Pengaruh Pemberian Dukungan Orang Sebaya Terhadap Manajemen Diabetes pada

Penderita Diabetes Tipe 2

Abstrak
TUJUAN Kami meneliti pengaruh dari partisipasi program pelatih untuk menjadi pendukung
sebaya pada metabolisme dan parameter kognitif / psikologis / perilaku pada pasien Cina
dengan diabetes tipe 2.
METODE metode yg digunakan, 79 pasien dengan kontrol glikemik terkontrol (HbA1c <8%)
setuju untuk berpartisipasi dalam "pelatihan" program untuk menjadi pendukung sebaya. Dari
59 yang menyelesaikan program berhasil, 33 setuju untuk menjadi pendukung sebaya
("pelatih setuju") dan masing-masing ditugaskan untuk mendukung 10 pasien selama 1 tahun,
dengan masa perpanjangan sukarela 3 tahun, sementara 26 peserta menolak menjadi
pendukung ("menolak menjadi pelatih sebaya"). Sebuah kelompok yang terdiri dari 60 pasien
dengan kontrol glikemik terkotrol yang tidak mengikuti program pelatihan dan berada di
bawah perawatan biasa dipilih sebagai kelompok pembanding. Hasil utama adalah perubahan
HbA 1c levels rata-rata untuk 3 kelompok dari awal sampai 6 bulan.
HASIL Pada 6 bulan, HbA1c tidak berubah di pelatih (pada awal, 7,1 0,3%; pada 6 bulan,
7,1 1,1%), tetapi meningkat pada kelompok pembanding (pada awal, 7,1 0,5%; pada 6
bulan, 7,3 1,1%. P = 0,02 untuk antara-kelompok pembanding). Aktivitas perawatan diri
yang dilaporkan sendiri termasuk diet kepatuhan dan perawatan kaki meningkat dalam
pelatihan tetapi tidak kelompok pembanding. Setelah 4 tahun, HbA1c tetap stabil di antara
peserta setuju (pada awal, 7,0 0,2%; pada 4 tahun: 7,2 0,6%), dibandingkan dengan
peningkatan peserta menolak (di dasar-line, 7,1 0,4%; pada 4 tahun, 7,8 0,8%) dan
kelompok pembading (pada awal, 7,1 0,5%;. pada 4 tahun, 8,1 0,6% P = 0,001 untuk
antara-kelompok pembanding)
KESIMPULAN Pasien dengan diabetes yang terlibat dalam memberikan dukungan sebaya
yang berkelanjutan untuk pasien lain dengan diabetes meningkatkan perawatan diri mereka
sambil mempertahankan kontrol glikemik lebih dari 4 tahun.

LATAR BELAKANG
Manajemen diri dari diabetes sering membuat seseorang menjadi emosional dan
membebani fisik, menuntut komitmen seumur hidup untuk kepatuhan pengobatan dan
modifikasi gaya hidup. Profesional perawatan kesehatan seperti perawat diabetes dapat secara
efektif memberikan pendidikan diabetes pengelolaan diri (DSME), terutama untuk akuisisi
awal pengetahuan dan keterampilan. Di Amerika Serikat, sistem Medicare menyediakan
untuk 10 jam pendidikan diabetes awal di tahun pertama untuk pasien yang menderita
diabetes, dengan 2 jam pendidikan tindak lanjut untuk setiap tahun berikutnya. Dalam metaanalisis dari 31 percobaan terkontrol acak, program DSME menurun HbA1c sebesar 0,76%
lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok pembanding dan sebesar 0,26% pada 1 sampai 3
bulan, dengan penurunan 1% di HbA1c terkait dengan setiap tambahan 23,6 jam kontak.
Mengingat pentingnya waktu kontak untuk mempertahankan perilaku yang dipelajari,
dukungan sebaya telah direkomendasikan sebagai sarana untuk meningkatkan jangka panjang
manajemen diri.
Dukungan sebaya mengacu pada transfer pengetahuan pengalaman dari perilaku
tertentu atau strategi coping untuk stressor antara orang-orang yang berbagi karakteristik
kebiasan menghadapi stresor. Dengan demikian, orang dengan penyakit umum dapat berbagi
pengetahuan dan pengalaman dalam hubungan yang kurang hirarkis dan lebih dari itu timbal
balik antara pasien dan petugas kesehatan. Penelitian terbaru mendukung penggunaan pasien
ahli sebagai pendukung sebaya untuk pasien dengan penyakit kronis. Sampai saat ini,
sebagian besar penelitian telah difokuskan pada efek dari dukungan sebaya pada penerima.
sedangkan efek sebagai pendukung sebaya telah sistematis diperiksa hanya dalam beberapa
studi. Studi-studi ini, yang terlibat kondisi selain diabetes, telah melaporkan perbaikan dalam
perilaku kesehatan dan self efficacy, depresi, dan bahkan risiko kematian di antara
pendukung sebaya.
Kami sebelumnya melaporkan uji coba secara acak yang dilakukan untuk
mengevaluasi pengaruh menerima dukungan sebaya pada pasien dengan diabetes tipe 2.
Dalam pengaturan perawatan terpadu yang menggabungkan klinik diabetes khusus di Hong
Kong, menerima dukungan sebaya tidak signifikan meningkatkan kardiometabolik dalam
waktu 1 tahun. tapi subkelompok pasien dengan emosi negatif mendapatkan manfaat dari
dukungan sebaya yaitu perbaikan kesehatan psikologis dan mengurangi rawat inap. Dalam

hal ini bagian dari studi yang sama, mengevaluasi efek dari pemberian dukungan sebaya
pada metabolisme, kognitif, dan parameter psikologis dalam pendukung sebaya sendiri.

METODOLOGI
Peserta Rekrutmen dan Seleksi
Antara 1 Februari dan 31 Mei 2009, peserta dari 3 rumah sakit (RS Ruttonjee, Alice
Miu Rumah Sakit Ho Ling Nethersole, dan Prince of Wales Hospital, semua di Hong Kong)
diidentifikasi dan direkrut oleh perawat selama kunjungan medis rutin. Pasien dengan
diabetes tipe 2 berusia 18 hingga 75 tahun dengan kontrol glikemik yang baik (HbA1c <8%),
pemahaman yang baik tentang hidup dengan diabetes, keterampilan komunikasi yang jelas,
dan keinginan untuk melayani diundang untuk menghadiri program potensial pendukung
sebaya. Kriteria eksklusi meliputi buta huruf, gangguan fisik, dan penyakit gangguan jiwa
komunikasi dengan orang lain. Mereka yang menyelesaikan program pelatihan dan penilaian
lulus diundang untuk menjadi pendukung sebaya. Mereka yang setuju ("pelatih setuju")
dibandingkan dengan mereka yang menolak ("pelatih menolak"). Sekelompok pasien dari
lokasi yang sama di bawah perawatan biasa yang memiliki kontrol glikemik serupa tetapi
tidak mengikuti program pelatihan dipilih sebagai subyek kelompok pembanding. Semua
pasien memberikan persetujuan tertulis untuk tujuan penelitian dan publikasi. Studi ini
disetujui oleh Universitas Cina Hong Kong New Territories Timur Cluster Clinical Research
Komite Etika.
Program Pelatihan
Program

pelatih

dirancang

untuk

memberdayakan

peserta

untuk memberikan

pengetahuan dasar dan dukungan emosional kepada rekan-rekan mereka dengan diabetes tipe
2. Program ini terdiri dari 4 lokakarya bulanan, masing-masing berlangsung 8 jam, untuk
total 32 jam. Ahli kesehatan memimpin lokakarya, yang meliputi komponen mendidik dan
komponen interaktif seperti bermain peran dan berbagi kelompok. Komponen utama dari
silabus yaitu:
1. Komunikasi yang efektif, berfokus pada berpikir positif, mendengarkan dengan
empati, dan pertanyaan yang tepat, diajarkan oleh seorang ahli pemrograman neuro
linguistik.
2. Diabetes diet review, dengan tips memasak, pendidikan tentang kesalahan umum dari
diet diabetes, dan saran untuk manajemen berat badan, diajarkan oleh ahli diet
terakreditasi

3. Pelatihan Aktivitas fisik, termasuk pencegahan saat latihan, latihan peregangan, dan
mempertahankan motivasi untuk kegiatan fisik sehari-hari, disampaikan oleh seorang
perawat memenuhi syarat dalam pelatihan kebugaran
4. Psikologi perilaku, dengan penekanan pada berpikir positif, penetapan tujuan,
pengambilan keputusan, dan mengatasi emosi negatif, disampaikan oleh seorang
psikolog berkualifikasi Pada akhir program pelatihan, semua peserta menjalani
evaluasi resmi menggunakan skenario kasus dan kuesioner untuk menilai kompetensi
mereka sebagai potensi pendukung sebaya.
Dukungan rekan
Setiap peserta pelatihan setuju ditugaskan 10 pasien dari jenis kelamin yang sama
untuk mendukung penderita DM tipe 2. Pendukung sebaya setuju diperkenalkan ke kelompok
pasien mereka dalam beberapa pertemuan di mana alasan, tujuan, dan harapan untuk studi ini
menjelaskan. Pertemuan ini diselenggarakan oleh menghadiri 1 dokter, 1 perawat , dan
koordinator proyek. Para pendukung rekan diminta untuk memberikan dukungan sebaya
terstruktur selama minimal 1 tahun, dengan ketentuan untuk perpanjangan sukarela 3 tahun
lebih.
Kami telah dijelaskan di tempat lain bagaimana dukungan sebaya disampaikan selama
program terstruktur 1 tahun. Secara singkat, para pendukung rekan diminta untuk
memberikan pengetahuan pada setiap pasien mereka, tugas dilakukan 15 sampai 20 menit
telepon selama dua mingguan untuk 3 bulan pertama, 1 bulan selama 3 bulan kedua, dan
setiap 2 bulan selama 6 bulan terakhir. Pendukung sebaya diberi checklist untuk digunakan
dalam meninjau keterampilan manajemen diri yang spesifik, termasuk kepatuhan terhadap
pengobatan, diet sehat, olahraga teratur, manajemen hari sakit, perawatan kaki, dan
pemantauan glukosa. Mereka juga didorong untuk memberikan dukungan psikologis
berdasarkan pengalaman mereka sendiri. Pendukung sebaya disampaikan checklist panggilan
telepon mereka setiap 3 bulan untuk dokumentasi item diskusi mereka, durasi setiap
panggilan, dan komentar yang relevan. Komunikasi dan kelompok pertemuan elektronik
tambahan diserahkan kepada kebijaksanaan dari para peserta. Selama periode perpanjangan
sukarela, para pendukung rekan diminta untuk mempertahankan kontak dengan pasien
mereka ditugaskan setiap 1-2 bulan selama 3 tahun. Mereka juga diminta untuk
mendokumentasikan panggilan dan mengembalikan daftar untuk koordinator proyek setiap
tahun.

Memberikan Dukungan berkelanjutan

Dalam program terstruktur 1 tahun, pendukung sebaya ditinjau oleh tim dokterperawat dan koordinator proyek di 3 pertemuan setengah hari pembekalan untuk berbagi
pengalaman, memecahkan masalah, dan memberikan saling mendukung. Pendukung sebaya
diberi kesempatan untuk mengekspresikan perasaan dan frustrasi mereka dengan kelompok
pasien mereka dan mengembangkan tindak lanjut. Pendukung sebaya cemas tentang kinerja
mereka bahwa, sebagai non profesional, mereka tidak harus mengharapkan diri untuk tampil
di tingkat profesional, dan mereka diingatkan untuk mendorong pasien mereka untuk mencari
nasihat medis untuk masalah medis. Mereka juga diminta untuk berbagi informasi sensitif
hanya dengan tim medis.
Pada periode perpanjangan 3 tahun sukarela, pendukung sebaya bertemu setiap 6
bulan dengan tim proyek, termasuk minimal 1 perawat, dalam pengaturan kelompok formal,
seperti naik gunung atau makan siang bersama. Mereka didorong untuk membangun
komunitas di antara mereka sendiri dan menghubungi satu sama lain untuk berbagi
pengalaman dan memberikan saling mendukung. Mereka juga mengingatkan untuk mencari
bantuan dari koordinator proyek atau perawat jika mereka mengalami masalah.
Pengukuran hasil
Hasil utama adalah perubahan HbA1c pada 6 bulan. Hasil sekunder termasuk
perubahan tekanan darah, profil lipid, dan langkah-langkah kognitif / psikologis / perilaku.
Perubahan yang terakhir dinilai dengan menggunakan instrumen divalidasi dalam bahasa
Cina, termasuk Depresi Kecemasan dan stres Skala (DASS) untuk kesehatan emosional, yang
EuroQol-5D (EQ-5D) untuk kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan,
Pemberdayaan Skala Diabetes (DES) untuk self-efficacy, Kuesioner Pasien Kesehatan (PHQ)
untuk depres-sion, Kesehatan Kuesioner Umum (GHQ) untuk kesehatan psikologis dalam
populasi umum, dan Ringkasan Diabetes diri Aktivitas Perawatan (SDSCA) untuk aktivitas
perawatan diri. Pada akhir periode perpanjangan 3 tahun, parameter metabolik yang diambil
dari Hong Kong Otoritas Rumah Sakit Sistem Manajemen Klinis, yang dimiliki oleh semua
rumah sakit umum
Perawatan klinis
Semua 3 kelompok berhasil dalam pengaturan perawatan biasa dari rumah sakit
mereka atau klinik berbasis masyarakat. Hong Kong memiliki sistem perawatan kesehatan

subsidi, dan semua pasien memiliki akses ke obat-obatan, investigasi, dan konsultasi untuk
biaya nominal (US $ 10 per kunjungan klinik, US $ 1,50 per obat untuk pasokan 3-4 bulan).
Semua individu memiliki akses ke pendidikan diabetes profesional di rumah sakit dan
biasanya diikuti setiap 3-4 bulan di klinik mereka
Estimasi Sampel Ukuran dan Analisis Statistik
Seperti yang kami katakan sebelumnya, program pelatihan ini adalah bagian dari
percobaan untuk mengevaluasi efek menerima dukungan sebaya pada kontrol glikemik pada
pasien dengan diabetes tipe 2. Berdasarkan perhitungan daya untuk studi utama, kami
membutuhkan 30 pendukung sebaya untuk 1:10 rasio pendukung peer to peer. Mengharapkan
bahwa satu-setengah dari peserta yang memenuhi syarat setuju untuk menjadi pendukung
sebaya, kita perlu melatih 60 mata pelajaran. Dengan asumsi tingkat erosi 25%, kami
terdaftar 79 pasien dalam program pelatihan.
Semua data dinyatakan sebagai mean SD, median (kisaran interkuartil [IQR]), atau
persentase, yang sesuai. Dipasangkan t-tes untuk variabel kontinyu dan tes McNemar untuk
variabel kategori yang digunakan untuk perbandingan dalam kelompok. Untuk perbandingan
antara kelompok pada awal, t-tes independen dan uji chi-square digunakan, sedangkan
analisis kovarians adalah digunakan untuk membandingkan perubahan dari awal sampai
bulan ke-6 antara kelompok. Kami disesuaikan dengan jenis kelamin ketika membandingkan
pelatih dan perbandingan kelompok. Sebagai perbandingan kontrol metabolik setelah 4 tahun,
kami membandingkan seluruh kelompok peserta setuju, menolak peserta dan anggota
kelompok pembanding menggunakan ANOVA satu arah. Semua analisis statistik dilakukan
dengan menggunakan SPSS Statistik, versi 20.0 (IBM)
HASIL
Dari Februari sampai Mei 2009, 79 pasien yang memenuhi syarat dengan kontrol
glikemik yang terkontrol, usia 55,6 11,5 tahun, dengan durasi penyakit 11,0 6,7 tahun,
35% laki-laki, menyetujui untuk menghadiri program pelatih, dan kelompok lain 60 pasien
dengan sejenis tingkat HbA1c yang tidak mendapatkan pelatihan yang dipilih sebagai
kelompok pembanding. Dari 59 peserta yang menyelesaikan program pelatihan dan lulus
penilaian mereka, setuju untuk menjadi pendukung sebaya dan 26 menolak. Dua pertiga
(21/33) para pendukung sebaya terus perpanjangan sukarela 3 tahun dan 17 menyelesaikan
seluruh periode perpanjangan.

Perbandingan Antara pendukung sebaya dan Grup Pembanding

Pada awal, kelompok pembanding lebih berat laki-laki dari kelompok pembanding
(65% vs 35%), 2 kelompok tidak berbeda dalam usia, durasi penyakit, pendidikan, atau
kontrol faktor risiko. Peserta pelatihan memiliki skor lebih tinggi SDSCA dalam domain
pemantauan glukosa dan kepatuhan minum obat dari kelompok pembanding.
Setelah 6 bulan, HbA1c meningkat di kelompok pembanding dari 7,1 0,3% menjadi
7,3 1,1% (P = 0,19), namun tetap tidak berubah pada kelompok peserta pelatihan (7,1
0,3% menjadi 7,1 1,1%, P = 0,81; antara kelompok P = 0,02). Kelompok peserta pelatihan
juga memiliki pengurangan kolesterol total (180 30 mg / dL untuk 170 39 mg / dL [4,7
0,9 mmol / L menjadi 4,3 1,0 mmol / L], P = 0,01), low density lipoprotein kolesterol(LDL-C) (100 27 mg / dL untuk 93 31 mg / dL, P = 0,03), dan perbaikan dalam aktivitas
perawatan diri yang dilaporkan sendiri, yang tidak terlihat pada kelompok pembanding.
Perbandingan Antara Grup Yang Setuju Dan Grup Yang Menolak Menjadi Pelatih
Dari 59 peserta yang memenuhi syarat, 26 menolak untuk menjadi pendukung sebaya
karena kurangnya waktu (50%), kurangnya minat dalam program (19%), merasa tidak siap
(15%), dan alasan lain (16%). Di antara 33 peserta setuju, (28%) adalah ibu rumah tangga, 15
(47%) adalah pensiunan, dan (25%) adalah pekerja non-manual. Kedua kelompok memiliki
profil klinis serupa pada awal kecuali bahwa peserta setuju memiliki status kesehatan diri
dinilai lebih baik berdasarkan IQ dan EQ-5D VAS Setelah 6 bulan, glukosa plasma puasa
mengalami penurunan dari 135 41 mg / dL untuk 117 31 mg / dL, (P = 0,033) dalam
pelatihan disepakati sementara tidak berubah di pelatih menolak (140 61 mg / dL untuk 137
43 mg / dL, P =. 61; antara kelompok P = 0,04). Kualitas kesehatan yang berhubunganhidup menurun pada pelatih menolak (1 [0,8-1,0] vs 0,8 [0,5-1,0], P = 0,35), tetapi tetap
stabil di pelatih setuju (1 [0,8-1,0] vs 1 [0.8- 1.0], P = 0,57) (antara kelompok P = 0,009)
yang juga memiliki perbaikan dalam kolesterol total, LDL-C, gejala depresi, dan perawatan
diri dibandingkan dengan awal.
Metabolisme Kontrol Setelah 4 tahun HbA1c tetap tidak berubah di pelatih setuju
setelah mereka telah memberikan dukungan sebaya terstruktur selama 4 tahun (baseline, 7,0
0,2%; pada 4 tahun, 7,2 0,6%, P = 0,07), tetapi meningkat di kedua menolak pelatih (7,1
0,4% ke 7,8 0,8%, P = 0,02) dan kelompok pembanding (7,1 0,5% menjadi 8,1 0,6%,
P = 0,01; antara kelompok-kelompok, P <0,001). Tidak ada perubahan yang signifikan pada

tekanan darah atau LDL-C yang diamati pada kelompok manapun selama 4 tahun (data tidak
ditampilkan).
PEMBAHASAN
Pasien dengan diabetes tipe 2 dan kontrol glikemik terkontrol yang menghadiri
program dukungan sebaya berfokus pada diet, olahraga, psikologi, dan komunikasi
ditingkatkan perilaku perawatan diri dan kontrol metabolik mereka sendiri. Mereka yang
setuju untuk menjadi pendukung sebaya memiliki status kesehatan diri dinilai lebih tinggi
pada awal dengan perbaikan lebih lanjut dalam kontrol glikemik dan lipid serta perilaku
perawatan diri pada 6 bulan. Setelah 4 tahun, para pendukung sebaya setuju mempertahankan
kontrol glikemik mereka sementara kontrol memburuk dalam kelompok menolak dan
perbandingan. Dalam meta-analisis terbaru dari strategi peningkatan kualitas dalam
perawatan diabetes, promosi manajemen diri memiliki efek positif terbesar pada kontrol
metabolik.
Dalam penelitian kami, orang-orang yang bergabung dengan program menekankan
DSME ditingkatkan perilaku perawatan diri mereka dan kontrol glikemik dibandingkan
dengan kelompok pembanding pada 6 bulan, memberikan dukungan lebih lanjut untuk
efektivitas pelatihan manajemen diri pada diabetes tipe 2. Selain itu, dengan menghadiri
program pelatihan, pasien tersebut diberdayakan dengan mengatasi keterampilan untuk
mengatasi kronisitas kondisi mereka dengan fokus pada berpikir positif, penetapan tujuan,
dan pengelolaan stres, yang dikaitkan dengan mengurangi gejala depresi. Temuan ini
menggemakan pentingnya coordinasi mengatasi strategi untuk berurusan dengan pemikiran
negatif selain memberikan pengetahuan medis dan keterampilan teknis dalam program
DSME yang dirancang dengan baik.
Dibandingkan dengan pasien yang mengikuti program tapi menolak untuk menjadi
rekan dukungan, mereka yang setuju untuk menjadi pendukung sebaya memiliki karakteristik
yang sangat mirip pada awal kecuali status kesehatan diri dinilai lebih tinggi, mungkin
mencerminkan kelompok lebih bahagia dan lebih optimis. Menariknya, peningkatan perilaku
perawatan diri dan kontrol metabolik setelah 6 bulan tampaknya terbatas pada mereka yang
menjadi pendukung sebaya meskipun fakta bahwa kelompok menolak telah menyelesaikan
program pelatihan yang sama. Dengan demikian, di luar manfaat pendidikan termasuk dalam
pelatihan, perbedaan berikutnya antara peserta setuju dan menolak menyarankan untuk benarbenar memberikan dukungan sebaya, tidak hanya dilatih untuk melakukannya. Selain itu,
efek relawan dan kemauan untuk membantu kalangan pendukung sebaya mungkin

mengabadikan diri dan manfaat positif. Niat untuk mendukung orang lain mungkin telah
terlibat untuk meningkatkan perilaku perawatan diri mereka sendiri dan mempertahankan
kontrol glikemik yang baik dalam jangka panjang. Selain itu, kerja sukarela telah dikaitkan
dengan lebih tinggi harga diri, tekanan psikologis yang lebih rendah, kualitas hidup yang
lebih baik, dan penurunan mortalitas, semua temuan yang konsisten dengan perubahan positif
pada emosi dan manajemen diri yang terlihat dalam pendukung rekan kami.
Dari catatan, meskipun peserta menolak memiliki HbA1c 0,2% lebih rendah pada 6
bulan setelah program pelatihan dari kelompok pembanding, HbA1c telah meningkat sebesar
1% pada kedua kelompok ini setelah 4 tahun, berbeda dengan pemeliharaan diamati dari
kontrol glikemik dari peserta setuju. Temuan ini menggaris bawahi pentingnya penguatan
yang berkelanjutan untuk menjaga perbaikan jangka pendek setelah program DSME khas.
Saling belajar dan dukungan yang berkelanjutan antara rekan-rekan, pendukung sebaya, dan
profesional kesehatan mungkin lebih ditingkatkan kemampuan pendukung sebaya untuk
mengontrol diabetes mereka, memecahkan masalah, dan mengatasi emosi negatif yang terkait
dengan hidup dengan diabetes.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Peserta dalam kelompok studi dan
perbandingan kelompok yang tidak diacak, tapi dipilih berdasarkan pada memiliki kontrol
glikemik yang sama mereka. Proses seleksi mengakibatkan ketidakcocokan dalam distribusi
jender antara kelompok, yang kami disesuaikan dalam perbandingan statistik kami. Bias
seleksi mandiri dalam susunan dari Rainee setuju dan menolak kelompok mungkin.
Meskipun kami mengumpulkan alasan penolakan, kami tidak menangkap faktor-faktor
seperti status pekerjaan yang mungkin memiliki keputusan pasien yang terkena.
Kedua kelompok memiliki profil Clinical yang sama, bagaimanapun, dan keduanya
menerima perawatan klinis yang sama dalam pengaturan yang sama. Substansial Perbedaan
kontrol glikemik setelah 4 tahun mendukung hypothesis yang keterlibatan sebagai rekan,
bukan hanya diri bias seleksi, berkontribusi pada meningkatkan komuniasi terlihat pada
peserta setuju.
Ukuran sampel yang kecil dalam setiap kelompok menghalangi analisis yang lebih
halus seperti analisis ukuran berulang. Kami juga mengakui kesalahan yang mungkin
dihasilkan dari beberapa perbandingan. Kami tidak mengukur Status psikososial pada akhir
periode 4 tahun dan tidak dapat mengevaluasi dampak longitudinal memberikan dukungan
sebaya status emosional. Selanjutnya, kami tidak menangkap informasi rinci tentang

perawatan,

seperti

perubahan

dosis

obat

antidiabetes,

penambahan

insulin,

dll

Terakhir, penelitian ini dilakukan di klinik diabetes berbasis rumah sakit dan meminta tim
multidisiplin untuk melatih para pendukung sebaya, yang mungkin tidak umum ke
pengaturan perawatan primer.
KESIMPULAN
Penelitian ini secara prospektif melaporkan efek jangka panjang dalam menyediakan
dukungan sebaya yang berkelanjutan untuk orang lain pada pasien dengan diabetes tipe 2. Ini
ditangkap hasil multidimen-sional dan memberikan bukti longitudinal yang dengan
menyediakan bantuan berkelanjutan untuk orang lain, pasien dengan diabetes manfaat dalam
hal perawatan diri, kesehatan psikologis, dan kontrol glikemik lebih dari 4 tahun. Menarik
pasien menjadi pendukung sebaya mungkin menjadi strategi yang berguna untuk manajemen
diabetes jangka panjang.

seorang laki-laki tn. D umur 52 tahun menderita penyakit diabetus militus(DM) tipe 2
sejak 2004. Pasien mengeluhkan kaki pasien terasa baal dan sering terjadi kesemutan pada
kakinya, keluhan ini dirasakan pasien dirasakan semenjak terdiganosis DM dan semakain
lama semakain memberat. Pasien mengaku diberikan terapi DM dengan suntikan di lengan
atau diperut samapai 1 tahun setelah keluar dari RS. Setelah itu pasien sering memeriksakan
diri 1 minggu sekali di puskesmas dan mengecek kadar glukosa darah di apotek, setiap kali
paien memeriksakan kadar gula darah sewaktu cenderung diatas 200mg/dl, terakir pasien
memeriksaan gula darah sekitar 3 minggu yang lalu

didapatkan gula darah sewaktu

237mg/dl dan 1 bulan sebelumnya 447mg/dl. Dengan hasil lab yang cenderng lebih dari
200mg/dl setiap kali pemeriksaan menunjukan bahwa pasien memiliki riwayat DM yang
tidak terkontrol. Penelitian yang dilakukan oleh junmei et al mengatakan bahwa riwayat
glukosa yg tidak terkontrol bisa saja disebabakan oleh pengetahuan pasien yang kurang
mengenai

penyakitnya dan kurangnya dorongan orang sekitar membantu kesembuhan

pasien, dalam benak pasien, pasien merasa tidak tahu tentang kebiasaan dan pengetahuan
seorang penderita DM dalam mengatasi DM yang tidak terkontrol. untuk itu pasien
memerlukan penegetahuan, strategi prilaku dan strategi psikis untuk menghadapi stres yang
diakibatkan oleh penyakit pasien. Hal ini bisa didapatkan bila pasien menjadi rekan atau
pelatih untuk pasien yang mempunyai penyakit yang serupa dengan pasien, dengan kesamaan
penyakit ini pasien akan lebih mudah berkomunikasi sehingga mendapatkan penegetahuan
mengenai makan seorang penderita DM dan juga olahraga yang bisa dilakukan oleh penderita
DM dengan begitu pasien akan merasa kepercayaan diri pasien meningkat dan berfikiran
positif.
Diindonesia program semacam ini belum