Journal Reading

Laryngomalacia:
Disease Presentation,
Spectrum, and Management
Palgunadi
0961050007

Pendahuluan
Laringomalasia adalah penyebab paling umum dari
stridor pada bayi baru lahir (45-75%)
Suara bernada tinggi dari stridor diciptakan oleh
aliran udara melalui daerah obstruksi
Kebanyakan bayi dengan laringomalasia akan
memiliki gejala ringan dan hilang pada usia 12
sampai 24 bulan; Namun, penting untuk menyadari
bahwa tidak semua kasus laringomalasia sama.
Tujuan dari jurnal ini adalah untuk meninjau
spektrum gambaran penyakit, gejala dan faktor yang
dapat memperburuk dan memerlukan intervensi
atau manajemen bersama dengan otolaryngologis

Penjelasan
Laringomalasia ditandai dengan stridor inspirasi yang
memburuk dengan makan, menangis, posisi terlentang
dan agitasi
Gejala dimulai pada saat lahir atau dalam beberapa
minggu pertama kehidupan, puncaknya pada 6 sampai 8
bulan, dan biasanya hilang pada usia 12 sampai 24 bulan
Selain stridor inspirasi, ada sejumlah gejala yang terkait,
yaitu muntah, batuk, tersedak, dan menyusu lambat
Bayi dengan laringomalasia memiliki kesulitan koordinasi
dalam mengisap menelan urutan napas yang diperlukan
untuk menelan makanan/minuman sebagai akibat dari
obstruksi jalan napas mereka
Gejala yang dapat dialami lainnya yaitu tachypnea,
retraksi suprasternal dan substernal, dan sianosis

 Karena bayi sering salah didiagnosis dengan kondisi ini,

memahami pola dan karakteristik pernapasan akan
membantu penegakan diagnosis dan menentukan tingkat
obstruksi
Wheezing ditandai sebagai suara siulan kasar pada fase
ekspirasi dan biasanya karena penyakit paru-paru
Stertor adalah mendengus atau suara mendengkur dan
paling keras saat inspirasi, biasanya disebabkan oleh
penyakit adenotonsillar (Anak-anak)
Stridor inspirasi disebabkan oleh obstruksi jalan napas pada
pita suara atau lebih tinggi. Stridor biphasic disebabkan
oleh obstruksi bawah pita suara, penyebab paling umum
yaitu croup virus. Stridor ekspirasi disebabkan oleh
obstruksi di trakea, penyebab paling umum yaitu
tracheomalacia

Diagnosis
Diagnosis laringomalasia selain dari anamnesis
dapat dipastikan menggunakan laringoskopi
fleksibel
Laringoskop fleksibel dilewatkan melalui hidung,
faring, dan diposisikan di atas laring, dilihat
gerakan struktur laring selama respirasi spontan
dan membedakan laringomalasia dari penyebab
lain seperti kelumpuhan pita suara atau kista laring
Terdorongnya supraglotik sehingga terjadi obstruksi
selama inspirasi adalah ciri khas laringomalasia

Gambaran Klinis
Laringomalasia memiliki spektrum penyakit yang dapat dibagi
menjadi kategori ringan, sedang, dan berat
Kategori ringan biasanya memiliki stridor inspirasi yang tidak
beraturan dan gejala saat makan terkait sesekali batuk, tersedak,
dan muntah. Obstruksi jalan napas tidak menyebabkan hipoksia.
Mereka memiliki saturasi oksigen istirahat rata-rata 98-100%. 70
persen dari mereka yang hadir penyakit yang ringan akan masuk
ke fase resolusi dan 30% gejala refluks semakin memburuk yang
dapat mengganggu makan sehingga masuk ke kategori sedang
Kategori sedang memiliki gejala berupa batuk, tersedak, muntah,
dan sianosis selama makan. Hal ini dapat menyebabkan aspirasi,
penurunan berat badan, dan pemberian makan yang melelahkan
untuk pengasuhnya. Bayi dengan laringomalasia sedang tidak
hipoksia namun mereka memiliki SaO2 istirahat rata - rata lebih
rendah dari 96%

 Kategori berat dengan stridor inspirasi

dan gejala-gejala lain yang terkait yang
meliputi sianosis berulang, apnea,
retraksi suprasternal dan subkostal dapat
menyebabkan pectus excavatum,
kesulitan makan, aspirasi dan gagal
tumbuh.Rata-rata istirahat dasar SaO2
pada mereka dengan penyakit yang berat
adalah 86%. Jika tidak ditangani dapat
terjadi hipoksia kronis

Manajemen Bedah
Diindikasikan pada pasien dengan penyakit yang
berat
Supraglotoplasti adalah terapi anjuran untuk
laringomalasia
Keberhasilan supraglotoplasti mendekati 94% dan
memiliki tingkat komplikasi rendah
Revisi supraglotoplasti atau trakeostomi akan
diperlukan dalam 19-45%
Trakeostomi dicadangkan untuk pasien yang terus
mengalami obstruksi jalan napas yang mengancam
jiwa dan yang gagal untuk meningkatkan setelah
supraglotoplasti

Kesimpulan
Laringomalasia adalah penyakit umum bayi
yang diketahui dari gejala yang
Pasien dengan kategori ringan tidak perlu
dilakukan tindakan medis
Pemantauan lanjutan dari gejala - gejala
diperlukan untuk memantau perkembangan
selama mengalami penyakit ini
Mengidentifikasi faktor pasien dan gejala yang
berhubungan dengan penyakit sedang dan
berat membantu menentukan tindakan kepada
bayi dengan laringomalasia

ROCK!