ANGKET MINAT DAN BAKAT

IDENTITAS PRIBADI

Nama Lengkap
NIM
Jurusan/ Program
Pleton/ no. Absen
Alamat
Tinggi/ Berat Badan
No. HP / No. Telp.

: Ni Putu Ayu Yuni Kurniawati

: 1306305058
: Akuntansi / Akuntansi
:
/
: Br. Tarukan Mas-Ubud, Gianyar
: 158 cm / 40 kg
: 083119344656 / (0361) 976515

Pas Photo
4x6
Berwarna

MINAT DAN BAKAT

1. Pilih bidang yang anda minati :
A. ILMIAH
B. KESENIAN
D. KEWIRAUSAHAAN

C. OLAH RAGA

E. JURNALISTIK

2. Lingkari pilihan anda dari a-n ( boleh lebih dari satu ) :

a. Ilmiah (Karya Tulis, Debat, dll)
b. Sepak Bola
c. Voli
d. Tenis meja
e. Tenis lapangan
f. Basket
g. Catur
h. Bulutangkis
i. Seni Suara / Musik
j. Seni Drama / Teater
k. Paskibraka
l. Seni Tata Busana
m. Seni Tari Modern
n. Seni Tari Tradisional
o. Seni Tabuh
p. Kewirausahaan
q. Jurnalis
r. Lainnya ( sebutkan pilihan anda ) : Menggambar
NILAI BAHASA INGGRIS DARI KELAS XI DAN XII :
KELAS

SEMESTER
SEMESTER I
SEMESTER II

TOTAL

XI
XII
RATA RATA
( Nb : Lampirkan fotocopy rapor kelas XI dan XII disetiap semesternya )
PENGALAMAN

Sebutkan pengalaman dan prestasi lomba yang pernah diikuti beserta jenjang / tingkatnya :
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .

Pengalaman organisasi yang pernah diikuti baik dalam kegiatan sekolah (OSIS) maupun
dalam masyarakat :

NO

NAMA ORGANISASI

JABATAN

1.
2.
3.
4.
5.

.......................,....................................