Profil Kecamatan Samarinda Utara

Lampiran V
LAMPIRAN V : PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI

NOMOR
: 12 TAHUN 2007
TANGGAL
: 12 MARET 2007
FORMAT LAPORAN
PROFIL DESA DAN KELURAHAN
TINGKAT KECAMATAN
Kecamatan
Provinsi
Bulan
Tahun
:
:
:
:
Samarinda Utara
Kalimantan Timur
Januari - Desember
2012
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KECAMATAN SAMARINDA UTARA

PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
TAHUN 2012
1
Lampiran V
FORMAT LAPORAN

TINGKAT KECAMATAN
Kecamatan
:
Kabupaten/Kota
Provinsi
:
Bulan
:
Tahun
:
Samarinda Utara
:
Samarinda
Kalimantan Timur
Januari - Desember
2012
Samarinda,
Desember 2012
Camat Samarinda Utara
H. YANUAR RAHMADANI, M.Si

NIP. 19660124 198609 1 001
2
Lampiran V
DATA POTENSI KECAMATAN

I.POTENSI SUMBER DAYA ALAM
A. POTENSI UMUM
1. a. Batas Wilayah
Batas
Sempaja
Utara
Sebelah Utara
Sebelah Selatan
Sebelah Timur
Sebelah Barat
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Kukar
Kel. Sempaja
Utara
Kel. Lempake
Kel. Gn. Kelua
Kel. Sungai
Siring
Kel. Sungai
Siring
Kukar &
Kel. Air Putih
Kel. Temindung
Permai
Kel. Sempaja
Selatan
Kel. Sempaja
Utara
Kel. Sungai
Siring
Kel.Mugirejo/Gn.
Lingai
Kel.Tanah
Merah/Sei Siring
Kel.Gn.Lingai/
Sempaja Utara/
Semp. Selatan
b. Penetapan Batas dan Peta Wilayah

Penetapan Batas
Dasar Hukum
SK Gubernur KDH TK.I Kaltim
No.19 Tahun 1996
Sudah ada/belum ada
Perdes Nomor...
Perda No.....
Kel.Mugirejo
Kel. Lempake
Sungai
Siring
Kecamatan
Samarinda
Utara
Kab. Kutai
Kartanegara
Kec. Sungai
Pinang
Kab. Kutai
Kartanegara
Kec. Samarinda
Ulu
Peta Wilayah
Ada
Lampiran V
2. Luas wilayah menurut penggunaan

Sempaja
Luas Wilayah
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
650,25
194,20
465
19,075
22
10
2,7
86.229
53.010
159.030
353
21.204
14.136
10.603
8.835
375,5
1015,50
366
57,52
350
380
8
31,93
347
50
47
16
19
7,8
3,6
13,8
353.400
2.584,45
504,2
Utara
Luas pemukiman
(Ha)
Luas persawahan
(Ha)
Luas perkebunan
(Ha)
Luas kuburan
(Ha)
Luas pekarangan
(Ha)
Luas taman
(Ha)
Perkantoran
(Ha)
Luas prasarana umum lainnya
Total luas
Sungai
Siring
Total
(Ha/m2)
Keterangan
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
194,20
-
7.215
10.040
14.981
20.774
500
515,5
-
50
-
Total luas
194,20
53.010
10.150,5
50
TANAH KERING
Tegal/ladang
Pemukiman
Pekarangan
............................
92
120
22
-
7.686
47.354
20.345
-
780
375,5
350
-
100
347
107
-
Total luas
234
86.229
1.505,5
554
TANAH BASAH
Tanah rawa
Pasang surut
Lahan gambut
Situ/waduk/danau
..............
..............
10
-
Total Luas
10
10.844
-
200
15
300
515
125
12
3
140
85,30
220,7
-
22.918
70.636
8.505
56.971
-
35
-
25
47
-
305,37
159.030
35
72
Total luas
Total
(Ha/m2)
Lampiran V
TANAH SAWAH
(Ha)
Sawah irigasi teknis
Sawah irigasi teknis
Sawah tadah hujan
Sawah pasang surut
..........................
TANAH PERKEBUNAN
Tanah perkebunan rakyat
Tanah perkebunan negara
Tanah perkebunan swasta
Tanah perkebunan perorangan
..............................
Sungai
Siring
Lampiran V
3. Iklim
Keterangan
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
190 ml
22 mm
1.936
10 bln
10
Sedang
29,31 c
65 %
28-32 c
2
31c
75 mdl
12 mdl
0-12 mdl
Curah hujan
Jumlah bulan hujan
Kelembapan
Suhu rata-rata harian
Tinggi tempat dari permukaan laut
.....................
4. Jenis dan Kesuburan Tanah
Sempaja
Keterangan
Utara
Warna tanah (sebagian besar)

( Merah/kuning/hitam/abu-abu)
Tekstur tanah
(Lampungan/pasiran/debuan)
Tingkat kemiringan tanah
Lahan kritis (Ha)
Lahan terlantar (Ha)
Merah
Debuan
30
1670,21
1070,50
Sempaja
Selatan
Lempake
Merah/Cok
lat Hitam
Lembab
42
3.808,50
6.587,75
5-30
150
200-500
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Sungai
Siring
Total
(Ha/m2)
Total
Merah/kuning
Lampungan/pasiran
29
133
-
Lampiran V
Tingkat erosi tanah

Luas tanah erosi ringan (Ha)
Luas tanah erosi sedang (Ha)
Luas tanah erosi berat (Ha)
Luas tanah yang tidak ada erosi (Ha)
7
2,94
0,58
244,60
100,97
84,8
42
1.800,14
0
490
176
-
57
24
35
1.306
5. Topografi
Keterangan
Bentangan wilayah
Dataran rendah
Berbukit-bukit
Dataran tinggi/ pegunungan
Lereng gunung
Tepi pantai/pesisir
Kawasan rawa
Kawasan gambut
Aliran sungai
Bantaran sungai
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Ya/tidak
...ha/m2
Ya/tidak
...ha/m2
Ya/tidak ...ha/m2
Ya/tidak
...ha/m2
Ya/tidak
...ha/m2
20,31
200,75
4,1
Ya
Ya
1.306
308
28
10
5
-
180,25
1.000,8
2.804,7
1.502
Total
...ha/m2
127
12
7
Lampiran V
.....................................
Letak
Kawasan perkantoran
Kawasan pertokoan/bisnis
Kawasan campuran
Kawasan industri
Kepulauan
Pantai/pesisir
Kawasan hutan
Taman suaka
Kawasan wisata
Perbatasan dengan negara lain
Perbatasan dengan provinsi
lain
Perbatasan dengan kabupaten
lain
Perbatasan antar kecamatan
lain
DAS/bantaran sungai
Rawan banjir
Bebas banjir
Desa/kelurahan potensial
tsunami
Rawan jalur gempa bumi
1.060
3,7
-
193,87
4.800,25
8.504
1.062,98
-
Ya
Ya
-
35
96
37
1.357
15,67
72
-
345,2
76,90
76,90
178
90,20
15,30
30,30
90,20
15,30
30.03
Ya
Ya
37
1.293
Lampiran V
Orbitasi
Jarak ke ibu kota kecamatan
Lama jarak tempuh ke ibu kota
kecamatan dengan kendaraan
bermotor
kecamatan dengan berjalan
kaki atau kendaraan non
bermotor
8 Km
30 Km
3 Km
10 Km
20 Menit
45 Mnt
15 Menit
10 Menit
1,5 Jam
2,5 Jam
30 Menit
Km
Km
Jam
Jam
30 Menit
Jam
Kendaraan umum ke ibu kota

kecamatan
Jarak ke ibu kota kabupaten/
kota
kabupaten dengan kenda-raan
bermotor
kabupaten dengan ber-jalan
kaki atau kendaraan non
bermotor
kabupaten/kota
3 Unit
5 Unit
20 Unit
9 Km
17 Km
12 Km
30 Km
20 Menit
25 Mnt
30 Menit
20 Menit
Jam
Km
Jam
1,5 Jam
1 Jam
2,5 Jam
1 Jam
Jam
Ada/
2 Unit
Ada/ Tidak
5 - Unit
Ada/ Tidak
30 - Unit
Ada/ Tidak
- Unit
9
Lampiran V
Jarak ke ibu kota provinsi
10,2 Km
25 Km
12 Km
30 Km

provinsi dengan kendaraan
bermotor
25 Menit
60 Mnt
30 Menit
20 Menit

provinsi dengan berjalan kaki
atau kendaraan non ber-motor

provinsi
Km
Jam
2,10 Jam
1,45 Jam
Ada/ 3
Unit
3 Jam
5 Unit
1 Jam
Ada
30 Unit
Jam
-
B. PERTANIAN
B.1. TANAMAN PANGAN
1. Pemilikan Lahan Pertanian Tanaman Pangan
Keterangan
Jumlah keluarga memiliki tanah
pertanian
Tidak memiliki
Memiliki kurang 1 ha
Memiliki 1,0 5,0 ha
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
keluarga
keluarga
keluarga
keluarga
keluarga
keluarga
934
45
900
587
41
71
121
15
30
-
200
250
300
1.211
547
12
10
Lampiran V
Memiliki 5,0 10 ha
Memiliki lebih dari 10 ha
Jumlah total keluarga petani
1
3
5
0
1.152
90
900
1.241
2. Luas Tanaman Pangan Menurut Komoditas Pada Tahun Ini

Jenis Tanaman
Jagung
Kacang kedelai
Kacang tanah
Kacang panjang
Kacang mede
Kacang merah
Padi sawah
Padi ladang
Ubi kayu
Ubi jalar
Cabe
Bawah merah
Bawang putih
Tomat
Sawi
Kentang
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Ha,Ton/Ha
Ha,To/Ha
Ha,To/Ha
Ha,Ton/H
a
Ha,Ton/Ha
Ha,Ton/Ha
23/2,5
3/2,5
6/2,7
3,7/1,5
931
3
15
5
7
0,8
1,5
-
0,5
65/760
2/200
7,67/72,80
29/299
600/7
43/2
30/700
8,72/376
19,17/298,3
12,56/98,80
21/34,4
-
6/30
2/5
6/10,8
220/658
2/300
3/5
1/2
1,5/2
1/3
4/2
-
0,5
3
15
5
7
0,8
1,5
-
11
Lampiran V
Kubis
Mentimun
Buncis
Brcoli
Terong
Bayam
Kangkung
Kacang turis
Umbi-umbian lain
Selada
Talas
Wortel
Tumpang Sari
3.
0,9
2
2
2
-
0,3
0,7
1,1
0,4
-
8,99/455,5
7,89/98,98
18/38
15/16
20/18
57/20
2/5
1/5
-
3,4/5
2,8/1
5/2
4/1
2/1,7
2/3
4/8
Jenis komoditas buah-buahan yang dibudidayakan
A. Kepemilikan Lahan Tanaman Buah-buahan

Keterangan
perkebunan
Tidak memiliki
Memiliki kurang dari 10 ha
Memiliki 10 50 ha
Memiliki 50 100 ha
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga
456
21
350
267
2.864
456
-
14
5
60
-
160
-
1.498
267
-
12
Lampiran V
Memiliki 100 500 ha

Memiliki 500 1000 ha
Jumlah total keluarga
perkebunan
456
40
510
267
B. Hasil Tanaman Dan Luas Tanaman Buah-buahan
13
Jenis Buah
Jeruk
Alpokat
Mangga
Rambutan
Manggis
Salak
Apel
Pepaya
Belimbing
Durian
Sawo
Duku
Kokosan
Pisang
Markisa
Lengkeng
Semangka
Limau
Jeruk nipis
Melon
Jambu air
Nangka
Sirsak
Kedondong
Anggur
Melinjo
Nenas
Jambu klutuk
Murbei
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Ha,Ton/Ha
Ha,Ton/Ha
Ha,Ton/Ha
Ha,Ton/Ha
Ha,Ton/Ha
Ha,Ton/Ha
3/1,2
2
4
1,5/0,8
3,5/1
-
5/0,7
2,5 / 0,2
4,7 / 0,4
1,8 / 0,050
-
1/60
1/734
3,5/40
5/50
11,76/48,57
15/3,2
1/10
10/30
90/2,5
3,79/234
1/60
1,98/12,45
1/10
1/90
10/30
-
30/4,5
20/5
25/14
15/16
25/10
29/14
17/8
-
Lampiran V
14
Lampiran V
4. Pemasaran Hasil Tanaman Pangan Dan Tanaman Buah-buahan

Keterangan
Dijual langsung ke konsumen
Dijual ke pasar
Dijual melalui KUD
Dijual melalui tengkulak
Dijual melalui pengecer
Dijual ke lumbung desa/kel
Tidak dijual
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
-
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
-
B.2 TANAMAN APOTIK HIDUP DAN SEJENISNYA

Jenis Tanaman
Jahe
Kunyit
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Ha,Ton/Ha
Ha,Ton/Ha
Ha,Ton/Ha
Ha,Ton/Ha
Ha,Ton/Ha
Ha,Ton/Ha
0,3/1,2
0,2/1,2
0,2/0,011
0,06/0,21
5/15
1/10
0,01/0,002
15
Lampiran V
Lengkuas
Mengkudu
Daun Dewa
Kumis kucing
Buah Merah
Sambiloto
Temulawak
Temu Hitam
Temu Putih
Temu Putri
Temu Kunci
Daun Sirih
Kayu manis
Daun sereh
Mahkota dewa
Akar wangi
Kencur
Jamur
Dewi-Dewi
0,2/1,2
-
Total Semua
0,7/3,6
0,010/0,03
2/16
0,25/0,25
0,25/1
0,25/0,25
0,15/0,010 0,25/00,25
0,25/1
-
0,001/0,004
0,003/0,006
-
C. PERKEBUNAN
1. Pemilikan Lahan Perkebunan
16
Lampiran V
Keterangan
perkebunan
Tidak memiliki
Memiliki kurang dari 5 ha
Memiliki 10 50 ha
Memiliki 50 100 ha
Memiliki 100 500 ha
Memiliki 500 1000 ha
Jumlah total keluarga perkebunan
Kepemilikan Usaha Perkebunan Yang
Dimiliki Negara
Total Luas Perkebunan
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga
465
21
15
267
4.286
-
14
5
53.721
22.004
804
210
40
350
345
2
-
1.498
267
-
82.291
465
159.030
267
2. Luas dan hasil perkebunan menurut jenis komoditas
17
Jenis
Kelapa
Keterangan
Lempake
Tanah
Merah
39.204 Ha /
2,4 ton
20
14.517 Ha /
4,5 Kw
15/500
682
22.004 Ha /
3 ton
Rakyat
Luas (ha) Hasil
(kw/ha)
10/100
Swasta/negara
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
25
5/500
Swasta/negara
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
Rakyat
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
Swasta/negara
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
10
5/500
Rakyat
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
Swasta/negara
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
Rakyat
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
2/10
Swasta/negara
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
Swasta/negara
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
Rakyat
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
Kelapa sawit
Kopi
Swasta/negara
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
Rakyat
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
Cengkeh
Coklat
Rakyat
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
Pinang
Lada
Karet
Swasta/negara
Luas (ha)
Hasil (kw/ha)
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Sungai
Siring
Total
Lampiran V
18
Lampiran V
3. Pemasaran Hasil Perkebunan

Keterangan Dijual
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya
Ya
Ya
-
Ya
Ya
Ya
Ya
-
Ya
Ya
Ya
-
Ya
Ya
Ya
-
Langsung ke konsumen
Ke pasar hewan
Melalui KUD
Melalui Tengkulak
Melalui Pengecer
Ke lumbung desa/kelurahan
Tidak dijual
D. KEHUTANAN
1. Luas Lahan Menurut Pemilikan
Keterangan
Milik Negara
Milik Adat/Ulayat
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
...Ha
...Ha
...Ha
...Ha
...Ha
...Ha
1.001.654
204.522
5
-
2,5
-
19
Lampiran V
Perhutani/Instansi Sektoral
158.241
Milik Masyarakat Perorangan
1.078,5
400.887
25
1.257
Total
1.078,5
1.765.304
30
1.259,5
2. Hasil Hutan
Keterangan
Kayu (M3/th)
Madu lebah (liter/th)
Rotan (Ton/th)
Damar ( Ton/th)
Bambu( M3/th)
Jati ( M3/th)
Nilam (Ton/th)
Lontar (Ton/th)
Sagu (Ton/th)
Enau (Ton/th)
Mahoni ( M3/th)
Cemara ( M3/th)
Kayu cendana (Ton/th)
Kayu gaharu (Ton/th)
Sarang burung (Ton/th)
Meranti ( M3/th)
Kayu besi ( M3/th)
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
6
-
5
50 Kw
-
5
6
-
0,1
-
1
-
20
Lampiran V
Kayu ulin ( M3/th)

Kemenyan (Ton/th)
Gambir (Ton/th)
Minyak kayu putih (Ton/th)
Gula enau (Ton/th)
Gula lontar (Ton/th)
Arang
0,010
-
1
-
3. Kondisi Hutan
Kondisi Hutan
Hutan
Bakau/mangrove
Hutan Produksi
Hutan Lindung
Hutan Suaka
Margasatwa
Hutan Suaka Alam
Total
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Baik,Rusak,Total
(Ha)
Baik,Rusak, Total
(Ha)
Baik,Rusak,
Total
(Ha)
Baik,Rusak,
Total
(Ha)
Baik,Rusak,
Total
(Ha)
Baik,Rusak, Total
(Ha)
871,64
-
901.004/100.650
138.411/19.830
25/5
5/2
13,27/2,4
13,27/2,4
13,27/2,4
15,67
21
Lampiran V
4. Dampak yang Timbul dari Pengolahan Hutan

Keterangan
Pencemaran Udara
Pencemaran Air
Longsor/Erosi
Bising
Kerusakan biota/plasma nuftah hutan
Kemusnahan flora,fauna dan satwa langka
Hilangnya sumber mata air
Kebakaran hutan
Terjadinya kekeringan/sulit air
Berubahnya fungsi hutan
Terjadinya lahan kritis
Hilangnya daerah tangkapan air (cacthmentarea)
Musnahnya Habitat Binatang Hutan
5.
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Ada/Tidak
Ada/Tidak
Ada/Tidak
Ada/Tidak
Ada/Tidak
Ada/Tidak
Ada
Ada
Ada
-
Ada
Ada
Ada
-
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Mekanisme Pemasaran Hasil Hutan
22
Lampiran V
Keterangan
Dijual ke pasar
Dijual melalui KUD
Tidak dijual
E. PETERNAKAN
1. Jenis Populasi Ternak
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya
Ya
-
Ya
-
Ya
Ya
-
23
Jenis
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Jumlah Pemilik (orang)
Sapi
15
21
30
12
Perkiraan Jumlah
Populasi (ekor)
37
42
95
24
Kerbau
Perkiraan Jumlah
Populasi (ekor)
Perkiraan Jumlah
Populasi (ekor)
12
57
81
560
37
285
2.047
5.600
12
10
850
1.200
180
27.000
82
63
15
410
810
300
40
Perkiraan Jumlah
Populasi (ekor)
15
25
32
Perkiraan Jumlah
Populasi (ekor)
34
50
420
23
13
Perkiraan Jumlah
Populasi (ekor)
20
13
17
50
Perkiraan Jumlah
Populasi (ekor)
40
88
100
Perkiraan Jumlah
Populasi (ekor)
Perkiraan Jumlah
Populasi (ekor)
15
25
300
50
15
21
12
Babi
Ayam Kampung
Keterangan

Perkiraan Jumlah
Populasi (ekor)
Jenis Ayam Broiler

Perkiraan Jumlah
Populasi (ekor)
Bebek
Kuda
Kambing
Domba
Angsa
Burung Puyuh
Kelinci
Perkiraan Jumlah
Populasi (ekor)
Lampiran V
24
Lampiran V
2. Produksi Peternakan
Keterangan
Susu (Kg/Th)
Kulit ( M/Th)
Telur (Kg/Th)
Daging (Kg/Th)
Madu (Lt/Th)
Bulu (Kg/Th)
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
7.200
-
5.301 ltr/th
208 kg/th
20.985 biji
5.600
1.287
1.286
2 ton/thn
-
4.000
-
19.000
-
25
Lampiran V
Air liur burung walet (Kg/Th)
59
-
Minyak (Lt/Th)
Hiasan/lukisan (Unit/Th)
Cinderamata (Unit/Th)
388 kg/thn
-
3. Ketersediaan Hijauan Pakan Ternak

Sempaja
Keterangan
Luas tanaman pakan
ternak (rumput gajah, dll)
Produksi hijauan makanan
ternak
Luas lahan gembalaan
Dipasok dari luar
kelurahan
Disubsidi dinas
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Utara
Sempaja
Selatan
40,79 ha
27,5 ha
15 ha
1 ha
- ha
- ha
6 Ton/ha
- ha
1,8 Ton/ha
3 ha
12 Ton/ha
- ha
2 Ton/ha
1,2 ha
-Ton/ha
- ha
-Ton/ha
- ha
Ya
.- Ton
0,100 Ton
.- Ton
- Ton
- Ton
- Ton
4. Pemilik Usaha Pengolahan Hasil Ternak

Keterangan
Dendeng
Abon
Penyamakan Kulit
Madu Lebah
Krupuk Kulit
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
(Orang)
(Orang)
Swasta
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
Swasta
Rakyat
Rakyat
26
Lampiran V
Penyemakan kulit
Kerajinan tangan (handy craft)
Telur Asin
swasta
swasta
-
10
-
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya
Ya
Ya
Dijual ke pasar
Dijual melalui KUD
Tidak dijual
Ya
-
Ya
Ya
-
Ya
Ya
-
Ya
Ya
Ya
-
Total
5. Pemasaran Hasil Ternak

Keterangan
6. Ketersediaan lahan pemeliharaan ternak/padang penggembalaan

Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
27
Lampiran V
Keterangan
Milik masyarakat umum
Milik perusahaan
peternakan (ranch)
Milik perorangan
Sewa pakai
Milik pemerintah
Milik masyarakat adat
...Ha
...Ha
...Ha
...Ha
...Ha
...Ha
1.804
0,10
0,08
12
0,3
-
F. PERIKANAN
1. Jenis dan alat produksi budidaya ikan laut dan payau
Jenis
Tanaman
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Keterangan
Unit,ton/th
Unit,ton/th
Unit,ton/th
Unit,ton/th
Unit,ton/th
Unit,ton/th
Karamba
Tambak
Jermal
Pancing
Pukat
Jala
28
Lampiran V
2. Jenis dan sarana produksi budidaya ikan air tawar

Keterangan
Karamba
(unit,Ton/th)
Empang/kolam
(Ha/m2,Ton/th)
Danau
(Ha/m2,Ton/th)
Rawa (Ha/m2,Ton/th)
Sungai
(Ha/m2,Ton/th)
Sawah
(Ha/m2,Ton/th)
Jala
(unit,Ton/th)
Pancingan
(unit,Ton/th)
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
14/4,2
10/50
3/2
4/8
-
5/8
10/8
2/0
3.
4.
29
Lampiran V
3. Jenis ikan dan produksi

Keterangan
Tuna
Salmon
Tongkol/cakalang
Hiu
Kakap
Tenggiri
Jambal
Pari
Kuwe
Belanak
Cumi
Gurita
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
.... ton/th
.... ton/th
...ton/th
...ton/th
...ton/th
...ton/th
201 kg
110 kg
-
30
Lampiran V
Sarden
Bawal
Baronang
Kembung
Ikan ekor kuning
Kerapu/Sunuk
Teripang
Barabara
Cucut
Layur
Ayam-ayam
Udang/lobster
Tembang
Bandeng
Nener
Kerang
Kepiting
Mas
Rajungan
Mujair
Lele
Gabus
Patin
Nila
Sepat
Gurame
Belut
8
8
8
8
-
104 kg
325 kg
500 kg
-
3
1
4
2
3
2
-
31
Lampiran V
Penyu
Rumput laut
Kodok
Katak
20 kg
-
4. Pemasaran Hasil Perikanan

Keterangan
Dijual ke pasar
Dijual melalui KUD
Tidak dijual
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya
Ya
-
Ya
Ya
-
Ya
-
Ya
Ya
Ya
-
32
Lampiran V
G. BAHAN GALIAN
1. Jenis dan deposit bahan galian
33
Lampiran V
Keterangan
Batu kali
Batu gunung
Batu kapur
Pasir
Emas
Nikel
Belerang
Batu marmer
Batu cadas
Batu apung
Pasir kwarsa
Batubara
Batu Granit
Batu Gamping
Mangan
Batu Trass
Batu Putih
Pasir Batu
Pasir Besi
Batu Gips
Minyak Bumi
Gas Alam
Kulit kerang
Timah
Tanah Garam
Biji Besi
Uranium
Bouxit
Tanah liat
.........................
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Ada/Tidak
Ada/Tidak
Ada/Tidak
Ada/Tidak
Ada/Tidak
Ada/Tidak
Ada
Ada
Ada
-
341 ret
507 ret
2.805
110 ret
-
Ada
Ada
Ada
Ada
-
Ada
Ada
-
34
Lampiran V
2.
Produksi bahan galian
35
Keterangan
Batu kapur
Pasir
Emas
Kuningan
Aluminium
Perunggu
Belerang
Batu marmer
Batu cadas
Batu apung
Pasir kwarsa
Batubara
Batu Granit
Batu Gamping
Mangaan
Batu Trass
Batu Putih
Pasir Batu
Pasir Besi
Gips
Minyak Bumi
Gas Alam
Perak
Timah
Garam
Tembaga
Biji Besi
Uranium
Bouxit
Nikel
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Besar/Sedang/
Kecil
Besar/Sedang/
Kecil
Besar/Sedang/
Kecil
Besar/Sedang/
Kecil
Besar/Sedang/
Kecil
Besar/Sedang/
Kecil
Besar
-
Kecil
Sedang
-
Besar
-
Lampiran V
36
Jenis dan
produksi bahan
galian
Batu kali
Sempaja
Utara
Batu kapur
Pasir
Emas
Kuningan
Aluminium
Perunggu
Belerang
Batu marmer
Batu cadas
Batu apung
Pasir kwarsa
Batubara
Batu Granit
Batu Gamping
Mangaan
Batu Trass
Batu Putih
Pasir Batu
Pasir Besi
Gips
Batu gunung
Minyak Bumi
Gas Alam
Perak
Timah
Tembaga
Biji Besi
Uranium
Bouxit
Garam
Swasta
Swasta
-
Swasta
-
Swasta
-
Swasta
-
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Lampiran V
Pengelola/pemilik (Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll)
3.
Kepe
milikan dan
Pengelolaan
Bahan
Galian
37
Lampiran V
4. Pemasaran Hasil Galian

Keterangan
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya/Tidak
Ya
-
Ya
-
Ya
-
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Dijual ke pasar
Dijual
Dijual
Dijual
Dijual
Dijual
melalui KUD
melalui tengkulak
ke Perusahaan
melalui pengecer
ke Perusahaan
Tidak dijual
H.
SUMBER
DAYA
AIR
1.
1.
1.
Potensi Air dan Sumber Daya Air

Keterangan
Sungai ( Debit )
Danau (Volume)
Mata Air (Debit)
Bendungan/waduk/
situ(Debit)
Embung-embung
( Volume)
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Kecil/Sedang/
Besar
Kecil/Sedang/
Besar
Kecil
-
Kecil
ada
Sedang
-
Kecil
Sedang
Kecil
Sedang
Sedang
Kecil
Kecil/Sedang/ Kecil/Sedang/ Kecil/Sedang/

Besar
Besar
Besar
Total
Kecil/Sedang/
Besar
38
Lampiran V
Jebakan air (Volume)

..............................
2. Sumber Air Bersih

Jenis
Keterangan
Mata air
Sumur gali
Sumur pompa
Hidran umum
PAM
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
10
530
Jumlah (Unit)
Pemanfaat
( KK )
Kondisi
Baik/Rusak
Jumlah (Unit)
Pemanfaat
( KK )
Kondisi
Baik/Rusak
Jumlah (Unit)
Pemanfaat (KK)
Kondisi
Baik/Rusak
Jumlah (Unit)
Pemanfaat (KK)
Kondisi
Baik/Rusak
Jumlah (Unit)
Kecil
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
78
1.070
26
378
Baik
Baik
Baik
35
250
103
4.550
74
97
Baik
Baik
Baik
308
7.003
487
543
Baik
Baik
39
Lampiran V
Pemanfaat (KK)
996
10.067
Kondisi
Baik/Rusak
Baik
Baik
150
4.656
Baik
Baik
6
809
Baik
25
232
Baik
Jumlah (Unit)
Pipa
Sungai
Embung
Bak penampung
air hujan
Beli dari tangki
swasta
Pemanfaat (KK )
Kondisi
Baik/Rusak
Jumlah (Unit)
Pemanfaat ( KK )
Kondisi
Baik/Rusak
Jumlah (Unit)
Pemanfaat ( KK )
Kondisi
Baik/Rusak
Jumlah (Unit)
Pemanfaat (KK)
Kondisi
Baik/Rusak
Jumlah (Unit)
Pemanfaat(KK)
Kondisi
Baik/Rusak
1
30
Baik
267
267
Baik
317
317
Baik
40
Lampiran V
Depot isi ulang
Sumber lain
Jumlah (Unit)
Pemanfaat (KK)
Kondisi
Baik/Rusak
Jumlah (Unit)
Pemanfaat (KK)
Kondisi
Baik/Rusak
1
100
37
8.400
Baik
Baik
978
978
Baik
3. Kualitas Air Minum

Keterangan
Mata air
Sumur gali
Sumur pompa
Hidran umum
PAM
Pipa
Sungai
Bak penampung air hujan
Beli dari tangki swasta
Depot isi ulang
4. Sungai
Keterangan
Sempaja
Utara
Berasa
Berbau
Berasa
Pendangkalan
Baik
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Baik
Baik
Cukup Baik
Baik
Cukup Baik
Kurang Baik
Kurang Baik
Cukup Baik
Sangat Baik
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Berbau/berwarna/berasa/baik
Baik
Baik
Berasa
Berbau/berwarna/berasa
Baik
Berbau
Baik
Baik
Baik
Berbau
Tercemar
Tercemar/pendangkalan
Tercemar
Berasa
Baik
Baik
Baik
Baik
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Kecamatan
Kecamatan
41
Lampiran V
Jumlah sungai ( Buah )

Kondisi
Tercemar
Pendangkalan/Pengendapan
Lumpur Tinggi
Keruh
Jernih dan Tidak
Tercemar/memenuhi baku
mutu air
Berkurangnya biota sungai
Kering
Ya
Ya / tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
-
Ya
Ya
Ya
-
5. Rawa
Keterangan
Luas rawa ( ha)
Pemanfaatan
Perikanan darat maupun laut
Air baku untuk pengolahan air minum
Cuci dan mandi
Irigasi
Buang air besar
Perikanan
Sayuran
Pembudidayaan hutan manggrove
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Kecamatan
10,5
730
125
Ya
-
Ada
Ada
Ada
-
Ya/ tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
-
42
Lampiran V
..............................
6. Pemanfaatan dan kondisi danau/waduk/situ

Sempaja
Sempaja
Keterangan
Luas ( ha)
Pemanfaatan
Perikanan
Air Minum/Air Baku
Cuci dan mandi
Irigasi
Buang air besar
Pembangkit listrik
Prasarana transportasi
Lainnya....................
Kondisi
Tercemar
Pendangkalan
Keruh
Berlumpur
Utara
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Kecamatan
Ya/ tidak
-
Ya
Ya
Ya
-
Ya
Ya
Ya
Ya
-
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
43
Lampiran V
7. Air Panas
Macam
Keterangan
Jumlah Lokasi
Pemanfaatan (Wisata,
Pengobatan,Energi dll
Pemilik (Swasta,
Pemda,Perorangan
Jumlah Lokasi
Pemilik (Swasta,
Pemda,Perorangan
Jumlah Lokasi
Pemilik (Swasta,
Pemda,Perorangan
Gunung Berapi
Geiser
.............
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Kecamatan
I. KUALITAS UDARA
Sempaja Utara
Sumber
Jumlah
Lokasi
Sumber
Polutan
Pencemar
Efek terhadap
Kesehatan
(ganguan
penglihatan/
Sempaja Selatan
Kepemilikan
Pemda
Swasta
Per-
Jumlah
Lokasi
Sumber
Polutan
Pencema
Efek terhadap
Kesehatan
(ganguan
penglihatan/
Kepemilikan
Pemda
Swasta
Per-
44
Lampiran V
Pencemar
Pabrik (kapur,
marmer, dll)
Kendaraan
bermotor
Pembakaran
Hutan/Lahan
Gambut
Truk &
sejenisnya
kabut, ISPA, dll
Orangan
Pencemar
kabut, ISPA, dll
Penglihatan
Penglihatan
ada
Penglihatan
Ada
Ada
Penglihatan
ada
ada
Lempake
Sumber
Pabrik (kapur,
marmer, dll)
Kendaraan
bermotor
Pembakaran
Hutan/Lahan
Gambut
................
Orangan
Jumlah
Lokasi
Sumber
Pencemar
Polutan
Pencemar
Efek terhadap
Kesehatan
(ganguan
penglihatan/
kabut, ISPA, dll
Tanah Merah
Kepemilikan
Pemda
Swasta
PerOrangan
Jumlah
Lokasi
Sumber
Pencemar
Co
Polutan
Pencemar
Efek terhadap
Kesehatan
(ganguan
penglihatan/
kabut, ISPA, dll
Kepemilikan
Pemda
Swasta
PerOrangan
ISPA
Co
ISPA
45
Lampiran V
Sungai Siring
Sumber
Jumlah
Lokasi
Sumber
Pencemar
Polutan
Pencemar
Pabrik (kapur,
marmer, dll)
Kendaraan
bermotor
Pembakaran
Hutan/Lahan
Gambut
................
Efek terhadap
Kesehatan
(ganguan
penglihatan/
kabut, ISPA, dll
Kepemilikan
Pemda
Swasta
PerOrangan
J. KEBISINGAN
Sempaja Utara
Tingkat Kebisingan
Kebisingan Tinggi
Kebisingan sedang
Kebisingan Ringan
Tidak Bising
Ekses dampak
kebisingan
Ya
-
Sumber Kebisingan
(kendaraan bermotor,
Kereta Api, Pelabuhan,
Airport, pabrik, dll)
Bermotor
-
Sempaja Selatan
Efek
Terhadap
Penduduk
Ekses dampak
kebisingan
Sumber Kebisingan (kendaraan

bermotor, Kereta Api,
Pelabuhan, Airport, pabrik, dll)
Efek
Terhadap Penduduk
Ruas jalan
-
46
Lampiran V
Lempake
Tingkat Kebisingan
Tanah Merah
Ekses dampak
kebisingan
Sumber Kebisingan
Efek
Terhadap
Penduduk
Ekses dampak
kebisingan
Ya
Ya
-
Kebisingan Tinggi
Kebisingan sedang
Kebisingan Ringan
Tidak Bising
Sumber Kebisingan (kendaraan

bermotor, Kereta Api,
Pelabuhan, Airport, pabrik, dll)
Efek
Terhadap Penduduk
Tambang batu bara

Kendaraan bermotor
Susah komunikasi
Sungai Siring
Tingkat Kebisingan
Ekses dampak
kebisingan
Kebisingan Tinggi
Kebisingan sedang
Kebisingan Ringan
Tidak Bising
Sumber Kebisingan
Efek
Terhadap
Penduduk
K. RUANG PUBLIK/TAMAN
47
Lampiran V
Sempaja Utara
Ruang Publik/
Taman
Keberadaan
Taman Kota
Taman Bermain
Hutan Kota
Taman Desa/Kel.
Tanah Kas Desa
Tanah Adat
Jumlah Total
Luas
-M
Tingkat
Pemanfaatan
-
Sempaja Selatan
Keberadaan
Luas
Jumlah Total
Lempake
Ruang Publik/
Taman
Taman Kota
Taman Bermain
Hutan Kota
Taman Desa/
Kelurahan
Keberadaan
-
Luas
-
Tingkat
Pemanfaatan
Aktif/Pasif
Aktif/Pasif
Aktif/Pasif
Aktif/Pasif
Aktif/Pasif
Aktif/Pasif
M
Tanah Merah
Tingkat
Pemanfaatan
-
Keberadaan
ada/ tidak ada
ada/ tidak ada
ada/ tidak ada
ada/ tidak ada
Luas
-
Tingkat
Pemanfaatan
Aktif/Pasif
Aktif/Pasif
Aktif/Pasif
Aktif/Pasif
48
Lampiran V
Tanah Kas Desa

Ada
Tanah Adat
Jumlah Total
-M
-M
ada/ tidak ada

ada/ tidak ada
Jumlah Total
Aktif/Pasif
Aktif/Pasif
-M
Sungai Siring
Ruang Publik/
Taman
Keberadaan
Taman Kota
Tidak ada
Taman Bermain
Tidak ada
Hutan Kota
Tidak ada
Taman Desa/
Tidak ada
Kelurahan
Tanah Kas Desa
Ada
Tanah Adat
Tidak ada
Jumlah Total
-M
-M
-M
-M
Tingkat
Pemanfaatan
Aktif/Pasif
Aktif/Pasif
Aktif/Pasif
Aktif/Pasif
-M
-M
-M
Aktif
Aktif/Pasif
-
Luas
L. POTENSI WISATA
Sempaja Utara
Lokasi/ Tempat/ Area
Keberadaan
(Ada/Tidak
Luas
(Ha)
Tingkat
Pemanfaatan
Sempaja Selatan
Keberadaan
(Ada/Tidak
Luas
(Ha)
Tingkat
Pemanfaatan
Lempake
Keberadaan
(Ada/Tidak
Luas
(Ha)
Tingkat
Pemanfaatan
49
Lampiran V
Wisata
Ada)
(Aktif/Pasif)
Ada)
(Aktif/Pasif)
Ada)
Laut (Wisata Pulau,

Taman Laut, Situs
Sejarah Bahari,
Pantai dll)
Danau (Wisata Air,
Hutan Wisata,
Situs Purbakala,
dll)
Gunung (wisata
Hutan,Taman
Nasional, Bumi
Perkemahan, dll)
Agrowisata
Hutan Khusus
Goa
Cagar Budaya
Arung Jeram
Situs Sejarah, dan
museum
Air Terjun
Padang Savana
(wisata Padang
Savana)
Taman Makam
Pahlawan
(Aktif/Pasif)
Ada
-
10
-
Aktif
-
Ada
-
50
Lampiran V
Tanah Merah
Lokasi/ Tempat/ Area
Wisata
Laut (Wisata Pulau,

Taman Laut, Situs
Sejarah Bahari,
Pantai dll)
Danau (Wisata Air,
Hutan Wisata,
Situs Purbakala,
dll)
Gunung (wisata
Hutan, Taman
Nasional, Bumi
Perkemahan, dll)
Agrowisata
Hutan Khusus
Goa
Cagar Budaya
Arung Jeram
Situs Sejarah, dan
museum
Air Terjun
Padang Savana
(wisata Padang
Savana)
Sungai Siring
Kecamatan
Keberadaan
(Ada/Tidak
Ada)
Luas
(Ha)
Tingkat
Pemanfaatan
(Aktif/Pasif)
Keberadaan
(Ada/Tidak
Ada)
Luas
(Ha)
Tingkat
Pemanfaatan
(Aktif/Pasif)
Keberadaan
(Ada/Tidak
Ada)
Luas
(Ha)
Tingkat
Pemanfaatan
(Aktif/Pasif)
Ada
Aktif
Ada
-
15,67
-
Aktif
-
Ada
Aktif
51
Lampiran V
Taman Makam
Pahlawan
II. POTENSI SUMBER DAYA MANUSIA

A. JUMLAH
Keterangan
Jumlah laki-laki (Orang)
Jumlah perempuan (Orang)
Jumlah total (Orang)
Jumlah kepala keluarga (KK)
Kepadatan Penduduk (Per Km)
Sempaja Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah Merah
7.069
6.516
13.585
3.675
270
19.544
18.271
37.825
8.099
325
7.925
7.349
15.274
3.456
-
3.374
3.027
6.401
1.828
0,03
Sungai Siring
Total
B. USIA
Keterangan
USIA
0-12 bulan
1 tahun
2
3
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
/Perempuan
/Perempuan
/Perempuan
/Perempuan
/Perempuan
/Perempuan
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
35/60
30/43
28/25
17/67
107/123
120/115
117/267
100/157
215/222
-
52
Lampiran V
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
20/57
20/30
137/206
157/216
87/112
79/102
66/99
91/109
72/106
125/82
126/239
147/214
135/204
156/221
141/243
198/199
93/100
88/105
98/96
73/117
101/82
85/100
124/99
72/84
79/81
62/79
108/205
130/106
212/226
189/112
279/302
377/199
110/109
272/106
195/382
357/239
247/315
331/204
354/221
394/243
268/199
493/300
300/205
310/396
374/127
271/82
369/100
333/399
122/284
352/381
381/279
369/360
53
Lampiran V
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
67/90
76/81
84/72
83/105
82/76
75/72
67/105
65/76
62/77
48/69
62/76
57/80
60/71
55/73
66/73
61/120
63/117
109/101
130/143
104/112
95/58
143/54
51/42
56/45
51/45
54/60
52/60
197/221
184/197
375/409
232/298
281/372
395/405
275/248
309/377
463/569
480/476
272/280
287/268
277/301
600/322
251/195
400/263
342/320
500/217
223/281
297/143
200/282
200/158
129/354
291/356
173/342
354/245
297/349
54
Lampiran V
57
50/61
45/58
43/85
72/25
39/27
15/23
17/23
20/26
17/25
20/22
22/24
16/21
17/29
18/26
18/27
19/73
8/27
20/27
21/26
64/73
158/270
228/261
187/259
301/288
169/225
188/227
156/224
120/223
200/119
320/126
185/127
101/227
122/223
197/88
191/96
187/54
81/42
84/75
82/84
172/47
7069/6516
19.554/18.271
3.374/3.027
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
75
Total
C. PENDIDIKAN
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
Keterangan
55
Lampiran V
TINGKATAN
PENDIDIKAN
LAKI-LAKI /Perempuan
LAKI-LAKI /Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
/Perempuan
(Orang)
Usia 3-6 tahun yang

belum masuk TK
Usia 3-6 tahun yang
sedang TK/play
group
Usia 7-18 tahun
yang tidak pernah
sekolah
Usia 7-18 tahun
yang sedang sekolah
Usia 18-56 tahun
tidak pernah
sekolah
Usia 18-56 thn
pernah SD tetapi
tidak tamat
Tamat SD/sederajat
Jumlah usia 12 56
tahun tidak tamat
SLTP
Jumlah usia 18 56
tahun tidak tamat
135/148
190/212
262/298
310/226
320 / 288
670/685
1.402/ 1.089
156/182
256/574
287/296
223/188
170/182
1.432/1.694
787/797
2.450/2.730
789/797
2.954/3.185
56
Lampiran V
SLTA
Tamat SMP/
sederajat
Tamat SMA/
sederajat
Tamat D-1/
sederajat
Tamat D-2/
sederajat
Tamat D-3/
sederajat
Tamat S-1/
sederajat
Tamat S-2/
sederajat
Tamat S-3/sederajat
787/797
2.500/2.680
692/724
3.141/2.945
17/19
172/104
25/24
181/95
53/23
670/106
98/56
1.559/416
14/12
244/187
56 / 23
2/3
-
Jumlah
Jumlah Total
12.199
18.171/16.742
Tamat SLB A
Tamat SLB B
Tamat SLB C
D. MATA PENCAHARIAN POKOK

Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
Keterangan
57
Lampiran V
JENIS PEKERJAAN
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
/Perempuan
(Orang)
Petani
Buruh tani
Buruh migran perempuan
Buruh migran laki-laki
Pegawai Negeri Sipil
Pengrajin industri
rumah tangga
Pedagang keliling
Peternak
Nelayan
Montir
Dokter swasta
Bidan swasta
Perawat swasta
Pembantu rumah
tangga
TNI
POLRI
Pensiunan PNS/TNI/
POLRI
Pengusaha kecil dan
menengah
107/51
14/9
7/3
121/104
164/121
9/2
245/230
1.046/701
58/23
6/5
60/42
62/21
25/-/5
1/7
342/153
12 / 13
350/2
8 / 10
-/25
7/36
-/15
8/17
15/12/-
91/107/5
35/19
165/158
62/13
162/113
9/3
950/450
55/40
640/351
334/530/58
-
58
Lampiran V
Pengacara
Notaris
Dukun Kampung
Terlatih
Jasa pengobatan alternatif
Dosen swasta
Pengusaha besar
Arsitektur
Seniman/Artis
Karyawan perusahaan
swasta
Karyawan Perusahaan
Pemerintah
.............
Jumlah
6/4
1/1
-/15
2/2
8 / 11
3/2
-
27/39
1.324/1.239
7/4
3.935 / 2.729
Jumlah Total Penduduk
Sungai Siring
Total
Orang
E. AGAMA/ALIRAN KEPERCAYAAN.
Keterangan
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
59
Lampiran V
AGAMA
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
Islam
Kristen
Katholik
Hindu
Budha
Khonghucu
Kepercayaan
Kepada Tuhan YME
Aliran Kepercayaan
lainnya
5991/5497
745/731
313/273
8/5
12/10
-
14.587/13.728
1.993/1.628
1.854/1.745
554/679
468/419
98/72
5.822/5.822
3.267/2.462
1.518/1.517
238/238
201/80
188/53
31/30
27/28
19/6
-
Jumlah
7.069/6.516
19.554/18.271
7.636/7.635
3.675/2.601
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
/Perempuan
/Perempuan
/Perempuan
/Perempuan
/Perempuan
/Perempuan
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
7.069/6.516
19.542/18.265
7.925/7.349
3.374/3.027
12/6
19.554/18.271
7.925/7.349
3.374/3.027
F. KEWARGANEGARAAN
Keterangan
KEWARGANEGARAAN
Warga Negara
Indonesia
Warga Negara Asing
Dwi Kewarganegaraan
Jumlah
60
Lampiran V
G. ETNIS
Keterangan
ETNIS
Aceh
Batak
Nias
Mentawai
Melayu
Minang
Kubu
Anak Dalam
Badui
Betawi
Sunda
Jawa
Madura
Bali
Banjar
Dayak
Bugis
Makasar
Mandar
Sasak
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
158/178
29/36
89/76
1.610/1.780
512/508
38/42
1.335/1.347
380/371
1.283/1.280
405/411
172/190
-
17/14
173/147
14/16
8/12
19/17
29/19
1.455/1.512
34/42
134/128
4.488/4.024
287/276
26/20
7.554/7.497
299/217
5.536/4.308
2.312/1.994
74/62
16/18
61
Lampiran V
Ambon
Minahasa
Flores
Papua
Timor
Sabu
Rote
Sumba
Ternate
Tolaki
Buton
Muna
Mikongga
Wanci
Alor
Benoa
Tunjung
Mbojo
Samawa
Asia
Afrika
Australia
China
Amerika
Eropa
..............
57/59
85/76
966/846
-
45/39
14/18
57/44
162/107
12/11
8/6
24/18
19/16
2/3
1.624/1.596
6/4
9/6
49/42
36/32
3/2
3/2
4/2
2/2
-
62
Lampiran V
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
Tuna rungu
Tuna wicara
Tuna netra
Lumpuh
Sumbing
Cacat kulit
Cacat fisik/tuna
daksa lainnya
...............................
6/5
5/7
12/9
5/5
4/6
3/2
15/9
7/7
17/8
5/3
3/4
2/1
2/1
-
4/8
...............................
Jumlah
39/42
49/32
2/1
............
Jumlah
19.544/18.271
Sempaja Utara
7.069/6.516
H. CACAT MENTAL DAN FISIK

Keterangan
CACAT FISIK
CACAT MENTAL
63
Lampiran V
Idiot
Gila
Stress
Autis
................................
Jumlah
I.
3/5
2/6
6/4
2/4
13/19
10/7
8/4
13/6
31/17
-/1
-/1
Keterangan
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
TENAGA KERJA
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
3.038.3.340
2.254/2.971
5.975/5.975
1.823/1.356
3.898/3.220
5.975/5.975
1.215/1.134
1.094/1.112
420/654
420/654
917/917
TENAGA KERJA
Penduduk usia 1856 tahun

Penduduk usia 18
56 tahun yang
bekerja
Penduduk usia 18
56 tahun yang
belum atau tidak
bekerja
Penduduk usia 0 6
tahun
64
Lampiran V
Penduduk masih
sekolah 7-18 th
Penduduk usia 56
tahun ke atas
Angkatan kerja
Jumlah
Jumlah total
999/819
961/1.116
2.222/2.223
554/336
297/349
689/690
911/822
8.942/8.461
8.924/9.422
17/403
18.346
J. KUALITAS ANGKATAN KERJA

Keterangan
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
ANGKATAN KERJA
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
LAKI-LAKI/Perempuan
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
152/167
290/340
Penduduk usia 1856 tahun yang buta

aksara dan huruf/
angka latin
65
Lampiran V
Penduduk usia 18
56 tahun yang tidak
tamat SD
Penduduk usia 18
56 tahun yang
tamat SD
Penduduk usia 18
56 tahun yang
tamat SLTP
Penduduk usia 18
56 tahun yang
tamat SLTA
Penduduk usia 18
56 tahun yang
tamat Perguruan
Tinggi
................................
......
Jumlah
III.
456/501
307/399
608/835
1.018/1.414
911/902
2.350/1.872
820/835
900/795
91/100
582/472
3.038/3.340
5.447/5.292
POTENSI KELEMBAGAAN
A. LEMBAGA PEMERINTAHAN
66
PEMERINTAH
DESA/KELURAHAAN
Dasar hukum pembentukan

Pemerintah Desa / Kelurahan
Sempaja Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah Merah
Ada/Perda
Ada/Perda
Orang
24
17
15
Unit Kerja
20
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Kepala Urusan Pemerintahan
Ada-Aktif
Ada-Aktif
Ada-Aktif
Ada-Aktif
Kepala Urusan Pembangunan
Ada-Aktif
Ada-Aktif
Ada-Aktif
Ada-Aktif
Ada-Aktif
Ada-Aktif
Tidak-Aktif
Ada-Aktif
Kepala Urusan Kesejahteraan

Rakyat (Ada/Tidak)-(Aktif/tidak)
Kepala Urusan Umum
Ada-Aktif
Ada-Aktif
Ada-Aktif
Ada-Aktif
Kepala Urusan Keuangan
Ada-Aktif
Ada-Aktif
Sempaja Utara
Ada/aktif

BPD ( Ada/Tidak)( Perda/Keputusan Bupati
/Camat/Belum Ada Dasar Hukum)
Jumlah aparat pemerintahan

Desa/Kelurahan (Orang)
Jumlah perangkat
desa/kelurahan (Unit Kerja)
Kepala Desa/Lurah (Ada/Tidak)
Sekretaris Desa/Kelurahan
Total
Lampiran V
Ada/Perda
( Ada/Tidak)-( Perda/Keputusan
Bupati/Camat/Belum Ada Dasar
Hukum)
Sungai Siring
(Ada/Tidak)-(Aktif/tidak)
Kepala Urusan Pemberdayaan

Masyarakat (Ada/Tidak)(Aktif/tidak)
Kepala
Urusan..Ketentraman
Ada-Aktif
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
Ada/aktif
Ada/aktif
Ada/aktif
PEMERINTAH
DESA/KELURAHAAN
Ada/Aktif
Kepala
Urusan................................
67
-
Ada
Lampiran V
B. LEMBAGA KEMASYARAKATAN
68
Lembaga Kemasyarakatan
Desa/Kelurahan (LKD/LKK)
Keberadaan LKD/LKK
(Ada/tidak - Aktif/tidak)
Sempaja Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Lampiran V
-
Total
(Bila Belum ada organisasi

LKD/LKK)
(Bila pembentukan LKD/LKK

berdasarkan Perdes dan Perda
Kab/Kota)
(Berdasarkan Keputusan Bupati/

Wali kota)
SK walikota
SK Walokota
13
69
Jl.Citanduy
RT.23
(Berdasarkan Keputusan Camat)

(Tidak/belum ada dasar hukum)
Jumlah pengurus (Orang)

Alamat kantor
Ruang Lingkup Kegiatan

(Jenis/yakni)
LKMD/LKMK
Alamat kantor
Ruang lingkup kegiatan
(Jenis/yakni)
LPMD/LPMK ATAU SEBUTAN LAIN

SK Walikota
10
Alamat kantor
Jl.Padat Karya
RT.10
Kel.Sempaja
SK Walikota
20
Jl.Sei.Karang
Mumus RT.70
Lampiran V
70
Lampiran V
C. LEMBAGA POLITIK
71
Keterangan
GOLKAR
Jumlah Pengurus (Orang)
Jumlah Partai Politik Lokal
JumlahPartai Politik Nasional
Jumlah Anggota (Orang)
Jumlah Pemilih pada Pemilu
Terakhir (Orang)
Alamat Sekretariat/Kantor
Dasar Hukum Pembentukan

(Jenis/Yakni)
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
7
567
7
24
1.806
567
Wilayah
Kel.Sempaja
Utara
SK Menkum
Ham
1 jenis, yakni
politik
Wilayah
Kel.Sempaja
Selatan
SK Menkum
Ham
1 jenis, yakni
politik
7
980
5
2.500
980
RT.78 Sempaja
Selatan
Sk Menkum
Ham
1 jenis, politik
7
315
7
915
-72
-
315
Lampiran -V
-
Organisasi Underbow
PDIP
Terakhir (Orang)
Alamat Sekretariat/Kantor
Dasar Hukum Pembentukan

(Jenis/Yakni)
Organisasi Underbow
PPP
Terakhir (Orang)
Sk Menkum
Ham
1 jenis,
politik
Lampiran V
D.LEMBAGA EKONOMI
Kelurahan Sempaja Utara, Sempaja Selatan dan Lempake
73
Kelurahan
1. Lembaga Ekonomi, dan
Unit Usaha Desa/
Kelurahan
Koperasi Unit Desa
Koperasi Simpan Pinjam
Kelompok Simpan Pinjam
Bumdes
..........................................
Jumlah
2. Jasa Lembaga Keuangan
Jasa Asuransi
Lembaga Keuangan Non Bank
Bank Perkreditan Rakyat
Pegadaian
Bank Pemerintah
Sempaja Utara
Jumlah
Kegiatan
(orang)
Jumlah
pengurus
dan Anggota
(orang)
Jumlah/
unit
(orang)
Jumlah
Kegiatan
(orang)
Jumlah
pengurus
dan Anggota
(orang)
Jumlah/
unit
(orang)
6
4
10
1
1
2
150
67
217
1
2
3
2
1
4
2
6
-
12
21
12
6
8
-
12
59
4
1
4
3
21
6
Galian
batu
-
70
-
12
140
4
220
Galian
batu
4
Rumah
Makan
16
783
Galian
batu
70
241
11
966
3. Industri Kecil dan Menengah

Industri makanan
Industri Alat rumah tangga
-
Jumlah
4. Usaha Jasa Pengangkutan
Jumlah pemilik Angkutan
Desa/Perkotaan
Lempake
Jumlah/
unit
(orang)
Jumlah
Industri Material Bahan

Bangunan
Industri Alat Pertanian
Industri Kerajinan
Rumah makan dan restoran
Sempaja Selatan
7
-
Jumlah
Jumlah
Kegiatan
Lampiran V pengurus dan
(orang)
Anggota
(orang)
74
8
23
Lampiran V
Kelurahaan Tanah Merah, Sungai Siring dan Kecamatan
75
Tanah Merah
Sungai Siring
Kelurahan
1. Lembaga Ekonomi, dan
Unit Usaha Desa/
Kelurahan
Jumlah/
unit
(orang)
Jumlah
Kegiatan
(orang)
Jumlah
pengurus
dan
Anggota
(orang)
Koperasi Unit Desa

Koperasi Simpan Pinjam
Kelompok Simpan Pinjam
Bumdes
.Koperasi Serba Usaha......
..........................................
3
2
1
-
2
2
1
-
Jumlah
2. Jasa Lembaga Keuangan

Jasa Asuransi
Lembaga Keuangan Non Bank
Bank Perkreditan Rakyat
Pegadaian
Bank Pemerintah
1
-
1
Jumlah
Industri makanan
4
5
Bangunan
Industri Kerajinan
12
Jumlah
21
Jumlah/
unit
(orang)
Total Keseluruhan
Jumlah
Kegiatan
(orang)
Jumlah
pengurus
dan
Anggota
(orang)
Jumlah/
unit
(orang)
Jumlah
Kegiatan
Lampiran
V
(orang)
Jumlah
pengurus
dan
Anggota
(orang)
34
40
20
-
2
-
7
-
1
1
39
40
78
157
76
4. Usaha Jasa
Pengangkutan
Jumlah Kapasitas
Pemilik
( orang)
Tenaga
Kerja
Jumlah
Pemilik
Kapasitas
( orang)
Tenaga
Kerja
Jumlah
Pemilik
Kapasitas
( orang)
Tenaga
Kerja

Industri makanan
7
Bangunan
Industri Kerajinan
Jumlah
4. Usaha Jasa
Pengangkutan
Jumlah pemilik Angkutan
Desa/Perkotaan
Angkutan Antar
Kota/Provinsi
Angkutan Sungai
Jumlah Pemilik Perahu
Motor/Klotok atau sejenisnya
Jumlah pemilik Jet boat
Jumlah angkutan jetboat
Jumlah Pemilik Angkutan
Penumpang Sungai dgn
kapasitas lebih dari 10 orang
Jumlah angkutan sungai
yang kapasitas kurang dari
10 kursi
Jumlah angkutan sungai
yang kapasitas antara 10-100
Jumlah angkutan sungaiyang
kapasitas antara 100-500
....................................
Angkutan Laut
4
-
7
-
7
-
7
-
33
1
1
21
Lampiran
- V
-
7
4
-
14
-
60
5
40
2
6
14
1
18
Tenaga
Kerja
( orang)
13
Jumlah
Pemilik
( orang)
8
Kapasitas
( orang)
67
Tenaga
Kerja
( orang)
80
Jumlah
Pemilik
( orang)
29
Kapasitas
( orang)
26
Tenaga
Kerja
( orang)
20
25
20
25
Jumlah Kapasitas
Pemilik
( orang)
( orang)
3
- unit
25 unit
25 unit
- unit
- orang
- orang
unit
- unit
orang
orang
- orang
- orang
77
Lampiran V
Kelurahaan Sempaja Utara dan Sempaja Selatan
78
Keterangan
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lampiran V
5. Usaha Jasa dan

Perdagangan
Pasar Hasil Bumi/

Tradisonal/ Harian
Pasar Mingguan
Pasar Bulanan
Pasar Kaget/Pasar
Khusus (mis. Psr
Ternak, dll)
Jumlah Usaha
Toko/Kios
Swalayan
Warung Serba Ada
Toko Kelontong
Usaha Peternakan
Usaha Perikanan
Usaha Perkebunan
Usaha Minuman
(kemasan, dll)
Industri Farmasi
Industri Caroseri/cat
mobil
Industri Penyamakan
Kulit
Penitipan Kendaraan
Bermotor
Industri Perakitan
Elektronik
Pengolahan Kayu
...............................
Jumlah
(unit)
Jenis produk yg
diperdagangkan
(umum, sayuran,
barang & jasa,
tambang, dll.(jenis)
Jumlah Tenaga
Kerja yang
terserap
(orang)
Jumlah
(unit)
Jenis produk yg
diperdagangkan
(umum, sayuran,
barang & jasa,
Jumlah Tenaga
Kerja yang
terserap
(unit)
36
252
82
umum
882
5
-
3
-
500
-
7
-
sayuran
-
260
-
140
280
702
umum
682
76
3
2
15
1
1
1
1
252
75
10
45
35
24
162
8
91
umum
Umum
umum
ternak
sayuran
282
186
264
76
89
jasa
18
21
30
Hasil kayu
79
45
Lampiran V
Kelurahaan Lempake dan Tanah Merah
80
Kelurahaan
5. Usaha Jasa dan
Perdagangan
Pasar Hasil Bumi/

Tradisonal/ Harian
Pasar Mingguan
Pasar Bulanan
Pasar Kaget/Pasar
Khusus (mis. Psr
Ternak, dll)
Jumlah Usaha
Toko/Kios
Swalayan
Warung Serba Ada
Toko Kelontong
Usaha Peternakan
Usaha Perikanan
Usaha Perkebunan
Usaha Minuman
(kemasan, dll)
Industri Farmasi
mobil
Industri Penyamakan
Kulit
Penitipan Kendaraan
Bermotor
Industri Perakitan
Elektronik
Pengolahan Kayu
..............................
6. Usaha Jasa
Hiburan
Lempake
Tanah Merah
Jumlah
(unit)
Jenis produk yg
diperdagangkan
(umum, sayuran,
barang & jasa,
Jumlah Tenaga
Kerja yang
terserap
(orang)
Jumlah
(unit)
Jenis produk yg
Jumlah Tenaga
V yang
diperdagangkan Lampiran
Kerja
(umum, sayuran,
terserap
barang & jasa,
(unit)
137
685
2
1
9
8
3
-
11
8
1
3
2
-
57
33
98
65
23
-
Jumlah
(unit)
Jenis produk yg
diperdagangkan
Jumlah Tenaga
Kerja yang
Jumlah
(unit)
Jenis produk yg
diperdagangkan
8115
Jumlah Tenaga
Kerja yang
Lampiran V
Kelurahaan Sungai Siring
82
Kelurahaan
5. Usaha Jasa dan
Perdagangan
Pasar Hasil Bumi/

Tradisonal/ Harian
Pasar Mingguan
Pasar Bulanan
Pasar Kaget/Pasar
Khusus (mis. Psr
Ternak, dll)
Jumlah Usaha
Toko/Kios
Swalayan
Warung Serba Ada
Toko Kelontong
Usaha Peternakan
Usaha Perikanan
Usaha Perkebunan
Usaha Minuman
(kemasan, dll)
Industri Farmasi
mobil
Industri Penyamakan
Kulit
Sungai Siring
Jumlah
(unit)
Jenis produk yg
diperdagangkan
(umum,
sayuran, barang
& jasa, tambang,
dll.(jenis)
Jumlah Tenaga
Kerja yang
terserap
(orang)
Penitipan Kendaraan
Bermotor
Industri Perakitan
Elektronik
Pengolahan Kayu
Lampiran V
83
Lampiran V
E. LEMBAGA PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal
Sempaja Utara
Nama
Play Group
TK
SD/sederajat
SMP/sederajat
SMA/sederajat
PTN
Jumlah
4
3
10
6
3
1
Status
(Terdaftar,
terakreditasi)
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Sempaja Selatan
Kepemilikan
Pemeri
ntah
Swasta
Desa /
Kelura
han
7
4
2
1
4
3
3
2
1
1
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasis
wa
16
14
72
96
115
33
132
92
352
869
901
108
Jumlah
10
16
9
6
2
1
Status
(Terdaftar,
terakreditasi
)
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Kepemilikan
Pemeri
ntah
Swasta
6
4
2
1
10
16
3
2
-
Desa /
Kelurahan
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasiswa
24
31
124
96
100
98
467
658
499
866
815
986
84
Lampiran V
Jumlah
Kelurahaan Lempake dan Tanah
PTS
SLB
......................
1
-
1
-
Merah
16
62
2
-
Terdaftar
Terdaftar
-
Lempake
Nama
Jumlah
Status
(Terdaftar,
terakreditasi)
Play Group
4
Terdaftar
TK
3
Terdaftar
SD/sederajat
10
Terdaftar
SMP/sederajat
6
Terdaftar
SMA/sederajat
3
Terdaftar
PTN
1
Terdaftar
PTS
SLB
1
......................
Jumlah
Kelurahaan Lempake dan Tanah
Swasta
4
3
7
3
4
2
2
1
1
1
1
Merah
Desa /
Kelura
han
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasis
wa
16
14
72
96
115
33
16
-
132
92
352
869
901
108
62
-
Jumlah
10
16
9
6
2
1
2
-
Status
(Terdaftar,
terakreditasi
)
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
-
Kepemilikan
Peme
rinta
h
Swasta
Desa /
Kelurahan
10
16
3
2
2
-
6
4
2
-
Lempake
Nama
Jumlah
Status
(Terdaftar,
terakredita
si)
Swasta
1.182
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasiswa
24
31
124
96
100
33
85
-
467
658
499
866
815
107
1.182
-
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasiswa
Tanah Merah
Kepemilikan
Pemeri
ntah
106
Tanah Merah
Kepemilikan
Pem
erin
tah
2
-
Desa /
Kelura
han
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasis
wa
Jumlah
Status
(Terdaftar,
terakredita
si)
Kepemilikan
Pemeri
ntah
Swasta
Desa /
Kelurahan
85
Lampiran V
Play Group
TK
SD/sederajat
2
10
7
32
47
215
133
SMP/sederajat
SMA/sederajat
PTN
PTS
SLB
......................
Jumlah
Kelurahaan Sungai Siring dan Kecamatan
1.795
6
2
4
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
64
840
Terdaftar
56
433
Terdaftar
12
4
-
48
40
-
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasiswa
Pemeri
ntah
Pemeri
ntah
Pemeri
ntah
Sungai Siring
Nama
Play Group
TK
SD/sederajat
SMP/sederajat
SMA/sederajat
PTN
PTS
SLB
......................
Jumlah
Status
(Terdaftar,
terakredita
si)
Swasta
Swasta
Kecamatan
Kepemilikan
Pemeri
ntah
Swasta
Desa /
Kelura
han
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasis
wa
Jumlah
Status
(Terdaftar
,
terakredit
asi)
Kepemilikan
Pemeri
ntah
Swasta
Desa /
Kelurahan
86
Lampiran V
Jumlah
2.
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasiswa
Pendidikan Formal Keagamaan

Sempaja Utara
Nama
Jumlah
Sekolah Islam
Raudhatul
Athfal
Ibtidayah
Tsanawiyah
Aliyah
Ponpes
Perguruan
Tinggi
.........
.........
Sekolah Katholik
Seminari
Menengah
Seminari tinggi
Biara
Status
(Terdaftar,
terakreditasi)
Sempaja Selatan
Kepemilikan
Peme
rinta
h
Swasta
Dll
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasis
wa
Jumlah
Status
(Terdaftar,
terakreditasi)
Kepemilikan
Pemeri
ntah
Swasta
Dll
1
3
Terdaftar
Terdaftar
1
3
7
20
55
49
2
2
3
Terdaftar
diakui
Terdaftar
2
2
3
14
36
56
124
300
398
Terdaftar
22
426
87
Lampiran V
TK/SD
SMP
SMA
Perguruan
Tinggi
Kursus
1
-
terdaftar
-
1
-
38
-
381
-
Sekolah Konghucu
............
-
Sekolah Budha
Budi Bakti
..............
..............
Sekolah Protestan
TK/SD
SMP
SMA
Perguruan
Tinggi
Kursus
..............
Sekolah Hindu
............
...........
88
Lampiran V
Jumlah
siswa/
Mahasiswa

Lempake
Nama
Sekolah Islam
Raudhatul
Athfal
Ibtidayah
Tsanawiyah
Aliyah
Ponpes
Perguruan
Tinggi
Sekolah Katholik
Seminari
Menengah
Seminari tinggi
Biara
TK/SD
Status
(Terdaftar,
terakredita
si)
Pemeri
ntah
Swasta
Tanah Merah
Dll
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasis
wa
2
3
-
54
9
-
Jumlah
Kepemilikan
Status
(Terdaftar
,
terakredit
asi)
Pemeri
ntah
Swasta
Dll
Jumlah
Tenaga
Pengajar
282
126
-
1
1
1
-
Jumlah
Kepemilikan
Swasta
Swasta
Swasta
89
Lampiran V
SMP
SMA
Perguruan
Tinggi
Kursus
Sekolah Konghucu
............
............
-
Sekolah Budha
..............
..............
..............
Sekolah Protestan
TK/SD
SMP
SMA
Perguruan
Tinggi
Kursus
..............
Sekolah Hindu
............
...........
90
Lampiran V
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasiswa

Sungai Siring
Nama
Sekolah Islam
Raudhatul
Athfal
Ibtidayah
Tsanawiyah
Aliyah
Ponpes
Perguruan
Tinggi
.........
.........
Sekolah
Katholik
Seminari
Menengah
Seminari tinggi
Biara
Jumlah
Status
(Terdaftar,
terakredita
si)
Kecamatan
Kepemilikan
Pemeri
ntah
Swasta
Dll
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasis
wa
Jumlah
Status
(Terdaftar
,
terakredit
asi)
Kepemilikan
Pemeri
ntah
Swasta
Dll
91
Lampiran V
TK/SD
SMP
SMA
Perguruan
Tinggi
Kursus
Sekolah Budha
..............
Sekolah
Protestan
TK/SD
SMP
SMA
Perguruan
Tinggi
Kursus
..............
Sekolah Hindu
............
...........
Sekolah
Konghucu
92
Lampiran V
............
............
3. Pendidikan Non Formal/Kursus

Sempaja Utara
Nama
Komputer
Seni Musik
Montir
Menjahit
Drafter
Bahasa
Mesin
Satpam
Beladiri
Mengemudi
Kecantikan
.................
..................
Jumlah
Sempaja Selatan
Status
(Terdaftar,
terakreditasi
)
Kepemilikan
(pemerintah,
yayasan,dll)
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasiswa
Jumlah
2
3
2
1
2
3
-
Status
(Terdaftar,
terakreditasi
)
Kepemilikan
(pemerintah
,
yayasan,dll)
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasiswa
yayasan
lembaga
lembaga
lembaga
lembaga
lembaga
-
6
5
-
20
25
49
35
36
42
-
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
Terdaftar
-
4
3
-
93
Lampiran V

Lempake
Nama
Komputer
Seni Musik
Montir
Menjahit
Drafter
Bahasa
Mesin
Satpam
Beladiri
Mengemudi
Kecantikan
.................
Jumlah
Tanah Merah
Status
(Terdaftar,
terakreditasi
)
Kepemilikan
(pemerintah,
yayasan,dll)
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasiswa
Jumlah
Status
(Terdaftar,
terakreditasi
)
Kepemilikan
(pemerintah
,
yayasan,dll)
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasiswa

Sungai Siring
Nama
Komputer
Seni Musik
Jumlah
Kecamatan
Status
(Terdaftar,
terakreditasi
)
Kepemilikan
(pemerintah,
yayasan,dll)
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasiswa
Jumlah
Status
(Terdaftar,
terakreditasi
)
Kepemilikan
(pemerintah
,
yayasan,dll)
Jumlah
Tenaga
Pengajar
Jumlah
siswa/
Mahasiswa
94
Lampiran V
Montir
Menjahit
Drafter
Bahasa
Mesin
Satpam
Beladiri
Mengemudi
Kecantikan
.................
..................
F.
LEMBAGA ADAT
Sempaja Utara
(Ada/Tidak)
Sempaja Selatan
(Ada/Tidak)
Lempake
(Ada/Tidak)
Tanah Merah
(Ada/Tidak)
Sungai Siring
(Ada/Tidak)
1. Keberadaan Lembaga Adat

Pemangku Adat
Kepengurusan Adat
Tidak
Tidak
2. Simbol Adat
Rumah Adat
Barang Pusaka
Naskah-naskah
Tidak
Tidak
Tidak
-
Sempaja Utara
(Ada/Tidak)
Sempaja Selatan
(Ada/Tidak)
Lempake
(Ada/Tidak)
Tanah Merah
(Ada/Tidak)
Sungai Siring
(Ada/Tidak)
Keterangan
95
Lampiran V
Keterangan
3. Jenis Kegiatan Adat
Musyawarah adapt
Sanksi Adat
Upacara Adat Perkawinan
Upacara Adat Kematian
Upacara Adat Kelahiran
Upacara Adat dalam bercocok
tanam
Upacara Adat bidang perikanan
/laut
Upacara Adat bidang kehutanan
Upacara Adat dalam Pengelolaan
sumber daya alam
Upacara adat dalam Pembangunan
rumah
Upacara adat dalam penyelesaian
masalah/konflik
G.
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
LEMBAGA KEAMANAN
Keterangan
Sungai Siring
1. Hansip dan Linmas

Keberadaan Hansip dan Linmas
(Ada/Tidak)
Ada
Ada
Ada
Ada
96
Lampiran V
Jumlah anggota Hansip (orang)

Jumlah anggota Satgas Linmas
(orang)
Pelaksanaan SISKAMLING
(Ada/Tidak)
Jumlah Pos Kamling (buah)

2. Satpam Swakarsa
Keberadaan SATPAM
SWAKARSA(Ada/Tidak)
Jumlah anggota (orang)
Nama organisasi induk/pemilik
Keberadaan organisasi keamanan
lainnya (Ada/Tidak)
66
10
17
56
Ada
12
Ada
89
Ada
45
Ada
15
Ada
150
Masyarakat
Ada
3. Kerjasama Desa/Kelurahan dengan TNI POLRI dalam Bidang TRANTIBLINMAS

Mitra Koramil / TNI (Ada/Tidak)
Jumlah kegiatan (Jenis Kegiatan)
..........................
Babinkamtibmas / POLRI
(Ada/Tidak)
Ada
1
Pengamanan
Ada
Ada
Ada
1
Pengamanan
1
1
-
1
5
-
Ada
1
Ada
1
Ada
1
Ada
1
97
Lampiran V
Jumlah kegiatan (Jenis Kegiatan)
Pembinaan
Pembinaan dan
Pengamanan
...............................
IV. POTENSI PRASARANA DAN SARANA
A. PRASARANA DAN SARANA TRANSPORTASI

1. Prasarana Transportasi Darat
Keterangan
Sempaja Utara
Jenis Sarana dan

Prasarana
[Baik
(km atau
unit)]
[Rusak
(km atau
unit)]
1.1. Jalan Desa/Kelurahan

Panjang jalan aspal
Panjang jalan
makadam
Panjang jalan tanah
Panjang jalan sirtu
Panjang jalan
konblok /semen/beton
1.2. Jalan antar Desa/Kelurahan/kecamatan
Panjang jalan aspal
1,5
1
Panjang jalan
makadam
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
[Baik
(km
atau
unit)]
[Rusak
(km
atau
unit)]
[Baik
(km
atau
unit)]
[Rusak
(km atau
unit)]
[Baik
(km
atau
unit)]
[Rusak
(km
atau
unit)]
[Baik
(km atau
unit)]
[Rusak
(km atau
unit)]
30
28
10
8
16
10,3
9,7
0,10
18
0,110
98
Lampiran V
Panjang jalan tanah

Panjang jalan sirtu
Panjang jalan
1
konblok /semen/beton
1.3. Jalan Kabupaten yang melewati Desa/Kelurahan
Panjang jalan aspal
5
21
Panjang jalan
0,8
1,1
makadam
Panjang jalan tanah
Panjang jalan sirtu
Panjang jalan
1
konblok/semen/beton
1.4. Jalan Provinsi yang melewati Desa/Kelurahan
Panjang jalan aspal
7
23
Panjang jalan
makadam
Panjang jalan tanah
Panjang jalan Sirtu
Panjang jalan konblok/
semen/beton
1.5. Panjang Jalan Negara
Panjang jalan aspal
2
Panjang jalan
makadam
Panjang jalan tanah
Panjang jalan Sirtu
-
10
0,5
48
99
Lampiran V
Panjang jalan konblok/

semen/beton
1.5. Jembatan Desa/Kelurahan
Jumlah jembatan
13
beton
Jumlah jembatan besi
Jumlah jembatan kayu
4
1.6. Prasarana Angkutan Darat
Jumlah pangkalan ojek
3
Jumlah stasiun KA
Terminal bis/angkut
anpedesaan/perkotaan
Jumlah panjang jalan
16,3
Jumlah Total
13
124
18
14
-
23
-
45,1
-
16,30
-
165
46,48
7
26,61
2. Sarana Transportasi Darat

Keterangan
Bus umum
Truck umum
Angkutan Per-Desa/
Kelurahan
Ojek
Delman/bendi/cidomo
Becak
Kereta api
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
Ada/56
4
25
53
-
100
Lampiran V
3. Prasarana Transportasi laut/sungai

Sempaja Utara
Keterangan
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
(unit)
(unit)
(unit)
(unit)
(unit)
(unit)
Jumlah tambatan perahu

Jumlah pelabuhan kapal
penumpang
Jumlah pelabuhan kapal
barang
...............................................
.
4. Sarana Transportasi sungai/laut
Keterangan
Perahu motor
Kapal antar pulau
Perahu tanpa motor
Jet Boat
Kapal Pesiar
...................................
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
5. Prasarana Transportasi udara

Sempaja Utara
Keterangan
101
Lampiran V
Lapangan terbang
nasional/internasional
Lapangan terbang
perintis
Lapangan terbang
domestik
Helipad
Lapangan Terbang
Komersial
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
B. PRASARANA KOMUNIKASI DAN INFORMASI

1. Telepon
Keterangan
Telepon umum
Wartel
Warnet
Jumlah Pelanggan
Telkom (orang)
Jumlah Pelanggan GSM
(orang)
Jumlah Pelanggan CDMA

(orang)
Sinyal Telepon Seluler/

Handphone
2. Kantor Pos
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
Ada/2
Ada/34
Ada/1
2.540
25.304
1.237
19.366
23
Ada
Ada
Ada
102
Lampiran V
Keterangan
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
(Ada/tidak,unit)
Ada/1
1
1
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
Ada/800
Ada/30.436
Ada/70
Ada
3.112
25
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
(Ada/tidak)
(Ada/tidak)
(Ada/tidak)
(Ada/tidak)
(Ada/tidak)
(Ada/tidak)
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
-
Ada
Ada
Ada
Ada
Kantor pos
Kantor pos pembantu
Tukang pos
3. Radio/TV
Keterangan
TV umum (Ada/Tidak)
Jumlah radio (Ada/Tidak)
Jumlah TV (unit)
Jumlah parabola (unit)
4. Koran/Majalah/Buletin
Keterangan
Koran/surat kabar
Majalah
Papan iklan/reklame
Papan pengumuman
C. PRASARANA AIR BERSIH DAN SANITASI

1. Prasarana air bersih
103
Lampiran V
Keterangan
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
(unit)
(unit)
(unit)
(unit)
(unit)
(unit)
347
189
-
1.077
789
7
9
802
4
23 sumber
27
1
39
35
Jumlah sumur pompa

Jumlah sumur gali
Jumlah hidran umum
Jumlah PAH
Jumlah tangki air bersih
Jumlah embung
Jumlah mata air
Jumlah bangunan pengo
lahan air Bersih/air
minum
2. S
anitasi
Keterangan
Saluran drainase/saluran pembua
ngan air limbah (Ada/Tidak)
Sumur resapan air rumah tangga
(rumah)
Jumlah MCK Umum (unit)

Pemilik jumlah jamban keluarga
(KK)
Kondisi saluran drainase/saluran

pembuangan air limbah ( Baik ....
Unit/rusak
.... unit
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Ada
Ada
Sungai Siring
Total
51
248
20
10
Baik 67/rusak
104/mampet
214/kurang
Baik -/rusak
5
Tanah Merah
Ada
104
Lampiran V
Unit/mampet.....Unit/ kurang
memadai..... Unit)
memadai 425
D. PRASARANA DAN KONDISI IRIGASI

1. Prasarana Irigasi
Keterangan
Panjang saluran primer (meter)
Panjang saluran sekunder (meter)
Panjang saluran tersier (meter)
Jumlah pintu sadap (unit)
Jumlah pintu pembagi air (unit)
2. Kondisi
Keterangan
Panjang saluran primer rusak (meter)
Panjang saluran sekunder rusak
(meter)
Panjang saluran tersier rusak (meter)

Jumlah pintu sadap rusak (unit)
Jumlah pintu pembagi air rusak (unit)
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
Ada
Ada
Ada
4
4
4.000
5.200
6.000
30
25
2.000
2
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
500
3.500
1.753
700
500
600
4
4
3.500
25
20
3
3
E. PRASARANA DAN SARANA PEMERINTAHAN

105
Lampiran V
1. Prasarana dan Sarana Pemerintahan Desa/Kelurahan
106
Keterangan
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Gedung Kantor (Ada/tidak)

Kondisi (Baik/Rusak)
Jumlah ruang kerja (Ruang)
Balai Desa/Kelurahan/sejenisnya
Ada
Baik
2
-
Ada
Baik
10
Listrik (Ada/tidak)
Air bersih (Ada/tidak)
Telepon (Ada/tidak)
Rumah Dinas Kepala Desa/Lurah
(Ada/tidak)
(Ada/tidak)
Rumah dinas perangkat desa/

kelurahan (Ada/tidak)
....................................
Inventaris dan alat tulis kantor
Jumlah mesin tik (Buah)
3
Jumlah meja (Buah)
Jumlah kursi (Buah)
Jumlah almari arsip (Buah)
Komputer (unit)
5
Mesin fax (unit)
Kendaraan dinas (unit)
2
Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan
Buku Data Peraturan Desa (Ada/
tidak, terisi/tidak)
Buku Keputusan Kepala Desa/

Lurah (Ada/tidak, terisi/tidak)
Buku administrasi kependudukan
(Ada/tidak, terisi/tidak)
Buku data inventaris (Ada/tidak,
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Ada
Baik
3
Ada
Ada
1 unit
Tidak ada
Ada
Ada
Tidak ada
6
32
547
17
7
Tidak ada
1
Ada/terisi
1 unit
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
terisi/tidak)
Buku data aparat (Ada/tidak, terisi

/tidak)
Buku data tanah milik desa/
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Lempake
Ada
Ada/terisi
Lampiran V
107
Lampiran V
2. Prasarana dan Sarana Badan Permusyawaratan Desa/BPD
108
Lampiran V
Keterangan
Ruangan Kerja (Ada/tidak)
Balai BPD (Ada/tidak)
Kondisi
Listrik (Ada/tidak)
Telepon (Ada/tidak)
Inventaris dan Alat Tulis Kantor
Jumlah mesin tik
Jumlah meja (Buah)
Jumlah kursi (Buah)
Komputer (Buah)
Mesin fax (Buah)
..
Administrasi BPD
Buku-buku administrasi
keanggotaan BPD
Buku administrasi kegiatan BPD
(Jenis)
Buku Himpunan Peraturan Desa

yang ditetapkan BPD dan Kepala
Desa (Ada/tidak)
..
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
109
Lampiran V
3. Prasarana dan Sarana Dusun/Lingkungan atau Sebutan Lain

Keterangan
Sempaja
Sempaja
Gedung kantor atau Balai
Pertemuan (Ada/tidak)
Alat tulis kantor (Ada/tidak)
Barang inventaris (Ada/tidak)
Buku administrasi (Jenis)
.................. (Terisi/Tidak)
Jenis kegiatan (Jenis)
........................
........................
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Utara
Selatan
1 unit
Ada
Ada
Ada
3
4
-
F. PRASARANA DAN SARANA LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA/KELURAHAN

Keterangan
Sempaja
Sempaja
Tanah
Sungai
Utara
Gedung/kantor Lembaga
Kemasyarakatan Desa dan
Kelurahan/LKD/LK
Peralatan Kantor: komputer, fax
Lempake
Total
Merah
Siring
Tidak ada
Tidak ada
(Ada/tidak)
Mesin tik (Ada/tidak)

Kardek (Ada/tidak)
Selatan
F.
G.
H.
I.
J.
K.
L.
M.
Tidak ada
Tidak ada
110
Lampiran V
Buku administrasi lembaga

kemasyarakatan (Jenis)
Jumlah meja dan kursi (Unit)
...............................................
LKMD/LPM atau sebutan lain
Memiliki kantor sendiri (Ada/tidak)
Peralatan Kantor: komputer, fax
(Ada/tidak)
Mesin tik, (Ada/tidak)

Kardek (Ada/tidak)
kemasyarakatan (Jenis)
Jumlah meja dan kursi (Unit)
Jumlah kegiatan (Jenis)
..........................
PKK (Ada/tidak)
Gedung/kantor (Ada/tidak)
Peralatan kantor/ATK/inventaris
(Ada/tidak)
Kepengurusan (Ada/tidak)
..........................................
(Aktif/tidak)
Buku administrasi PKK (Ada/tidak)

(Jika ada,Jenis)
Kegiatan (Ada/tidak)
Tidak ada
Tidak ada
Ada
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Ada
-
6
Ada
3
Ada
Ada
1
4
24
-
Ada
Ada
Ada
Ada
Aktif
Ada
7
Ada
Ada
-
Ada
Ada
Aktif
Ada
Ada
5
Ada
Ada
111
Lampiran V

Karang Taruna (Ada/tidak)
Kepengurusan (Aktif/tidak)
Buku administrasi
..........................
RT (Ada/tidak)
RW (Ada/tidak)
Jumlah Kegiatan (Jenis)
.........................
Lembaga adat
Memiliki
kantor/gedung/menumpang
5
Ada
Aktif
1
Ada
-
9
Ada
8
Ada
3
Ada
Ada
Ada
2
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Ada
Aktif
-
24
Ada
Aktif
-
(Ada/tidak)
Buku Administrasi (Jenis)
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
112
Lampiran V
BUMDES (Ada/tidak)
Memiliki
kantor/gedung/menumpang
Buku Administrasi (Jenis)
Forum Komunikasi Kader
Pemberdayaan Masyarakat
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
(Ada/tidak)
Kantor/gedung/menumpang
(Ada/tidak)
Buku administrasi
.......................... (Jenis)
Kantor/gedung Organisasi Sosial
Kemasyarakatan lainnya
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
-
(Ada/tidak)
..............................................
(Ada/tidak)
.............................................
(Aktif/tidak).
Kantor/gedung Organisasi
113
Lampiran V
Profesi yang ada

.............................................
(Ada/tidak)
............................................
(Aktif/tidak)
............................................
G. PRASARANA PERIBADATAN
Keterangan
Jumlah Masjid
Jumlah
Langgar/Surau/Mushola
Jumlah Gereja Kristen
Protestan
Jumlah Gereja Katholik
Jumlah Wihara
Jumlah Pura
Jumlah Klenteng
Sempaja Utara
(Buah)
Sempaja Selatan
(Buah)
Lempake
(Buah)
Tanah Merah
(Buah)
Sungai Siring
(Buah)
Total (Buah)
11
23
21
29
14
2
1
-
1
-
H. PRASARANA OLAH RAGA

Keterangan
Lapangan sepak bola
Sempaja Utara
(Buah)
Sempaja Selatan
(Buah)
Lempake
(Buah)
Tanah Merah
(Buah)
Sungai Siring
(Buah)
Total
(Buah)
114
Lampiran V
Lapangan bulu tangkis

Meja pingpong
Lapangan tenis
Lapangan voli
Lapangan golf
Pacuan kuda
Arum jeram (Ada/Tidak)
Lapangan basket
Pusat kebugaran
Gelanggang Remaja (Ada/Tidak)
Kolam Renang
8
4
-
9
1
1
16
1
1
1
-
2
1
3
1
2
-
(Buah)
Sempaja Selatan
(Buah)
2
1
12
-
I. PRASARANA DAN SARANA KESEHATAN

1. Prasarana Kesehatan
Keterangan
Sempaja Utara
Rumah sakit umum
Puskesmas
Puskesmas pembantu
Poliklinik/balai pengobatan
Apotik
Posyandu
Toko obat
Balai pengobatan masyarakat
yayasan/swasta
Lempake
(Buah)
Tanah Merah
(Buah)
Sungai Siring
(Buah)
Total
(Buah)
2
1
2
4
22
20
1
1
10
4
Ada
115
Lampiran V
Gudang menyimpan obat

Jumlah Rumah/Kantor Praktek
Dokter
Rumah Bersalin
Balai Kesehatan Ibu dan Anak
Rumah Sakit Mata
Rumah Sakit swasta
Laboratorium
................................
2. Sarana Kesehatan
Keterangan
Jumlah dokter umum
Jumlah dokter gigi
Jumlah dokter spesialis lainnya
Jumlah paramedis
Jumlah dukun bersalin terlatih
Bidan
Perawat
Dukun pengobatan alternatif
Jumlah dokter praktek
Laboratorium kesehatan
10
2
1
-
Sempaja Utara
(Buah)
Sempaja Selatan
(Buah)
Lempake
(Buah)
Tanah Merah
(Buah)
Sungai Siring
(Buah)
Total
(Buah)
6
3
-
3
1
9
3
8
11
10
2 unit
4
-
J. PRASARANA DAN SARANA PENDIDIKAN
116
Lampiran V
Keterangan
Gedung kampus PTN
Gedung Kampus PTS
Gedung SMA/sederajat
Gedung SMP/sederajat
Gedung SD/sederajat
Gedung TK
Gedung Tempat Bermain Anak
Jumlah Lembaga Pendidikan
Agama
Jumlah perpustakaan keliling
Perpustakaan desa/kelurahan
Taman bacaan
.......................................
Keterangan
Gedung kampus PTN
Gedung
Gedung
Gedung
Gedung
Gedung
Gedung
Kampus PTS
SMA/sederajat
SMP/sederajat
SD/sederajat
TK
Tempat Bermain Anak
Sempaja Utara
Sewa- buah
milik sendiri
-buah
1
6
10
3
2
1
-
Tanah Merah
Sewa - buah
milik sendiri buah
1
1
2
5
1
-
Sempaja Selatan
Sewa - buah
milik sendiri buah
Ada
1
Ada
2
Ada
1
Ada
4
Ada
3
7
7
-
Lempake
Sewa - buah milik sendiri buah
4
1
1
Sungai Siring
Sewa - buah
milik sendiri buah
117
Lampiran V
Jumlah Lembaga Pendidikan

Agama
Jumlah perpustakaan keliling
Perpustakaan desa/kelurahan
Taman bacaan
1
1
-
K. PRASARANA ENERGI DAN PENERANGAN

Keterangan
Listrik PLN (unit)
Diesel umum (unit)
Genset pribadi (unit)
Lampu minyak
tanah/jarak/kelapa (keluarga)
Kayu bakar (keluarga)
Batu bara (keluarga)
Tanpa penerangan (keluarga)
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
2.783
31
57
49
25
21
17
-
57
-
118
Lampiran V
L. PRASARANA HIBURAN DAN WISATA

Keterangan
Jumlah Tempat Wisata (buah)
Hotel bintang 5 (buah)
Hotel melati (buah)
Diskotik (buah)
Bilyar (buah)
Karaoke (buah)
Museum (buah)
Restoran (buah)
Bioskop (buah)
Taman makam pahlawan (buah)
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
1
4
11
-
4
-
119
Lampiran V
M.
M. PRASARANA DAN SARANA KEBERSIHAN

Keterangan
Tempat Pembuangan Sementara (TPS)
(Lokasi)
Tempat Pembuangan Akhir (TPA) (Lokasi)

Alat penghancur sampah//incinerator
(Ada/Tidak)
Jumlah gerobak sampah (unit)

Jumlah tong sampah (unit)
Jumlah truck pengangkut sampah (unit)
Jumlah Satgas Kebersihan (kelompok)
Jumlah anggota Satgas Kebersihan (orang)
Jumlah pemulung (orang)
Tempat pengelolaan sampah (Ada/Tidak)
Pengelolaan sampah lingkungan/RT
(pemerintah/swasta/swadaya)
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
15
28
2
30
3
-
18
308
7
94
279
29
1
2
20
-
Ada
120
Lampiran V
B. ANALISIS POTENSI DESA/KELURAHAN

B.1. TINGKATAN POTENSI
Keterangan
1. Potensi Umum
(Tinggi/Sedang/Rendah)
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sedang
Sedang
Sedang
Sungai Siring
121
Lampiran V
2. Potensi Sumber Daya Alam

3. Potensi Sumber Daya Manusia

4. Potensi Kelembagaan
5. Potensi Prasarana dan Sarana

Tinggi
Tinggi
Tinggi
Sedang
Sedang
Sedang
Rendah
Sedang
Sedang
Sedang
Sedang
Rendah
B.2. POTENSI PENGEMBANGAN

Kelurahaan Sempaja Utara, Sempaja Selatan dan Lempake
Keterangan
Sempaja Utara
1) Potensi tanaman pangan
Sempaja Selatan
Lempake
Sangat potensial/
122
Lampiran V
Kendala
2) Potensi tanaman apotik

hidup
Kurang Potensial
Potensial
Banyak lahan bekas galian

tambang
Banyak lahan bekas galian

tambang dan kultur tanah
rawa
Cukup Potensial
Potensial
Kendala
Kurangnya bibit tanaman

apotik hidup
Tidak tersedianya bibit

tanaman apotik hidup
3) Potensi perkebunan
Cukup Potensial
Potensial
Kendala
Saat musim kering susah

pengairan
Saat musim kering susah

pengairan
Potensial
Cukup/Kurang Potensial
.....................................
.................................
.....................................
Sangat potensial/
Potensial
..
Sangat potensial/
Potensial
123
Lampiran V
4) Potensi kehutanan
Sangat potensial
Sangat potensial
Kendala
Sering terjadi kebakaran

hutan
Tenaga petani / pekerja
5) Potensi peternakan
Cukup Potensial
Cukup Potensial
Kendala
Permodalan
Permodalan
6) Potensi perikanan
Kurang Potensial
Kurang Potensial
Kendala
Kurangnya pengairan
Kurangnya benih perikanan
7) Potensi pertambangan
Sangat potensial
Sangat potensial
Kendala
8) Potensi jasa dan

perdagangan
Reklamasi hutan bekas

tambang tidak ada
Kurang Potensial
Tdk adanya Reklamasi

hutan bekas tambang
Sangat Potensial
Sangat potensial/
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
..
Sangat potensial/
Potensial
124
Lampiran V
Kendala
Sarana prasarana kurang
9) Potensi industry
Kurang Potensial
Kurang Potensial
Tidak ada investor
10) Potensi Wisata
Cukup Potensial
Kurangnya dukungan
investor
Cukup Potensial
Kendala
11) Potensi persawahan
Kurang Potensial
Kurangnya dukungan
Sarana prasarana
Kurang Potensial
Kendala
Alih fungsi lahan
Alih fungsi lahan
12) Potensi Komditi Buahbuahan
Kurang Potensial
Kurang Potensial
kendala
Rendahnya pengetahuan
petani buah
Rendahnya pengetahuan
petani buah
Kendala
Sangat potensial/
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
Kelurahaan Tanah Merah dan Sungai Siring

125
Lampiran V
Keterangan
1)Potensi
tanaman
pangan
Kendala
Tanah Merah
Sungai Siring
Sangat potensial
Sangat potensial/
Potensial
.....................................
.....................................
2)Potensi
tanaman
apotik hidup
Kendala
3)Potensi
perkebunan
Kendala
4)Potensi
Sangat potensial
Sangat potensial
Sangat potensial
.....................................
.....................................
Sangat potensial/
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
Sangat potensial/
126
Lampiran V
kehutanan
Kendala
5)Potensi
peternakan
Kendala
6)Potensi
perikanan
Kendala
7)Potensi
pertambangan
Kendala
8)Potensi jasa
dan
perdagangan
Sangat potensial
Potensial
Sangat potensial
Cukup potensial
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
127
Lampiran V
Kendala
10) Potensi
Wisata
Kendala
11) Potensi
persawahan
Kendala
12) Potensi
Komditi
Buah-buahan
Kendala
.................
Sangat potensial
Sangat potensial
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
Sangat potensial/
Potensial
B.3. TIPOLOGI DESA/KELURAHAN

Kelurahaan Sempaja Utara, Sempaja Selatan dan Lempake
Keterangan
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
128
Lampiran V
Desa/Kelurahan Persawahan
: Indikator Unggulan:
Tanaman Padi
...........................................
: .
Indikator Unggulan:
Tanaman sayur
...........................................
.
Indikator Unggulan:
..................................
...........................................
.
Desa/Kelurahan Perladangan
Tanaman Palawija
...........................................
: .
Indikator Unggulan:
Tanaman jagung
...........................................
.
Indikator Unggulan:
..................................
...........................................
.
Desa/Kelurahan Perkebunan
Tanaman Kelapa Sawit
Indikator Unggulan:
Hasil buah-buahan
dan sayur sayuran
...........................................
.
Indikator Unggulan:
..................................
Ternak Unggas
...........................................
.
:
Kolam Ikan
...........................................
.
:
Tambang Batu Bara
Indikator Unggulan:
Ternak ayam dan sapi
...........................................
.
Indikator Unggulan:
.................................
...........................................
.
Indikator Unggulan:
Tidak ada
...........................................
.
Indikator Unggulan:
.................................
...........................................
.
Indikator Unggulan:
Tambang Batu Bara
Indikator Unggulan:
.................................
Indikator Unggulan:
Indikator Unggulan:
:
Desa/Kelurahan Peternakan
Desa/Kelurahan Nelayan
Desa/KelurahanPertambangan
Desa/Kelurahan Kerajinan
...........................................
.
...........................................
.
129
Lampiran V
Industri Kecil
Pembuatan Membelier
Desa/Kelurahan Industri
Sedang dan Besar
:
Pembuatan Membelier
Desa/Kelurahan Jasa dan

Perdagangan
Desa/Kelurahan Pariwisata
...........................................
: .
Angkutan Hasil
Pertanian
...........................................
: .
Air Terjun
...........................................
: .
Kelurahaan Tanah Merah dan Sungai Siring

Keterangan
Tanah Merah
Desa/Kelurahan Persawahan
Pengrajin anyaman
bambu dan manik
..................................
...........................................
.
Indikator Unggulan:
Indikator Unggulan:
Dealer dan showroom

mobil
...........................................
.
..................................
Indikator Unggulan:
Indikator Unggulan:
...........................................
.
Angkutan Umum
..................................
...........................................
.
...........................................
.
Indikator Unggulan:
Kolam renang
...........................................
.
Indikator Unggulan:
..................................
...........................................
.
Sungai Siring
Indikator Unggulan:
130
Lampiran V
Desa/Kelurahan Perladangan
Desa/Kelurahan Perkebunan
Desa/Kelurahan Peternakan
Desa/Kelurahan Nelayan
..................................
- Daerah rawan
masih banyak
- Penduduk
mayoritas petani
..................................
Lahan/hutan masih
luas
..................................
...........................................
.
.................................
Kawasan hutan masih
luas
.................................
Daerah daratan tinggi
ada dan tidak dekat
dengan lingkungan
penduduk
.................................
Tidak ada sungai/laut
Indikator Unggulan:
..................................
.................................
.................................
Indikator Unggulan:
.................................
...........................................
.
Indikator Unggulan:
..................................
...........................................
.
Indikator Unggulan:
.................................
...........................................
.
131
Lampiran V
Desa/Kelurahan
Pertambangan
.................................
Tingginya kandungan
batu bara
Desa/Kelurahan Kerajinan
Industri Kecil
Desa/Kelurahan Industri
Sedang dan Besar
Desa/Kelurahan Jasa dan

Perdagangan
Desa/Kelurahan Pariwisata
Indikator Unggulan:
.................................
...........................................
.
Indikator Unggulan:
..................................
Masih banyak
penduduk yang
kurang pekerjaan
Indikator Unggulan:
..................................
...........................................
.
..................................
Wilayahnya dilalui
jalan provinsi yang
memudahkan
distribusi
..................................
...........................................
.
..................................
Lokasinya terletak di
tengah-tengah
kawasan jalan provinsi
Terdapat 4 kawasan
..................................
...........................................
.
Indikator Unggulan:
Indikator Unggulan:
Indikator Unggulan:
132
Lampiran V
wisata alam
DATA TINGKAT PERKEMBANGAN

DESA DAN KELURAHAN
I. PERKEMBANGAN KEPENDUDUKAN
A. Jumlah Penduduk
Keterangan
Jumlah
Jumlah penduduk
tahun ini
Jumlah penduduk
tahun lalu
Persentase
perkembangan (%)
B. Jumlah Keluarga
Keterangan
Jumlah
Jumlah Kepala
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
/Perempuan
/Perempuan
/Perempuan
/Perempuan
/Perempuan
/Perempuan
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
19.554/18.271
3.374/2.462
5.846/6.353
18.442/17.324
3.175/2.231
2.092/2,56
0,5/0,4
5,89/9.38
Sempaja Utara
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
/Perempuan/Total
/Perempuan/Total
/Perempuan/Total
/Perempuan/Total
/Perempuan/Total
/Perempuan/Total
3.482/193
7.069/1.030
1.602/217
7.069/6.516
133
Lampiran V
Keluarga tahun ini

(KK)
Jumlah Kepala
Keluarga tahun lalu
(KK)
Persentase
Perkembangan (%)
II.
3.675
8.099
2.324/996
3.320
6.904/1.004
7.908
1.593/192
1.785
49,82/80,62
10,69
0,02/0,001
0,2
0,56/11,5
1,89
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
(Orang)
1.913
5.225
387
5.997
2.206
182
1.002
965
165
3.179
1.703
876
EKONOMI MASYARAKAT
A. Pengangguran
Keterangan
Sempaja Utara
Jumlah
1. Jumlah angkatan
kerja (penduduk
usia 18-56 tahun)
2. Jumlah penduduk
usia 18-56 tahun
yang masih sekolah
dan tidak bekerja
3. Jumlah penduduk
usia 18-56 tahun
yang menjadi ibu
rumah tangga
4. Jumlah penduduk
usia 18-56 tahun
yang bekerja penuh
1.819
134
Lampiran V
5. Jumlah penduduk
usia 18-56 tahun
1.907
yang bekerja tidak
tentu
6. Jumlah penduduk
usia 18-56 tahun
8
yang cacat dan tidak
bekerja
7. Jumlah penduduk
usia 18-56 tahun
yang cacat dan
24
bekerja
B. Kesejahteraan Keluarga
Keterangan
Sempaja Utara
Jumlah
1).Jumlah keluarga
prasejahtera
2).Jumlah keluarga
sejahtera 1
3).Jumlah keluarga
sejahtera 2
4).Jumlah keluarga
sejahtera 3
5).Jumlah keluarga
sejahtera 3 plus
907
273
61
27
20
23
Sempaja Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
(Keluarga)
(Keluarga)
(Keluarga)
(Keluarga)
(Keluarga)
(Keluarga)
1.229
1.919
996
2.026
830
1.972
166
1.301
99
881
135
Lampiran V
Jumlah
3.320
8.224
III. PRODUK DOMESTIK DESA/KELURAHAN BRUTO

Keterangan
A. SUBSEKTOR PERTANIAN
A.1.Tanaman Padi dan Palawija
1. Luas tanaman padi tahun ini
(Ha)
2. Nilai produksi tahun ini (Rp)
3. Biaya pemupukan (Rp)
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya (Rp)
A.2. Tanaman Jagung
1. Luas tanaman tahun ini (Ha)
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
Sempaja Utara
Sempaja
Selatan
931
8.380.800.000
558.720.000
586.778.110
530.661.890
-
2
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
ada
ada
ada
ada
ada
23
457.000.000
17.250.000
101.000.000
5.750.000
86.250.000
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
ada
ada
ada
ada
ada
ada
Lempake
Tanah Merah
527
289.000.000
147.000.000
34.000.000
19.000.000
12.000.000
-
Sungai
Siring
Total
A.3. Tanaman Kedelai

136
Lampiran V
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Luas tanaman tahun ini (Ha)

Nilai produksi tahun ini (Rp)
Biaya pemupukan (Rp)
Biaya bibit (Rp)
Biaya obat (Rp)
Biaya lainnya
3
36.000.000
2.250.000
11.080.000
750.000
-
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
ada
ada
ada
ada
ada
ada
A.4. Tanaman Bawang Putih

1. Luas tanaman tahun ini
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
ada
ada
ada
ada
ada
ada
A.5. Tanaman Bawang Merah

4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
ada
ada
ada
ada
ada
ada
A.6. Tanaman Ubi-ubian

20
280.000.000
Tidak ada
Tidak ada
137
Lampiran V
3.
4.
5.
6.
Biaya
Biaya
Biaya
Biaya
pemupukan (Rp)
bibit (Rp)
obat (Rp)
lainnya
10.000.000
7.000.000
750.000
37.500.000
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
ada
ada
ada
ada
A.7. Tanaman Buah-buahan

4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
14
63.000.000
4.200.000
5.000.000
3.300.000
-
67
108.000.000
21.000.000
17.000.000
8.000.000
-
A.8. Tanaman Sayur-sayuran

19,2
614.000.000
31
55.000.000
28.800.000
10.500.000
4. Biaya bibit (Rp)
27.360.000
8.550.000
5. Biaya obat (Rp)
24.000.000
6. Biaya lainnya
72.000.000
52
160.000.0
00
60.000.00
0
12.000.00
0
19.000.00
0
-
A.9. Tanaman K.Tanjung

138
Lampiran V
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Luas tanaman tahun ini (Ha)

Nilai produksi tahun ini (Rp)
Biaya bibit (Rp)
Biaya obat (Rp)
Biaya lainnya
A.10. Tanaman Buncis

4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
B. SUBSEKTOR PERKEBUNAN
B.1. Kelapa Sawit
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
B.2. Kelapa
20
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
10
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
50
-
139
Lampiran V
2.
3.
4.
5.
6.
Nilai produksi tahun ini (biji)

Biaya bibit (Rp)
Biaya obat (Rp)
Biaya lainnya
B.3. Kopi
2. Nilai produksi tahun ini (kg)
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
B.4. Coklat
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
B.5. Cengkeh
2.500
1.500.000
7.500.000
1.750.000
1.350.000
-
86.000.000
8.600.000
19.000.000
Tidak ada
Tidak ada
25
10.000
196.875.000
5.750.000
48.750.000
18.750.000
93.750.000
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
ada
ada
ada
ada
ada
ada
10
30.000
180.000.000
5.750.000
48.000.000
15.750.000
17.500.000
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
140
Lampiran V
4. Biaya bibit (Rp)

5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
B.6. Tembakau
1. Luas tanaman tahun ini (Rp)
2. Nilai produksi tahun ini(Rp)
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat
6. Biaya lainnya
...............................................
B.7. Teh
1. Luas tanaman tahun ini (Rp)
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
...................................................
B.8. Kemiri
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
-
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
-
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
-
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
141
Lampiran V
6. Biaya lainnya
...................................................
B.9. Jambu Mete
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
B.10. Kapas
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
...................................................
B.11. Karet
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
...................................................
B.12. Vanili
Tidak Ada
-
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
5
10.000
900.000.000
32.000.000
16.250.000
15.000.000
18.750.000
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
-
142
Lampiran V

4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
..................
B.13. Pala
1. Luas tanaman tahun ini (ha)
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya(Rp)
...................................................
B.14. Jarak Pagar
2. Nilai produksi tahun ini(ha)
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya(Rp)
...................................................
B.15. Jarak Kepyar
2. Nilai produksi tahun ini (ha)
5
-
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
-
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
-
Tidak ada
Tidak ada
143
Lampiran V

4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
...................................................
B.16. Aren
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
...................................................
B.17. Sawit
4. Biaya bibit (Rp)
5. Biaya obat (Rp)
...................................................
B.18. .......................................
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
10
-
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
-
682
-
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
-
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
144
Lampiran V
4. Biaya bibit (Rp)

5. Biaya obat (Rp)
6. Biaya lainnya
...................................................
C. SUBSEKTOR PETERNAKAN
Total nilai produksi tahun ini (Rp)
Total nilai bahan baku yang di
gunakan (Rp)
Total nilai bahan penolong yang
digunakan (Rp)
Jumlah total ternak tahun ini
(ekor)
D. SUBSEKTOR PERIKANAN
Total nilai produksi (Rp)
Total nilai bahan baku yang
digunakan (Rp)
digunakan (Rp)
Total biaya antara yang
dihabiskan (Rp)
Total jumlah jenis usaha
perikanan (jenis)
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
-
16.662.500.000
3.295.250.000
14.040.254.000
Tidak ada
360.000.000
150.000.000
1.703.400
900.578.00
75.00.000
6.665
10.288
18
680.000.000
804.000.000
200.000.000
69.000.000
40.520.000
39.000.000
67.750.000
50.457.000
10.000.000
67.250.000
30.968.000
E. SEKTOR PERTAMBANGAN DAN GALIAN

Total nilai produksi tahun ini (Rp)
200.000.000.00
0
Tidak ada
145
Lampiran V

digunakan (Rp)
digunakan (Rp)
Total biaya antara yang dihabis
kan (Rp)
Jumlah total jenis bahan
tambang dan galian yang ada
30.000.000.000
30.000.000.000
-
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
970.000.000
66.000.000
Tidak ada
60.650.000
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
(jenis)
F. SUBSEKTOR KERAJINAN
digunakan (Rp)
digunakan (Rp)
dihabiskan (Rp)
Total jenis kerajinan rumah
tangga (jenis)
G. SEKTOR INDUSTRI PENGOLAHAN
G.1. Subsektor Industri Pakaian
digunakan (Rp)
146
Lampiran V
digunakan (Rp)
dihabiskan (Rp)
Total jumlah jenis industri yang
ada (jenis)
G.2. Subsektor Industri Pangan
digunakan (Rp)
digunakan (Rp)
dihabiskan (Rp)
Total jumlah jenis industri pangan
(jenis)
G.3. Industri Pengolahan Migas

digunakan (Rp)
digunakan (Rp)
dihabiskan (Rp)
Total jumlah jenis industri minyak
& gas (jenis)
G.4. Industri Pengolahan Non Migas
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
147
Lampiran V

digunakan (Rp)
digunakan (Rp)
dihabiskan (Rp)
Total jumlah jenis industri non
migas (jenis)
.................................
G.6. INDUSTRI .........................
digunakan (Rp)
digunakan (Rp)
dihabiskan (Rp)
Total jumlah jenis industri (jenis)
H. SUBSEKTOR KEHUTANAN
digunakan (Rp)
digunakan (Rp)
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
1.025.000.000
200.881.000
45.000.000
245.881.000
148
Lampiran V
dihabiskan (Rp)
I. SEKTOR PERDAGANGAN, HOTEL DAN
I.1. Subsektor Perdagangan Besar
Total nilai transaksi (Rp)
Total nilai aset perdagangan yang
ada (Rp)
Total jumlah jenis perdagangan
besar (Rp)
Total nilai biaya yang dikeluarkan
(Rp)
RESTORAN
-
I.2. Subsektor Perdagangan Eceran

Jumlah total jenis perdagangan
4
eceran (jenis)
Total nilai transaksi (Rp)
930.000.000
Total nilai biaya yang dikeluarkan
156.500.000
I.3. Subsektor Hotel

Jumlah total penginapan dan
penyediaan akomodasi yang ada
Tidak Ada
Tidak ada
17
2.004.000.000
589.000.550
122.500.000
228.000.000
996.000.000
34.000.000
(Rp)
Total nilai aset perdagangan

eceran (Rp)
Tidak ada
Tidak ada
(unit)
Jumlah Total Pendapatan (Rp)

Jumlah total biaya pemeliharaan
149
Lampiran V
(Rp)
Jumlah biaya antara yang

dikeluarkan (Rp)
Jumlah total pendapatan yang
diperoleh (Rp)
I.4. Subsektor Restoran
Jumlah tempat penyediaan
konsumsi (unit)
Biaya konsumsi yang dikeluarkan
(Rp)
Biaya antara lainnya (Rp)

Jumlah total pendapatan yang
diperoleh (Rp)
J. Sektor Bangunan/Konstruksi
Jumlah bangunan yang ada
tahun ini (unit)
Biaya pemeliharaan yang
dikeluarkan (Rp)
Total nilai bangunan yang ada Rp)
Biaya antara lainnya (Rp)
51.000.410
910.999.590
25
201.000.000
32.000.000
800.000.000
3
1.666.666.000
100.000.000.000
3.333.334.000
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
K. Sektor Keuangan, Persewaan dan Jasa Perusahaan

K.1. Subsektor Bank
Jumlah transaksi perbankan(Rp)
Tidak ada
Jumlah nilai transaksi perbankan
Tidak Ada
(Rp)
Jumlah biaya yang dikeluarkan
Tidak ada
150
Lampiran V
(Rp)
K.2. Subsektor lembaga keuangan bukan bank

Jumlah lembaga keuangan bukan
bank (unit)
Jumlah kegiatan jasa penunjang
lembaga keuangan bukan bank
Nilai transaksi lembaga keuangan
bukan bank (Rp)
Biaya yang dikeluarkan (Rp)
K.3. Subsektor Sewa Bangunan
Jumlah usaha persewaan
bangunan dan tanah (unit)
Total nilai persewaan yang dicapai
-
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
(Rp)

Biaya lainnya (Rp)
K.4. Subsektor Jasa Perusahaan
Jumlah perusahaan jasa (jenis)
Nilai transaksi perusahaan jasa
(Rp)

Biaya lainnya (Rp)
200.000.000
100.000.000
198
61.400.000
Tidak ada
Tidak ada
20.000.000
-
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
-
L. SEKTOR JASA-JASA
151
Lampiran V
L.1. Subsektor jasa pemerintahan umum

Jumlah jenis jasa pelayanan
pemerintahan kepada masyarakat
Tidak Ada
18.000.000
Tidak ada
L.4. Subsektor Jasa Perorangan dan Rumah Tangga

Jumlah jenis kegiatan jasa
Tidak Ada
pelayanan perorangan dan rumah
(unit)
Nilai transaksi pelayanan

pemerintahan kepada masyarakat
(Rp)
Biaya yang dikeluarkan dalam

pelayanan (Rp)
L.2. Subsektor jasa swasta
Jumlah usaha jasa pelayanan
sosial yang disediakan
masyarakat (jenis)
Nilai aset produksi jasa pelayanan
sosial (Rp)
L.3. Subsektor Jasa hiburan dan rekreasi
Jumlah jenis jasa hiburan dan
rekreasi (jenis)
Nilai transaksi usaha jasa
hiburan dan rekreasi (Rp)
Biaya antara yang dikeluarkan
(Rp)
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
152
Lampiran V
tangga (jenis)
Nilai aset jasa pelayanan
perorangan dan rumah tangga Rp)
Nilai transaksi jasa pelayanan
perorangan dan rumah tangga Rp)
Biaya antara yang dikeluarkan Rp)
Tidak ada
40
18
216.000.000
616.000.000
118.00.000
27.800.000
137.800.000
12.980.000
(unit)
(Rp)
M. SEKTOR ANGKUTAN DAN KOMUNIKASI

M.1. Subsektor Angkutan
Jumlah jenis kegiatan pengang
kutan orang dan barang dengan
alat angkut kendaraan jalan raya,
1
laut, rel, udara, dan sungai/
danau/penyeberangan (jenis)
Jumlah total kendaraan angkutan
20
Nilai total transaksi pengangku
tan (Rp)
Nilai total biaya yang dikeluarkan
Tidak ada
M.2. Subsektor jasa Penunjang angkutan

Jumlah jenis kegiatan jasa
pelabuhan, terminal, tambatan,
agensi, ekspedisi, tol, bongkar
muat dan parkir (jenis)
Jumlah total nilai transaksi jasa
penunjang angkutan (Rp)
Tidak Ada
Tidak ada
153
Lampiran V
Nilai biaya antara yang

dikeluarkan (Rp)
Jumlah jenis kegiatan informasi
dan telekomunikasi serta jasa
penunjang lainnya (jenis)
Jumlah nilai aset telekomunikasi
dan informasi yang ada (Rp)
Nilai transaksi informasi dan
telekomunikasi yang dicapai (Rp)
Biaya antara yang dikeluarkan (Rp)
N. SEKTOR LISTRIK, GAS & AIR MINUM
N.1. Subsektor Listrik
Jumlah jenis kegiatan
pembangkitan dan penyaluran
tenaga listrik (jenis)
Jumlah nilai produksi listrik (Rp)
Jumlah total nilai transaksi (Rp)
Jumlah biaya antara yang
dikeluarkan (Rp)
N.2. Subsektor Gas
Jumlah kegiatan penyediaan gas
(jenis)
Nilai aset produksi gas (Rp)

Nilai transaksi (Rp)
(Rp)
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
154
Lampiran V
N.3. Subsektor Air Minum

Jumlah jenis kegiatan penyediaan
dan penyaluran air minum (jenis)
Nilai aset penyediaan air minum
(Rp)
Nilai produksi air minum (Rp)

Nilai transaksi air minum (Rp)
NILAI TOTAL PENDAPATAN
DOMESTIK DESA /
KELURAHAN BRUTO DARI
SEMUA SEKTOR (% total nilai
produksi dan transaksi terhadap
total biaya yang dikeluarkan
dari semua sektor) (Rp)
IV.
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
228.482/
310.000
Tidak ada
PENDAPATAN PERKAPITA
A. Pendapatan perkapita menurut sektor usaha
Keterangan
A.1. PERTANIAN
1. Jumlah rumah tangga petani
(keluarga)
2. Jumlah total anggota rumah

tangga petani (orang)
3. Jumlah rumah tangga buruh tani
Sempaja
Utara
60
180
23
Sempaja
Selatan
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tanah
Merah
-
Sungai
Siring
-
243
517
112
Lempake
Total
-
155
Lampiran V
(keluarga)
4. Jumlah anggota rumah tangga

buruh petani (orang)
5. Jumlah pendapatan perkapita dari
sektor pertanian untuk setiap
rumah tangga pertanian (Rp)
A.2. PERKEBUNAN
1. Jumlah rumah tangga perkebunan
(keluarga)

tangga perkebunan (orang)
3. Jumlah rumah tangga buruh
perkebunan (keluarga)
buruh perkebunan
5. Jumlah pendapatan perka pita
dari sektor perkebunan untuk
setiap rumah tangga perkebunan
69
18.000.000
Tidak ada
Tidak ada
Tidak Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
189
1.500.000
Tidak ada
(Rp).
A.3. PETERNAKAN
1. Jumlah rumah tangga peternakan
(keluarga)

tangga peternakan (orang)
28
15
105
16
156
Lampiran V

peternakan (keluarga)
buruh peternakan (orang)
5. Jumlah pendapatan percapita dari
sektor peternakan untuk setiap
rumah tangga peterna kan (Rp)
A.4. PERIKANAN
1. Jumlah rumah tangga perikanan
(keluarga)

tangga perikanan (orang)
perikanan (keluarga)
buruh perikanan (orang)
sektor perikanan untuk setiap
rumah tangga perikanan (Rp)
A.5. KERAJINAN
1. Jumlah rumah tangga pengrajin
(keluarga)

tangga pengrajin (orang)
17
32
29
31
128
1.200.000
32
128
2
8
-
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
256
54.000.000
Tidak ada
1.200.000
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
157
Lampiran V
pengrajin (keluarga)
buruh pengrajin (orang)
sektor pengrajin untuk setiap
rumah tangga pengrajin (Rp)
A.6. PERTAMBANGAN
1. jumlah rumah tangga
pertambangan (keluarga)
tangga pertambangan (orang)
pertambangan (keluarga)
buruh pertambangan (orang)
sektor pertam-bangan untuk
setiap rumah tangga
pertambangan (Rp)
A.7. KEHUTANAN
1. Jumlah rumah tangga kehutanan
(keluarga)

tangga kehutanan (orang)
kehutanan (keluarga)
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
158
Lampiran V

buruh kehutanan(orang)
sektor kehutan-an untuk setiap
rumah tangga kehutanan (Rp)
A.8. INDUSTRI KECIL, MENENGAH DAN BESAR
1. Jumlah rumah tangga perkebunan
-
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
(keluarga)

tangga perkebunan (orang)
industri (keluarga)
tangga buruh industri (orang)
sektor industri untuk setiap
rumah tangga industri (Rp)
A.9. JASA & PERDAGANGAN
1. Jumlah rumah tangga sektor jasa
dan perdagangan (keluarga)
tangga jasa perdagangan (orang)
3. Jumlah rumah tangga buruh jasa
dan perdagangan (keluarga)
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
34
122
56
102
342
168
10
114
112
159
Lampiran V

buruh jasa dan perdagangan
35
301
336
28.800.000
20.000.000
1.300.000
Sempaja
Utara
150
450
Sempaja
Selatan
8.099
5
Tanah
Merah
1.828
6.401
Sungai
Siring
-
63.000.000
3.000.000
1.600.000
26.500.000
6.000.000
1.100.000
121.000.000
9.000.000
268.889
3.000.000
(orang)

sektor jasa dan perdagangan
untuk setiap rumah tangga jasa
dan perdagangan (Rp)
B. PENDAPATAN RILL KELUARGA

Keterangan
Jumlah Kepala Keluarga (KK)
Jumlah Anggota Keluarga (orang)
Jumlah Pendapatan Kepala Keluarga
(Rp)(Rahasia Keluarga)
Jumlah pendapatan dari anggota

keluarga yang bekerja (Rp)(Rahasia
Lempake
Total
-
Keluarga)
Jumlah Total Pendapatan Keluarga

(Rp)
Rata-rata Pendapatan Peranggota

keluarga (Rp)
V. STRUKTUR MATA PENCAHARIAN MENURUT SEKTOR

Keterangan
Sempaja
Sempaja
Lempake
Tanah
Sungai
Total
160
Lampiran V
1. Sektor Pertanian
Petani (orang)
Buruh tani (orang)
Pemilik usaha pertanian (orang)
2. Sektor Perkebunan
Buruh perkebunan (orang)
Karyawan Perusahaan Perkebunan
(orang)
Pemilik usaha Perkebunan (orang)

3. Sektor Peternakan
Buruh usaha peternakan (orang)
Pemilik usaha peternakan (orang)
4. Sektor Perikanan
Nelayan (orang)
Pemilik usaha perikanan (orang)
Buruh usaha perikanan (orang)
................. (orang)
5. Sektor Kehutanan
Pemilik usaha pengolahan hasil
hutan (orang)
Buruh usaha pengolahan hasil
hutan (orang)
Pengumpul hasil hutan (orang)
................................(orang)
................................(orang)
Utara
Selatan
Merah
Siring
150
23
8
1.681
693
12
243
157
87
276
98
9
28
26
-
32
4
2
-
161
Lampiran V
6. Sektor Pertambangan dan

Bahan Galian C
Penambang galian C
14
kerakyatan/perorangan (orang)
Pemilik usaha pertambangan skala
7
kecil dan besar (orang)
Buruh usaha pertambangan (orang)
133
7. Sektor Industri Kecil & Kerajinan Rumah Tangga
Montir (orang)
25
Tukang batu (orang)
220
Tukang kayu (orang)
113
Tukang sumur (orang)
10
Pemulung (orang)
10
Tukang jahit (orang)
25
Tukang kue (orang)
36
Tukang anyaman (orang)
3
Tukang rias (orang)
1
Pengrajin industri rumah tangga
14
lainnya (orang)
................................(orang)
................................(orang)
8. Sektor Industri Menengah dan Besar
8
Karyawan perusahaan swasta
6
(orang)
21
353
350
120
88
5
35
41
10
271
267
162
Lampiran V
Karyawan perusahaan pemerintah

(orang)
Pemilik perusahaan(orang)
............................. (orang)
.............................. (orang)
9. Sektor Perdagangan
Pengusaha perdagangan hasil bumi
(orang)
Buruh jasa perdagangan hasil bumi

(orang)
..........(orang)
...............................(orang)
10. Sektor Jasa
Pemilik usaha jasa transportasi dan
perhubungan (orang)
Buruh usaha jasa transportasi dan
perhubungan (orang)
Pemilik usaha informasi dan
komunikasi (orang)
Buruh usaha jasa informasi dan
komunikasi (orang)
Kontraktor (orang)
Pemilik usaha jasa hiburan dan
pariwisata (orang)
Buruh usaha jasa hiburan dan
pariwisata (orang)
190
13
29
10
37
43
34
131
15
298
163
Lampiran V
Pemilik usaha hotel dan pengina

pan lainnya (orang)
Buruh usaha hotel dan penginapan
lainnya (orang)
Pemilik usaha warung,rumah
makan dan restoran (orang)
Pegawai Negeri Sipil (orang)
TNI (orang)
POLRI (orang)
Dokter swasta (orang)
Bidan swasta (orang)
Perawat swasta (orang)
Dukun/paranormal/supranatural
(orang)
Jasa pengobatan alternatif (orang)

Dosen swasta (orang)
Guru swasta (orang)
Pensiunan TNI/POLRI (orang)
Pensiunan PNS (orang)
Pensiunan swasta (orang)
Pengacara (orang)
Notaris (orang)
Jasa Konsultansi Manajemen dan
Teknis (orang)
Seniman/artis (orang)
15
51
475
15
12
-
502
41
27
5
6
10
398
45
21
8
12
15
30
24
-
3
15
50
30
312
16
8
2
1
12
21
15
25
7
-
164
Lampiran V
Pembantu rumah tangga (orang)

Sopir (orang)
Buruh migran perempuan (orang)
Buruh migran laki-laki (orang)
Usaha jasa pengerah tenaga kerja
15
25
-
65
52
-
3
6
-
Wiraswasta lainnya (orang)

Tidak mempunyai matapencaha
-rian tetap (orang)
Jasa penyewaan peralatan pesta
17
112
350
410
235
(orang)
(orang)
..................................(orang)
..................................(orang)
165
Lampiran V
VI. PENGUASAAN ASET EKONOMI MASYARAKAT

Keterangan
A. ASET TANAH
Tidak memiliki tanah (orang)
Memiliki tanah antara 0,1-0,2 ha
(orang)
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
615
17.492
345
290
5.520
879
166
Lampiran V
310
1.300
54
315
905
410
787
1.007
215
2.125
197
2.047
217
541
547
4.811
121
1.271
10
3.320
37.825
1.285
36
-
(orang)

(orang)

(orang)

(orang)
79

(orang)

(orang)

(orang)

(orang)
Memiliki tanah antara 1,0 5,0 ha

(orang)
memiliki tanah antara 5,0 10 ha

(orang)
Memiliki tanah lebih dari 10 ha

(orang)
Jumlah total penduduk (orang)

B. ASET
Memiliki
Memiliki
Memiliki
SARANA TRANSPORTASI UMUM

ojek (orang/unit)
becak (orang/unit)
cidemo/andong/dokar
(orang/unit)
167
Lampiran V
Memiliki kapal motor (orang/unit)

Memiliki bus (orang/unit)
Memiliki mini bus (orang/unit)
Memiliki helikopter dan atau
pesawat (orang/unit)
...................... (orang/unit)
C. ASET SARANA PRODUKSI
Memiliki penggilingan padi (orang)
Memiliki traktor (orang)
Memiliki pabrik pengolahan hasil
pertanian (orang)
Memiliki kapal penangkap ikan
(orang)
Memiliki alat pengolahan hasil

perikanan (orang)
peternakan (orang)
prerkebunan (orang)
hutan (orang)
Memiliki alat produksi dan
pengolah hasil pertambangan (orang)
pengolah hasil pariwisata (orang)
pengolah hasil industri jasa
15
20
Ada
Ada
5
8
168
Lampiran V
perdangan (orang)
pengolah hasil Industri kerajinan
keluarga skala kecil dan menengah
1.062
1.594
-
17.265
20.560
-
675
153
-
911
869
876
-
11.501
12.608
13.716
-
775
84
63
21
-
120
2.399
13.304
17.940
96
876
(orang)

pengolahan hasil industri migas
(orang)
D. ASET PERUMAHAN
RUMAH MENURUT DINDING
Tembok (rumah)
Kayu (rumah)
Bambu (rumah)
Tanah liat (rumah)
Pelepah kelapa/lontar/gebang
(rumah)
Dedaunan (rumah)
RUMAH MENURUT LANTAI
Keramik (rumah)
Semen (rumah)
Kayu (rumah)
Tanah (rumah)
........................ (rumah)
RUMAH MENURUT ATAP
Genteng (rumah)
Seng (rumah)
169
Keterangan
Jumlah keluarga memiliki TV dan
elektronik lainnya(Keluarga)
Jumlah keluarga memiliki sepeda
motor/sejenisnya (Keluarga)
Asbes (rumah)
Jumlah keluarga memiliki mobil
Beton (rumah)
dan sejenisnya (Keluarga)
Bambu (rumah)
Jumlah keluarga memiliki perahu
Kayu
(rumah)
bermotor
(Keluarga)
Daun lontar/gebang/enau
(rumah)
Jumlah
keluarga memiliki kapal
Daun ilalang
(rumah)
barang
(Keluarga)
Jumlah keluarga memiliki kapal
VII. penumpang (Keluarga)
Jumlah keluarga memiliki kapal
pesiar (Keluarga)
Jumlah keluarga memiliki
helikopter (Keluarga)
Jumlah keluarga memiliki pesawat
terbang (Keluarga)
Jumlah keluarga memiliki ternak
besar (Keluarga)
Jumlah keluarga memiliki ternak
kecil (Keluarga)
Jumlah keluarga yang memiliki
hiasan emas/berlian (Keluarga)
buku tabungan bank (Keluarga)
buku surat berharga (Keluarga)
sertifikat deposito (Keluarga)
sertifikat tanah (Keluarga)
sertifikat bangunan (Keluarga)
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
3.781
8.019
3.872
3.045
98
1.221
39
---
6.103
6.102
112
210
82
187
--
---
1.765
53
4
---
---
146
976
210
1.328
56
830
112
3.872
34
12
1.199
4.370
1.287
- 170
180
517
96
Total
Lampiran V
-
--PEMILIKAN
ASET
EKONOMI
LAINNYA
Lampiran V
VIII. PENDIDIKAN MASYARAKAT

Keterangan
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
112
687
243
11
2.004
410
2.125
112
289
34
271
2.083
243
1.584
1.277
98
204
1.703
236
352
390
Sempaja Utara
A.
Tingkat Pendidikan Penduduk
Jumlah penduduk buta aksara dan
319
huruf latin (orang)
Jumlah penduduk usia 3-6 tahun
yang masuk TK dan Kelompok
560
Bermain Anak (orang)
Jumlah anak dan penduduk cacat
61
fisik dan mental (orang)
Jumlah penduduk sedang
542
SD/sederajat (orang)
Jumlah penduduk tamat
5.066
Jumlah penduduk tidak tamat
456
SLTP/sederajat (orang)
SLTP/sederajat (orang)
SLTA/sederajat (orang)
Jumlah penduduk tidak tamat
SLTP/Sederajat (orang)
171
Lampiran V

SLTA/Sederajat (orang)
Jumlah penduduk sedang D-1
1.416
1.187
14
23
36
318
13
12
Jumlah penduduk tamat D-2 (orang)

44
114
15
34

Jumlah penduduk sedang S-1
50
918
26
121
24
Jumlah penduduk tamat S-1 (orang)

Jumlah penduduk sedang S-2
58
92
60

Jumlah penduduk sedang SLB A
13
-
71
14
5
1
(orang)

(orang)
(orang)
(orang)
(orang)
(orang)
Jumlah penduduk tamat SLB A

(orang)
Jumlah penduduk sedang SLB B

(orang)
Jumlah penduduk tamat SLB B

(orang)
Jumlah penduduk sedang SLB C
172
Lampiran V
(orang)
Jumlah penduduk tamat SLB C
81
32
15,47
0,035
15,35
0,075
(orang)
Jumlah penduduk cacat fisik dan

mental (orang)
% Penduduk buta huruf [(1): jumlah
penduduk] x 100% (%)
% Penduduk tamat SLTP/sederajat
[(3) : jumlah penduduk] x 100% (%)
B.
Wajib belajar 9 tahun1. Jumlah penduduk usia 7-15
tahun (orang)
2. Jumlah penduduk usia 7-15
tahun yang masih sekolah v
3. Jumlah penduduk usia 7-15
tahun yang tidak sekolah(orang)
C.
Rasio Guru dan Murid 50
1. Jumlah Guru TK dan kelompok
bermain anak (orang)
2. Jumlah Siswa TK dan kelompok
bermain anak (orang)
3. Jumlah Guru SD dan sederajat
(orang)
4. Jumlah siswa SD dan sederajat

(orang)
5. Jumlah guru SLTP dan
2.192
3.094
835
813
2.895
769
858
199
66
117
312
56
302
433
265
815
1.752
174
10.256
3.655
645
182
887
37
173
Lampiran V
sederajat (orang)
6. Jumlah siswa SLTP dan
sederajat (orang)
7. Jumlah Guru SLTA/sederajat
(orang)
8. Jumlah siswa SLTA/sederajat

(orang)
9. Jumlah siswa SLB (orang)

10. Jumlah guru SLB (orang)
2.296
1.998
274
309
903
45
4.572
3.042
265
131
72
103
34
Ada
1
3
1
-
D.
Kelembagaan Pendidikan Masyarakat
Jumlah perpustakaan
desa/kelurahan (unit)
Jumlah taman bacaan
desa/kelurahan (unit)
Jumlah perpustakaan keliling (unit)
1
Jumlah sanggar belajar (unit)
4
Jumlah kegiatan lembaga
2
pendidikan luar sekolah (keg)
Jumlah kelompok belajar Paket A
(kelompok)
Jumlah peserta ujian Paket A (org)

Jumlah kelompok belajar Paket B
(kelompok)
Jumlah Peserta ujian Paket B (orang)
174
Lampiran V
Jumlah kelompok belajar Paket

C(kelompok)
Jumlah peserta ujian Paket C (orang)
Jumlah lembaga kursus
keterampilan (unit)
Jumlah peserta kursus
keterampilan (orang)
13
23
IX. KESEHATAN MASYARAKAT

A. Kualitas Ibu Hamil
Keterangan
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
ibu hamil
ibu hamil periksa di Posyandu
ibu hamil periksa di Puskesmas
ibu hamil periksa di Rumah Sakit
ibu hamil periksa di Dokter Praktek
ibu hamil periksa di Bidan Praktek
ibu hamil periksa di Dukun Terlatih
kematian ibu hamil
ibu hamil melahirkan
ibu nifas
kematian ibu nifas
ibu nifas hidup
Sempaja
Utara
272
14
105
6
7
30
-
Sempaja
Selatan
290
12
83
16
34
20
116
9
-
Lempake
Tanah
Merah
Orang
121
24
16
4
12
64
1
2
27
23
1
23
Sungai
Siring
Total
175
Lampiran V
B. Kualitas Bayi
Keterangan
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Orang
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
keguguran kandungan
bayi lahir
bayi lahir mati
bayi lahir hidup
bayi mati usia 0 1 bulan
bayi mati usia 1 12 bulan
bayi lahir berat kurang dari 2,5 kg
Jumlah bayi 0-5 tahun hidup yang menderita

kelainan organ tubuh, fisik dan mental
C. Kualitas Persalinan
Keterangan
Tempat Persalinan
Tempat persalinan Rumah Sakit Umum
(Unit)
Tempat persalinan Rumah Bersalin (Unit)
Tempat persalinan Puskesmas (Unit)
Tempat persalinan Polindes (Unit)
19
58
3
55
3
-
11
303
5
298
-
67
2
65
-
51
Sempaja
Utara
-
Sempaja
Selatan
-
Tanah
Merah
-
1
-
1
1
15
23
1
Lempake
Sungai
Siring
-
Total
-
176
Lampiran V
Tempat persalinan Balai Kesehatan Ibu Anak

(Unit)
Tempat persalinan rumah praktek bidan
(Unit)
Tempat praktek dokter (Unit)
Rumah dukun (Unit)
Rumah sendiri (Unit)
Pertolongan Persalinan
Jumlah Persalinan ditolong Dokter
(Tindakan)
Jumlah persalinan ditolong bidan (Tindakan)
Jumlah persalinan ditolong perawat
(Tindakan)
Jumlah persalinan ditolong dukun bersalin
(Tindakan)
Jumlah persalinan ditolong keluarga
(Tindakan)
34
15
-
2
1
3
216
72
315
207
40
99
81
31
D. Cakupan Imunisasi
177
Lampiran V
Keterangan
Jumlah Bayi usia 2 bulan
Jumlah bayi 2 bulan Imunisasi DPT-1,
BCG dan Polio -1
Jumlah bayi usia 3 bulan
Jumlah bayi 3 bulan yang imunisasi DPT2 dan Polio-2
Jumlah bayi usia 4 bulan
Jumlah bayi 4 bulan yang imunisasi DPT3 dan Polio-3
Jumlah bayi 9 bulan
Jumlah bayi 9 bulan yang imunisasi
campak
Jumlah bayi yang sudah imunisasi cacar
Sempaja
Utara
41
Sempaja
Selatan
22
Tanah
Merah
34
Sungai
Siring
-
15
20
23
34
30
12
23
12
94
58
21
56
15
53
48
45
39
40
32
47
158
43
Lempake
Total
-
E. Perkembangan Pasangan Usia Subur dan KB

Keterangan
Pasangan Usia Subur
Jumlah remaja putri usia 12 17 tahun
(orang)
Jumlah perempuan usia subur 15 49

tahun (orang)
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
781
6.080
76
876
5.120
236
98
207
23
178
Lampiran V
Jumlah wanita kawin muda usia kurang

dari 16 tahun (orang)
Jumlah pasangan usia subur (pasangan)
Keluarga Berencana
Jumlah akseptor KB (orang)
Jumlah pengguna alat kontrasepsi
suntik (orang)
Jumlah pengguna metode kontrasepsi
spiral (orang)
kondom (orang)
Jumlah pengguna metode kontrasepsi pil
(orang)
Jumlah pengguna metode vasektomi

(orang)
Jumlah pengguna metode kontrasepsi

tubektomi (orang)
Jumlah pengguna metode KB
Kelender/KB Alamiah (orang)
Jumlah pengguna metode KB obat

tradisional (orang)
metode ...........(orang)
73
1.004
64
1.305
3.537
45
102
1.501
12
41
175
397
26
531
1.872
139
23
21
12
179
Lampiran V
Jumlah PUS yang tidak menggunakan

metode KB (orang)
-
F. WABAH PENYAKIT
Keterangan
MUNTABER
Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini
(kejadian)
Jumlah yang meninggal (kejadian)

DEMAM BERDARAHJumlah kejadian dalam 1 tahun ini
(kejadian)

KOLERA
(kejadian)

POLIO
(kejadian)
231
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
25
23
10
180
Lampiran V
CIKUNGUNYA

BUSUNG LAPAR

KELAPARAN
10
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
10
13
47
56
55
-
(kejadian)

FLU BURUNG
(kejadian)
(kejadian)
(kejadian)

G. Angka Harapan Hidup
Keterangan
Angka harapan hidup penduduk Desa/
Kelurahan (Tahun)
Angka harapan hidup penduduk
Kabupaten/Kota (Tahun)
Angka Harapan Hidup Provinsi (Tahun)
Angka harapan Hidup Nasional (Tahun)
............................
181
Lampiran V
H. Cakupan pemenuhan kebutuhan air bersih

Keterangan
Sempaja
Utara
1. Jumlah keluarga menggunakan
452
sumur gali (Keluarga)
2. Jumlah keluarga pelanggan PAM
311
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
2.003
23
9.803
870
46
523
250
889
1.230
378
256
435
(Keluarga)

Penampung Air Hujan (Keluarga)
sumur pompa (Keluarga)
perpipaan air kran (Keluarga)
hidran umum (Keluarga)
7. Jumlah keluarga menggunakan air
sungai (Keluarga)
embung (Keluarga)
9. Jumlah keluarga yang menggunakan
mata air (Keluarga)
10. Jumlah keluarga yang tidak
mendapatkan akses air minum dari
air laut (Keluarga)
182
Lampiran V
11. Jumlah keluarga yang tidak

mendapatkan akses air minum dari
sumber di atas (Keluarga)
Total jumlah keluarga
I.
3.271
13.542
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
1.872
8.099
2.345
1.247
847
161
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Perilaku hidup bersih dan sehat
Keterangan
Kebiasaan buang air besar
Jumlah keluarga memiliki WC yang sehat
(Keluarga)
Jumlah keluarga memiliki WC yang

kurang memenuhi standar kesehatan
(Keluarga)
Jumlah keluarga biasa buang air besar di

sungai/parit/ kebun/hutan (Keluarga)
Jumlah keluarga yang menggunakan
fasilitas MCK umum (Keluarga)
Pola makan
Kebiasaan penduduk makan dalam sehari
1 kali (Ada/Tidak)
Kebiasaan penduduk makan sehari 2 kali
(Ada/Tidak)
Kebiasaan penduduk makan sehari 3 kali

(Ada/Tidak)
183
Lampiran V
Kebiasaan penduduk makan sehari lebih

dari 3 kali (Ada/Tidak)
Penduduk yang belum tentu sehari
makan 1 kali (Ada/Tidak)
Kebiasaan berobat bila sakit
Dukun Terlatih
Dokter/puskesmas/mantri kesehatan/
perawat/bidan/posyandu (Tak ada/Sedikit
Ada
Sedikit
Sedikit
Sedikit
Ada
Banyak
Ada
Sedikit
Sedikit
Banyak
Sedikit
Tanah
Merah
125
125
5
Sungai
Siring
-
/Banyak)
Obat tradisional dari dukun pengobatan

alternatif (Tak ada/Sedikit/Banyak)
Paranormal (Tak ada/Sedikit/Banyak)
Obat tradisional dari keluarga sendiri (Tak
ada/Sedikit/Banyak)
Tidak diobati (Tak ada/Sedikit/Banyak)
Sedikit
Sedikit
J. Status Gizi Balita

Keterangan
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlha
Balita
Balita
Balita
Balita
Balita
(orang)
bergizi
bergizi
bergizi
bergizi
buruk (orang)
baik (orang)
kurang (orang)
lebih (orang)
Sempaja
Utara
95
86
3
7
Sempaja
Selatan
185
178
2
5
Lempake
-
Total
184
Lampiran V
K. Jumlah Penderita Sakit tahun ini.
185
Jumlah
Jantung
Tanah
Merah
4
Sungai
Siring
-
RS
RS
RS
RS
RS
RS
RS
Rumah
Rumah
Rumah
Rumah
Dirawat di (Rumah/RS/
Puskesmas)
RS
Jumlah penderita(orang)
Puskesmas)
RS
RS
RS
Rumah
Rumah
Rumah
Keterangan
Jumlah penderita (orang)
Puskesmas)
Lever

Puskesmas)
Paru-paru
Puskesmas)
Kanker

Puskesmas)
Stroke

Puskesmas)
Diabetes
Melitus
Ginjal
Malaria
Lepra/Kusta
Puskesmas)

Puskesmas)
HIV/AIDS

Puskesmas)
Gila/ stress

Puskesmas)
TBC

Sempaja
Utara
2
Sempaja
Selatan
8
RS
Lempake
Total
Lampiran
V
-
186
Lampiran V
L. Perkembangan Sarana dan Prasarana Kesehatan Masyarakat

Keterangan
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
MCK Umum (unit)

Posyandu (unit)
kader Posyandu aktif (orang)
pembina Posyandu (orang)
Dasawisma (Dasawisma)
pengurus Dasa Wisma aktif
(orang)
Jumlah kader bina keluarga balita

aktif (orang)
Jumlah petugas lapangan keluarga
berencana aktif (Diisi/tidak)
Buku rencana kegiatan Posyandu
(Diisi/tidak)
Buku data pengunjung Posyandu

(Diisi/tidak)
Buku kegiatan pelayanan Posyandu

(Diisi/tidak)
Buku administrasi Posyandu lainnya

(jenis)
Jumlah kegiatan Posyandu (jenis)

Jumlah kader kesehatan lainnya
(orang)
Jumlah kegiatan pengobatan gratis
Sempaja
Utara
-
Sempaja
Selatan
41
56
12
105
58
200
31
Ada
Ada
Diisi
Ada
Diisi
Diisi
Diisi
Diisi
Ada
12
10
10
Lempake
-
Tanah
Merah
3
10
70
2
20
Sungai
Siring
-
Total
-
187
Lampiran V
(jenis)
Jumlah kegiatan pemberantasan

sarang nyamuk/PSN (jenis)
Jumlah kegiatan pembersihan
lingkungan (jenis)
94
X. KEAMANAN DAN KETERTIBAN

Keterangan
A. Konflik SARA
Kasus konflik pada tahun ini
Kasus konflik SARA pada tahun ini
Jumlah kasus pertengkaran dan atau
perkelahian antar tetangga
Jumlah kasus pertengkaran dan atau
perkelahian antar RT/RW
Jumlah konflik antar masyarakat
pendatang dengan penduduk asli
Jumlah kasus antar kelompok
masyarakat dalam desa/kelurahan
dengan kelompok masyarakat dari
desa/kelurahan lain
Jumlah konflik antara masyarakat
dengan pemerintah
Jumlah kerugian material akibat konflik
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
25
-
11
Tidak ada
2
-
3 Kasus
Tidak ada
1 Kasus
Tidak ada
2 Kasus
Tidak ada
8 Kasus
7 Juta
Tidak ada
2 Juta
188
Lampiran V
antara masyarakat dan pemerintah

Jumlah korban jiwa akibat konflik
antara masyarakat dengan pemerintah
Jumlah konflik antara masyarakat
dengan perusahaan
antara masyarakat dengan perusahaan
antara masyarakat dan pemerintah
Jumlah konflik politik antara
masyarakat dengan lembaga politik
politik antara masyarakat dengan
lembaga politik
politik antara masyarakat dengan
lembaga politik
Jumlah prasarana dan sarana yang
rusak/terbakar akibat konflik Sara
Jumlah rumah penduduk yang
rusak/terbakar akibat konflik Sara
Jumlah korban luka akibat konflik Sara
Jumlah korban meninggal akibat konflik
Sara
Jumlah janda akibat konflik Sara
Jumlah anak yatim akibat konflik Sara
Tidak ada
10 Kasus
1 Orang
Tidak ada
7 Juta
Tidak ada
1 Kasus
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
189
Lampiran V
Jumlah pelaku konflik yang diadili atau

diproses secara hukum
B. Perkelahian
Kasus perkelahian yang terjadi pada
5
tahun ini
Kasus perkelahian yang menimbulkan
1
korban jiwa
4
luka parah
2
kerugian material
Jumlah pelaku konflik yang diadili atau
2
C. Pencurian
Kasus pencurian dan perampokan yang
6
terjadi tahun ini
Kasus pencurian/perampokan yang
korbannya penduduk Desa/Kelurahan
6
setempat
Kasus pencurian/perampokan yang
pelakunya penduduk Desa/Kelurahan
2
setempat
Jumlah pencurian dengan kekerasan
senjata api
Jumlah pelaku yang diadili atau
1
D. Penjarahaan dan Penyerobotan Tanah
Kasus
Tidak ada
Kasus
Tidak ada
Kasus
Tidak ada
Kasus
Tidak ada
Kasus
Tidak ada
Kasus
Kasus
Kasus
Tidak ada
Tidak ada
Orang
190
Lampiran V
Jumlah kasus penjarahan dan penyerobotan tanah yang korban dan pelakunya
penduduk setempat
5 Kasus
Jumlah kasus penjarahan dan penyerobotan tanah yang korban penduduk

1 Kasus
setempat tetapi pelakunya bukan
penduduk setempat
Jumlah kasus penjarahan dan penyerobotan tanah yang korban bukan pendu1 Kasus
duk setempat tetapi pelakunya pendu
-duk setempat
Jumlah pelaku yang diadili atau
4 Orang
E. Perjudian, Penipuan, dan Penggelapan
Jumlah penduduk yang memiliki kebia
10 Orang
saan berjudi
Jenis perjudian yang ada di Desa/
Sabung
Kelurahan ini
ayam
Jumlah kasus penipuan dan atau
penggelapan
3 Kasus
Jumlah kasus sengketa warisan, jual
40 Kasus
beli dan utang piutang
F. Pemakaian Miras dan Narkoba
Jumlah warung/toko yang menyediakan
7 Buah
Miras
Jumlah penduduk yang mengkonsumsi
-
5 Kasus
5 Kasus
17
Togel
31
10
Ada
191
Lampiran V
Miras
Jumlah kasus mabuk akibatMiras
Jumlah pengedar Narkoba
Jumlah penduduk yang mengkonsumsi
Narkoba
Jumlah kasus mabuk/teler akibat
Narkoba
Jumlah kasus kematian akibat Narkoba
Jumlah pelaku Miras yang diadili atau
Jumlah pelaku Narkoba yang diadili
atau diproses secara hukum
G. Prostitusi
Jumlah penduduk pekerja pramu
nikmat
Lokalisasi prostitusi
Jumlah tempat yang menyediakan
wanita pramunikmat secara terselubung
(warung remang-remang, panti pijat,
hotel, dll)
Jumlah kasus/konflik akibat maraknya
praktek prostitusi
Jumlah pembinaan pelaku prostitusi
Jumlah penertiban penyediaan tempat
prostitusi
5 Kasus
1 Orang
5 kasus
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
23 Orang
Tidak ada
Ada
Tidak ada
2 Buah
Tidak ada
4 Kasus
Tidak ada
1x/Thn
Tidak ada
2x/Thn
Tidak ada
192
Lampiran V
H. Pembunuhan
Jumlah kasus pembunuhan pada tahun
ini
Jumlah kasus pembunuhan dengan
korban penduduk Desa/Kelurahan
setempat
Jumlah kasus pembunuhan dengan
pelaku penduduk setempat
Jumlah kasus bunuh diri
Jumlah Kasus Yang Diproses secara
hukum
I. Penculikan
Jumlah kasus penculikan
Jumlah kasus penculikan dengan
korban penduduk Desa/Kelurahan
setempat
Jumlah kasus penculikan dengan
pelaku penduduk setempat
Jumlah kasus penculikan yang
diselesaikan secara hukum
J. Kejahatan Seksual
Jumlah kasus perkosaan pada tahun ini
Jumlah kasus perkosaan anak pada
tahun ini
Jumlah kasus kehamilan di luar nikah
menurut hukum negara
Jumlah kasus kehamilan di luar nikah
1 Orang
Tidak ada
1 Kasus
Tidak ada
1 Kasus
Tidak ada
2 Kasus
Tidak ada
3 Kasus
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
9 Kasus
8 kasus
2 Kasus
Tidak ada
193
Lampiran V
menurut hukum adat

Jumlah tempat penampungan/
persewaan kamar bagi pekerja seks
K. Masalah Kesejahteraan Sosial
Jumlah gelandangan
Jumlah pengemis jalanan
Jumlah anak jalanan dan terlantar
Jumlah manusia lanjut usia terlantar
Jumlah orang gila/stress/cacat mental
Jumlah orang cacat fisik
Jumlah orang kelainan kulit
Jumlah orang yang tidur di kolong
jembatan/emperan
Jumlah rumah dan kawasan kumuh
Jumlah panti jompo
Jumlah panti asuhan anak
Jumlah rumah singgah anak jalanan
Jumlah penghuni jalur hijau dan taman
kota
Jumlah penghuni bantaran sungai
Jumlah penghuni pinggiran rel kereta
api
Jumlah penghuni liar di lahan dan
fasilitas umum lainnya
Jumlah anggota kelompok masyarakat/
suku/keluarga terasing,terisolir,terlan-
13 Unit
Tidak ada
17 Orang
18 Orang
15 Orang
13 Orang
6 Orang
4 Orang
1 Orang
27
17
25
20
4
4
Tidak ada
2
-
15 Orang
Tidak ada
23 Unit
-
108
Tidak ada
2
2
Tidak ada
25
Tidak ada
10 Orang
15
51 Orang
Tidak ada
194
Lampiran V
tar dan primitif

Jumlah anak yatim usia 0 18 tahun
Jumlah anak piatu 0 18 tahun
Jumlah anak yatim piatu 0 18 tahun
Jumlah janda
Jumlah duda
Jumlah anak, remaja, preman dan
pengangguran
Jumlah anak usia 7-12 tahun yang
tidak sekolah di SD/sederajat
Jumlah anak usia 15-18 tahun yang
tidak sekolah di SLTA/sederajat
Jumlah anak yang bekerja membantu
keluarga menghasilkan uang
Jumlah perempuan yang menjadi kepala
keluarga
Jumlah penduduk eks NAPI
Jumlah penduduk tinggal di daerah
rawan bencana banjir
rawan bencana gunung berapi
rawan bencana gempa bumi
rawan bencana kebakaran rumah
rawan bencana kekekeringan
15
7
12
36
91
25
17
16
27
21
15
3
4
43
21
17
237
18
71
343
52
37
40
24
2.290
606
1.030
Tidak ada
Tidak ada
1.206
290
195
Lampiran V

rawan bencana tanah longsor
rawan bencana kebakaran hutan
Jumlah penduduk rawan bencana
kelaparan
rawan air bersih
lahan kritis dan tandus
Jumlah penduduk tinggal di kawasan
padat penduduk dan kumuh
Jumlah warga pendatang yang tidak
memiliki keterangan penduduk
Jumlah warga pendatang dan atau
pekerja musiman
L. Kekerasan Dalam Rumah Tangga
Jumlah kasus kekerasan suami
terhadap istri
Jumlah kasus kekerasan istri terhadap
suami
Jumlah kasus kekerasan orang tua
terhadap anak
Jumlah kasus kekerasan anak terhadap
orang tua
Jumlah kasus kekerasan kepala
keluarga terhadap anggota keluarga
137
408
Tidak ada
15.802
Tidak ada
567
145
140
12
1 kasus
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
196
Lampiran V
lainnya
M. Teror dan Intimidasi
Jumlah kasus intimidasi dan atau teror
anggota masyarakat dari pihak dalam
Tidak ada
desa dan kelurahan
Jumlah kasus intimidasi dan atau teror
anggota masyarakat dari pihak luar desa
Tidak ada
atau kelurahan
Jumlah kasus selebaran gelap dan atau
isu yang bersifat teror dan ancaman
Tidak ada
untuk menimbulkan ketakutan
penduduk
Jumlah kasus terorisme yang terjadi di
Tidak ada
desa dan kelurahan tahun ini
Jumlah kasus hasutan dan pemaksaan
kehendak kelompok tertentu kepada
Tidak ada
masyarakat
Jumlah penyelesaian kasus teror dan
intimidasi serta hasutan di masyara kat
Tidak ada
baik secara adat maupun hukum formal
N. Pelembagaan Sistem keamanan Lingkungan Semesta
Organisasi Siskamling
Ada
Tidak ada
Organisasi Pertahanan Sipil dan
Ada
Tidak ada
Perlindungan Masyarakat
Jumlah RT atau sebutan lainnya yang
44
94
ada Siskamlimg/Pos Ronda
Jumlah anggota Hansip dan Linmas
66
205
Ada
Ada
30
30
197
Lampiran V
Jadwal kegiatan Siskamling dan Pos

Ronda
Buku anggota Hansip dan Linmas
Jumlah kelompok Satuan Pengamanan
(SATPAM) swasta
Jumlah pembinaan Siskamling oleh
Pengurus dan Kades/Lurah
Jumlah Pos Jaga Induk Desa/Kelurahan
Ada/aktif
Ada
Ada
ada
ada
Ada
20
76
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
XI. KEDAULATAN POLITIK MASYARAKAT

A. Kesadaran berpemerintahan, berbangsa dan bernegara
Keterangan
`Jenis kegiatan pemantapan nilai Ideologi
Pancasila sebagai Dasar Negara (Jenis )
Jenis-jenis kegiatan pemantapan nilai
Bhinneka Tunggal Ika (Jenis)
Jumlah kegiatan pemantapan nilai
Bhinneka Tunggal Ika(Kegiatan)
Jenis kegiatan pemantapan kesatuan
bangsa lainnya (Jenis )
Jumlah kegiatan pemantapan kesatuan
bangsa lainnya (Kegiatan)
198
Lampiran V
Jumlah kasus warga desa/kelurahan yang

minta suaka/lari ke luar negeri (Kasus)
Jumlah warga yang melintasi perbatasan
ke negara tetangga secara resmi (Kasus)
Jumlah warga yang melintasi perbatasan
negara tetangga secara tidak resmi
(Kasus)
Jumlah kasus pertempuran atau perlawanan antar kelom-pok pengacau keamanan
di perbatasan negara dengan warga/
aparat dari desa /kelurahan (Kasus)
Jumlah serangan terhadap fasilitas umum
dan milik masyarakat oleh kelompok
pengacau di desa/kelurahan perbatasan
negara tetangga (Kasus)
Jumlah kasus yang diklasifikasikan
merongrong keutuhan NKRI dan Kesatuan
Bangsa Indonesia di desa /kelurahan
tahun ini (Kasus)
Jumlah korban manusia baik luka mau
pun tewas serta korban materi lainnya
akibat serangan kelompok pengacau
keamanan (Kasus)
Jumlah masalah ketenaga kerjaan di
perbatasan antar negara yang terjadi
tahun ini (Kasus)
199
Lampiran V
Jumlah kasus kejahatan pencurian,

penjarahan, perampokan dan intimidasi
serta teror yang terjadi di desa/kelurahan
perbatasan antar negara (Kasus)
Jumlah sengketa perbatasan antar negara
yang terjadi desa/kelurahan ini (Kasus)
Jumlah kasus sengketa perbatasan yang
terjadi baik antar desa/kelurahan dalam
kecamatan maupun antar kecamatan,
antar kabupaten /kota dan
desa/kelurahan antar provinsi (Kasus).
Jumlah kasus yang terkait dengan perbatasan antar negara yang dilaporkan
Kepala Desa/Lurah ke pemerin-tah
tingkat atasnya (Kasus)
Jumlah kasus yang mengarah kepada
tindakan disintegrasi bangsa dan pengingkaran NKRI, Pancasila, UUD 1945 dan
Bhinneka Tunggal Ika yang difasilitasi
penyelesaiannya oleh Kepala Desa/Lurah
(Kasus)
Jumlah kasus penangkapan nelayan asing
di wilayah perairan desa/kelurahan
(Kasus)
200
Lampiran V
Jumlah kasus penangkapan nelayan/

petani/peternak/pekebun/perambah
hutan asal desa/kelurahan di perairan
dan daratan wilayah negara lain (Kasus)
B. Kesadaran membayar Pajak dan Retribusi

Keterangan
Sempaja
Utara
Jenis pajak yang dipungut sebagai kewenangan dan atau tugas desa/kelurahan
1
(Jenis )
4.305
Jumlah Wajib Pajak (Orang)
Target PBB (Rp)
Realisasi PBB (%)
Jumlah Tindakan terhadap penunggak
PBB (Tindakan)
Jenis Retribusi yang dipungut sebagai
tugas dan kewenangan desa/kelurahan
(Jenis)
Jumlah wajib retribusi yang menjadi
tugas/kewenangan desa/kelurahan
(Orang)
Target retribusi yang menjadi tugas/
kewenangan desa/kelurahan (Rp)
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
1.324
2.987.320
80
80
Ada
18
201
Lampiran V
Realisasi retribusi yang menjadi tugas/

kewenangan desa/kelurahan (%)
Jenis pungutan resmi lainnya di Desa/
Kelurahan (Jenis)
Target pungutan resmi tingkat desa/
kelurahan (Rp)
Realisasi pungutan resmi di desa/
kelurahan (%)
Jumlah kasus pungutan liar (Kasus)
Jumlah penyelesaian kasus pungutan liar
(Kasus)
100
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
26.079
1.297
26.079
1.297
23
36
C. Partisipasi Politik
1. Jumlah Partai Politik dan Pemilihan Umum
Keterangan
Sempaja
Utara
Jumlah penduduk yang memiliki hak pilih
10.837
(orang)
Jumlah penduduk yang me-nggunakan
10.837
hak pilih pada pe-milu legislatif yang lalu
(orang)
Jumlah perempuan dari pen-duduk

desa/kelurahan ini yg aktif di partai
politik (orang)
23
202
Lampiran V
Jumlah partai politik yang memiliki

pengurus sampai di Desa/Kelurahan
ini(Partai)
Jumlah partai politik yang mempunyai
kantor di wilayah desa/kelurahan
ini(partai)
Jumlah penduduk yang menjadi pengurus
partai politik dari desa/kelurahan(orang)
Jumlah penduduk yang dipilih dalam
Pemilu Legislatif yang lalu(orang)
Jumlah pemilih yang menggunakan hak
pilih dalam pemilihan presiden/wakil
(pemilih)
...................................
12
12
1.297
10.837
26.079
1.297
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
10.837
26.079
1.297
10.837
26.079
1.223
2. Pemilihan Kepala Daerah

Keterangan
Jumlah penduduk yang mempunyai hak
pilih (orang)
pilih dalam pemilu Bupati/Walikota lalu
203
Lampiran V
(Pemilih)
pilih dalam pemilu Gubenur yang lalu
(Pemilih)
10.837
26.079
19.238
3. Penentuan Kepala Desa/Lurah dan Perangkat Desa/Kelurahan

Keterangan
Penentuan
Jabatan Kepala
Desa
1. Dipilih
Masyarakat
secara langsung
Sempaja
Selatan
1. Dipilih
Masyarakat
secara lang sung
2. Dipilih oleh
perwakilan
masyarakat
3.Ditunjuk
Pemerintah
Tingkat Atas
4. Diangkat turun
temurun oleh
masyarakat
setempat
2. Dipilih oleh
perwakilan
masyarakat
3. Ditunjuk
Pemerintah
Tingkat Atas
4. Diangkat
turun temurun
oleh masyarakat
setempat
Sempaja Utara
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
1. Dipilih
Masyarakat
secara
langsung
2. Dipilih oleh
perwakilan
masyarakat
3. Ditunjuk
Pemerintah
Tingkat Atas
4. Diangkat
turun
temurun oleh
masyarakat
1. Dipilih
Masyarakat
secara langsung
1. Dipilih
Masyarakat
secara langsung
2. Dipilih oleh
perwakilan
masyarakat
3. Ditunjuk
Pemerintah
Tingkat Atas
4. Diangkat
turun temurun
oleh masyarakat
setempat
2. Dipilih oleh
perwakilan
masyarakat
3. Ditunjuk
Pemerintah
Tingkat Atas
4. Diangkat
turun temurun
oleh masyarakat
setempat
1. Dipilih
Masyarakat
secara lang
sung
2. Dipilih oleh
perwakilan
masyarakat
3. Ditunjuk
Pemerintah
Tingkat Atas
4. Diangkat
turun
temurun oleh
masyarakat
204
Lampiran V
Penentuan
Sekretaris Desa
Penentuan
Perangkat Desa
termasuk Kepala
Dusun
1.Ditunjuk,
diangkat &
ditetap-kan oleh
Bupati /Walikota
1.Ditunjuk,
diangkat &
ditetap-kan oleh
Bupati /Walikota
2.Ditunjuk,
diangkat & ditetap
kan oleh Camat
atas nama
Bupati/Walikkota
2.Ditunjuk, di
angkat &
ditetapkan oleh
Camat atas
nama
Bupati/Walikota
3.Diusulkan oleh
Kepala Desa,
Dipilih, Diangkat
dan Ditetapkan
oleh Bupati
/Walikota
3.Diusulkan oleh
Kepala
Desa,Dipilih,
Diangkat dan
Ditetap-kan oleh
Bupati/ Walikota
1.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetap-kan oleh
Kepala Desa serta
disah-kan Camat
1.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan oleh
Kepala Desa
serta disah-kan
Camat
setempat
1.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan
oleh Bupati/
Walikota
2.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan
oleh Camat
atas nama
Bupati/
Walikota
3.Diusulkan
oleh Kepala
Desa, Dipilih,
Diangkat dan
Diteta-pkan
oleh Bupati/
Walikota
1.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan
oleh Kepala
Desa serta
disahkan
1.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan oleh
Bupati /Walikota
1.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan oleh
Bupati /Walikota
2.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan oleh
Camat atas
nama Bupati/
Walikota
2.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan oleh
Camat atas
nama Bupati/
Walikota
3.Diusulkan oleh
Kepala Desa,
Dipilih, Diangkat
dan Ditetap-kan
oleh Bupati/
Walikota
3.Diusulkan oleh
Kepala
Desa,Dipilih,
Diangkat dan
Ditetap-kan oleh
Bupati/ Walikota
1.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan oleh
Kepala Desa
serta disahkan
Camat
1.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan oleh
Kepala Desa
serta disahkan
Camat
setempat
1.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan
oleh
Bupati
/Walikota
2.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan
oleh Camat
atas nama
Bupati/Waliko
ta
3.Diusulkan
oleh Kepala
Desa,Dipilih,
Diangkat dan
Ditetap-kan
oleh Bupati/
Walikota
1.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan
oleh Kepala
Desa serta
disahkan
205
Lampiran V
Masa jabatan
Kepala Desa
(Tahun)
Penentuan
Jabatan Lurah
dan Perangkat
Kelurahan
termasuk Kepala
Lingkungan
2.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan oleh
Kepala Desa serta
dilaporkan ke
Camat
2.Ditunjuk,
diangkat &
ditetapkan oleh
Kepala Desa
serta dilaporkan
ke Camat
3.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan oleh
Camat /Kepala
Distrik/Sebutan
lain
3.Ditunjuk,
diangkat &
ditetapkan oleh
Camat /Kepala
Distrik/Sebutan
lain
1. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Camat sesuai
Delegasi
Kewenangan dari
Bupati/Walikota
Camat
2.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan
oleh Kepala
Desa serta
dilaporkan ke
Camat
3.Ditunjuk,
diangkat &
ditetapkan
oleh Camat
/Kepala
Distrik/Sebut
an lain
1. Ditunjuk
dandiangkat oleh
Camat sesuai
Delegasi
Kewenangan dari
Bupati/Walikota
1. Ditunjuk
dan diangkat
oleh Camat
sesuai
Delegasi
Kewenangan
dari
Bupati/Waliko
ta
2.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan oleh
Kepala Desa
serta dilaporkan
ke Camat
2.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan oleh
Kepala Desa
serta dilaporkan
ke Camat
3.Ditunjuk,
diangkat &
ditetapkan oleh
Camat /Kepala
Distrik/Sebutan
lain
3.Ditunjuk,
diangkat &
ditetapkan oleh
Camat /Kepala
Distrik/Sebutan
lain
1. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Camat sesuai
Delegasi
Kewenangan dari
Bupati/Walikota
1. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Camat sesuai
Delegasi
Kewenangan dari
Bupati/Walikota
Camat
2.Ditunjuk,
diangkat dan
ditetapkan
oleh Kepala
Desa serta
dilaporkan ke
Camat
3.Ditunjuk,
diangkat &
ditetapkan
oleh Camat
/Kepala
Distrik/Sebut
an lain
1. Ditunjuk
dan diangkat
oleh Camat
sesuai
Delegasi
Kewenangan
dari Bupati/
Walikota
206
Lampiran V
2. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Bupati/Walikota
secara langsung
4. Pemilihan BPD
Keterangan
Jumlah anggota
BPD (Orang)
Penentuan
anggota BPD
2. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Bupati/Walikota
secara langsung
2. Ditunjuk &
diangkat oleh
Bupati/Waliko
ta secara langsung
2. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Bupati/Walikota
secara langsung
2. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Bupati/Walikota
secara langsung
2. Ditunjuk &
diangkat oleh
Bupati/Waliko
ta secara langsung
Sempaja Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai Siring
Total
20
1. Dipilih
masyarakat
secara langsung
1. Dipilih
masyarakat
secara
langsung
2.Dipilih oleh
2.Dipilih oleh
perwakilan
perwakilan
masyarakat desa
masyarakat
secara
desa secara
musyawarah dan
musyawarah
mufakat
dan mufakat
3. Ditunjuk oleh
3. Ditunjuk
Kepala
oleh Kepala
Desa/Camat dan
Desa/Camat
unsur lanilla
dan unsur
lanilla
4. Disahkan
4. Disahkan
melalui keputusan melalui
1. Dipilih
masyarakat
secara langsung
1. Dipilih
masyarakat
secara langsung
2.Dipilih oleh
perwakilan
masyarakat desa
secara
musyawarah dan
mufakat
3. Ditunjuk oleh
Kepala
Desa/Camat dan
unsur lanilla
2.Dipilih oleh
perwakilan
masyarakat desa
secara
musyawarah dan
mufakat
3. Ditunjuk oleh
Kepala
Desa/Camat dan
unsur lanilla
4. Disahkan
melalui
4. Disahkan
melalui
1. Dipilih
1. Dipilih
masyarakat
masyarakat
secara langsung secara
langsung
2.Dipilih oleh
2.Dipilih oleh
perwakilan
perwakilan
masyarakat
masyarakat
desa secara
desa secara
musyawarah
musyawarah
dan mufakat
dan mufakat
3. Ditunjuk oleh 3. Ditunjuk
Kepala
oleh Kepala
Desa/Camat
Desa/Camat
dan unsur
dan unsur
lanilla
lanilla
4. Disahkan
4. Disahkan
melalui
melalui
207
Lampiran V
Bupati/ Walikota
Pimpinan BPD
Pemilikan kantor/
ruang kerja BPD
Anggaran untuk
BPD
Produk keputusan
BPD tahun ini
keputusan
Bupati/
Walikota
1. Dipilih dari dan 1. Dipilih dari
oleh anggota BPD dan oleh
secara langsung
anggota BPD
secara
langsung
2. Dipilih oleh
2. Dipilih oleh
Kepala Desa dan
Kepala Desa
setujui Camat
dan setujui
Camat
3. Ditunjuk Camat 3. Ditunjuk
Camat
4. Dipilih oleh
4. Dipilih oleh
rakyat secara
rakyat secara
langsung dari para langsung dari
anggota BPD
para anggota
BPD
keputusan
Bupati/ Walikota
keputusan
Bupati/ Walikota
keputusan
keputusan
Bupati/ Walikota Bupati/
Walikota
1. Dipilih dari
1. Dipilih dari
1. Dipilih dari
1. Dipilih dari
dan oleh anggota dan oleh anggota dan oleh anggota dan oleh
BPD secara
BPD secara
BPD secara
anggota BPD
langsung
langsung
langsung
secara
langsung
2. Dipilih oleh
2. Dipilih oleh
2. Dipilih oleh
2. Dipilih oleh
Kepala Desa dan Kepala Desa dan Kepala Desa dan Kepala Desa
setujui Camat
setujui Camat
setujui Camat
dan setujui
Camat
3. Ditunjuk
3. Ditunjuk
3. Ditunjuk
3. Ditunjuk
Camat
Camat
Camat
Camat
4. Dipilih oleh
4. Dipilih oleh
4. Dipilih oleh
4. Dipilih oleh
rakyat secara
rakyat secara
rakyat secara
rakyat secara
langsung dari
langsung dari
langsung dari
langsung dari
para anggota BPD para anggota BPD para anggota
para anggota
BPD
BPD
Ada/tidak
Ada/ 1
Ada/tidak
Ada/tidak
Ada/tidak
Ada/tidak
Ada/tidak
15.000.000
Ada/tidak
Ada/tidak
Ada/tidak
Ada/tidak
1.Peraturan Desa
1. Peraturan
Desa
2.Permintaan
keterangan dari
1. Peraturan
Desa
2.Permintaan
keterangan dari
1. Peraturan
Desa
2.Permintaan
keterangan dari
2.Permintaan
keterangan dari
1. Peraturan
Desa
2.Permintaan
keterangan dari
1. Peraturan
Desa
2.Permintaan
keterangan dari
208
Lampiran V
Kepala Desa - kali
Kepala Desa kali

3.Rancangan
3.Rancangan
Peraturan Desa. - Peraturan
buah
Desa. -buah
4.Menyalurkan
4.Menyalurkan
aspirasi masyara- aspirasi masyakat .-.kali
rakat -.kali
5.Menyatakan
5.Menyatakan
pendapat kepada
pendapat
Kepala Desa.- kali kepada Kepala
Desa.- kali
6.Menyampaikan
6.Menyampaiusul dan pendapat kan usul dan
kepada Kepala
pendapat
Desa .- kali
kepada Kepala
Desa - kali
7.Mengevaluasi
7.Mengevaluefektivitas pelakasi efektivitas
sanaan APB
pelaksanaan
Desa.- kali
APB Desa..kali
5. Pemilihan dan Fungsi Lembaga Kemasyarakatan

Keterangan
Sempaja
Sempaja Utara
Selatan
Kepala Desa kali

3.Rancangan
Peraturan Desa. buah
4.Menyalurkan
aspirasi masyarakat .-.kali
5.Menyatakan
pendapat kepada
Kepala Desa.- kali
6.Menyampaikan
usul dan
pendapat kepada
Kepala Desa .kali
7.Mengevaluasi
efektivitas pelaksanaan APB
Desa..- kali
Lempake
Kepala Desa kali

3.Rancangan
Peraturan Desa.
-buah
4.Menyalurkan
aspirasi masyarakat -..kali
5.Menyatakan
pendapat kepada
Kepala Desa.- kali
Kepala Desa kali

3.Rancangan
Peraturan Desa.
-buah
4.Menyalurkan
aspirasi masyarakat .-.kali
5.Menyatakan
pendapat kepada
Kepala Desakali
6.Menyampaikan 6.Menyampaikan
usul dan
usul dan
pendapat kepada pendapat kepada
Kepala Desa - kali Kepala Desa kali
7.Mengevaluasi
7.Mengevaluasi
efektivitas
efektivitas
pelaksanaan
pelaksanaan
APB Desa.- kali
APB Desa.- kali
Tanah Merah
Sungai Siring
Kepala Desa kali

3.Rancangan
Peraturan
Desa. - buah
4.Menyalurkan
aspirasi masyarakat -.kali
5.Menyatakan
pendapat
kepada Kepala
Desa.-kali
6.Menyampaika
n usul dan
pendapat
kepada Kepala
Desa - kali
7.Mengevaluas
i efektivitas
pelaksanaan
APB Desa.kali
Total
209
Lampiran V
Keberadaan organisasi
lembaga kemasyarakat
an desa/kelurahan
Dasar hukum kebera
daan Lembaga Kemasyarakatan Desa/LKD
Jumlah organisasi
anggota lembaga kemasyarakatan desa
termasuk RT, RW, PKK,
LKMD/K, LPM, Karang
Taruna, Bum des,
Lembaga Adat,
Kelompok Tani dan
lembaga lainnya sesuai
ketentuan
Dasar hukum pembentukan Lembaga Kema
syarakatan
Kelurahan /LKK
Ada
Ada
Ada
1. Perdes
2.Keputusan
Kepala Desa
3.Keputusan
Camat
4. Belum diatur
1. Perdes
2.Keputusan
Kepala Desa
3.Keputusan
Camat
4. Belum
diatur
1. Perdes
2.Keputusan
Kepala Desa
3.Keputusan
Camat
4. Belum diatur
1. Perdes
2.Keputusan
Kepala Desa
3.Keputusan
Camat
4. Belum diatur
1. Perdes
2.Keputusan
Kepala Desa
3.Keputusan
Camat
4. Belum diatur
1. Perdes
2.Keputusan
Kepala Desa
3.Keputusan
Camat
4. Belum
diatur
-.unit
organisasi
1. Keputusan
Lurah
2. Keputusan
Camat
3. Belum diatur
unit
organisasi
1. Keputusan
Lurah
2. Keputusan
Camat
3. Belum
diatur
-..unit
organisasi
1. Keputusan
Lurah
2. Keputusan
Camat
3. Belum diatur
1 unit
organisasi
1. Keputusan
Lurah
2. Keputusan
Camat
3. Belum diatur
-..unit
organisasi
1. Keputusan
Lurah
2. Keputusan
Camat
3. Belum diatur
-..unit
organisasi
1. Keputusan
Lurah
2. Keputusan
Camat
3. Belum
diatur
210
Lampiran V
Jumlah organisasi anggota lembaga

kemasyarakatan
- unit
kelurahan
organisasi
Pemilihan pengurus
1.Dipilih oleh
LKD/LKK
rakyat secara
langsung
2. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Kepala
Desa/Lurah
3. Ditunjuk dan
Diangkat oleh
Camat
Pemilihan pengurus
1.Dipilih oleh
organisasi anggota
rakyat secara
LKD /LKK ter-masuk
langsung
PKK, LPM /LKMD /K,
2. Ditunjuk dan
Karang Taruna, RT, RW, diangkat oleh
Bumdes, lembaga adat, Ketua LKD/LKK
kelompok tani dan
organisasi anggota
3. Ditunjuk dan
LKD /LKK lainnya
diangkat oleh
Kepala
Desa/Lurah
4. Ditunjuk dan
Diangkat oleh
- unit
organisasi
1.Dipilih oleh
rakyat secara
langsung
2. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Kepala
Desa/Lurah
3. Ditunjuk dan
Diangkat oleh
Camat
1.Dipilih oleh
rakyat secara
langsung
2. Ditunjuk
dan diangkat
oleh Ketua
LKD/LKK
3. Ditunjuk
dan diangkat
oleh Kepala
Desa/Lurah
4. Ditunjuk
dan Diangkat
- unit
organisasi
1.Dipilih oleh
rakyat secara
langsung
2. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Kepala
Desa/Lurah
3. Ditunjuk dan
Diangkat oleh
Camat
1.Dipilih oleh
rakyat secara
langsung
2. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Ketua LKD/LKK
1 unit
organisasi
1.Dipilih oleh
rakyat secara
langsung
2. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Kepala
Desa/Lurah
3. Ditunjuk dan
Diangkat oleh
Camat
1.Dipilih oleh
rakyat secara
langsung
2. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Ketua LKD/LKK
- unit
organisasi
1.Dipilih oleh
rakyat secara
langsung
2. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Kepala
Desa/Lurah
3. Ditunjuk dan
Diangkat oleh
Camat
1.Dipilih oleh
rakyat secara
langsung
2. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Ketua LKD/LKK
3. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Kepala
Desa/Lurah
4. Ditunjuk dan
Diangkat oleh
3. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Kepala
Desa/Lurah
4. Ditunjuk dan
Diangkat oleh
3. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Kepala
Desa/Lurah
4. Ditunjuk dan
Diangkat oleh
-. unit
organisasi
1.Dipilih oleh
rakyat secara
langsung
2. Ditunjuk dan
diangkat oleh
Kepala
Desa/Lurah
3. Ditunjuk dan
Diangkat oleh
Camat
1.Dipilih oleh
rakyat secara
langsung
2. Ditunjuk
dan diangkat
oleh Ketua
LKD/LKK
3. Ditunjuk
dan diangkat
oleh Kepala
Desa/Lurah
4. Ditunjuk
dan Diangkat
211
Lampiran V
Camat
Implementasi tugas,
fungsi dan kewajiban
LKD/LKK
Jumlah kegiatan yang
dilaksanakan LKD
/LKK
Fungsi, tugas dan
kewajiban lembaga kemasyarakatan yang
dijalankan organisasi
anggota LKD/LKK
Jumlah kegiatan lem
baga kemasyarakatan
yang dijalankan organi
sasi anggota LKD /LKK
Alokasi anggaran untuk
LKD/LKK
Alokasi anggaran untuk
organisasi anggota
LKD /LKK ter-masuk
PKK,
LPM/LKMD/K,Karang
Taruna, RT, RW, kelompok tani dan organisasi
lainnya
Kantor dan ruangan
oleh Camat
Aktif/tidak
-kegiatan
Aktif /tidak
- kegiatan
Aktif
4 kegiatan
Aktif
- kegiatan
Camat
Camat
Aktif/tidak
-kegiatan
Aktif /tidak
- kegiatan
Camat
Aktif
23 kegiatan
Aktif
23 kegiatan
Aktif/tidak
- kegiatan
Aktif /tidak
- kegiatan
oleh Camat
Aktif/tidak
- kegiatan
Aktif /tidak
- kegiatan
Ada/tidak
Ada/tidak
Ada/tidak
Ada/tidak
Ada/tidak
Ada/tidak
Ada
Rp.15.000.000
Ada/tidak
Ada/tidak
Ada/tidak
212
Lampiran V
kerja untuk LKD/LKK

Dukungan pembiayaan
personil dan ATK utk
Sekretariat LKD/ LKK
dari APB-Desa dan
Anggaran
Kelurahan /APBD
Realisasi program kerja
organisasi anggota
LKD/LKK (%)
Keberadaan Alat
keleng-kapan organisasi anggota LKD/LKK
termasuk Dasawisma
dan Pokja, Bidang,
Seksi, Urusan , dan
terisi tidaknya struktur organ-isasi
anggota LKD/LKK
Kegiatan administrasi
danKetatausahaan
LKD/LKK
Ada/tidak
Ada
Ada/tidak
Ada/tidak
Ada/tidak
Memadai/
kurang
memadai
Memadai
Memadai/
kurang
memadai
kurang memadai
Memadai/
kurang
memadai
Memadai/
kurang
memadai
75 %
100
1. Ada dan
terisi
2. Tidak ada
atau belum
terisi semuanya
1. Ada dan
terisi
2. Tidak ada
atau belum
terisi semuanya
1. Ada dan
terisi
2. Tidak ada
atau belum
terisi semuanya
1. Ada dan terisi
1. Ada dan
terisi
2. Tidak ada atau 2. Tidak ada
belum terisi
atau belum
semuanya
terisi semuanya
1. Ada dan
terisi
2. Tidak ada
atau belum
terisi semuanya
Berfungsi/
Tidak
Berfungsi
Berfungsi/
tidak
Berfungsi/
tidak
Berfungsi
Berfungsi/
tidak
D. PERANSERTA MASYARAKAT DALAM PEMBANGUNAN

1. Musyawarah Perencanaan Pembangunan Desa/Kelurahan/Musrenbangdes/Kelurahan
213
Keterangan
Jumlah musyawarah perencanaan pemba
ngunan tingkat Desa/Kelurahan yang
dilakukan pada tahun ini, termasuk di
tingkat dusun dan lingkungan (Kali)
Jumlah kehadiran masyarakat dalam setiap
kali musyawarah tingkat dusun
/lingkungan dan desa /kelurahan (%)
Jumlah peserta laki-laki dalam Musren
bang di desa/kelurahan (%)
Jumlah peserta perempuan dalam Musren
bang di desa dan kelurahan (%)
Jumlah Musyawarah Antar Desa dalam perencanaan pembangunan yang dikoordina
sikan Kecamatan (%)
Penggunaan Profil Desa /Kelurahan sebagai
sumber data dasar yang digunakan dalam
peren-canaan pembangunan desa dan
forum Musrenbang Partisipatif (Ya/Tidak)
Penggunaan data BPS dan data sektoral
dalam perencanaan pembangunan partisi
patif dan Musrenbang di desa dan
Kelurahan (Ya/Tidak)
Pelibatan masyarakat dalam pemutakhiran
data profil desa dan kelurahan sebagai
bahan dalam Musrenbang partisipatif
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Lampiran V
24
70
85
75
57
97
90
10
100
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
75
80
85
55
Tidak ada
10
(Ya/Tidak)
Usulan masyarakat yang disetujui menjadi

Rencana Kerja Desa dan Kelurahan (%)
Usulan Pemerintah Desa dan Kelurahan
yang disetujui menjadi Rencana Kerja
Desa /Kelurahan dan dimuat dalam RAPBDesa (%)
Usulan rencana kerja program dan kegiatan
dari pemerintah kabupaten/kota/provinsi
-dan pusat yang dibahas saat Musrenbang
214
60
60
Lampiran V
2. Peran serta masyarakat dalam Pelaksanaan dan Pelestarian Hasil Pembangunan

Keterangan
Sempaja
Sempaja
Lempake
Utara
Selatan
Jumlah masyarakat yang terlibat dalam
pelaksanaan pem-bangunan fisik di desa
70
80
dan kelurahan sesuai hasil Musrenbang (%)
Jumlah penduduk yang dilibatkan dalam
pelaksanaan proyek padat karya oleh
65
96
pengelola proyek yang ditunjuk pemerintah
desa/kelurahan atau kabupaten/kota. (%)
Jumlah kegiatan yang dilaksanakan oleh
masyarakat dan lembaga kemasyarakatan
8
5
desa /kelurahan yang sudah ada sesuai
ketetapan dalam APB-Desa (Kegiatan)
Jumlah kegiatan yang dilaksanakan oleh
pihak ketiga tanpa melibatkan masyarakat
2
102
sesuai ketentuan dalam APB-Daerah
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
85
100
21
20
(Kegiatan)
Jumlah kegiatan yang masuk desa/kelurahan di luar yang telah diren-canakan dan
70
60
215
Lampiran V
disepakati masyarakat saat Musrenbang (%)

Usulan masyarakat yang disetujui menjadi
Rencana Kerja Desa dan Kelurahan (%)
Usulan Pemerintah Desa dan Kelurahan
yang di-setujui menjadi Rencana Kerja
Desa/Kelurahan (%)
Usulan rencana kerja program dan kegiatan
dari pemerintah ka-bupaten/kota/provinsi
dan pusat yang dibahas saat Musrenbang
dan disetujui untuk dilaksanakan di desa
dan kelurahan oleh masyarakat (%)
Penyelenggaraan musyawarah desa/kelurahan untuk menerima, memelihara dan
melestarikan hasil pembangunan yg sudah
ada (Ada/Tidak)
Pelaksanaan kegiatan dari masyarakat
untuk menyelesaikan atau menindaklanjuti
ke-giatan yang belum di-selesaikan oleh
pelak-sana sebelumnya. (Ada/Tidak)
Jumlah kasus pe-nyimpangan pelaksanaan
kegiatan pem-bangunan yang dilaporkan
masyarakat atau lembaga kemasyarakatan
desa /ke-lurahan kepada Kepala Desa
/Lurah (Kasus)
Jumlah kasus penyimpangan pelaksanaan
pembangunan yang diselesaikan di tingkat
65
75
75
60
75
75
Ada
1
-
Ada
10
13
216
Lampiran V
desa/kelurahan (Kasus)
Jumlah kasus penyimpangan pelaksanaan
kegiatan pembangunan desa/kelurahan
yang diselesaikan secara hukum (Kasus)
Jenis kegiatan masyarakat untuk melestarikan hasil pembangunan yang dikoordinasikan pemerintah desa/kelurahan (Jenis)
Jumlah kegiatan yang didanai dari APBDesa dan swadaya masyarakat di
kelurahan (Kegiatan)
Jumlah kegiatan di desa dan kelurahan
yang didanai dari APB Daerah Kabupaten/
Kota (Kegiatan)

yang didanai dari APBD Provinsi (Kegiatan)
yang didanai APBN (Kegiatan)
Tidak ada
Tidak ada
10
21
74
Tidak ada
Sempaja
Utara
20
Sempaja
Selatan
22
1.890
3. Semangat Kegotongroyongan Penduduk

Keterangan
Jumlah kelompok arisan (Buah)
Jumlah penduduk menjadi orang tua asuh
(orang)
Tanah
Merah
-
Sungai
Siring
-
Lempake
Total
217
Lampiran V
Ada tidaknya dana sehat (Ada/Tidak))

Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau
sambatan/sejenisnya dalam pembangunan
rumah (Ada/Tidak)
sambatan/sejenisnya dalam pengolahan
tanah (Ada/Tidak)
sambatan/sejenisnya dalam pembiayaan
pendidikan anak sekolah/kuliah/kursus
Tidak ada
Tidak ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Ada
Ada
Ada
(Ada/Tidak)

sambatan/sejenisnya dalam pemeliharaan
fasilitas umum dan fasilitas
sosial/prasarana dan sarana (Ada/Tidak)
sambatan/sejenisnya dalam pemberian
modal usaha (Ada/Tidak)
sambatan/sejenisnya dalam pengerjaan
sawah dan kebun (Ada/Tidak)
sambatan/sejenisnya dalam penangkapan
ikan dan usaha peternakan lainnya
Tidak ada
Ada
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Ada
(Ada/Tidak)
218
Lampiran V
sambatan/sejenisnya dalam menjaga

ketertiban, ketentraman dan keamanan
Ada
(Ada/Tidak)

sambatan/sejenisnya dalam peristiwa
kematian (Ada/Tidak)
Ada tidaknya kegiatan gotong royong menjaga kebersihan Desa/Kelurahan (Ada/Tidak)
Ada tidaknya kegiatan gotong royong membangun jalan/jembatan/saluran air/irigasi
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
(Ada/Tidak)

sambatan/sejenisnya dalam pemberantas
an sarang nyamuk dan kesehatan lingkungan lainnya (Ada/Tidak)
Ada tidaknya kerjasama antar Desa/Kelurahan (Ada/Tidak)
Ada tidaknya penyelesaian perselisihan
antar desa/kelurahan (Ada/Tidak)
Ada tidaknya kegiatan gotong royong dalam
penyelesaian konflik di setiap desa/ kelurahan oleh masyarakat sendiri (Ada/Tidak)
Ada tidaknya gotong royong dalam
menolong keluarga tidak mampu dan fakir
miskin di desa dan kelurahan (Ada/Tidak)
Ada tidaknya kegiatan Kepala Desa sebagai
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
219
Lampiran V
Hakim Perdamaian Desa (Ada/Tidak)

Kegiatan gotong royong dalam penanggulangan bencana (Ada/Tidak)
Kegiatan gotong royong dalam pelaksanaan
kegiatan bulan bhakti gotong royong (Ada/
Tidak ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Tidak)
4. Adat Istiadat
Keterangan
Adat istiadat dalam perkawinan (Aktif/tidak/
pernah ada)
Adat istiadat dalam kelahiran anak (Aktif/

tidak/pernah ada)
Adat istiadat dalam upacara kematian

(Aktif/tidak/pernah ada)
Adat istiadat dalam pengelolaan hutan

Adat istiadat dalam tanah pertanian

Adat istiadat dalam pengelolaan laut/

pantai (Aktif/tidak/pernah ada)
Adat istiadat dalam memecahkan konflik
warga (Aktif/tidak/pernah ada)
Adat istiadat dalam menjauhkan bala
penyakit dan bencana alam (Aktif/tidak/
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Pernah Ada
Ada
Ada
Ada
Tidak Pernah
Pernah Ada
Tidak Pernah
Pernah Ada
Tanah
Merah
Pernah Ada
Pernah Ada
Pernah Ada
Tidak pernah
Pernah Ada
Pernah ada
Pernah Ada
Tidak pernah
Tidak
Tidak pernah
Pernah Ada
Ada
Lempake
Pernah Ada
Sungai
Siring
Total
-
pernah ada)
220
Lampiran V
Adat istiadat dalam memulihkan hubungan

antara alam semesta dengan manusia dan
lingkungannya (Aktif/tidak/pernah ada)
Adat istiadat dalam penanggulangan
kemiskinan bagi keluarga tidak mampu
/fakir miskin/terlantar (Aktif/tidak/pernah
Tidak Pernah
Tidak Pernah
Ada
Tidak pernah
Pernah Ada
Pernah Ada
ada)
5. Sikap Dan Mental Masyarakat

Keterangan
Jumlah jenis pungutan liar dari anak gelan
dangan di sudut jalanan (Jenis)
Jumlah jenis pungutan liar di terminal,
pelabuhan dan pasar (Jenis)
Peminta-minta sumbangan perorangan dari
rumah ke rumah (Ada/Tidak)
Peminta-minta sumbangan terorganisasi
dari rumah ke rumah (Ada/Tidak)
Semakin berkembang praktek jalan pintas
dalam mencari uang secara gampang
walau tidak halal (Ada/Tidak)
Jenis pungutan dari RT atau sebutan lain
kepada warga (Jenis)
Jenis pungutan dari RW atau sebutan lain
kepada warga (Jenis)
Sempaja
Utara
5
Ada
Ada
Ada
-
Sempaja
Selatan
Sedekah
Tanah
Merah
-
Sumbangan
Ada
Ada
Sumbangan
Tidak ada
Ya
Lempake
Sungai
Siring
Total
221
Lampiran V
Jenis pungutan dari desa/Kelurahan

kepada warga(Jenis)
Kasus aparat RT/RW atau sebutan lainnya

di desa dan kelurahan yang dipecat kena
kasus pungutan liar, pemerasan dan
sejenisnya. (Kasus)
Dipindah karena kena kasus pungutan liar,
pemerasan dan sejenisnya (Kasus)
Diberhentikan dengan hormat karena kena
kasus pungutan liar, pemerasan dan
sejenisnya (Kasus)
Dimutasi karena kasus pungutan liar,
pemerasan dan sejenisnya (Kasus)
Banyak masyarakat yang memberikan
biaya lebih dari yang ditentukan sebagai
uang rokok atau ucapan terima kasih
dalam proses pelayanan administrasi di
kantor desa/kelurahan (Ya/Tidak)
Banyak warga yg ingin mendapatkan pelayanan gratis dari aparat desa/kelurahan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
(Ya/Tidak)
Banyak penduduk yang mengeluhkan

memburuknya kualitas pelayanan kepada
masyarakat (Ya/Tidak)
222
Lampiran V
Banyak kegiatan yang bersifat hiburan dan

rekreasi yang diinisiatifi masyarakat sendiri
Tidak ada
Tidak ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tinggi
Cukup
rendah
Rendah
Tidak ada
Rendah
(Ya/Tidak)
Masyarakat agak kurang toleran dengan

keberadaan kelompok masyarakat dari
unsur etnis, agama dan kelompok kepentingan lain (Ya/Tidak)
Etos Kerja Penduduk

Luas Wilayah Desa/Kelurahan sangat luas
(Ya/Tidak)
Banyak lahan terlantar yang tidak dikelola

pemiliknya /petani berdasi (Ya/Tidak)
Banyak lahan pekarangan di sekitar
perumahan yang tidak dimanfaatkan
(Ya/Tidak)
Banyak lahan tidur milik masyarakat yang

tidak dimanfaatkan (Ya/Tidak)
Jumlah petani pada musim gagal
tanam/panen yang pasrah dan tidak
mencari pekerjaan lain (Tinggi/Rendah)
Jumlah nelayan pada musim tidak melaut
yang memanfaatkan keterampilan/keahlian
lainnya untuk mencari pekerjaan lain
(Tinggi/Rendah)
223
Lampiran V
Banyak penduduk yang mencari pekerjaan

di luar desa /kelurahan tetapi masih dalam
wilayahkabupaten/kota (Ya/Tidak)
Banyak penduduk yang mencari pekerjaan
di kota besar lainnya (Ya/Tidak)
Kebiasaan masyarakat merayakan pesta
dengan menghadirkan undangan yang
banyak (Tinggi/Sedang/Rendah)
Masyarakat sering mendatangi kantor desa
dan lurah menuntut penyediaan kebutuhan
dasar sembilan bahan pokok pada saat
kelaparan dan kekeringan
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tinggi
Tinggi
Tinggi
Rendah
Tidak ada
Rendah
Rendah
Tidak ada
Rendah
Rendah
Kebiasaan masyarakat untuk mencari/ mengumpulkan bahan makanan pengganti

beras/jagung pada saat rawan pangan/
kelaparan/gagal panen (Tinggi/ Sedang /
Rendah)
Kebiasaan pemotongan hewan dlm jumlah

besar untuk pesta adat dan peraya an
upacara tertentu (Tinggi/Sedang/Rendah)
Kebiasaan masyarakat berdemonstrasi/
protes terhadap kebijakan pemerintah
Rendah
Tidak ada
-
Sedang
Ada
Rendah
Sering
Cukup
tinggi
Jarang
Kebiasaan masyarakat terprovokasi karena

isu-isu yang menyesatkan (Sering/Jarang)
224
Lampiran V
Kebiasaan masyarakat bermusyawarah

untuk menyelesaikan berbagai persoalan
sosial kemasyarakatan (Tinggi/Sedang/
Sedang
ada
Tinggi
Tidak ada
Rendah
Cukup
rendah
Rendah
Rendah)
Lebih banyak masyarakat yang diam/ masa

bodoh/apatis ketika ada persoalan yang
terjadi di lingkungan sekitarnya (Ya/Tidak)
Kebiasaan aparat pemerintah desa/ kelurahan terlebih di tingkat RT,RW, Dusun
dan Lingkungan yang kurang menanggapi
kesulitan yang dihadapi masyarakat
XII. LEMBAGA KEMASYARAKATAN

A. LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA/KELURAHAN
Keterangan
Sempaja
Sempaja
Utara
Selatan
Keberadaan organisasi Lembaga KemasyaTidak ada
rakatan Desa dan Kelurahan/LKD/LK
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Kecamatan/
Total
(Ada/Tidak)
Kepengurusan (Ada/Tidak)
Tidak ada
Tidak ada
225
Lampiran V

Tidak ada
kemasyarakatan (Jenis,Terisi/Tidak)
Jumlah organisasi anggota lembaga kemaTidak ada
syarakatan desa/kelurahan (Organisasi)
B. ORGANISASI ANGGOTA LEMBAGA KEMASYARAKATAN
1. LKMD/LPM ATAU SEBUTAN LAIN
Ada
Ada
(Ada/Tidak)
2. PKK (Ada/Tidak)
Kelengkapan organisasi Dasawisma
(Lengkap/Tidak)
Kelengkapan organisasi Pokja

(Lengkap/Tidak)
3. Karang Taruna (Ada/Tidak)

Ada
15
36
-
4
8
Aktif
Ada
3
Ada
Aktif
4
6
Ada
Aktif
Ada
8
Ada
Aktif
5
24
Lengkap
Lengkap
Lengkap
Lengkap
Lengkap
Lengkap
Tidak aktif
Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Aktif
3
25
226
Lampiran V
4. RT (Ada/Tidak)
Ada
Aktif
4
-
Ada
Aktif
Ada
10 kegiatan
Ada
Aktif
3
12
5. RW (Ada/Tidak)
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
6. Lembaga adat (Ada/Tidak)

Tidak ada
Tidak ada
Buku administrasi
Tidak ada
Jumlah Kegiatan
Tidak ada
7. BUMDES (Ada/Tidak)
Tidak ada
Tidak ada

Tidak ada
Tidak ada
227
Lampiran V
8. Forum Komunikasi Kader Pemberdaya

an Masyarakat (Ada/Tidak)
9. Posyandu (Ada/Tidak)
Kepengurusan (Aktif/Tidak)
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Ada
Ada
Ada
Aktif
Aktif
Aktif
Ada
Tidak ada
Tidak ada
Ada
Aktif
Tidak ada
Tidak ada
Ada
Tidak ada
Ada

10. Kelompok Tani/Nelayan (Ada/Tidak)
11. Organisasi Perempuan
228
Lampiran V
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Aktif
2
4
13. Organisasi profesi (Ada/Tidak)

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
ada
14. Organisasi Bapak (Ada/Tidak)

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
ada
ada
ada
ada
Ada
Aktif
-
15. Kelompok Gotong Royong (Ada/Tidak)

Ada
Aktif
1
3
ada
ada
ada
ada
16. Posyantekdes
Ada
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
ada
12. Organisasi Pemuda (Ada/Tidak)

Aktif
1
2
229
Lampiran V
17. Organisasi Keagamaan (Ada/Tidak)

18. ..................................... (Ada/Tidak)
Dasar hukum pembentukan Lembaga
Kemasyarakatan Desa
Dasar hukum pembentukan lembaga
kemasyarakatan kelurahan
Dasar hukum pembentukan organisasi
anggota lembaga kemasyarakatan desa
dan kelurahan
Ada
12
-
Ada
2
Peraturan
Desa
Peraturan
Desa
Perda
Perda
Peraturan
Desa
Peraturan
Desa
XIII. PEMERINTAHAN DESA DAN KELURAHAN

A. APB-Desa dan Anggaran Kelurahan
Keterangan
Jumlah anggaran belanja dan penerimaan
Desa /Kelurahan tahun ini (Rp)
Sumber Anggaran
APBD Kabupaten/Kota (Rp)
Bantuan Pemerintah Kabupaten /Kota (Rp)
Bantuan Pemerintah Provinsi (Rp)
Bantuan Pemerintah Pusat (Rp)
Tidak ada
Tidak ada
-
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
150.000.000
150.000.000
Ya
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tanah
Merah
150.000.000
150.000.000
-
Sungai
Siring
Kecamatan
/Total
-
230
Lampiran V
Pendapatan Asli Desa (Rp)

Swadaya Masyarakat Desa dan Kelurahan (Rp)
Alokasi Dana Desa (Rp)
Sumber Pendapatan dari Perusahaan yang ada
di desa/kelurahan (Rp)
Sumber pendapatan lain yang sah dan tidak
mengikat (Rp)
Jumlah Belanja Publik/belanja pembangunan
(Rp)
Jumlah Belanja Aparatur/pegawai (Rp)
B. Pertanggung jawaban Kepala Desa/Lurah

Keterangan
Penyampaian laporan keterangan
pertanggungan jawab Kepala Desa kepada
BPD (Ada/Tidak)
Jumlah informasi yang disampaikan kepala
desa dan lurah tentang laporan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
150.000.000
150.000.000
140.000.000
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Tidak ada
Tidak ada
231
Lampiran V
penyelenggaraan tugas, wewenang, hak dan

kewajiban kepala desa dan lurah kepada
masyarakat (Jenis)
Status laporan keterangan pertanggung
jawaban kepala Desa (Diterima/Ditolak)
Laporan kinerja penyelenggaraan tugas,
wewenang, kewajiban dan hak kepala desa
dan lurah kepada Bupati/Walikota
Diterima
Diterima
Diterima
Diterima
67
24
(Diterima/Direvisi)
Jumlah jenis media informasi kinerja kepala

desa dan lurah kepada masyarakat (Jenis)
Jumlah kasus pengaduan masyarakat
terhadap masalah pembangunan, pelayanan
dan pembinaan kemasyarakatan yang disam
paikan kepada kepala desa/lurah (Kasus)
C. Prasarana Dan Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan

Keterangan
Sempaja
Sempaja
Utara
Selatan
Lempake
Tanah Merah
Sungai
Siring
Total
232
Lampiran V
1. PEMERINTAH DESA/KELURAHAN
Gedung Kantor (Ada/Tidak,Kondisi
baik/rusak)
Jumlah ruang kerja

Balai Desa /Kelurahan/sejenisnya
(Ada/Tidak,Kondisi baik/rusak)
Listrik (Ada/Tidak)
Air bersih (Ada/Tidak)
Telepon (Ada/Tidak)
1.A. Inventaris dan Alat tulis kantor
Jumlah mesin tik (buah)
Jumlah meja (buah)
Jumlah kursi (buah)
Jumlah almari arsip (buah)
Komputer (unit)
Mesin fax (unit)
Kendaraan Dinas Lurah/Kepala Desa (unit)
Buku Data Perangkat Desa/Kelurahan
(Ada/tidak- Terisi/tidak )
Perangkat Desa/Kelurahan (Lengkap/tidak)

Buku Peta Wilayah Desa/Kelurahan
(Ada/Tidak)
Struktur organisasi (Ada/Tidak)

Kartu uraian tugas (Ada/Tidak)
Ada/baik
Ada/baik
Ada/baik
Ada/baik
Ada/baik
Ada/baik
Ada/
Kondisi baik
3
Ada/
Kondisi rusak
Ada
Ada
4
16
32
4
4
2
6
27
112
10
7
Tidak ada
Tidak ada
3
17
100
4
2
2
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada
Lengkap
Ada
Ada
Ada/terisi
Ada
Ada
Ada/baik
233
Lampiran V
1. B. Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan

Buku profil desa/kelurahan (Ada/tidakAda/diolah
Ada/terisi
Ada/diolah
Ada
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
-
Ada/terisi
Ada/terisi
Tidak ada
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Tidak ada
Tidak ada
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Diolah/tidak)
Buku data Peraturan Desa /Peraturan

Daerah (Ada/tidak-Terisi/tidak)
Buku Keputusan Kepala Desa
/Lurah (Ada/tidak-Terisi/tidak)
Buku administrasi kependudukan
(Ada/tidak-Terisi/tidak)
Buku data inventaris (Ada/tidak-Terisi/tidak)

Buku data aparat (Ada/tidak-Terisi/tidak)
Buku data tanah milik desa/
tanah kas desa/milik kelurahan (Ada/tidakTerisi/tidak)
Buku administrasi pajak dan retribusi

Buku data tanah (Ada/tidak-Terisi/tidak)

Buku laporan pengaduan masyarakat
Buku agenda ekspedisi (Ada/tidakTerisi/tidak)
Buku profil desa/kelurahan (Ada/tidakTerisi/tidak)
Buku data induk penduduk (Ada/tidakTerisi/tidak)
234
Lampiran V
Buku buku data mutasi penduduk

Buku rekapitulasi jumlah penduduk akhir

bulan (Ada/tidak-Terisi/tidak)
Buku registrasi pelayanan penduduk
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Tidak ada
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Tidak ada
Buku data penduduk sementara (Ada/tidakTerisi/tidak)
Buku anggaran penerimaan (Ada/tidakTerisi/tidak)
Buku anggaran pengeluaran pegawai dan

pembangunan (Ada/tidak-Terisi/tidak)
Buku kas umum (Ada/tidak-Terisi/tidak)
Buku kas pembantu penerimaan (Ada/tidak-
Terisi/tidak)
Buku kas pembantu pengeluaran rutin

dan pembangunan (Ada/tidak-Terisi/tidak)
Buku data lembaga kemasyarakatan
Buku data pengurus dan anggota lembaga

kemasyarakatan (Ada/tidak-Terisi/tidak)
Buku data program dan kegiatan masuk
desa/kelurahan (Ada/tidak-Terisi/tidak)
Buku rencana kerja pembangunan
desa/kelurahan (Ada/tidak-Terisi/tidak)
Buku rencana pembangunan jangka
menengah desa (Ada/tidak-Terisi/tidak)
235
Lampiran V
Buku kader pemberdayaan masyarakat

Buku kegiatan pembangunan (Ada/tidakTerisi/tidak)
Buku inventaris proyek (Ada/tidakTerisi/tidak)
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada/terisi
Tidak ada
Ada/-
Tidak ada
Ada
Ada/terisi
Ada/terisi
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Buku APB-Desa/Anggaran Kelurahan

Loket pelayanan (Ada/tidak-Terisi/tidak)

Kotak Pengaduan Masyarakat (Ada/tidakTerisi/tidak)
Papan informasi pelayanan (Ada/tidakTerisi/tidak)
Laporan kinerja tahunan (Ada/tidak)

Laporan akhir jabatan/memori jabatan
lurah/desa (Ada/tidak)
Ada
Ada/terisi
Ada/terisi
2. PRASARANA DAN SARANA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA/BPD (di kelurahan tidak ada BPD)
Ruangan Kerja (Ada/tidak,Kondisi baik/
rusak)
Ada
Tidak ada
Baik
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Listrik (Ada/tidak)
Telepon (Ada/tidak)
2. A. Inventaris dan Alat tulis kantor
236
Lampiran V
Jumlah meja (Buah)

Jumlah kursi (Buah)
Komputer
Mesin fax (Buah)
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
ada
ada
ada
ada
ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
3. PRASARANA DAN SARANA DUSUN/LINGKUNGAN/SEBUTAN LAIN

Gedung kantor atau Balai Pertemuan
Ada
-
Alat tulis kantor (Aktif/tidak)

Barang inventaris (Jenis)
Jenis kegiatan (Jenis)
2. B. Administrasi BPD
Buku-buku administrasi keanggotaan BPD
Buku agenda BPD (Jenis,Terisi/tidak)

Buku data kegiatan BPD (Ada/tidak-Terisi/
tidak)
Buku Sekretariat BPD (Ada/tidak-Terisi/

tidak)
Buku Data Keputusan BPD (Ada/tidakTerisi/tidak)
............................(Ada/tidak-Terisi/tidak)
(Ada/Tidak,Kondisi baik/rusak)
Ada,
kondisi rusak
5
2
237
Lampiran V
Jumlah ruang kerja (Ruang)

Balai Dusun/
Lingkungan/sejenisnya (Ada/Tidak,Kondisi
Ada,
kondisi rusak
Ada
-
4
16
32
4
4
-
baik/rusak)
Listrik (Ada/Tidak)
Air bersih (Ada/Tidak)
Telepon (Ada/Tidak)
3.A. Inventaris dan Alat Tulis Kantor
Jumlah meja (Buah)
Jumlah kursi (Buah)
Komputer (Buah)
Mesin fax (Buah)
238
Lampiran V
D. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

1. Jenis Pembinaan Pemerintah Pusat kepada Pemerintahan Desa
dan Kelurahan
239
Lampiran V
Keterangan
Pedoman dan standar pelaksanaan urusan
pemerintahan desa, kelurahan, lembaga
kemasyarakatan (Ada/Tidak)
Pedoman dan standar bantuan pembiayaan
dari pemerintah, pemerintah provinsi dan
kabupaten/kota kepada desa dan kelurahan
Sempaja
Utara
Sempaja
Selatan
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Ada
Ada
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Tidak ada
Total
(Ada/Tidak)
Pedoman umum administrasi, tata naskah

dan pelaporan bagi kepala desa dan lurah
(Ada/Tidak)
Pedoman dan standar tanda jabatan, pakaian

dinas dan atribut bagi Kepala Desa, Lurah
dan Perangkat Desa/Kelurahan serta BPD
(Ada/Tidak)
Pedoman pendidikan dan pelatihan bagi

pemerintahan desa, kelurahan, lembaga
kemasyarakatan dan perangkat masingmasing (Ada/Tidak)
Jumlah bimbingan, supervisi dan konsultasi
pelaksanaan pemerintahan desa dan kelurahan serta pemberdayaan lembaga kemasyarakatan (Kegiatan)
Jumlah kegiatan pendidikan dan pelatihan
tentang penyelenggaraan pemerintahan desa
240
Lampiran V
dan kelurahan (Kegiatan)

Penelitian dan pengkajian penyelenggaraan
pemerintahan desa dan kelurahan (Kegiatan)
Jumlah kegiatan yang terkait dengan upaya
percepatan atau akselerasi pembangunan
desa dan kelurahan dalam bidang ekonomi
keluarga, penanganan bencana, penanggulangan kemiskinan, percepatan keberdayaan
masyarakat, peningkatan prasarana dan
sarana pedesaan/kelurahan, pemanfaatan
sumber daya alam dan teknologi tepat guna,
pengembangan sosial budaya masyarakat di
desa dan kelurahan yang dibiayai APBN (Jenis)
Pemberian penghargaan atas prestasi yang
dilaksanakan pemerintahan desa dan
kelurahan dalam penyelenggaraan pemerintahan dan lembaga kemasyarakatan (Kali)
Pemberian sanksi atas penyimpangan yang
dilakukan kepala desa, lurah dan perangkat
masing-masing (Kali)
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
2. Pembinaan Pemerintah Provinsi kepada Pemerintahan Desa dan Kelurahan

Keterangan
Sempaja
Sempaja
Lempake
Utara
Selatan
Pedoman pelaksanaan tugas pembantuan dari
Ada
Tidak ada
provinsi ke desa/kelurahan (Ada/Tidak)
Pedoman bantuan keuangan dari provinsi
Tidak ada
-
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Ada
241
Lampiran V
(Ada/Tidak)
Kegiatan fasilitasi keberadaan kesatuan

masyarakat hukum adat, nilai adat istiadat -
dan lembaga adat beserta hak dan kewajiban

nya dalam pelaksanaan pemerintahan desa/
kelurahan (Ada/Tidak)
Fasilitasi Pelaksanaan pedoman administrasi,
tata naskah dan pelaporan bagi kepala desa
dan lurah (Ada/Tidak)
dan kelurahan berskala provinsi (Kegiatan)
Kegiatan penanggulangan kemiskinan yang
dibiayai APBD Provinsi yang masuk desa dan
kelurahan (Jenis)
Kegiatan penanganan bencana yang dibiayai
APBD Provinsi untuk desa dan kelurahan
Tidak ada
Tidak ada
Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Ada
Tidak ada
(Jenis)
Kegiatan peningkatan pendapatan keluarga

yang dibiayai APBD Provinsi di desa dan
kelurahan (Jenis)
Kegiatan penyediaan sarana dan prasarana
desa dan kelurahan yang dibiayai APBD
Provinsi yang masuk desa dan kelurahan
(Ada/Tidak ,Jenis)
242
Lampiran V
Kegiatan pemanfaatan sumber daya alam dan

pengembangan teknologi tepat guna yang
dibiayai APBD Provinsi di desa dan kelurahan
Tidak ada
ada
(Ada/Tidak ,Jenis)
Kegiatan pengembangan sosial budaya masya

rakat (Ada/Tidak ,Jenis)
Pedoman pendataan dan pendayagunaan data
profil desa dan kelurahan (Ada/Tidak ,Jenis)
masing-masing (Ada/Tidak ,Kasus)
Pemberian penghargaan atas prestasi yang dilaksanakan pemerintahan desa dan
kelurahan dalam penyelenggaraan
pemerintahan dan lembaga kemasyarakatan
ada
ada
ada
(Ada/Tidak ,Jenis)
3. Pembinaan Pemerintah Kabupaten/Kota kepada Pemerintahan Desa dan Kelurahan

Keterangan
Sempaja
Sempaja
Tanah
Lempake
Utara
Selatan
Merah
Pelimpahan tugas Bupati/Walikota kepada
Ada
ada
Ada
Lurah dan Kepala Desa (Ada/Tidak ,Jenis)
Penetapan pengaturan kewenangan kabupa
ten/kota yang diserahkan pengaturannya
ada
kepada desa (Ada/Tidak , Jenis)
Pedoman pelaksanaan tugas pembantuan dari
ada
-
Sungai
Siring
Total
243
Lampiran V
kabupaten/kota kepada desa (Ada/Tidak ,Jenis)

Pedoman teknis penyusunan peraturan desa,
peraturan kepala desa, keputusan Lurah dan
peraturan daerah kepada kepala desa dan
lurah. (Ada/Tidak ,Jenis)
Pedoman teknis penyusunan perencanaan
pembangunan partisipatif serta pengembang
an lembaga kemasyarakatan desa dan kelura
han (Ada/Tidak,Jenis)
masyarakat hukum adat, nilai adat istiadat
nya dalam pelaksanaan pemerintahan
desa/kelurahan (Ada/Tidak ,Jenis)
Penetapan pembiayaan alokasi dana
perimbangan untuk desa (Ada/Tidak ,Jenis)
Fasilitasi Pelaksanaan pedoman administrasi,
tata naskah dan pelaporan bagi kepala desa
dan lurah (Ada/Tidak ,Jenis)
dan kelurahan berskala kabupaten/kota
ada
ada
ada
Ada
ada
ada
ada
(Ada/Tidak ,Jenis)
Kegiatan penanggulangan kemiskinan yang

dibiayai APBD kabupaten/kota yang masuk
desa dan kelurahan (Ada/Tidak ,Jenis)
Kegiatan penanganan bencana yang dibiayai
ada
ada
244
Lampiran V
APBD kabupaten/kota untuk desa dan

kelurahan (Ada/Tidak ,Jenis)
Kegiatan peningkatan pendapatan keluarga
yang dibiayai APBD kabupaten/kota di desa
dan kelurahan (Ada/Tidak,Jenis)
Fasilitasi penetapan pedoman dan standar
tanda jabatan, pakaian dinas dan atribut bagi
Kepala Desa, Lurah, Perangkat Desa/Kelura
han dan BPD (Ada/Tidak ,Jenis)
masyarakat hukum adat, nilai adat istiadat
nya dalam pelaksanaan pemerintahan
desa/kelurahan (Ada/Tidak ,Jenis)
Pedoman pendataan dan pendayagunaan
profil desa dan kelurahan (Ada/Tidak ,Jenis)
Program dan kegiatan pemeliharaan motivasi

desa/kelurahan berprestasi pascaperlombaan
desa dan kelurahan (Ada/Tidak ,Jenis)
Pemberian penghargaan atas prestasi yang
dicapai pemerintahan desa dan kelurahan
dalam penyelenggaraan pemerintahan dan
pemberdayaan lembaga kemasyarakatan
ada
Tidak ada
Ada
Tidak ada
Ada 2 jenis
Ada 2 jenis
Ada 4 jenis
Ada 2 jenis
(Ada/Tidak ,Jenis)
245
Lampiran V

masing-masing (Ada/Tidak ,Kasus)
Mengawasi pengelolaan keuangan desa serta
anggaran kelurahan dan pendayagunaan aset
pemerintahan desa, badan usaha milik desa
dan sumber pendapatan daerah yang dikelola
lurah (Ada/Tidak ,Kali)
Ada
4. Pembinaan dan Pengawasan Camat kepada Desa/Kelurahan

Keterangan
Sempaja
Sempaja
Utara
Selatan
Jumlah Kegiatan fasilitasi penyusunan pera
turan desa dan peraturan kepala desa (Ada/
ada
Lempake
Tanah
Merah
Sungai
Siring
Total
Tidak ,Kali)
Jumlah Kegiatan fasilitasi administrasi tata

pemerintahan desa dan kelurahan (Ada/Tidak,
ada
Ada
ada
Kali)
Fasilitasi pengelolaan keuangan desa dan

pendayagunaan aset desa serta anggaran
kelurahan (Ada/Tidak ,Kali)
Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan
urusan otonomi daerah kabupaten/kota yang
diserahkan kepada desa
(Ada/Tidak ,Kali)
Fasilitasi penerapan dan penegakan peraturan
246
Lampiran V
perundang-undangan (Ada/Tidak ,Kali)

Fasilitasi penyediaan data dan pendayagunaan data profil desa dan kelurahan (Ada/Tidak ,
ada
-
ada
Ada
Tidak ada
Ada
Kali)
Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan tugas,

wewenang, fungsi, hak dan kewajiban kepala
desa, BPD, Lurah dan le-mbaga
kemasyarakatan(Ada/Tidak ,Kali)
Jumlah kegiatan fasilitasi upaya penyelenggaraan ketenteraman dan ketertiban umum
(Ada/Tidak ,Kali)
Fasilitasi penataan, penguatan dan efektivitas

pelaksanaan tugas,fungsi dan kewajiban
lembaga kemasyarakatan desa dan kelurahan
Ada
(Ada/Tidak ,Kali)
Jumlah kegiatan fasilitasi partisipasi masyarakat dalam perencanaan, pelaksanaan,

pemanfaatan dan pemeliharaan serta pengembangan dan pelestarian hasil pembangunan.
Ada
Ada
Ada
(Ada/Tidak ,Kali)
Fasilitasi kerjasama antar desa/kelurahan

dan kerjasama desa/kelurahan dengan pihak
ketiga (Ada/Tidak ,Kali)
Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan program dan kegiatan pemberdayaan masyarakat
(Ada/Tidak ,Kali)
Jumlah kegiatan pemeliharaan motivasi bagi
247
Lampiran V
desa dan kelurahan juara perlombaan dan

pasca perlombaan (Ada/Tidak ,Kali)
Jumlah kegiatan fasilitasi kerjasama antar
lembaga kemasyarakatan dan lembaga
kemasyarakatan dengan orga-nisasi anggota
lembaga kemasyarakatan serta dengan pihak
ketiga sebagai mitra percepatan keberdayaan
masyarakat
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
(Ada/Tidak ,Kali)
Jumlah kegiatan fasilitasi bantuan teknis dan

pendampingan kepada lembaga kemasyarakatan dan organisasi anggotanya (Ada/Tidak ,
Kali)
Jumlah kegiatan koordinasi unit kerja

pemerintahan dalam pengembangan lembaga
kemasyarakatan desa/kelurahan. (Ada/Tidak ,
Kali)
.........................................
248
Lampiran V
E. ANALISIS TINGKAT PERKEMBANGAN

Sempaja Utara
Sempaja Selatan
1. Laju Perkembangan
:
tahunan(Cepat/Berkembang/Lamban/
Kurang
2. Masalah yang Dihadapi
:
3. Indikator Program Tahun Depan :
:
Kurang
2.Masalah Yang Dihadapi
:
Lempake
Tanah Merah
Kurang
Kurang
249
Lampiran V
2.Masalah Yang Dihadapi
Sungai Siring
:
Kurang
:
250
Lampiran V
Sempaja Utara
4.Tingkat Perkembangan 5
tahunan
5. Kategori Perkembangan 5
tahunan
tahunan
tahunan
Sempaja Selatan
Swadaya/Swakarya/Swasemb 4.Tingkat Perkembangan

: Swadaya/Swakarya/Swasembada
ada
5 tahunan
5. Kategori Perkembangan
: Swadaya Mula/Madya/Lanjut
5 tahunan
Swakarya
:
: Swakarya Mula/Madya/Lanjut
Mula/Madya/Lanjut
Swasembada
:
: Swasembada Mula/Madya/Lanjut
Mula/Madya/Lanjut
Lempake
Tanah Merah
:
Swadaya/Swakarya/Swasemb 4.Tingkat Perkembangan

ada
5 tahunan
5. Kategori Perkembangan
5 tahunan
Swakarya
:
Mula/Madya/Lanjut
Swasembada
:
Mula/Madya/Lanjut
:
Swadaya/Swakarya/Swasembada
Swadaya Mula/Madya/Lanjut
Swakarya Mula/Madya/Lanjut
Swasembada Mula/Madya/Lanjut
Sungai Siring
Swadaya/Swakarya/Swasemb
:
tahunan
ada
251
Lampiran V
tahunan
Swakarya
Mula/Madya/Lanjut
Swasembada
:
Mula/Madya/Lanjut
:
LAPO R AN
TINGKAT KECAMATAN
252
Lampiran V
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KECAMATAN SAMARINDA

UTARA
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
TAHUN 2012
253

Profil Kecamatan Samarinda Utara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Profil Kecamatan Samarinda Utara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran V

LAMPIRAN V : PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KECAMATAN SAMARINDA UTARA

PROFIL DESA DAN KELURAHAN

H. YANUAR RAHMADANI, M.Si

DATA POTENSI KECAMATAN

Kel. Gn. Kelua

b. Penetapan Batas dan Peta Wilayah

2. Luas wilayah menurut penggunaan

Warna tanah (sebagian besar)

Tingkat erosi tanah

Kendaraan umum ke ibu kota

Jarak ke ibu kota provinsi

Lama jarak tempuh ke ibu kota

Lama jarak tempuh ke ibu kota

Kendaraan umum ke ibu kota

2. Luas Tanaman Pangan Menurut Komoditas Pada Tahun Ini

Jenis komoditas buah-buahan yang dibudidayakan

A. Kepemilikan Lahan Tanaman Buah-buahan

Memiliki 100 500 ha

B. Hasil Tanaman Dan Luas Tanaman Buah-buahan

4. Pemasaran Hasil Tanaman Pangan Dan Tanaman Buah-buahan

B.2 TANAMAN APOTIK HIDUP DAN SEJENISNYA

2. Luas dan hasil perkebunan menurut jenis komoditas

3. Pemasaran Hasil Perkebunan

Milik Masyarakat Perorangan

Kayu ulin ( M3/th)

4. Dampak yang Timbul dari Pengolahan Hutan

Mekanisme Pemasaran Hasil Hutan

Jumlah Pemilik (orang)

Jumlah Pemilik (orang)

Jumlah Pemilik (orang)

Jumlah Pemilik (orang)

Jumlah Pemilik (orang)

Jumlah Pemilik (orang)

Jumlah Pemilik (orang)

Jumlah Pemilik (orang)

Jumlah Pemilik (orang)

Jumlah Pemilik (orang)

Jumlah Pemilik (orang)

Jenis Ayam Broiler

Jumlah Pemilik (orang)

Air liur burung walet (Kg/Th)

3. Ketersediaan Hijauan Pakan Ternak

4. Pemilik Usaha Pengolahan Hasil Ternak

Dijual langsung ke konsumen

5. Pemasaran Hasil Ternak

6. Ketersediaan lahan pemeliharaan ternak/padang penggembalaan

2. Jenis dan sarana produksi budidaya ikan air tawar

3. Jenis ikan dan produksi

4. Pemasaran Hasil Perikanan

Produksi bahan galian

4. Pemasaran Hasil Galian

Dijual langsung ke konsumen

Potensi Air dan Sumber Daya Air

Kecil/Sedang/ Kecil/Sedang/ Kecil/Sedang/

Jebakan air (Volume)

2. Sumber Air Bersih

Depot isi ulang

3. Kualitas Air Minum

Jumlah sungai ( Buah )

6. Pemanfaatan dan kondisi danau/waduk/situ

kabut, ISPA, dll

kabut, ISPA, dll