3708 PLN PDF

PT PEMBANGKITAN JAWA-BALI
KANTOR PUSAT
Jl. Ketintang Baru No. 11 Surabaya, Telp 031-8283180, Fax 031-8294464
PENGUMUMAN SELEKSI UMUM ULANG DENGAN PRAKUALIFIKASI

Nomor : 007.Pm/612/SPA-2/2014
Panitia Pengadaan Barang/Jasa PT PJB mengundang penyedia barang/jasa untuk mengikuti Seleksi Umum dengan
Prakualifikasi sebagai berikut :
1.
Paket Pekerjaan
Nama Pekerjaan
: Pengadaan Jasa Konsultasi untuk Uji Tuntas (Due Diligence) Legal dan Finansial PLTA
Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat
Nilai Total Anggaran : 3.000.000.000,00
(termasuk PPN 10%)
(Tiga milyar Rupiah)
Sumber Dana
: Anggaran Investasi PT PJB Kantor Pusat Tahun 2014
2.
Syarat Peserta Seleksi Umum

a. Perusahaan BUMN yang berbadan hukum dengan Kualifikasi bidang pengadaan Perusahaan Efek yang
dibuktikan dengan Surat Ijin Usaha,
b. Penyedia Barang/Jasa memiliki pengalaman paling sedikit 3 (tiga) kali pekerjaan sejenis, dalam kurun waktu
selama 10 (sepuluh) tahun terakhir, kecuali untuk Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun tidak
diwajibkan memiliki pengalaman. Pengalaman tersebut dibuktikan melalui :
1) Surat perintah kerja/Kontrak pekerjaan;
2) Berita Acara penyelesaian pekerjaan atau serah terima pekerjaan;
c. Penyedia Barang/Jasa tidak sedang menjalani sanksi Blacklist di lingkungan PT PLN (Persero) Group.
d. Tidak sedang dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut/pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
dan/atau pengurus perusahaan (pemilik, komisaris dan/atau direksi) tidak sedang menjalani sangksi pidana.
3.
Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pengadaan

Pendaftaran dilakukan secara langsung kepada panitia pengadaan, pada :
Tanggal
Pukul
Tempat
Contact person
4.
5.
6.
7.
: Mulai 11 Februari 2014 s.d. 19 Februari 2014

: 09.00 WIB s.d. 15.00 WIB (setiap hari kerja)
: PT PJB Kantor Pusat
Jl. Ketintang Baru No. 11 Surabaya
: Sherlin Novalia
031-8283180 ext. 153
Nurdin
031-8283180 ext. 170
Pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pengadaan dapat diwakilkan dengan membawa surat tugas dari direktur
utama/pimpinan perusahaan/kepala cabang dan kartu pengenal perusahaan.
Seseorang dilarang mewakili lebih dari 1 (satu) perusahaan dalam mendaftar dan mengambil Dokumen
Pengadaan.
Penyedia yang mendaftar untuk ikut seleksi umum namun tidak memasukkan Dokumen Penawaran tanpa alasan
yang profesional akan dikenakan sanksi Black List selama 6 (enam) bulan.
Penjelasan Dokumen Prakualifikasi:
Tanggal
Pukul
Tempat
8.
: 25 Februari 2014
: Pukul 10.00 WIB
: Satuan Pengadaan dan Logistik PT PJB Kantor Pusat
Up. Panitia Pengadaan 2
Jl. Ketintang Baru No. 11, Surabaya
Bagi peserta pengadaan yang telah lulus prakualifikasi Pengadaan Jasa Konsultasi untuk Uji Tuntas (Due
Diligence) Legal dan Finansial PLTA Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat sesuai pengumuman nomor
081.Pm/612/SPA-2/2014, tetap melakukan pendaftaran tanpa memasukkan dokumen prakualifikasi.
Pengumuman ini bukan merupakan ikatan yang dapat mengakibatkan kewajiban finansial kepada PT Pembangkitan
Jawa Bali.
Surabaya, 11 Februari 2014
Panitia Pengadaan 2
Satuan Pengadaan dan Logistik
NB : pengumuman dapat dilihat di website : http://www.ptpjb.com dan http://eproc.ptpjb.com
Halaman 1 Dari 1
PENGADAAN JASA KONSULTASI untuk

MELAKUKAN UJI TUNTAS (DUE DILIGENCE) LEGAL
DAN FINANSIAL PLTA MEUREUBO-2
PT PJB KANTOR PUSAT
DOKUMEN PRAKUALIFIKASI
NOMOR
: 004.Pm/612/SPA-2/2014
TANGGAL
: 07 FEBRUARI 2014
satuan PENGADAAN dan logistik

PT PEMBANGKITAN JAWA-BALI
KANTOR PUSAT
2014
DAFTAR ISI
BAB I
PENDAHULUAN ................................................................................................ 4
A. UMUM ....................................................................................................................... 4
B. NAMA PROYEK......................................................................................................... 4
C. PEDOMAN PELAKSANAAN PRAKUALIFIKASI ........................................................ 4
D. RENCANA KERJA ..................................................................................................... 4
E. ANGGARAN INVESTASI ........................................................................................... 4
F.
JADUAL PELAKSANAAN PRAKUALIFIKASI............................................................. 4
BAB II
KETENTUAN UMUM PRAKUALIFIKASI ............................................................ 6
A. DEFINISI.................................................................................................................... 6
B. SUMBER DANA......................................................................................................... 6
C. PERSYARATAN UMUM PENYEDIA BARANG/JASA ................................................ 6
D. PERSYARATAN KHUSUS PENYEDIA BARANG/JASA ............................................ 7
E. DOKUMEN YANG HARUS DISAMPAIKAN ............................................................... 7
F.
BERLAKUNYA PRAKUALIFIKASI ............................................................................. 8
G. KERAHASIAAN DOKUMEN ...................................................................................... 8

H. PENGELUARAN BIAYA PRAKUALIFIKASI ............................................................... 8
I. BENTUK SURAT PENYAMPAIAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI DAN CARA
PENYAMPAIAN ................................................................................................................ 8
BAB III METODE PENILAIAN PRAKUALIFIKASI ......................................................... 10
B. UMUM ..................................................................................................................... 10
C. PENILAIAN ISIAN FORMULIR KUALIFIKASI .......................................................... 10
BAB IV PENGUMUMAN HASIL PRAKUALIFIKASI ...................................................... 15
A. UMUM ..................................................................................................................... 15
B. DOKUMEN PRAKUALIFIKASI MILIK PANITIA ........................................................ 15
C. SANGGAHAN .......................................................................................................... 15
D. BLACK LIST ............................................................................................................ 16
BAB V
PENUTUP ........................................................................................................ 17
2
Dokumen Prakualifikasi Pengadaan Jasa Konsultasi untuk Uji Tuntas (Due Diligence) Legal dan Finansial PLTA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Pernyataan Minat
Lampiran 2 : Surat Kesepakatan Pembentukan JO
Lampiran 3 : Formulir Isian Penilaian Kualifikasi
Lampiran 4 : Formulir Penilaian Teknis

Lampiran 5 : Ketentuan Black List
Lampiran 6 : Kerangka Acuan Kerja
3
BAB I
PENDAHULUAN
A.
UMUM
Penyedia Barang/Jasa yang mengikuti prakualifikasi seleksi umum ini harus
membaca dan memahami dengan seksama semua ketentuan yang tertulis pada
Dokumen Prakualifikasi ini. Sanggahan terhadap hasil prakualifikasi tidak akan
ditanggapi di kemudian hari, jika alasannya karena tidak membaca, atau kurang
memahami mengenai artinya, dan segala kerugian yang diakibatkannya menjadi
tanggung jawab Penyedia Barang/Jasa
B.
NAMA PROYEK
Pengadaan Jasa Konsultasi untuk Melakukan Uji Tuntas (Due Diligence) Legal dan
Finansial PLTA Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat.
C.
PEDOMAN PELAKSANAAN PRAKUALIFIKASI

Proses seleksi umum melalui prakualifikasi ini berpedoman pada Surat Keputusan
Direksi PT Pembangkitan Jawa-Bali Nomor 087.K/010/DIR/2012 tanggal 9 Oktober
2012 dan Nomor 090.K/010/DIR/2012 tanggal 9 Oktober 2012.
D.
RENCANA KERJA
Proses prakualifikasi ini ditujukan untuk mengetahui kompetensi, kemampuan
usaha serta persyaratan lainnya dari Penyedia Barang/Jasa yang berminat dan
memenuhi kualifikasi untuk mengikuti Seleksi umum Umum Pengadaan Jasa
Konsultasi Independen untuk Uji Tuntas (Due Diligence) Legal dan Finansial PLTA
Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat, sebelum melakukan penawaran.
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan jasa konsultan ini dilaksanakan selama 30
(tiga puluh) hari kalender terhitung sejak diterbitkannya Surat Penunjukan.
E.
ANGGARAN INVESTASI
Anggaran Investasi Pengadaan Jasa Konsultasi untuk Melakukan Uji Tuntas (Due
Diligence) Legal dan Finansial PLTA Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat
sesuai Dokumen Prakualifikasi ini adalah sebesar Rp. 3.000.000.000,- (Tiga milyar
Rupiah).
F.
JADUAL PELAKSANAAN PRAKUALIFIKASI

1)
Pendaftaran Prakualifikasi:
Tanggal
Waktu
Tempat
: 11 Februari s/d 19 Februari 2014 (hari kerja)

: Pukul 09.00 WIB s/d 15.00 WIB
Up. Panitia Pengadaaan 2
4
Syarat
2)
: Surat tugas dari Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan/Kepala

Cabang dan kartu pengenal
Penjelasan Dokumen Prakualifikasi:

Tanggal
Waktu
Tempat
: 25 Februari 2014 (hari kerja)

: Pukul 10.00 WIB
3)
Pemasukan Dokumen Persyaratan Prakualifikasi:

Tanggal
Waktu
Tempat
: 11 Februari s/d 28 Februari 2014 (hari kerja)

4)
Evaluasi dan Pembuktian Prakualifikasi:

Tanggal
Waktu
Tempat
: 07 Maret 2014
5
BAB II
KETENTUAN UMUM PRAKUALIFIKASI
A.
DEFINISI
Kata-kata berikut, kalimat maupun singkatan-singkatan
sebagaimana disebutkan kecuali ditentukan lain, yaitu:
B.
mempunyai
arti
1)
PT Pembangkitan Jawa Bali selanjutnya disebut PT PJB.
2)
Pengguna Barang/Jasa adalah PT PJB Kantor Pusat.
3)
Penyedia Barang/Jasa adalah badan usaha, badan hukum, Join Operation

yang kegiatan usahanya menyediakan barang/jasa, yang memenuhi
persyaratan sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Prakualifikasi ini.
4)
Panitia Pengadaan adalah panitia yang diangkat/ditunjuk oleh Direktur Utama

untuk melaksanakan pengadaan barang/jasa terkait Pengadaan Jasa
Konsultasi untuk Melakukan Uji Tuntas (Due Diligence) Legal dan Finansial
PLTA Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat.
5)
Dokumen Prakualifikasi adalah dokumen yang disiapkan oleh Panitia

Pengadaaan dan ditetapkan oleh Pejabat yang Berwenang sebagai pedoman
dalam proses pembuatan dan penyampaian data kualifikasi oleh calon
Penyedia Barang/Jasa, serta pedoman dalam melakukan evaluasi
prakualifikasi oleh Panitia Pengadaan.
SUMBER DANA
Sumber dana yang akan digunakan adalah Anggaran Investasi PT Pembangkitan
Jawa Bali Kantor Pusat tahun 2014.
C.
PERSYARATAN UMUM PENYEDIA BARANG/JASA

Penyedia Barang/Jasa yang berminat mengikuti proses prakualifikasi harus
memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1)
Konsultan untuk Melakukan Uji Tuntas (Due Diligence) Legal dan Finansial
PLTA Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat adalah BUMN atau anak
perusahaan di bidang Perusahaan Efek.
2)
Konsultan harus bertanggung jawab selama pelaksanaan Jasa Konsultasi

untuk Melakukan Uji Tuntas (Due Diligence) Legal dan Finansial PLTA
Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat, baik terkait perjanjian maupun semua
persyaratan yang terkait dengan dokumen kualifikasi, dokumen penawaran dan
dokumen perjanjian.
3)
Tidak sedang dalam status masuk Daftar Hitam (Black List) yang dikeluarkan
oleh PT PJB atau di lingkungan PT PLN (Persero) group berkaitan dengan
reputasinya dalam menyediakan barang/jasa.
4)
Tidak sedang dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut/pailit, kegiatan

usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau pengurus perusahaan (pemilik,
komisaris dan/atau direksi) tidak sedang menjalani sangksi pidana.
5)
Tidak sedang dalam sengketa dengan pihak/perusahaan lain.

6
6)
D.
PERSYARATAN KHUSUS PENYEDIA BARANG/JASA

1)
Memiliki izin usaha sesuai dengan bidang usahanya yaitu pada bidang
Perusahaan Efek.
2)
Memiliki minimal tenaga ahli minimal 3 (tiga) orang yang berpengalaman

dibidang perusahaan efek sekurang-kurangnya yaitu :
3)
E.
Keikutsertaannya tidak menimbulkan pertentangan kepentingan (Conflict of

interest) baik dengan calon Penyedia Barang/Jasa lainnya, pejabat yang
berwenang dan/atau pejabat Panitia Pengadaan.
a.
S1 Hukum dan berpengalaman minimal 5 tahun dibidangnya.
b.
S1 Manajemen Keuangan / Bisnis dan berpengalaman minimal 5 tahun

dibidangnya.
Memiliki pengalaman minimal 3 (tiga) pekerjaan sejenis yang telah dilakukan

dalam kurun waktu selama 10 (sepuluh) tahun terakhir yang dibuktikan dengan
copy kontrak.
DOKUMEN YANG HARUS DISAMPAIKAN

Peserta prakualifikasi wajib menyerahkan dokumen-dokumen sebagai berikut :
1)
Surat Pernyataan Minat (Lampiran 1).
2)
Surat kesepakatan pembentukan Join Operation (JO), apabila berbentuk Join

Operation) (Lampiran 2).
Catatan : apabila Penyedia Barang/Jasa peserta seleksi umum dinyatakan
sebagai pemenang, maka wajib untuk menyerahkan surat Perjanjian kerjasama
yang telah disahkan oleh Notaris.
3)
Formulir Isian Penilaian Kualifikasi (Lampiran 3).
4)
Copy Akta Pendirian atau Anggaran Dasar Perusahaan dan perubahannya

yang terakhir.
5)
Copy Surat Keterangan Domisili Perusahaan yang dikeluarkan oleh Pejabat

Pemerintahan yang berwenang.
6)
Copy Surat Ijin Usaha Perusahaan yang sesuai dan masih berlaku pada bidang
sesuai BAB II huruf D nomor 1.
7)
Copy Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).
8)
Copy Laporan Keuangan tahun 2012 yang ditandatangani oleh Direktur Utama
Perusahaan.
9)
Copy Bukti Laporan Pembayaran Pajak Tahunan, Pajak Pasal 21 / Pasal 23 /

Pasal 25 / Pasal 29 dan PPN (bulan Agustus, September dan Oktober 2013).
10) Memiliki pengalaman minimal 3 (tiga) pekerjaan sejenis yang telah dilakukan
dalam kurun waktu selama 10 (sepuluh) tahun terakhir yang dibuktikan dengan
copy kontrak (Lampiran 3).
11) Surat pernyataan perusahaan yang berisi kesanggupan melakukan pekerjaan
Jasa Konsultasi untuk Melakukan Uji Tuntas (Due Diligence) Legal dan
Finansial PLTA Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat sesuai dengan semua
persyaratan sebagaimana tercantum dalam Dokumen Prakualifikasi ini.
7
12) Daftar Tenaga Ahli / Expert dilengkapi dengan Curriculum Vitae, copy Ijazah
sesuai BAB II huruf D nomor 2.
13) Pendekatan dan Metodologi yang meliputi pemahaman atas jasa layanan yang
tercantum dalam KAK, Kualitas Metodologi dan Hasil Kerja (deliverable)
F.
BERLAKUNYA PRAKUALIFIKASI
Prakualifikasi ini hanya berlaku untuk paket pekerjaan Pengadaan Jasa Konsultasi
untuk Melakukan Uji Tuntas (Due Diligence) Legal dan Finansial PLTA Meureubo-2
untuk PT PJB Kantor Pusat.
G.
KERAHASIAAN DOKUMEN
Semua data, dokumen dan infomasi yang diterima dari Penyedia Barang/Jasa
peserta prakualifikasi dijaga kerahasiannya dan digunakan untuk proses
prakualifikasi sebagaimana mestinya.
H.
PENGELUARAN BIAYA PRAKUALIFIKASI

Semua biaya yang dikeluarkan oleh Penyedia Barang/Jasa sehubungan dengan
proses prakualifikasi dan biaya-biaya yang berhubungan dengan pengiriman
informasi tambahan yang diminta serta penyiapan dan kehadiran pada pertemuanpertemuan klarifikasi yang diperlukan menjadi beban Penyedia Barang/Jasa.
I.
BENTUK SURAT PENYAMPAIAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI DAN CARA

PENYAMPAIAN
Dalam penyampaian dokumen prakualifikasi harus memuat :
1)
Surat Penyampaian (Covering Letter) Dokumen Prakualifikasi untuk

Pekerjaan Pengadaan Jasa Konsultasi untuk Melakukan Uji Tuntas (Due
Diligence) Legal dan Finansial PLTA Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat.
2)
Dokumen prakualifikasi tersebut berikut kelengkapannya harus dibuat dalam

rangkap 2 (dua) dan ditandai ASLI dan REKAMAN, yang masing-masing
dimasukkan dalam 1 (satu) sampul dan kemudian 2 (dua) sampul tersebut
dimasukkan dalam 1 (satu) sampul muka Surat Penyampaian.
3)
Pada sampul muka dokumen prakualifikasi agar ditulis :

Kepada :
SATUAN PENGADAAN DAN LOGISTIK PT PJB KANTOR PUSAT
UP. PANITIA PENGADAAAN 2
Jl. Ketintang Baru No. 11, Surabaya.
8
4)
Pada sampul muka surat penyampaian sebelah kiri atas agar ditulis :
Dokumen Prakualifikasi Untuk Pekerjaan :
PENGADAAN JASA KONSULTASI UNTUK MELAKUKAN UJI TUNTAS
(DUE DILIGENCE) LEGAL DAN FINANSIAL PLTA MEUREUBO-2 UNTUK
PT PJB KANTOR PUSAT
Dokumen Prakualifikasi
Nomor : 004.Pm/612/SPA-2/2014
Tanggal : 07 Februari 2014
5)
Seluruh dokumen disampaikan dengan sampul tertutup yang tidak tembus

baca, serta dilem dengan baik dengan mencantumkan nama dan alamat
peserta.
6)
Dokumen prakualifikasi disampaikan langsung oleh Penyedia Barang/Jasa

kepada Panitia Pengadaan.
7)
Penyampaian Dokumen prakualifikasi yang melampaui batas waktu yang

telah ditentukan tidak dapat diterima.
8)
Seluruh dokumen yang disyaratkan dalam Dokumen Prakualifikasi ini yang

memerlukan tandatangan, harus ditandatangani oleh Pimpinan Perusahaan
atau penerima kuasa dari Pimpinan Perusahaan kepada nama yang
tercantum di dalam akte pendirian perusahaan/perubahannya, atau Kepala
Cabang Perusahaan yang diangkat oleh Kantor Pusat dan dibuktikan dengan
dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama (Join
Operation Agreement adalah yang berhak mewakili Join Operation,
bertanggal, bermeterai Rp 6.000,- dan distempel.
9)
Membuat daftar isi dari seluruh isi dokumen prakualifikasi.
10) Dokumen Prakualifikasi diberi label sesuai urutan daftar isi serta disisipi kertas
warna sebagai pembatas .
9
BAB III
METODE PENILAIAN PRAKUALIFIKASI
B.
C.
UMUM
1)
Penilaian kualifikasi dilakukan oleh Panitia Pengadaan berdasarkan data dan

informasi yang ada dalam dokumen prakualifikasi yang telah diisi dan
disampaikan oleh Penyedia Barang/Jasa peserta prakualifikasi.
2)
Panitia Pengadaan secara tertulis dapat meminta data/dokumen/informasi

tambahan, penjelasan, klarifikasi dan verifikasi terhadap bagian bagian yang
termuat dalam dokumen prakualifikasi yang telah diserahkan. Penyedia
Barang/Jasa peserta prakualifikasi diharuskan memenuhi permintaan tersebut
secara tertulis dalam jangka waktu yang ditentukan oleh Panitia Pengadaan.
3)
Apabila Penyedia Barang/Jasa peserta prakualifikasi gagal melengkapinya

dalam batasan waktu yang ditentukan, maka Panitia Pengadaan akan
melakukan evaluasi atau penilaian berdasarkan dokumen prakualifikasi yang
diserahkan oleh peserta prakualifikasi secara apa adanya dan semua risiko
yang timbul atas hasil evaluasi menjadi tanggungan peserta prakualifikasi.
4)
Terhadap seluruh dokumen yang dipersyaratkan, apabila diperlukan pada saat

melakukan evaluasi dan pembuktian dokumen prakualifikasi, Panitia
Pengadaan dapat meminta peserta prakualifikasi untuk menunjukkan dokumen
asli. Ketidakmampuan Penyedia Barang/Jasa peserta prakualifikasi untuk
menunjukkan dokumen asli dianggap sebagai upaya pemalsuan dokumen.
5)
Apabila ditemui data atau keterangan yang disampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan, maka Penyedia Barang/Jasa peserta prakualifikasi dinyatakan
gugur dan dimasukkan dalam daftar hitam PT PJB dalam jangka waktu 5 (lima)
tahun.
PENILAIAN ISIAN FORMULIR KUALIFIKASI

Penilaian kualifikasi dilakukan dengan sistem gugur dengan urutan tahapan berikut:
1)
Penilaian Administrasi (Sistem gugur)

Penilaian Administrasi dilakukan terhadap pemenuhan kelengkapan
persyaratan kualifikasi Penyedia Barang/Jasa sebagaimana tercantum pada
Dokumen Prakualifikasi ini.
Untuk penilaian prakualifikasi, apabila Panitia Pengadaan merasa kurang yakin
terhadap kebenaran data dalam isian formulir kualifikasi, dapat mencari
informasi dari pihak-pihak terkait lainnya. Panitia berhak melakukan klarifikasi
dan verifikasi atas kebenaran data kepada pihak ketiga tanpa persetujuan dari
peserta prakualifikasi.
Kualifikasi peserta dinyatakan GUGUR apabila:
a.
Terlambat/melebihi batasan waktu memasukkan dokumen yang

dipersyaratkan dalam waktu yang sudah ditentukan (Bab I huruf F nomor
3).
10
b.
Surat penyampaian dokumen yang dipersyaratkan dalam proses

prakualifikasi tidak ditandatangani oleh Pimpinan Perusahaan atau
penerima kuasa dari Pimpinan Perusahaan kepada nama yang tercantum
di dalam akte pendirian perusahaan/perubahannya, atau Kepala Cabang
Perusahaan yang diangkat oleh Kantor Pusat dan dibuktikan dengan
dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama (Join
Operation Agreement adalah yang berhak mewakili Join Operation,
bertanggal, bermeterai Rp 6.000,- dan distempel.
c.
Penyedia Barang/Jasa atas nama sendiri atau sebagai anggota Join

Operation menyerahkan lebih dari satu dokumen prakualifikasi untuk satu
paket pekerjaan.
d.
Pemilik modal dan/atau pengurus suatu perusahaan menjadi pemilik modal

dan/atau pengurus perusahaan lain sesama peserta prakualifikasi dalam
satu paket pekerjaan.
e.
Penyedia Barang/Jasa peserta prakualifikasi tidak memenuhi Persyaratan

Umum dan Persyaratan Khusus berdasarkan Dokumen Prakualifikasi ini
(Bab II huruf C serta huruf D nomor 1).
f.
Tidak melampirkan seluruh kelengkapan dokumen Prakualifikasi yang

dipersyaratkan sebagaimana dalam Dokumen Prakualifikasi ini (Bab II
huruf E).
Evaluasi Data Administrasi akan menghasilkan 2 (dua) kesimpulan yaitu

Memenuhi syarat administrasi (lulus) atau Tidak Memenuhi syarat
administrasi (tidak lulus/gugur)
2)
Penilaian Teknis (Sistem gugur)

a.
Evaluasi Teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan

administrasi.
b.
Evaluasi teknis dilakukan dengan cara memberikan nilai angka tertentu

pada setiap kriteria yang dinilai dan bobot yang telah ditetapkan dalam
Dokumen Kualifikasi.
c.
c.
Penyedia Barang/Jasa peserta prakualifikasi dinyatakan gugur apabila

tidak lulus nilai ambang batas 60.
d.
Ketentuan kriteria yang dinilai adalah sebagai berikut :
e.
i.
Pengalaman Perusahaan dengan nilai maksimal 40.
ii.
Pendekatan dan Metodologi dengan nilai maksimal 40.
iii.
Kualifikasi Tenaga Ahli dengan nilai maksimal 20.
Pengalaman Perusahaan, penilaian dilakukan atas :

i.
Pengalaman lebih dari 3 pekerjaan sejenis dalam 10 (sepuluh) tahun

terakhir diuraikan secara jelas dengan mencantumkan informasi :
nama pekerjaan yang dilaksanakan, lingkup dan data pekerjaan yang
dilaksanakan secara singkat, lokasi, pemberi tugas, nilai dan waktu
pelaksanaan, dengan nilai 40.
ii.
Pengalaman 3 pekerjaan sejenis dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir

diuraikan secara jelas dengan mencantumkan informasi : nama
pekerjaan yang dilaksanakan, lingkup dan data pekerjaan yang
11

f.
iii.
Pengalaman kurang dari 3 pekerjaan sejenis dalam 10 (sepuluh) tahun

terakhir diuraikan secara jelas dengan mencantumkan informasi :
nama pekerjaan yang dilaksanakan, lingkup dan data pekerjaan yang
iv.
Pengalaman tidak diuraikan secara jelas dengan mencantumkan

informasi : nama pekerjaan yang dilaksanakan, lingkup dan data
pekerjaan yang dilaksanakan secara singkat, lokasi, pemberi tugas,
nilai dan waktu pelaksanaan, dengan nilai 0.
Pendekatan dan Metodologi, penilaian dilakukan atas :

i.
Pemahaman atas jasa layanan yang tercantum dalam KAK, dengan

nilai maksimal 6 meliputi :
a)
Memahami Pengertian terhadap tujuan proyek/kegiatan, dengan

nilai 3.
Kurang memahami Pengertian terhadap tujuan proyek/kegiatan,
dengan nilai 1,5.
Tidak memahami Pengertian terhadap tujuan proyek/kegiatan,
dengan nilai 0.
b)
Memahami Lingkup serta jasa konsultansi yang diperlukan

(aspek-aspek utama yang diindikasikan dalam KAK/TOR), dengan
nilai 3.
Kurang memahami Lingkup serta jasa konsultansi yang diperlukan
nilai 1,5.
Tidak memahami Lingkup serta jasa konsultansi yang diperlukan
nilai 0.
ii.
Kualitas Metodologi, dengan nilai maksimal 24 meliputi :

a)
Ketepatan dalam menganalisis masalah dan langkah pemecahan

yang diusulkan sangat tepat dengan tetap mengacu pada
persyaratan KAK, dengan nilai 2,4.
yang diusulkan kurang tepat dengan tetap mengacu pada
persyaratan KAK, dengan nilai 1,2.
yang diusulkan tidak tepat dengan tidak mengacu pada
persyaratan KAK, dengan nilai 0.
b)
Konsistensi antara metodologi dengan rencana kerja sangat baik,

dengan nilai 16.
Konsistensi antara metodologi dengan rencana kerja kurang,
dengan nilai 8.
Tidak Konsisten antara metodologi dengan rencana kerja, dengan
nilai 0.
12
c)
Inovasi terhadap KAK/TOR sangat baik, dengan nilai 1,6.

Inovasi terhadap KAK/TOR kurang, dengan nilai 0,8.
Inovasi terhadap KAK/TOR sangat kurang, dengan nilai 0.
d)
Tanggapan terhadap KAK/TOR khususnya mengenai data yang

tersedia, orang/bulan tenaga ahli, uraian tugas, jangka waktu
pelaksanaan laporan, jadwal pekerjaan, sangat baik, dengan nilai
4.
pelaksanaan laporan, jadwal pekerjaan, kurang baik, dengan nilai
2.
pelaksanaan laporan, jadwal pekerjaan, sangat kurang, dengan
nilai 0.
iii.
g.
Hasil Kerja (Deliverable), dengan nilai maksimal 10 meliputi :

a)
Rencana laporan hasil kerja meliputi analisa, gambar kerja,

spesifikasi teknis, perhitungan teknis sangat baik, dengan nilai 10.
b)

spesifikasi teknis, perhitungan teknis kurang, dengan nilai 5.
c)

spesifikasi teknis, perhitungan teknis sangat kurang, dengan nilai
0.
Kualifikasi Tenaga Ahli, penilaian dilakukan atas :

i.
ii.
iii.
Tingkat pendidikan, dengan nilai maksimal 10 meliputi :

a)
Perguruan tinggi luar negeri minimal S1 atau Perguruan tinggi

dalam negeri minimal S2, dengan nilai 10.
b)
Perguruan tinggi dalam negeri (PTN/PTS) minimal S1, dengan

nilai 6.
Pengalaman, dengan nilai maksimum 8 meliputi :

a)
Lama masa kerja profesi dibidang pekerjaan yang ditangani

sesuai KAK minimal 5 tahun, dengan nilai 8.
b)
Lama masa kerja profesi dibidang pekerjaan yang ditangani

sesuai KAK kurang dari 5 tahun, dengan nilai 4.
c)
Lama masa kerja profesi tidak dibidang pekerjaan yang ditangani /

tidak sesuai KAK, dengan nilai 0.
Penguasaan Bahasa, dengan nilai maksimum 2 meliputi :

a)
Penguasaan bahasa Indonesia (bagi JK Asing) atau Penguasaan

bahasa Inggris (bagi JK Indonesia), dengan nilai 2.
b)
Penguasaan bahasa asing lainnya, dengan nilai 1.
c)
Tanpa penguasaan bahasa asing, dengan nilai 0.
13
Rangkuman Penilaian Teknis sesuai Lampiran 4.

Evaluasi Data Teknis akan menghasilkan 2 (dua) kesimpulan yaitu Memenuhi
syarat teknis (lulus) atau Tidak Memenuhi syarat teknis (tidak lulus/gugur)
14
BAB IV
PENGUMUMAN HASIL PRAKUALIFIKASI
A.
UMUM
Panitia pengadaan akan mengumumkan hasil prakualifikasi. Nama-nama Penyedia
Barang/Jasa yang dinyatakan lulus prakualifikasi akan diundang untuk mengikuti
seleksi umum umum PENGADAAN JASA KONSULTASI UNTUK MELAKUKAN UJI
TUNTAS (DUE DILIGENCE) LEGAL DAN FINANSIAL PLTA MEUREUBO-2
UNTUK PT PJB KANTOR PUSAT melalui portal website PT PJB dan/atau Papan
Pengumuman di Kantor PT PJB Jl. Ketintang Baru No. 11, Surabaya. Jadwal
pengadaan selanjutnya akan ditentukan kemudian.
B.
DOKUMEN PRAKUALIFIKASI MILIK PANITIA

Dokumen prakualifikasi yang telah diserahkan menjadi milik PT PJB dan tidak dapat
dikembalikan kepada Penyedia Barang/Jasa peserta prakualifikasi baik yang lulus
ataupun yang tidak lulus
C.
SANGGAHAN
1)
Penyedia Barang/Jasa peserta prakualifikasi yang berkeberatan atas

penetapan/pengumuman hasil prakualifikasi dapat mengajukan sanggahan
secara tertulis selambat-lambatnya dalam waktu 5 (lima) hari kerja setelah
tanggal pengumuman hasil prakualifikasi, dengan memberikan Jaminan
Sanggah sebesar 2 (dua perseribu) dari nilai total Anggaran atau setinggitingginya sebesar Rp 50.000.000,- (Lima puluh juta Rupiah).
2)
Sanggahan hanya dapat diajukan terhadap adanya penyimpangan

pelaksanaan prosedur kualifikasi yang diatur dalam Dokumen Prakualifikasi,
KKN, dan/atau pelanggaran persaingan yang sehat.
3)
Surat sanggahan diajukan kepada Pejabat yang Berwenang (Kepala Satuan

Pengadaan-Logistik) dengan disertai dengan bukti-bukti terjadinya
penyimpangan, dengan tembusan kepada Kepala Satuan Pengawasan Intern
(KSPI). Surat sanggahan yang disampaikan kepada bukan Pejabat yang
Berwenang, dianggap sebagai pengaduan dan tetap akan ditindaklanjuti.
4)
Pejabat yang Berwenang (Kepala Satuan Pengadaan-Logistik) akan

memberikan pendapat keterangan tertulis atas substansi permasalahan yang
disanggah kepada yang mengajukan sanggahan, disertai dengan bukti-bukti
secara proporsional sesuai dengan permasalahannya, selambat-lambatnya
dalam 5 (lima) hari kerja setelah diterimanya sanggahan.
5)
Penyedia Barang/Jasa yang tidak puas dengan jawaban sanggahan

sebagaimana dimaksud huruf 4 diatas, dapat mengajukan sanggahan banding
kepada Direktur Utama, dengan tembusan kepada Kepala Satuan Pengawasan
Intern (KSPI), selambat-lambatnya dalam 5 (lima) hari kerja setelah diterimanya
jawaban sanggahan.
6)
Direktur Utama akan memberikan jawaban selambat-lambatnya dalam 5 (lima)

hari kerja setelah diterimanya surat sanggahan banding.
7)
Proses kualifikasi/seleksi umum dapat dilanjutkan setelah Pejabat yang

Berwenang memberikan jawaban kepada yang mengajukan sanggahan.
15
8)
Apabila sanggahan ternyata benar, maka dilakukan penilaian kembali atau

dilakukan pengumuman prakualifikasi ulang. Panitia Pengadaan akan
mengembalikan Jaminan Sanggah.
9)
Apabila sanggahan tidak benar dan cenderung mengada-ada, maka kepada

yang bersangkutan tidak diikutsertakan pada proses selanjutnya (seleksi
umum), dan Jaminan Sanggah dicairkan dan menjadi milik PT PJB. Kepada
Penyedia Barang/Jasa yang melakukan sanggahan dikenakan sanksi Black
List selama 1 (satu) tahun.
10) Sanggahan Penyedia Barang/Jasa peserta prakualifikasi hanya diberikan 1

(satu) kali dan jawaban atas sanggahan banding bersifat akhir/final.
11) Penyedia Barang/Jasa peserta prakualifikasi yang berkeberatan dan tidak
mengajukan sanggahan secara tertulis, tetapi menyebarkan ke publik dapat
dikenakan sanksi Black List selama 2 (dua) tahun dan apabila ternyata
mengada-ada maka dapat dikenakan sanksi Black List selama 5 (lima) tahun.
D.
BLACK LIST
Ketentuan mengenai hal-hal yang menyebabkan Penyedia Barang/Jasa
(termasuk pemilik dan pengurusnya) dapat dikenakan sanksi Black List, adalah
sebagaimana
Lampiran
5
dalam
Dokumen
Prakualifikasi
ini.
16
17
Lampiran 1
Pengumuman No.
: Surat Pernyataan Minat

: 004.Pm/612/SPA-2/2014
Tanggal
07 Februari 2014
KOP PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN MINAT
Nomor
Kepada Yth.
Lampiran
Perihal
Pernyataan Minat Mengikuti Prakualifikasi dan Seleksi umum
Pekerjaan
Pengadaan Jasa Konsultasi untuk Melakukan Uji Tuntas (Due Diligence)
Panitia Pengadaan 2 Satuan Pengadaan dan Logistik

PT PJB Kantor Pusat
(
) berkas
Legal dan Finansial PLTA Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat

Dengan hormat,
1.
Dengan kuasa resmi untuk mewakili dan bertindak untuk dan atas nama (nama
perusahaan/Joint Operation) dan setelah memeriksa serta memahami sepenuhnya seluruh isi
pengumuman prakualifikasi, yang bertandatangan di bawah ini menyatakan berminat dan
sanggup untuk mengikuti seluruh proses prakualifikasi dan seleksi umum sampai dengan
selesai, untuk paket pekerjaan Pengadaan Jasa Konsultasi untuk Melakukan Uji Tuntas
(Due Diligence) Legal dan Finansial PLTA Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat.
2.
Terlampir bersama surat ini kami sertakan dokumen-dokumen yang disyaratkan dalam
pengumuman prakualifikasi. Asli dari dokumen fotokopi akan kami tunjukkan apabila
dibutuhkan oleh Panitia Pengadaan.
3.
Kami bersedia memfasilitasi PT PJB untuk melakukan Due Diligence ke Proyek yang sedang
dilaksanakan, atau pemeriksaan dan/atau penyelidikan, verifikasi pernyataan-pernyataan,
dokumen dan informasi yang kami serahkan sehubungan dengan permohonan ini. Surat ini
juga sebagai bukti pengesahan atas individu atau perwakilan resmi dari peserta seleksi umum
dengan prakualifikasi untuk menyediakan informasi yang dianggap perlu oleh Panitia
Pengadaan.
4.
Permohonan ini dibuat dengan pengertian bahwa:

a.
b.
5.
6.
PT PJB, berhak untuk membatalkan proses prakualifikasi; dan

PT PJB, baik secara institusi maupun bagian, tidak dapat dituntut atas tindakan
pembatalan tersebut.
Kami menyatakan bahwa penawaran yang diajukan akan ditandatangani oleh seluruh mitra
Join Operation* agar secara hukum mengikat, baik secara bersama-sama dan sendiri-sendiri
(khusus untuk join operation).
Yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa setiap pernyataan yang dibuat
dan/atau informasi yang diberikan dalam dokumen prakualifikasi ini adalah benar dan masih
berlaku. Setiap peryataan dan/atau informasi yang terbukti tidak benar, kami bersedia
dikenakan sanksi black list dan atau dituntut dimuka hukum.
Demikian permohonan kami, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

(Perusahaan / Join Operation)
18
meterai & diberi tanggal

(... nama terang & jabatan ...)
19
Lampiran 2
Surat Kesepakatan
Pembentukan JO
Pengumuman No.
004.Pm/612/SPA-2/2014
Tanggal
07 Februari 2014
KOP PERUSAHAAN
SURAT KESEPAKATAN
PEMBENTUKAN JOIN OPERATION
Nomor
Kepada Yth.

PT PJB Kantor Pusat
Perihal
Pembentukan Join Operation
Pekerjaan

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini,
1.
PT .............................. dengan persentase kemitraan ......%
2.
3.
Sehubungan dengan prakualifikasi untuk seleksi umum Pengadaan Jasa Konsultasi untuk
Melakukan Uji Tuntas (Due Diligence) Legal dan Finansial PLTA Meureubo-2 untuk PT
PJB Kantor Pusat, dengan ini menyatakan:
1.
Bahwa kami akan melaksanakan perjanjian untuk membentuk Join Operation yang
dimaksud apabila kami dinyatakan lulus proses prakualifikasi untuk seleksi umum pekerjaan
sebagaimana tersebut di atas.
2.
Bahwa kami telah menentukan ............................ (nama perusahaan mitra utama/leader)

dalam hal ini diwakili oleh .......................
(nama direktur utama mitra utama/leader)
sebagai mitra utama/leader dari Join Operation ini untuk tujuan penawaran. (apabila
berbentuk join operation, maka disebutkan seluruh perusahaannya).
3.
Bahwa seluruh mitra dalam join operation harus bertanggung jawab secara bersama-sama
(tanggung renteng) atas pelaksanaan Pekerjaan/kontrak.
4.
Bahwa Join Operation tersebut akan menjadi Join Operation yang sepenuhnya dibentuk
untuk tujuan pelaksanaan Pekerjaan/kontrak dimaksud.
5.
Bahwa kami akan melegalkan kesepakatan pembentukan Join Operation ini dalam bentuk
Perjanjian Kerjasama yang dibuat oleh Notaris, apabila kami ditunjuk sebagai pelaksana
pekerjaan dalam seleksi umum ini.
6.
Bahwa komposisi Join Operation tersebut tidak akan berubah dalam jangka waktu
pelaksanaan Pekerjaan/kontrak tanpa izin tertulis terlebih dahulu dari PT PJB.
Demikian permohonan kami, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

PT...........................
Ttd
Nama terang & jabatan
PT..............................
ttd
PT.............................
ttd
20
Lampiran 3
Formulir Isian Penilaian

Kualifikasi
Pengumuman No.
004.Pm/612/SPA-2/2014
Tanggal
07 Februari 2014
KOP PERUSAHAAN
FORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI
Nomor
Kepada Yth.
.
PT PJB Kantor Pusat
Perihal
Data Kualifikasi
Pekerjaan

Yang bertandatangan di bawah ini,
Nama
______________________
Jabatan
______________________
Bertindak untuk dan atas nama ________________

Alamat
______________________
Telepon & Fax
______________________
e-Mail
______________________
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa:

1.
Saya Secara hukum memiliki kapasitas untuk menandatangani surat perjanjian/kontrak atau
melakukan perikatan berdasarkan Akta Pendirian / Anggaran Dasar Perusahaan ........
dan/atau perubahannya ......... (disebutkan secara jelas nomor, tanggal dan nama notaris
pembuatnya. Jika JO maka Surat dimaksud adalah Perjanjian JO).
2.
Saya dan perusahaan yang saya wakili, tidak sedang dinyatakan pailit atau kegiatan
usahanya tidak sedang dihentikan atau tidak sedang menjalani sanksi pidana atau tidak
sedang dalam pengawasan pengadilan dan/atau pengurus perusahaan (pemilik, komisaris
dan/atau direksi) tidak sedang menjalani sanksi pidana.
3.
Saya tidak pernah dihukum/dinyatakan bersalah berdasarkan putusan pengadilan atas

tindakan yang berkaitan dengan kondite profesional saya.
4.
Tidak akan terlibat pertentangan kepentingan (conflict of Interest) baik dengan calon
Penyedia Barang / Jasa lainnya, pejabat yang berwenang dan/atau pejabat Panitia
Pengadaan.
5.
Tidak sedang dalam sengketa dengan pihak/perusahaan lain.
6.
Saya dan perusahaan yang saya wakili, tidak sedang dalam sanksi Black List oleh PT PLN
(Persero) dan anak perusahaannya.
7.
Data-data perusahaan adalah sebagai berikut :

A.
DATA ADMINISTRASI
Nama Perusahaan
___________________________________
21
B.
C.
Alamat Perusahaan
___________________________________
Nomor Telepon
___________________________________
Nomor Facsimile
___________________________________
Alamat e-Mail
___________________________________
LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN

Akta Pendirian Perusahaan
_________________________
Nomor Akta
_________________________
Tanggal
_________________________
Nama Notaris
_________________________
Perubahan yang terakhir Nomor Akta
_________________________
Tanggal
_________________________
Nama Notaris
_________________________
PENGURUS PERUSAHAAN
Direksi / Penanggung Jawab / Pengurus
No
Nama
Nomor KTP
Jabatan dalam Perusahaan
Nama
Nomor KTP
Jabatan dalam Perusahaan
1.
2.
3.
dst
Komisaris
No
1.
2.
3.
dst
D.
IJIN USAHA
Surat Ijin Usaha ................. Nomor
_________________________
Tanggal Terbit
_________________________
Masa Laku
_________________________
Instansi Pemberi Ijin
_________________________
Jenis Usaha
_________________________
Surat Ijin Usaha ................. Nomor
_________________________
Tanggal Terbit
_________________________
22
E.
Masa Laku
_________________________
Instansi Pemberi Ijin
_________________________
Jenis Usaha
_________________________
DATA KEUANGAN
Susunan Kepemilikan Saham / Modal
No
Nama
Nomor KTP
Jabatan dalam
Perusahaan
Prosentase
1.
2.
3.
dst
Pajak NPWP
Bukti Pelunasan Pajak Tahun terakhir
____________________
Nomor
____________________
Tanggal
____________________
Bulan / Tahun
____________________
Nomor
____________________
Tanggal
____________________
Bulan / Tahun
____________________
Nomor
____________________
Tanggal
____________________
Bulan / Tahun
____________________
Nomor
____________________
Tanggal
____________________
Laporan bulanan PPh / PPN (3 bulan terakhir)
F. Data Personalia
1. Tenaga ahli/teknis yang diperlukan
No
1
Ket :
Nama
Tgl/bln/thn
lahir
Pendidikan
Jabatan
dalam
Proyek
Pengalaman
Kerja (tahun)
Penguas
aan
Bahasa
PTN/
PTS
- Kolom 8 ditulis sesuai pendidikan pada kolom 4

-
Untuk perguruan tinggi luar negeri nilai sama dengan PTN
23
G.
No.
Data Pengalaman Perusahaan (pengalaman di bidang/subbidang yang sesuai)
Pemberi Tugas
Nama
Paket
Pekerjaan
Bidang/
Sub
Bidang
Pekerjaan
Lokasi
Kontrak *)
Tanggal Selesai
Menurut
Nama
Alamat/
Telepon
No /
Tanggal
Nilai
Kontrak
BA.
Serah
Terima
10
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
pada kemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi, yaitu dimasukkan dalam daftar
hitam untuk jangka waktu selama 5 (lima) tahun, dan sanksi perdata dan pidana sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
[tempat], [tanggal] [bulan] [tahun]
PT/JO
__________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[rekatkan materai Rp 6.000,tanda tangan dan cap perusahaan]
(nama lengkap wakil sah)

[jabatan]
[Untuk JO:]
Untuk dan atas nama setiap anggota JO:
[setiap anggota JO harus menandatangani
dengan cap perusahaan, dan cukup dengan 1
(satu) materai Rp 6.000,- untuk semua anggota]
24
Lampiran 4
Formulir Penilaian
Teknis
Pengumuman No.
004.Pm/612/SPA-2/2014
Tanggal
07 Februari 2014
FORMULIR PENILAIAN TEKNIS
1.
Pengalaman Perusahaan (nilai 40)
No
Pengalaman Perusahaan
1.
Pengalaman lebih dari 3 pekerjaan sejenis dalam

10 (sepuluh) tahun terakhir diuraikan secara jelas
dengan mencantumkan informasi : nama
pekerjaan yang dilaksanakan, lingkup dan data
pekerjaan yang dilaksanakan secara singkat,
lokasi, pemberi tugas, nilai dan waktu pelaksanaan
2.
3.
4.
Nilai Total
Nilai
40
Pengalaman 3 pekerjaan sejenis dalam 10

(sepuluh) tahun terakhir diuraikan secara jelas
dengan mencantumkan informasi : nama
30
Pengalaman kurang dari 3 pekerjaan sejenis

dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir diuraikan secara
jelas dengan mencantumkan informasi : nama
10
Pengalaman tidak diuraikan secara jelas dengan

mencantumkan informasi : nama pekerjaan yang
dilaksanakan, lingkup dan data pekerjaan yang
dilaksanakan secara singkat, lokasi, pemberi
tugas, nilai dan waktu pelaksanaan
Total
40
25
2.
Pendekatan dan Metodologi (nilai 40)

No
1.
Unsur
Pokok
Nama
Unsur
Sub Unsur
...................
...................
........................
........................
tujuan
.........3........
...........
........................
....
Pengertian
tujuan
...................
...................
...............
..
ii. Kurang memahami Pengertian
...................
...................
................
Pemahaman atas jasa layanan yang

tercantum dalam KAK
a.
Pengertian
terhadap
proyek/kegiatan
i. Memahami
terhadap
proyek/kegiatan
terhadap
proyek/kegiatan
tujuan
...................
...................
...................
........
iii. Tidak memahami Pengertian
terhadap
proyek/kegiatan
b.
tujuan
Lingkup serta jasa konsultansi

yang diperlukan (aspek-aspek
utama yang diindikasikan dalam
KAK/TOR)
............0..........
........................
.......
........................
........................
........................
.......................
konsultansi yang diperlukan

(aspek-aspek utama yang
diindikasikan
dalam
KAK/TOR)
...................
...................
...................
...................
.............
memahami Lingkup
serta jasa konsultansi yang
diperlukan
(aspek-aspek
utama
yang
diindikasikan
dalam KAK/TOR)
...................
...................
...................
...................
...........
........................
............3..........
........................
........................
........................
....
iii. Tidak memahami Lingkup serta
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
.......2,4.......
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
ii. Kurang
jasa
konsultansi
yang
diperlukan
(aspek-aspek
utama
yang
diindikasikan
dalam KAK/TOR)
Kualitas Metodologi
a.
...........1,5........
........................
........................
..
........3.........
...................
...................
............
i. Memahami Lingkup serta jasa
2.
............3..........
........................
........................
24
Ketepatan dalam menganalisis

masalah
dan
langkah
pemecahan yang diusulkan
i. Sangat tepat dengan tetap
mengacu pada persyaratan

KAK.
ii. Kurang tepat dengan tetap

KAK.
iii. Tidak
tepat
dengan
tidak
...........1,5........
........................
........................
........................
.................
........................
.............0.........
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
..........2,4.........
........................
........................
........................
..........1,2.........
........................
........................
...........0...........
26
b.

KAK.
...................
...................
Konsistensi antara metodologi

dengan rencana kerja
.......16........
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
.......1,6.......
...................
...................
...................
...................
...................
...................
.........4........
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
...................
.........10......
...................
...................
...................
...................
..........5.......
...................
...................
...................
...................
..........0.......
...................
...................
...................
...................
...............
i. Sangat baik
ii. Kurang
iii. Tidak konsisten
c.
Inovasi terhadap KAK/TOR

i. Sangat baik
ii. Kurang
iii. Sangat kurang
d.
Tanggapan terhadap KAK/TOR

khususnya mengenai data yang
tersedia, orang/bulan tenaga
ahli, uraian tugas, jangka waktu
pelaksanaan laporan, jadwal
pekerjaan
i. Sangat baik
ii. Kurang baik
3.
iii. Sangat kurang
10
Hasil Kerja (Deliverable)
3.
a.
Rencana laporan hasil kerja

meliputi analisa, gambar kerja,
spesifikasi teknis, perhitungan
teknis, sangat baik.
b.

teknis, kurang.
c.

teknis, sangat kurang.
........................
........................
........................
........................
........................
.16
............8.........
..0
..........
1,6........
...........0,8........
............0..........
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
............4..........
............2..........
............0..........
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
Kualifikasi Tenaga Ahli (nilai 20)

No
1.
Nama
Tingkat Pendidikan
a.
Perguruan Tinggi Luar Negeri

minimal S1 / Perguruan Tinggi
Unsur
Pokok
10
Unsur
.........
.........10......
Sub Unsur
........................
........................
........................
27
b.
2.
.............
Perguruan Tinggi dalam negeri

minimal S1
..........6.......
.................
Pengalaman Personil
a.
3.
dalam negeri minimal S2
.......
Lama masa kerja profesi di

bidang pekerjaan yang ditangani
sesuai KAK minimal 5 tahun
b.
Lama masa kerja profesi di

sesuai KAK kurang dari 5 tahun
c.
Lama masa kerja profesi tidak di

/ tidak sesuai KAK.
Penguasaan Bahasa Indonesia

(bagi
JK
Asing)
atau
Penguasaan Bahasa Inggris
(bagi JK Indonesia).
Bahasa
..........8.......
...................
...................
..........4.......
...................
...................
.
.................
...................
.........2
Penguasaan Bahasa
a.
.........
b.
Penguasaan
lainnya
Asing
c.
Tanpa
penguasaan
Bahasa
Asing (bagi JK Indonesia)
.........0........
...................
...................
.............
...................
...................
.........2........
...................
...................
...................
.........1........
............
......
............3..........
........................
........................
............1,5.......
........................
........................
...
............0..........
........................
.......
........................
........................
........................
.......................
...........3...........
........................
........................
........................
...
...........1,5
.........0
28
Lampiran 5
Ketentuan Black List
Pengumuman No.
004.Pm/612/SPA-2/2014
Tanggal
07 Februari 2014
Hal-hal yang dapat menyebabkan Penyedia Barang/Jasa masuk dalam black list atau daftar hitam
perusahaan adalah:
Selama 6 bulan
1)
2)
3)
Tidak memperbaharui persyaratan sebagai Penyedia yang telah habis masa berlakunya
lebih dari 1 bulan.
Penyedia yang mendaftar untuk ikut pelelangan namun tidak memasukkan Dokumen
Penawaran tanpa alasan yang profesional.
Penyedia yang terdaftar dalam DPP, tidak memberikan respon atau merespon dengan
alasan yang tidak profesional pada saat diundang untuk mengikuti Pelelangan selama 3
(tiga) kali tidak berturut-turut.
Selama 12 bulan
1)
2)
3)
4)
Pelanggaran ketiga dikenakan sanksi atas alasan sebagaimana dikenakan sanksi 6 (enam)
bulan.
Apabila sanggahan tidak benar dan cenderung mengada-ada.
Peserta yang lulus kualifikasi dan diundang untuk memasukkan penawaran namun tidak
memasukkan Dokumen Penawaran.
Peserta Pengadaan menyatakan tidak mampu melaksanakan pengadaan sesuai Dokumen
Pengadaan atau tidak bersedia menambah nilai jaminan pelaksanaannya.
Selama 24 bulan
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
Pelanggaran keempat dikenakan sanksi atas alasan sebagaimana dikenakan sanksi 6

(enam) bulan.
Pelanggaran kedua dikenakan sanksi atas alasan sebagaimana dikenakan sanksi 12
(duabelas) bulan.
Melakukan kecurangan pada saat pengumuman lelang, misalnya dengan menghalangi
tersebarnya pengumuman.
Melakukan kecurangan dalam proses pelelangan, termasuk melakukan persekongkolan
(konspirasi) dengan pihak lain atau menghalang-halangi pihak lain terlibat dalam
pengadaan.
berusaha mempengaruhi Pejabat Pengadaan/Pelaksana Pengadaan/Pejabat yang
Berwenang dalam bentuk dan cara apapun,baik langsung maupun tidak langsung guna
memenuhi keinginannya yang bertentangan dengan ketentuan dan prosedur yang telah
ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan/Kontrak, dan/atau ketentuan peraturanperundangundangan.
Memalsukan persyaratan sebagai Penyedia.
Peserta lelang yang berada dalam satu kekuatan pengaruh pemilik modal dan/atau
kepengurusan,sehingga mengurangi/menghambat/memperkecil dan/atau meniadakan
persaingan yang sehat dan/ataumerugikan orang lain.
Peserta lelang yang keberatan atas proses pelelangan dan tidak mengajukan sanggahan
secara tertulis tetapi menyebarkan ke publik dan ternyata informasi tersebut benar.
Penyedia memalsukan data tingkat komponen dalam negeri atau Standarisasi Produk.
Tidak mengutamakan Usaha Mikro, Usaha Kecil atau Koperasi Kecil sebagaimana
disyaratkan dalam Kontrak.
Mengundurkan diri pada saat akan ditetapkan sebagai pemenang lelang atau tidak mau
29
12)
13)
14)
ditunjuk sebagai pemenang atau tidak bersedia menandatangani kontrak dengan alasan
yang profesional.
Penyedia Barang yang lalai/tidak bersedia memperbaiki cacat mutu/kerusakan karena mutu
pada masa pemeliharaan/garansi.
Mensubkontrakkan sebagian pekerjaan spesialis kepada yang bukan spesialis
Penyedia barang/jasa lalai atau tidak menyelesaikan kontrak, atau lalai tidak memenuhi
ketentuan dalam kontrak sehingga dikenai sanksi pemutusan kontrak.
Selama 60 bulan
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Pelanggaran kelima dikenakan sanksi atas alasan sebagaimana dikenakan sanksi 6 (enam)
bulan
Pelanggaran ketiga dikenakan sanksi atas alasan sebagaimana dikenakan sanksi 12 (dua
belas) bulan.
Pelanggaran kedua dikenakan sanksi atas alasan sebagaimana dikenakan sanksi 24 (dua
puluh empat) bulan.
Calon Pemenang dan 2 (dua) Pemenang Cadangan melakukan penipuan atau pemalsuan
informasi kualifikasi, maupun pemalsuan dokumen-dokumen kelengkapan penawaran.
Mengundurkan diri pada saat akan ditetapkan sebagai pemenang lelang I/II/III atau tidak
mau ditunjuk sebagai pemenang atau tidak bersedia menandatangani kontrak dengan
alasan yang tidak profesional.
Peserta lelang yang keberatan atas proses pelelangan dan tidak mengajukan sanggahan
secara tertulis tetapi menyebarkan ke publik dan ternyata informasi tersebut tidak benar
atau mengada-ada
Penyedia melanggar Hak Kekayaan Intelektual.
Mensubkontrakkan seluruh pekerjaan.
Ketentuan Black List diatas tidak berlaku apabila:

1. Kesalahan, kelalaian Penyedia disebabkan oleh Perusahaan.
2. Bertentangan dengan Keputusan Pengadilan.
30
Lampiran 6
Kerangka Acuan Kerja
Pengumuman No.
004.Pm/612/SPA-2/2014
Tanggal
07 Februari 2014
Kerangka Acuan Kerja

I.
PENDAHULUAN
1.1.
MAKSUD DAN TUJUAN

PT Aceh Hydropower (AHP) merupakan Perusahaan Modal Asing yang
didirikan oleh Velcan Energy Holdings Dubai LTD (92%) dan PT Panca
Perdana Cemerlang (8%) berdasarkan akta notaris Ny. Etty Roswitha
Moelia, SH nomor 1 tanggal 4 Januari 2012. Struktur kepemilikan PT Aceh
Hydropower sebagai berikut :
AHP merupakan inisiator pengembangan PLTA Meureubo-2 dengan

kapasitas 59 MW. Proyek PLTA Meureubo-2 tersebut merupakan
unsolicited project yaitu proyek kerjasama yg diajukan oleh AHP kepada
pemerintah, dimana dalam hal ini PT PLN (Persero) sebagai representative
pemerintah. Didalam RUPTL 2012-2021, proyek ini belum ada dalam
rencana proyek jangka panjang pemerintah. Proyek yang datang dari pihak
swasta melalui skema unsolicited harus disertai dengan studi kelayakan
dengan perencanaan yang jelas dan selanjutnya akan dibahas oleh PT PLN
apakah proyek itu diterima atau tidak.
Pada tanggal 31 Oktober 2012, AHP telah mensubmit hasil studi kelayakan
terhadap PLTA Meureubo-2 kepada PT PLN yang selanjutnya meminta agar
dilakukan proses penunjukan langsung dan negoisasi PPA. Berdasarkan
rencana proyek ini akan dimulai konstruksi pada tahun 2015 dan
beroperasi di tahun 2019.
31
Rencana pengembangan PLTA Meureubo-2 akan menggantikan rencana

PLTA Meulaboh-5 kapasitas 43 MW di RUPTL 2012-2021 dan direncanakan
terkoneksi dengan jaringan radial ke GI 150 kV Meulaboh melalui transmisi
150 kV sepanjang 50 kmr.
Dari hasil evaluasi oleh PT PLN secara teknis dan financial, proyek PLTA
Meureubo-2 layak untuk dikembangkan. Pada tanggal 25 Juni 2013 PT PLN
menyetujui pengembangan PLTA Meureubo-2 bekerjasama dengan AHP
dengan persyaratan sebagai berikut:
1.
2.
3.
Pengembangan PLTA Meureubo-2 akan dilakukan bersama-sama

oleh PT PLN dan AHP, dimana PT PLN menunjuk anak perusahaan
ebagai pihak yang akan bekerja sama dengan AHP.
Proyeksi penyertaan modal PT PLN melalui anak perusahaan dalam
konsorsium sebesar 25% dan memiliki hak untuk menempatkan
wakil PLN/AP sebagai salah seorang DIreksi dalam Konsorsium.
Anak perusahaan PT PLN berperan sebagai operator Operasi dan
Pemeliharaan selama masa kontrak PPA
Selanjutnya pada tanggal 22 Juli 2013, PT PLN menugaskan PT PJB

sebagai anak perusahaan untuk bekerjasama dengan AHP dalam
mengembangkan PLTA Meureubo-2 dengan memperhatikan persyaratan di
atas.
Persetujuan terhadap pengembangan PLTA Meureubo-2 tersebut disertai
tindak lanjut sebagai berikut :
1.
2.
3.
Melakukan revisi RUPTL 2012-2021 dengan mengganti slot PLTA

Meulaboh-5 menjadi PLTA Meureubo-2.
Calon pengembang melengkapi laporan studi kelayakan termasuk
perijinan yang diperlukan.
Proses pengadaan IPP akan dilakukan setelah persetujuan revisi
RUPTL 2012-2021.
32
Total kebutuhan investasi untuk pengembangan proyek ini diestimasi

sebesar USD 152,4 juta. Dengan asumsi bahwa sumber pendanaan berasal
dari hutang 70% dan equity 30%, maka yang menjadi porsi setoran
saham PT PJB dengan kepemilikan saham 25% adalah sekitar Rp 118
miliar.
1.2.
MAKSUD DAN TUJUAN

Mengingat keterlibatan PT PJB dalam proyek ini sebagaimana penugasan
dari PT PLN adalah sebagai pemegang saham minoritas (25%) dan
berperan sebagai kontraktor O&M, maka PT PJB memandang perlu
melakukan due diligence terhadap calon partner memiliki kemampuan
yang memadai untuk :
a. melakukan setoran saham sesuai porsinya

b. mendapatkan pendanaan porsi pinjaman dengan syarat yang dapat
diterima oleh PT PJB / PT PLN
a. melakukan penyiapan pengembangan dan manajemen proyek secara
baik sehingga pelaksanaan pembangunan dapat diselesaikan secara
tepat kualitas, tepat waktu, dan tepat biaya.
1.3.
RUANG LINGKUP PEKERJAAN

Jasa Konsultasi Independen Untuk Due Dilligence Parent Company dari PT
Aceh Hydro Power terkait Pengembangan PLTA Meurebo 2 dengan ruang
lingkup :
a. Melakukan pemeriksaan uji tuntas segi hukum (legal due diligence)
terhadap calon partner yaitu Velcan Energy Holdings Dubai LTD dan PT
Panca Perdana Cemerlang termasuk PT Aceh Hydropower.
b. Melakukan pemeriksanaan uji tuntas segi keuangan (financial due
dilligence) terhadap calon partner yaitu Velcan Energy Holdings Dubai
LTD dan PT Panca Perdana Cemerlang dan PT Aceh Hydropower
termasuk investasi yang telah dikeluarkan untuk pengembangan PLTA
Meureubo 2.
c. Memberikan pendapat hukum (legal opinion) dalam rangka
keikutsertaan PT PJB menjadi pemegang saham 25% dalam proyek
pengembangan PLTA Meureubo-2, serta memetakan skema yang
memungkinkan dalam penentuan Independent Power Producer
pelaksana pengembang PLTA Meurobo-2 termasuk melakukan kajian
risiko legal dan rekomendasi mitigasi risikonya.
d. Melakukan kajian terhadap dokumen perijinan yang telah dimiliki oleh
PT Aceh Hydro Power dalam proses pengembangan PLTA Meureubo 2.
33
e. Membuat laporan Uji Tuntas mengenai calon partner yaitu Velcan

Energy Holdings Dubai LTD dan PT Panca Perdana Cemerlang termasuk
PT Aceh Hydropower.
34

3708 PLN PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

3708 PLN PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PT PEMBANGKITAN JAWA-BALI

PENGUMUMAN SELEKSI UMUM ULANG DENGAN PRAKUALIFIKASI

Syarat Peserta Seleksi Umum

Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pengadaan

: Mulai 11 Februari 2014 s.d. 19 Februari 2014

PENGADAAN JASA KONSULTASI untuk

satuan PENGADAAN dan logistik

JADUAL PELAKSANAAN PRAKUALIFIKASI............................................................. 4

KETENTUAN UMUM PRAKUALIFIKASI ............................................................ 6

BERLAKUNYA PRAKUALIFIKASI ............................................................................. 8

G. KERAHASIAAN DOKUMEN ...................................................................................... 8

Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat

Lampiran 4 : Formulir Penilaian Teknis

Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat

PEDOMAN PELAKSANAAN PRAKUALIFIKASI

JADUAL PELAKSANAAN PRAKUALIFIKASI

: 11 Februari s/d 19 Februari 2014 (hari kerja)

Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat

: Surat tugas dari Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan/Kepala

Penjelasan Dokumen Prakualifikasi:

: 25 Februari 2014 (hari kerja)

Pemasukan Dokumen Persyaratan Prakualifikasi:

: 11 Februari s/d 28 Februari 2014 (hari kerja)

Evaluasi dan Pembuktian Prakualifikasi:

Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat

PT Pembangkitan Jawa Bali selanjutnya disebut PT PJB.

Pengguna Barang/Jasa adalah PT PJB Kantor Pusat.

Penyedia Barang/Jasa adalah badan usaha, badan hukum, Join Operation

Panitia Pengadaan adalah panitia yang diangkat/ditunjuk oleh Direktur Utama

Dokumen Prakualifikasi adalah dokumen yang disiapkan oleh Panitia

PERSYARATAN UMUM PENYEDIA BARANG/JASA

Konsultan harus bertanggung jawab selama pelaksanaan Jasa Konsultasi

Tidak sedang dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut/pailit, kegiatan

Tidak sedang dalam sengketa dengan pihak/perusahaan lain.

Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat

PERSYARATAN KHUSUS PENYEDIA BARANG/JASA

Memiliki minimal tenaga ahli minimal 3 (tiga) orang yang berpengalaman

Keikutsertaannya tidak menimbulkan pertentangan kepentingan (Conflict of

S1 Hukum dan berpengalaman minimal 5 tahun dibidangnya.

S1 Manajemen Keuangan / Bisnis dan berpengalaman minimal 5 tahun

Memiliki pengalaman minimal 3 (tiga) pekerjaan sejenis yang telah dilakukan

DOKUMEN YANG HARUS DISAMPAIKAN

Surat Pernyataan Minat (Lampiran 1).

Surat kesepakatan pembentukan Join Operation (JO), apabila berbentuk Join

Formulir Isian Penilaian Kualifikasi (Lampiran 3).

Copy Akta Pendirian atau Anggaran Dasar Perusahaan dan perubahannya

Copy Surat Keterangan Domisili Perusahaan yang dikeluarkan oleh Pejabat

Copy Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).

Copy Bukti Laporan Pembayaran Pajak Tahunan, Pajak Pasal 21 / Pasal 23 /

Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat

PENGELUARAN BIAYA PRAKUALIFIKASI

BENTUK SURAT PENYAMPAIAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI DAN CARA

Surat Penyampaian (Covering Letter) Dokumen Prakualifikasi untuk

Dokumen prakualifikasi tersebut berikut kelengkapannya harus dibuat dalam

Pada sampul muka dokumen prakualifikasi agar ditulis :

Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat

Seluruh dokumen disampaikan dengan sampul tertutup yang tidak tembus

Dokumen prakualifikasi disampaikan langsung oleh Penyedia Barang/Jasa

Penyampaian Dokumen prakualifikasi yang melampaui batas waktu yang

Seluruh dokumen yang disyaratkan dalam Dokumen Prakualifikasi ini yang

Membuat daftar isi dari seluruh isi dokumen prakualifikasi.

Meureubo-2 untuk PT PJB Kantor Pusat

Penilaian kualifikasi dilakukan oleh Panitia Pengadaan berdasarkan data dan