BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

Pada hari ini RABU tanggal DUA PULUH EMPAT bulan NOVEMBER tahun DUA RIBU
SEPULUH, yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a
NIP
Jabatan
Alamat

:
:
:
:

Dr.drh. R. Wisnu Nurcahyo

196502211990031003
Penanggungjawab Kegiatan DIPA LPPM UGM
Kantor Pusat Universitas, Lantai III, Sayap Barat, Bulaksumur
Yogyakarta
selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. N a m a
NIP
Jabatan
Alamat

:
:
:
:

.
.
.
.

selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan ini menerangkan bahwa :
1. PIHAK KEDUA telah menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA, dan PIHAK PERTAMA
menyatakan telah menerima hasil pekerjaan untuk pekerjaan "Penelitian diisi judul
penelitian dengan Perjanjian / Nota Kesepakatan Nomor : LPPM-UGM//2010 sebesar
Rp ,..- (rupiah)
2. Dengan adanya berita Acara Serah terima pekerjaan ini maka PIHAK KEDUA telah
melaksanakan kewajiban dengan baik dan berhak menerima pembayaran tahap III dari
PIHAK PERTAMA sebesar 10% dari Surat Perjanjian/Nota Kesepakatan atau
sebesar = 10% x Rp ,- = Rp ,- (rupiah).
Demikian Berita Acara Serah Terima Kedua ini dibuat rangkap 5 (lima) untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA
Ketua Penelti

.
NIP.

Yogyakarta, (sama dengan tanggal di

halaman pengesahan laporan akhir)
PIHAK PERTAMA
Penanggungjawab kegiatan DIPA
LPPM UGM

Dr.drh. R. Wisnu Nurcahyo

NIP. 196502211990031003