NOMOR : ././20
:..
: .
: .
: .
: .
: .
: .
.
.
Berdasarkan data yang ada, bahwa nama tersebut benar benar warga dengan alamat
yang tertera di atas.
Dengan usaha sebagai berikut :
Jenis Usaha
Lama Bekerja
Penghasilan
Rp.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya, agar yang berkepentingan
maklum adanya.
,.. 20
Ketua RT
Ketua RW