberikan terapi sesuai dengan advice dokter :
. Infus RD 5% 500ml 18-20 tpm
. Inj Full Doze (SM 20% 4 gr IV + 40% 10 gr boka-boki)
. Inj Ampicilin 2 gr IV (skin test -)
. Inj Ranitidin 1 amp IV
. Tx.oral : Nefidipine 2 tablet
3. Memasang NRBM 10 lpm
4. Mempersiapkan ibu untuk tindakan operasi yaitu puasa dan kaltofren
suppositoria 2 kapsul
5. Memasang dower kateter
6. Melakukan pencukuran rambut pubis

 Melakukan observasi TTV, keluhan subjektif, DJJ dan tandatanda eklamsi

Keluha
n
Pusing
, nyeri
ulu
hati,
pengli
hatan
kabur

Jam

TD

14.2 110/7 88 36,

0
0
7

DJJ

HIS

143x/men it

14.3
8
142x/me
5
8
nit

14.5
84
144x/men
0
it

15.0
86
145x/men
5
it
Pusing 15.2
88
144x/men
,nyeri
0
it
Mengantar
ibu ke ruang operasi
ulu
- Masalah
hati,
Cemas terhadap tindakan operasi
pengli
hatan
a. Memberikan dukungan kepada ibu
kabur
demi kelancaran operasi

Keterangan
VT: v/v lendir darah, :1cm,
eff:0%, ket(+), letkep, bag.
Terendah uuk jm 11, tidak
ada bag. Kecil/ berdenyut
disekitar bag.terdahulu,H I,
molase 0

untuk selalu berdoa

VII EVALUASI
Dx : Ny. L GI P0000 Ab000 gravida UK 36-37 minggu, T/H/I dengan PEB + Obesitas
Gr III + Impending Eklamsia
S : lahir secara SC Cito a/i PEB + Obesitas Gr III + Impending Eklamsia
O:
- k/u baik
- Kes : CM
- Abdomen : tampak luka operasi terbungkus kassa steril, Kontraksi baik, TFU
2 jari dibawah pusat
- Genetalia : tampak lochea rubra, warna merah
- TD = 140/100 mmHg, Nadi = 82 x / menit, pernafasan = 22 x / menit, S = 36,8
C, Leopald I : TFU 31 cm, teraba kepala janin
A :Ny. L P1001 Ab000 UK 3-38 minggu, T/H/I dengan presentasi bokong, prom,
pripost SC hari ke-0 dengan PEB
P:
- Menganjurkan memenuhi kebutuhan nutrisi ibu
- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi bertahap
- Memberikan terapi sesuai advice dokter
Inj. Anrain 3x1 amp
inj. Kalnex 3x1 amp
Inj. Ampicilin 3x1 amp
Inj. Ranitidine 2x1 amp
SM 40% 5 gr IM tiap 6 jam
- Observasi TTV, keluhan subjektif, lochea, TFU dan luka operasi

TERIMA KASIH