PEMERIKSAAN PSIKIATRI

OLEH

Dr.H.NAZIF MANAF SpKJ

( PSIKIATER )

BAGAIMANA MENGHADAPI
PASIEN GANGGUAN JIWA ?
1. JANGAN TAKUT DAN JANGAN CEMAS !!!
2. PASIEN ADALAH MANUSIA SEPERTI KITA
YANG MENDAPAT KESULITAN MENYELE
SAIKAN MASALAH ( STRES ).
3. HADAPI PASIEN DENGAN SIKAP EMPATHY!
Yaitu sikap kita mengerti dengan keadaan pasien
yg berada dalam kesulitan sikap ingin memban
tu pasien pasien akan merasa senang !!!

APAKAH YANG PERLU

DIPERSIAPKAN ?
1. PILIHLAH TEMPAT YG AMAN DAN NYAMAN
BAGI PASIEN DAN PEMERIKSA,
2. PEMERIKSA BERPAKAIAN DAN PENAMPILAN YG
SOPAN.
3. USAHAKAN PASIEN DAN PEMERIKSA TETAP
DALAM KONSENTRASI PENUH.
4. PEMERIKSA SELALU BERSIKAP EMPATHY.
5. PEMERIKSA BERFIKIR EKLETIK HOLISTIK
( Berfikir Bio psiko sosial ) selama pemeriksaan.

APAKAH EKLETIK HOLISTIK ITU ?

EKLETIK : Mendetail, jadi segala keluhan pasien diusaha
kan agar seditail mungkin sehingga betul2 di
pahami keluhannya.
( Sakit kepala: dimana, kapan timbulnya, rasa
nya bagaimana tertekan, berdenyut dsb ?
HOLISTIK : Menyeluruh, apakah keluhan fisik, mental atau
sosial. Karena itu anamnesa, diagnosa, terapi
dan prognosa selalu dalam konsep bio psiko
sosial !

BAGAIMANA PRINSIP
WAWANCARA PSIKIATRI ?
1. Berikan pertanyaan terbuka sehingga pasien mudah untuk
bercerita dan biarkan kita catat saja simptomnya.
2. Usahakan dia bercerita tentang apa yang dialaminya dan
jangan di interograsi !
3. Jangan berdebat dengan pasien karena kita bukan mencari
kebenaran.
4. Jangan menuduh karena akan mempersilit hubungan dg
pasien.
5. Hindari pertanyaan mengapa ?=> ancaman pada pasien

LANGKAH PEMERIKSAAN
1. ANAMNESA : AUTOANAMNESA ( penting sekali !!)
ALLOANAMNESA
2. PEMERIKSAAN FISIK : INTERNUS
NEUROLOGIS
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG :
a. LABORATORIUM
d. BRAIN MAPPING
b. RADIOLOGY
e. DRUGS MONITORING
c. EEG & EKG
f. PSIKOLOGY
4. FORMULASI DIAGNOSTIK

DIAGNOSA MULTI AXIAL

AXIS I : Diagnosa Klinik : Seperti Gangguan Anxietas
fobik, Skizofrenia dll ( PPDGJ III dg F.......)
AXIS II : Keperibadian premorbid yg ada hubungan dg
Axis I. Seperti : Memenuhi ciri kepribadian para
noid, hysterikal, dependen dan ammatur dll.
AXIS III : Gg fisik yang ada hubungan dg Axis I
Seperti : Tbc Paru, Anemia atau tumor otak dll
AXIS IV : Faktor pencetus terjadinya serangan bukan pe
nyebab. Lihat macam macamnya di PPDGJ III
AXIS V : Kemampuan adaptasi selama 1 th terakhir
Diukur menurut Global Assesment Fungsional Scale (GAF)

APA TUJUANNYA DIAGNOSA

MULTIAXIAL ?
1. AGAR INFORMASI LENGKAP, SEHINGGA MEMBANTU PERENCANAAN TERAPI DAN MENENTUKAN PROGNOSA.
2. FORMAT MUDAH DAN SISTEMIK, MEMBANTU
UNTUK MENATA DAN MENGKOMUNIKASIKAN
INFORMASI KLINIS, MENANGKAP KOMPLEKSITAS KLINIS.
3. MENGGAMBARKAN HETEROGENITAS INDIVIDU
DENGAN DIAGNOSA KLINIS YG SAMA.
4. MEMACU PENGGUNAAN BIOPSIKOSOSIAL DLM KLINIS
PENDIDIKAN DAN PENELITIAN.

SIMPTOMATOLOGI
ILMU YANG MEMPELAJARI TENTANG SIMPTOM
GANGGUAN JIWA YANG DIJELASKAN DG DEFINISI
1. KESADARAN :
ADALAH KEADAAN FUNGSIONAL SESEORANG
UNTUK MENGADAKAN RELASI DAN LIMITASI
TERHADAP DUNIA SEKELILINGNYA SEPERTI YG
TERTANGKAP PANCAINDERANYA.
TINGKATANNYA : a. COMPOS MENTIS
b.APATIS c. SOMNOLEN d. SOPPOROUS
e. KOMA
PSIKOSA FUNGSIONAL : COMPOS MENTIS

2. OEIENTASI :
KEMAMPUAN SESORANG UNTUK MENGETAHUI
DAN MENJELASKAN RELASI DAN LIMITASI DG
DUNIA SEKELILINGNYA SECARA TEMPAT, WAKTU
PERORANGAN DAN SITUASIONAL.
Gg jiwa fungsional : Tidak terganggu !!!
3. KONTAL PSIKIK :
KEMAMPUAN INDIFIDU UNTUK MENGADAKAN
HUBUNGAN MENTAL DAN EMOSIONAL YG CUKUP
WAJAR DENGAN ORANG LAIN DALAM JANGKA
WAKTU CUKUP LAMA.
Gg Jiwa Psikotik : Tidak / kurang wajar dalam waktu
yang cukup lama !!!

4. DISCRIMINATIF JUDGMENT ( RTA ) :

KEMAMPUAN UNTUK MENGIDENTIFIKASI YG
REALISTIK DARI FAHAM / PERISTIWA DAN MENG
EVALUASI HUBUNGANNYA ( Termasuk perbedaan
halus dan kiasan kiasan )
5. DISCRIMINATIF INSIGHT ( INSIGHT )
KEMAMPUAN MENGINSAFI DAN MENJELASKAN
ASAL USUL DAN PERKEMBANGAN FIKIRAN, PE
RASAAN DAN PERILAKU YG DIALAMI / DIPERLI
HATKAN SEKARANG.
Gg Jiwa Psikotik : RTA dan Insight : Terganggu !!!

6. ALAM PERASAAN :
a. EMOSI : ALAM PERASAAN YG DINILAI DALAM
WAKTU SINGKAT ( SESAAT )
b. AFFEK : ALAM PERASAAN YG DINILAI DALAM
YG DINILAI WAKTU CUKUP LAMA.
Tingkatan : a. Hyperthym ( Euphoria / Mania )
b. Normothym ( Euthym / Normal )
c. Hypothym ( Sedih/menangis/Depresi )
d. Poikilothym ( Berubah2 dan lama )
e. Dysthym ( Sangat Iritabel )
Pada Skizofrenia Afeknya :
a. Inadequat
b. Tumpul
c. Mendatar
d. Inapropriate

7. PERSEPSI :
a. ARTI LUAS : PENGERTIAN / PEMAHAMAN /
TAKSIRAN TENTANG SESUATU HAL TERTENTU
b. ARTI SEMPIT : TANGKAPAN STIMULUS OLEH
PANCAINDERA ( Yg dipakai di Psikiatri ).
ILLUSI : PENGALAMAN PANCAINDERA YG
OBJEKNYA DISALAH ARTIKAN.
HALLUSINASI : PENGALAMAN PANCAINDERA
YG OBJEKNYA TIDAK ADA.
Macam2nya : a. Acustik / Auditorik ( Pendengaran )
b. Visual ( Penglihatan ) c. Gustatorik ( Pengecap )
d. Olfaktorik ( Penciuman ) e. Taktil ( Raba )

8. PROSES FIKIR :
a. KECEPATAN PROSES FIKIR ( Dilihat dari pembicaraan seseorang ) cepat atau lambat
b. MUTU PROSES FIKIR : ( Pembicaraannya sistematik
inkoheren, circumstansial, tangensial dll )
c. ISI PROSES FIKIR :
1. FOBIA : Adalah ketakutan yg tidak wajar
2. OBSESSI : Fikiran yang terpaku dan berulang2 dan
timbulnya tidak dapat dielakkan individu.
3. KOMPULSI : Suatu perbuatan yg disadari dan
diketahui tetapi dilakukan diluar kekuasaan walaupun
sadar bahwa tidak wajar.

4 WAHAM ( DELLUSI ) : Suatu keyakinan yang salah

karena bertentangan dg kenyataan, namun individu tak
dapat melepaskan wahamnya walaupun telah tersedia
cukup bukti objektif tentang ketidak benarannya.
Macam2 waham :
a. Waham kebesaran
d. Waham kejaran
b. Waham kehinaan
e. Waham sindiran
c. Waham curiga
f. Dan lain lain
Bila ada waham maka menunjukkan Psikotis.
Jenis waham menentukan Diagnosa dan Terapi
Pada Skizofrenia sering wahamnya dapat berubah ( tdk
kuat mempertahankannya )
Gangguan waham biasanya wahamnya sistematik !!!

5 INTELIGENSIA : Kemampuan untuk memperoleh

penyelesaian secara efektif dan efisien dalam situasi
hidup yang berubah ubah.
Tingkatan :
a. Genius : Bila IQ > 130 b.Superior: Bila IQ 110 130
c. Normal : Bila IQ 90 110
Subnormal : Terbelakang disekolah : IQ 70 90
Debil bila IQ 50 70 Imbecil bila IQ 35 50
Idiot bila IQ < 35
6 KONFABULASI : Suatu kebohongan yg fantastis
oleh individu sendiri dianggap sebagai fakta yg sebenar.
Biasanya sebagai bumbu2 cerita sehingga enak cerita !!!

7 DAYA INGAT : Kemampuan individu untuk mereproduksi kembali pengalaman dan fikiran masa lalu.
8 DAYA KONSENTRASI : Kemampuan individu untuk
memusatkan fikiran dan perhatian pada suatu objek.
Biasanya Daya konsentrasi mempunyai kekuatan luar
biasa karena dg konsentrasi akan terjadi transfer gelom
bang elektromagnetik kepada objek sasaran yg dituju!!
9 FLIGHT OF IDEAS : Suatu pembicaraan yang melompat2 ( terbang ) karena teransang oleh perhatian ekster
nal atau idea idea sesaat.
Biasanya ini terjadi pada pasien dengan Maniakal !!!

9. PERILAKU : Sikap dan gerakan pasien Psikomotor,

1. ABULIA : Kehilangan dorongan kehendak
Salah satu gejala negatif Skizofrenia.
2 STUPOR : Bekunya segala dorongan berbuat dan
kebalnya alam perasaan. Biasanya kaku dan mata
kosong seperti patung
3. RAPTUS : Serangan yang explosif, sekonyong2 dan
tanpa adanya profokasi.
4. VAGABOUNDAGE :Perjalanan tanpa tujuan (tempat)
dan maksud ( motiv ) Biasanya pada Skizofrenia yang
menjadi gelandangan!!
5 PIROMANIA : Membakar berdasarkan kepuasan hati
bukan untuk maksud yang produktif.

6. ECHOLALI & ECHOPRAXIA : Perbuatan dan per

kataan yang berulang ulang setelah ada ransangan.
Disebut juga LATAH yg dilakukan dibawah sadar
dan kemudian dia merasa cape.
7. MANNERISME : Perbuatan yang berulang ulang
yang bersifat aneh dan menjadi kebiasaan pasien.
Seperti mengusap2 muka, gerakan menyeringai dll
8 HYDROMANIA : Sangat senang bermain air seperti
anak kecil.
Biasanya pada Skizofrenia hebefrenia yg suka mandi
berjam2 dikamar mandi.

SAMPAI KETEMU LAGI..

DAN