Borang Portofolio

Nama Peserta: dr. Mulyo Setio Ajeng

Nama Wahana: RSUD Bengkulu Tengah
Topik: Diabetes Melitus
Tanggal (kasus): 23 Februari 2014
Nama Pasien: Tn. O

No. RM 00.05.43

Tempat Presentasi: RSUD Bengkulu Tengah

Obyektif Presentasi:

Keilmuan
Diagnostik
Neonatus

Keterampilan

Penyegaran

Manajemen
Bayi

Tinjauan Pustaka

Masalah
Anak

Istimewa
Dewas

Remaja

Lansia
Bumil
a
Deskripsi: laki-laki, 53 tahun, datang dengan keluhan kaki terasa baal dari lutut sampai jari
kaki,lemas, sering buang air kecil
Tujuan: menegakan diagnostic dan penatalaksanaan
Tinjauan
Riset
Bahan bahasan: Pustaka
Cara
membahas:

Diskusi

Presentasi
diskusi

Kasus
dan

Audit
Email

Pos

Data pasien:

Nomor Registrasi: 00.05.43

Nama: Tn. O

Nama RS : RSUD Bengkulu Tengah

Telp:

Terdaftar sejak:

Data utama untuk bahan diskusi:

1. Diagnosis/Gambaran Klinis:
2. Riwayat Pengobatan:
3. Riwayat kesehatan/Penyakit:
4. Riwayat keluarga:
5. Riwayat pekerjaan:
6. Kondisi lingkungan sosial dan fisik (RUMAH, LINGKUNGAN, PEKERJAAN)
7. Riwayat imunisasi (disesuaikan dengan pasien dan kasus):
8. Lain-lain: (diberi contoh : PEMERIKSAAN FISIK, PEMERIKSAAN LABORATORIUM dan TAMBAHAN YANG ADA,
sesuai dengan FASILITAS WAHANA)
Daftar Pustaka: (diberi contoh, MEMAKAI SISTEM HARVARD,VANCOUVER, atau MEDIA ELEKTRONIK)

1.
2.
3.
Hasil Pembelajaran:
1. Mendiagnosa DM
2. Penatalal\ksanaan DM
3. Edukasi DM
4. Pencegahan DM

Rangkuman hasil pembelajaran portofolio:

1. Subjektive
Pasien datang ke RSUD Pambalah Batung dengan keluhan kaki kanan dan kiri terasa baal sejak 8 bulan
SMRS. Kaki baal dari lutut sampai jari kaki. Pasien juga mengeluh badannya lemas dan sering buang air kecil.
Buang air kecil 1 hari bias lebih dari 5 x. tiap malam sering kebangun karena kebelet buang air kecil, pasien
merasa belum puas, seperti ingin buang air kecil lagi, dan suka menetes sendiri setiap selesai kencing. Pasien
sering merasa haus dan cepat lapar, tetapi badan tetap saja kurus. Pasien menyangkal mual / muntah.
Pasien mengaku mempunyai riwayat kencing manis sejak 10 tahun SMRS dan tidak pernah kontrol.
2. Objektive
KU : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
TTV
TD : 140/80 mmHg
N : 76x/menit, reguler, isi cukup
-

RR : 20x/menit, torakoabdominal
T : 36 C, axilla

LABORATORIUM (Tgl: 24 Februari 2014 )

Hb
: 13
Leukosit
:7600
Eritrosit
: 4,7
Hematokrit : 41,2
Trombosit : 192
LED
: 50
SGOT
: 14
SGPT
:9
Ureum
: 24
Kreatinin : 0.8
GDS
: 237

3. Assessment
4. Plan

Pasien rawat inap

infus NaCl 30 tetes permenit
Glibenklamid 1x1 po
Metformin 3x1

Neurobin 5000 mg drip