FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
Gangguan Somatoform
Gangguan Panik
4.
5.
Skizofrenia
6.
Gangguan Waham
7.
Gangguan Psikotik
8.
Gangguan Skizoafektif
9.
10. Insomnia
11. Hipersomnia
12. Intoksikasi Akut Zat Psikoaktif
13. Adiksi/Ketergantungan Narkoba
14. Gangguan Cemas Menyeluruh
15. Gangguan Campuran Cemas Depresi
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Post Traumatic Stress Disorder
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Gangguan Panik
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Gangguan Bipolar Episode Maniak dan Depresi
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Skizofrenia
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Gangguan Waham
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Gangguan Psikotik
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Gangguan Skizoafektif
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Delirium yang Diinduksi oleh Zat Psikoaktif/Alkohol
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Insomnia
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Hipersomnia
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Intoksikasi Akut Zat Psikoaktif
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Adiksi/Ketergantungan Narkoba
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Gangguan Cemas Menyeluruh
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Gangguan Campuran Cemas Depresi
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
Mahasiswa
(.)
(.)
Stb. ..