Menimbang
dan
mampu
menerapkan
dan
melayani
masyarakat Desa;
c. Bahwa untuk mewujudkan hal tersebut sebagaimana
dimaksud
Mengingat
huruf
dan
untuk menetapkan
tata
cara
pemberhentian
Perangkat
dipandang
perlu
Pengangkatan
Desa
dan
dengan
Undang-Undang
Nomor
12
Tahun
2011
tentang
Republik
Indonesia
Tahun
2011
Nomor
82,
4.
UndangUndang
Pemerintahan
Nomor
Daerah
23
Tahun
(Lembaran
2014
Negara
tentang
Republik
telah diubah beberapa kali terakhir dengan UndangUndang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
atas UndangUndang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan
Daerah
(Lembaran
Negara
Republik
6.
Tahun
2011
tentang
Perundang-undangan
Pembentukan
(Lembaran
Negara
Peraturan
Republik
diubah
dengan
Peraturan
Daerah
Kabupaten
9.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Desa ini yang dimaksud dengan:
1. Desa adalah kesatuan masyarakat hukum yang memiliki batas wilayah yang
berwenang untuk mengatur dan mengurus urusan pemerintahan, kepentingan
masyarakat setempat berdasarkan prakarsa masyarakat, hak asal-usul,
dan/atauhak
tradisional
yang
diakui
dan
dihormati
dalam
sistem
yang
melaksanakan
fungsi
pemerintahan
yanganggotanya
sementara
adalah
suatu
keadaan
dimana
seseorang
10.
Dusun adalah bagian wilayah dalam desa yang merupakan lingkungan kerja
pemuka
agama,
organisasi
sosial
politik,
golongan
profesi,
pemuda,
Kepala
Desa
untuk
melaksanakan
kegiatan
proses
penjaringan
dan
Bakal Calon Perangkat Desa yang selanjutnya disebut Bakal Calon adalah
Calon Perangkat Desa yang selanjutnya disebut Calon adalah Bakal Calon
Calon yang Berhak Mengikuti Ujian adalah Calon yang ditetapkan oleh Kepala
Desa untuk mengikuti ujian tertulis.
19.
Calon yang Lulus dan Memperoleh Nilai Tertinggi adalah Calon yang Berhak
Mengikuti Ujian yang memenuhi batas paling rendah nilai kelulusan dan
memperoleh nilai tertinggi.
20.
Pasal 2
(1) Perangkat Desa terdiri dari Sekretaris Desa dan Perangkat Desa Lainnya;
(2) Perangkat Desa lainnya sebagaimana dimaksud ayat (1) terdiri atas:
a. Sekretariat Desa.
b. Kepala Urusan dan Kepala Seksi.
c. Unsur Kewilayaan / Kepala Dusun.
BAB II
PERSYARATAN PERANGKAT DESA
Pasal 3
1) Sekretaris Desa sebagaimana dimaksud pasal 2 ayat (1) telah ditetapkan
dengan Peraturan Pemerintah tersendiri;
2) Yang dapat diangkat menjadi Perangkat Desa lainnya adalah Penduduk Desa
yang yang memenuhi persyaratan:
a. Bertaqwa kepada Tuhan yang Maha Esa ;
b. Setia dan Taat Kepada Pancasila dan UUD 1945 dan Pemerintah Republik
Indonesia;
c. Berpendidikan /berijazah sekurang kurangnya Sekolah Menengah Umum
atau yang Sederajat;
d. Berumur sekurang kurangnya 20 ( Dua Puluh ) Tahun dan setinggi
tingginya 42 Tahun;
e. Sehat Jasmani dan Rokhani ;
f. Berkelakuan baik , jujur dan adil ;
g. Tidak pernah dihukum penjara
karena
melakukan
tindak
pidana
apabila
terpilih
sebagai
Perangkat
Desa
lainnya,
harus
BAB III
PANITIA PENCALONAN PERANGKAT DESA LAINNYA
Pasal 4
1) Kepala Desa bersama BPD berwenang membentuk Panitia Pencalonan
Perangkat Desa Lainnya;
Desa,
Unsur
Badan
Permusyawaratan
Desa,
Unsur
b.
c.
d.
Beberapa anggota jumlahnya disesuaikan dengan kebutuhan.
4) Kepala Desa memimpin musyawarah untuk menentukan
susunan
keanggotaan
panitia
menerima Pendaftaran
dan
atau
Penjaringan
bakal
Calon
Perangkat
Desa
dengan
Keputusan
Kepala
Desa.
Pasal 6
1. Dalam melaksanakan ujian Penyaringan terhadap Calon Perangkat Desa ,
Panitia dapat meminta bantuan Fasilitator Kecamatan dan Instansi yang
berwenang atas persetujuan Kepala Desa dan hasil Penyaringan diserahkan
sepenuhnya kepada Panitia Pencalonan Perangkat Desa;
2. Calon Perangkat Desa yang lulus dan memperoleh Nilai tertinggi ditetapkan
sebagai
Calon Perangkat
Desa
terpilih.
Pasal 7
1) Panitia Pencalonan Perangkat desa lainnya bertanggungjawab kepada Kepala
Desa dan BPD ;
proses rekruitmen
perangkat desa panitia bisa memutuskan biaya yang dibebankan pada calon
perangkat desa dan
dimaksud ayat (1), panitia mengadakan rapat dengan dihadiri oleh Kepala
Desa , BPD dan atau Fasilitator Kecamatan ;
3) Penetapan besarnya biaya Pencalonan sebagaimana dimaksud ayat (2)
dituangkan dalam berita acara yang dibuat panitia dan disetujui oleh Kepala
Desa dan BPD ;
4) Panitia Pemilihan harus membuat Laporan pertanggungjawaban biaya
Pencalonan sebagaimana dimaksud ayat (2) kepada Kepala Desa dan BPD.
BAB V
PENGANGKATAN DAN PELANTIKAN PERANGKAT DESA
Bagian Pertama
Pengangkatan Perangkat Desa
Pasal 9
1) Sekretaris Desa diangkat oleh Kepala Desa dengan Persetujuan Badan
Permusyawaratan
Desa
dan
di
konsultasikan
dengan
Pemerintahan
Kecamatan ;
2) Perangkat Desa Lainnya dalam hal ini Kepala Urusan dan Kepala Seksi
diangkat oleh Kepala Desa berdasarkan hasil Tes Ujian Akademis dan Tes
Ujian Kompetensi ;
3) Perangkat Desa lainnya dalam hal ini unsur kewilayahan/Kepala Dusun
diangkat melalui mekanisme pemilihan langsung oleh warga di masing
masing dusun dan atau dipilih langsung oleh
persetujuan BPD;
4) Proses pengangkatan Perangkat Desa unsur kewilayan/Kepala Dusun melalui
mekanisme dipilih langsung oleh Kepala Desa hanya berlaku pada situasi
undangan
dengan selurus lurusnya yang berlaku bagi Desa, Daerah dan Negara
Kesatuan
Republik
Indonesia."
Bagian ketiga
Masa jabatan Perangkat Desa
Pasal 12
1) Masa Jabatan Sekretaris Desa sesuai Peraturan Perundang undangan ;
2) Masa Jabatan Perangkat Desa Lainnya adalah 12 ( sepuluh ) tahun
3) Masa
Jabatan
Perangkat
Desa
diawali
sejak
pelantikan.
BAB VI
KEWAJIBAN DAN LARANGAN PERANGKAT DESA
1) Dalam
melaksanakan
Pasal 13
tugasnya, Perangkat
Desa
wajib
bersikap
dan
loyal
kepada
Kepala
Desa
sebagai
pimpinan
pemerintahan di desa;
4) Perangkat Desa wajib mematuhi aturan kerja yang dibuat oleh Kepala Desa
dalam rangka meningkatkan disiplin dan kinerja Perangkat Desa untuk
menunjang efektifitas dan kelancaran pemerintahan desa dan pelayanan
masyarakat di desa;
5) Perangkat Desa Wajib membuat program kerja secara tertulis setiap 6
( enam ) sekali dan membuat laporan kinerja setiap 1 ( satu ) tahun sekali ;
6) Program Kerja danlaporan sebagaimana dimaksud ayat (2) disampaikan
Kepada Kepala Desa melaui Sekretaris Desa dengan tembusan kepada BPD.
Pasal 14
a. Perangkat
Desa
dilarang:
perundang
undangan,
merugikan kepentingan
umum
dan
Pasal 15
1) Tata Cara Teguran atau peringatan sebagaimana dimaksud Pasal 12 ayat (2)
dilakukan
secara bertahap
berturut
turut
sebagai
berikut
BAB VII
PEMBERHENTIAN PERANGKAT DESA
Pasal 16
1) Pemberhentian
Sekretaris
Desa
dilakukan
oleh
Kepala
Desa dengan
(2)
huruf
diberhentikan karena:
a. Berakhir masa jabatannya;
b. Tidak dapat melaksanakan tugas secara berkelanjutan atau berhalangan
tetap secara berturut turut selama 6 ( Enam ) bulan;
c. Tidak lagi memenuhi Syarat sebagai Perangkat Desa Lainnya ;
d. Dinyatakan melanggar sumpah/ Janji Jabatan;
e. Tidak melaksanakan kewajiban Perangkat Desa;
dan
ayat
(3) dilakukan
oleh
Kepala
Desa
setelah
mendapatkan
Pasal 17
1) Perangkat Desa lainnya diberhentikan sementara oleh Kepala Desa apabila
dinyatakan melakukan tindak pidana kejahatan yang diancam dengan pidana
penjara paling singkat 5 ( lima ) tahun
pengadilan
yang
telah
mempunyai kekuatan
hukum
tetap.
Pasal 18
1) Perangkat Desa Lainnya diberhentikan sementara oleh Kepala Desa karena
berstatus sebagai terdakwa melakukan tindak pidana Korupsi, tindak pidana
Terorisme, makar dan atau tindak pidana terhadap keamanan Negara;
2) Perangkat Desa Lainnya diberhentikan oleh Kepala Desa apabila terbukti
melakukan tindak pidana sebagaimana dimaksud ayat (1) berdasarkan
putusan
1) Perangkat
pengadilan
Desa
yang
lainnya
telah
memperoleh
Pasal 19
yang diberhentikan
kekuatan
sementara
hukum
tetap.
sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 16 ayat (1) dan Pasal 17 ayat (1) , setelah melalui
proses peradilan ternyata terbukti tidak bersalah berdasarkan putusan
pengadilan yang memperoleh kekuatan hukum tetap, paling lama 30 (tiga
puluh ) hari sejak ditetapkan putusan pengadilan , Kepala Desa harus
merehabilitasi atau mengaktifkan kembali Perangkat Desa lainnya yang
bersangkutan sampai batas akhir masa jabatan;
2) Apabila Perangkat Desa lainnya yang diberhentikan sementara sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) telah berakhir masa jabatannya Kepala Desa hanya
merehabilitasi Perangkat Desa lainnya yang bersangkutan.
Pasal 20
Perangkat Desa lainnya yang diberhentikan sementara sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 16 ayat (1) dan Pasal 17 ayat (1), Kepala Desa menunjuk salah
seorang Perangkat Desa Lainnya untuk melaksanakan Tugas dan kewajiban
sampai dengan adanya putusan Pengadilan yang telah memperoleh kekuatan
Hukum
tetap.
Pasal 21
1) Apabila Perangkat Desa lainnya diberhentihan sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 16 ayat (2) dan Pasal 17 ayat (2) , diangkat Penjabat Perangkat Desa
dan ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa;
2) Dalam hal terjadi kekosongan jabatan Perangkat Desa lainnya sebagaimana
dimaksud ayat (1) segera diselenggarakan pengangkatan Perangkat Desa
Lainnya paling lambat 6 ( Enam ) bulan
Pasal 22
1) Setiap tindakan penyidikan terhadap Perangkat Desa, yang bersangkutan
melaporkan kepada Kepala Desa;
2) Hal hal yang dikecualikan dari ketentuan sebagaimana dimaksud ayat (1)
adalah:
a. Tertangkap tangan melakukan tindak pidana kejahatan;
b. Diduga melakukan tindak pidana kejahatan yang diancam dengan pidana
mati.
c. Tindakan Penyidikan sebagaimana dimaksud ayat (2) dengan diberitahu
secara tertulis oleh atasan Penyidik kepada Bupati paling lama 3 ( tiga )
hari.
BAB VIII
PENGANGKATAN PENJABAT PERANGKAT DESA
Pasal 23
1) Pengangkatan
Penjabat
Perangkat
Desa
lainnya
ditetapkan
dengan
Hak, Wewenang dan Kewajiban Penjabat Perangkat Desa adalah sama dengan
yang berkaitan
Tunjangan
dari
Pemerintah
Daerah.
Perangkat
Desa
juga
BAB X
KETENTUAN LAIN LAIN
Pasal 26
1) Perangkat Desa yang berhenti atau diberhentikan dengan hormat berhak
mendapatkan tunjangan kesejahteraan ( balas jasa )
yang besarnya
BAB XVII
KETENTUAN PERALIHAN
Pasal 27
Pada saat berlakunya Peraturan Desa ini, Perangkat Desa lainnya yang ada tetap
melaksanakan tugas sampai habis masa jabatannya.
BAB XVIII
KETENTUAN PENUTUP
Pasal 28
1) Dengan berlakunya Peraturan Desa ini, maka Peraturan Desa Wringinsongo
Nomor ... Tahun .. tentang Tata Cara Pengangkatan, Pemberhentian dan
Masa Kerja Perangkat Desa dinyatakan dicabut dan tidak berlaku lagi;
2) Hal hal yang belum diatur dalam Peraturan Desa ini sepanjang mengenai
pelaksanaannya
Ditetapkan di
Pada tanggal
: Margaluyu
: ...............
2015
KEPALA DESA MARGALUYU
NUNUNG KURNANENGSIH
Diundangkan di Margaluyu
Pada tanggal ..................... 2015
SEKRETARIS DESA.
ALEX SYAEFUDIN
LEMBARAN DESA MARGALUYU TAHUN 2015 NOMOR .....
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DESA MARGALUYU
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENJARINGAN DAN SELEKSI APARAT
DESA
TAHUN 2015
Menimbang
dan
tangung
penyempurnaan
perlu adanya
jawab
susunan
yang
pembagian
spesifik
Perangkat Desa,
serta
dan untuk
Kecamatan
Sumedang, perlu
Tanjungsari
diadakan
Kabupaten
Undang-Undang
Nomor
12
Tahun
2011
tentang
Republik
Indonesia
Tahun
2011
Nomor
82,
4.
UndangUndang
Pemerintahan
Nomor
Daerah
23
Tahun
(Lembaran
2014
Negara
tentang
Republik
Daerah
(Lembaran
Negara
Republik
5.
6.
Tahun
2011
tentang
Perundang-undangan
Pembentukan
(Lembaran
Peraturan
Negara
Republik
diubah
dengan
Peraturan
Daerah
Kabupaten
9.
tahun
2015
menunjang
efektifitas
serta
optimalisasi
Permusyawaratan
Desa
Margaluyu
MEMUTUSKAN
perihal
Menetapkan
Pertama
:
:
Membentuk
Perangkat
Kabupaten
Sumedang
Kedua
Panitia
dengan
susunan
keanggotaan
sebagaimana
pemberkasan
adminstratif
bakal
peserta
calon
(penelitian
ujian)
untuk
dalam
rangka
mencapai
objektifitas,
Mengadakan
melaksanakan
Ujian
kepada
Peraturan
serta
perundang-
: Segala
pembiayaan
pelaksanaan
Ujian
yang
timbul
Pengisian
sehubungan
Perangkat
Desa
dengan
tersebut
Keempat
apabila
di
kemudian
hari
kekeliruan
dalam
Kelima
mestinya.
: Petikan Keputusan ini disampaikan kepada yang
bersangkutan.
Ditetapkan di
Pada tanggal
: Margaluyu
: ...............
2015
KEPALA DESA MARGALUYU
NUNUNG KURNANENGSIH
LAMPIRAN
NOMOR
TANGGAL
JABATAN
PELINDUNG
NAMA
UNSUR
: ALEX SYAEFUDIN
PEMERINTAHAN DESA
SEKRETARIS
: RYAN SYAIFURRACHMAN,SPd
BPD
BENDAHARA
: ADE SUTIO
PEMERINTAHAN DESA
ANGGOTA
: TATANG RUDIYANTO
TOKOH MASYARAKAT
LPM
Ditetapkan di
Pada tanggal
: Margaluyu
: ...............
2015
KEPALA DESA MARGALUYU
NUNUNG KURNANENGSIH
: 01/Pansel-MGLY/XI/2015
: 1 (satu) Bundel
: Pemberitahuan dan
Permohonan Bantuan
Sosialisasi Proses Penjaringan
dan Seleksi Perangkat Desa
Kepada
Yth. Bapak/Ibu Kepala Dusun,
RW dan RT se- Desa
Margaluyu
di Tempat
Dengan Hormat
Assalamulaikum Wr.Wb.
Semoga Bapak/Ibu selalu berada dalam lindungan Allah SWT dan diberikan kesuksesan
dalam setiap aktifitas, amien.
Sehubungan dengan Penataan dan Penyempurnaan Komposisi dan Proporsi Organisasi
Pemerintahan Desa sesuai dengan tuntutan regulasi terbaru tentang Pemerintahan Desa
dalam hal ini Undang Undang No. 6 Tahun 2014 tentang Desa serta dalam rangka
optimalisasi Penyelenggaraan Pemerintahan Desa dan Pelayanan Masyarakat di
Desa,maka Pemerintahan Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang
melaui Panitia Penjaringan dan Seleksi Perangkat Desa akan melaksanakan Proses
Penjaringan dan Seleksi Perangkat Desa . Adapun proses penjaringan dan seleksi
dilakukan untuk mengisi 2 posisi,yaitu :
1. Kepala Urusan Kesejahteraan (Kaur Kesra)
2. Kepala Seksi Pemberdayaan Masyarakat (Kasi Pemberdayaan)
Berkaitan dengan hal tersebut diatas maka melalui surat ini kami Memberitahukan
kepada Bapak/Ibu terkait dengan Petunjuk Pelaksanaan dan Petunjuk Teknis Proses
Penjaringan dan Seleksi Perangkat Desa sekaligus meminta bantuan kepada Bapak/Ibu
untuk mensosialisakan proses tersebut kepada warga dimasing masing wilayah
Bapak/Ibu.
Kami berharap dengan partisipasi dan bantuan dari Bapak/Ibu proses penjaringan dan
seleksi bisa terselenggara secara terbuka,transparan dan bisa dipertanggung jawabkan
serta menghasilkan perangkat desa yang profesional dan kapabel sesuai dengan
tuntutan peraturan tentang pemerintahan desa, yaitu UU No.6 tahun 2014 tentang Desa.
Demikian surat pemberitahuan dan permohonan ini kami buat, atas perhatian dan
bantuan Bapak/Ibu diucapkan terima kasih.
Margaluyu, November 2015
Kepala Desa Margaluyu
NUNUNG KURNANENGSIH
Tembusan :
1. Camat Kecamatan Tanjungsari
PETUNJUK PELAKSANAAN
PENJARINGAN DAN SELEKSI PERANGKAT DESA
DESA MARGALUYU
TAHUN 2015
1. Nama Kegiatan
Penjaringan dan Seleksi Perangkat Desa Tahun 2015
2. Pelaksana Kegiatan
Panitia Penjaringan dan Seleksi Perangkat Desa Desa Margaluyu Kecamatan
Tanjungsari Kabupaten Sumedang
3. Waktu Pelaksaan kegiatan
November s.d Desember 2015 (40 Hari Kerja)
4. Tahapan Pelaksanaan Kegiatan
a. Sosialisasi
b. Seleksi Administratif
Penerimaan Berkas Pendaftaran
Pemeriksaan Berkas Pendaftaran
Pengumuman Calon yang Lulus Seleksi Administratif
c. Seleksi Kompetensi/Kemampuan
Ujian Tertulis
Ujian Kemampuan Komputer
5. Tempat Pelaksanaan Kegiatan
Sekretariat Panitia Penjaringan dan Seleksi Perangkat Desa Tahun 2015
bertempat di Balai Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari Kabupaten
Sumedang.
6. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
WAKTU
2 s.d 15
November
2015
21
November
s.d 1
Desember
2015
2 s.d 11
Desember
2015
KEGIATAN
Pembentukan
Panitia
,Pengesahan
Panitia dan
Persiapan
Sosialisasi
Proses Pendaftaran
URAIAN KEGIATAN
PJ
Pembentukan Panitia
Pembuatan SK Panitia
Persiapan kelengkapan
Pemerinta
admnistrasi
h Desa
Persiapan
Pembuatan
dan Panitia
Soal
Persiapan Pelaksanaan
Test Kompetensi
Sosialisasi Kegiatan
Sosialisasi Tahapan
Sosialisasi
Petunjuk
Panitia
Pelaksanaan
dan
Petunjuk Teknis kegiatan
Panitia
Penerimaan
Berkas
Pendaftaran
Pemeriksaan
Kelengkapan
Berkas
12 s.d 25
Desember
2015
Proses Seleksi
Kompetensi/Kema
mpuan
Pengumuman
26 Desember Akhir Penjaringan
2015
dan Seleksi
Adminstrasi
27 s.d 28
Desember
2015
Penyampaian Hasil
Proses Penjaringan
dan Seleksi
Perangkat Desa
29 Desember Persiapan
2015 s.d 7
Pengesahaan dan
januari 2016 Pelantikan
Pendaftaran
Penentuan Calon Lolos
Seleksi Administrasi
Pengumuman
Calon
Lolos
Seleksi
Administrasi
Pelaksanaan Test Tertulis
bagi Calon yang Lolos
Seleksi Adminsitrasi
Pelaksanaan
Test
Komputer Bagi Calon
yang Lulus Test Tertulis
Pengumuman
Calon
Yang
Lolos
Seleksi
Administrasi
dan
Kompetensi Dan Berhak
Diangkat
menjadi
Perangkat
Desa
Margaluyu
Pembuatan Berita Acara
Pembuatan
Surat
Keputusan
Panitia
Tentang
Calon
Yang
Lulus
Penyerahan
Berita
Acara
dan
Surat
Keputusan
Kepada
Kepala Desa dan BPD
Desa Margaluyu
Pembuatan Darft Surat
Keputusan Kepala Desa
Penyampaian Laporan
Kepada
Pemerintahan
Kecamatan
Persiapanpelantikan
Pelantikan
Panitia
Panitia
Panitia
OC dan SC
PETUNJUK PELAKSANAAN
PENJARINGAN DAN SELEKSI PERANGKAT DESA
DESA MARGALUYU
TAHUN 2015
A. Lowongan Perangkat Desa yang akan diisi melaui
Penjaringan dan Seleksi
1. Kepala Urusan Kesejahteraan (Kaur Kesra)
2. Kepala Seksi Pemberdayaan Masyarakat (Kasi Pemberdayaan)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
D.Materi Seleksi
1. Test Tertulis
Pengetahuan Umum
Pengetahuan tentang peraturan yang berkaitan dengan Pemerintahan
Desa dan Tugas Pokok dan Fungsi sebagai Aparat Desa (Undang
Undang,Peraturan Pemerintah,Peraturan Menteri,Peraturan Daerah);
Pengetahuan tentang Kondisi Umum Desa Margaluyu
2. Tes Kemampuan/Kompetensi
Test Praktek Penguasaan dan Pengoperasian Komputer meliputi
kemampuan mengopreasikan komputer, mengoperasikan Microsoft
Word/mengetik di komputer (membuat surat,dll),Mengoperasikan
Microsoft Excel.
BIODATA
PESERTA PENJARINGAN DAN SELEKSI APARAT DESA
MARGALUYU
TAHUN 2015
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Tempat/Tanggal Lahir
Alamat
Jenis Kelamin
Agama
Pekerjaan
Status Perkawinan
No Kontak
Riwayat Pendidikan
Riwayat Pekerjaan
Pengalaman Organisasi
......
.........
......
.........
......
.........
......
.........
......
.........
......
.........
......
.........
......
.........
1. ...........................................................
2. ...........................................................
3. ...........................................................
4. ...........................................................
5. ...........................................................
1. ...........................................................
2. ...........................................................
3. ...........................................................
1. ...........................................................
2. ...........................................................
3. ...........................................................
4. ...........................................................
5. ...........................................................
Margaluyu,.......................
2015
Saya yang
Membuat/Menyatakan
(.........)
Nama Lengkap
SURAT LAMARAN
PESERTA PENJARINGAN DAN SELEKSI APARAT DESA
MARGALUYU
TAHUN 2015
Kepada
Yth. Ibu Kepala Margaluyu
Di Tempat
Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Tempat/Tanggal Lahir
Alamat
Jenis Kelamin
Agama
Pekerjaan
Status Perkawinan
......
.........
......
.........
......
.........
......
.........
......
.........
......
.........
......
.........
Dengan ini mengajukan lamaran untuk mengisi posisi pada organisasi
perangkat Desa Margaluyu dalam proses penjaringan dan seleksi
aparat Desa Margaluyu Tahun 2015.
Bersama surat ini saya lampirkan berkas kelengkapan administrasi
sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
(.........)
Nama Lengkap
SURAT PERNYATAAN
PESERTA PENJARINGAN DAN SELEKSI APARAT DESA
MARGALUYU
TAHUN 2015
...........
Tempat/Tanggal Lahir
....
...........
Alamat
....
...........
....
...........
Jenis Kelamin
....
poin
poin yang
tercantum
dalam
surat
pernyataan ini, saya bersedia untuk diberikan sangsi sesuai dengan aturan
yang berlaku
Margaluyu,....................... 2015
Saya yang Membuat/Menyatakan
Materai 6000
(.........)
Nama Lengkap
Materai 6000
TAHUN 2015