PERJANJIAN BERSAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

I. Nama : BENY KURNIAWAN

NIK : 030090094
Jabatan : People Development Manager

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemilik Toko …………………………. yang terletak dan beralamat di …………………………………….
(selanjutnya disebut “PIHAK PERTAMA”).

II. Nama : ……………………….

NIK : ……………………….
Jabatan : ……………………….

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri (selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”).

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bertindak secara bersama-sama disebut “PARA PIHAK” dan secara sendiri-sendiri disebut “PIHAK”.

PARA PIHAK dalam kedudukannya tersebut diatas terlebih dahulu menyatakan hal sebagai berikut:

- Bahwa PIHAK KEDUA telah mengajukan Surat Pengunduran Diri sebagai Karyawan PIHAK PERTAMA tertanggal …………………………………………..
yang berlaku efektif sejak tanggal …………………………….
- Bahwa PIHAK PERTAMA telah menerima dan menyetujui pengunduran diri PIHAK KEDUA sesuai tanggal tersebut.

Selanjutnya terkait dengan hal sebagaimana dinyatakan di atas, ada syarat-syarat dan/atau ketentuan-ketentuan yang telah disepakati dan harus dilaksanakan oleh
masing-masing PIHAK dan/atau PARA PIHAK, sebagai berikut:

1. PARA PIHAK telah sepakat bahwa sehubungan dengan PIHAK KEDUA telah mengajukan Pengunduran Diri kepada PIHAK PERTAMA, dan sehubungan
dengan PIHAK PERTAMA telah menerima dan menyetujui Pengunduran Diri PIHAK KEDUA, maka Hubungan Kerja antara PIHAK PERTAMA dengan
PIHAK KEDUA, dinyatakan telah berakhir sejak tanggal berlaku efektif Pengunduran Diri PIHAK KEDUA;

2. PARA PIHAK telah sepakat bahwa apabila ada hak-hak PIHAK KEDUA yang timbul dari berakhirnya hubungan kerja sebagaimana tersebut dalam angka 1
(satu) PB ini, akan diperhitungkan dengan segala bentuk hutang, tanggungan, dan/atau kewajiban PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA, akan diberikan
oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA paling lambat 14 (empat belas) hari kerja dengan cara (tunai / transfer ke rekening PIHAK KEDUA yang
tercatat di PIHAK PERTAMA);

3. Bahwa setelah ditandatangani Perjanjian Bersama ini dan dilaksanakannya syarat-syarat dan/atau ketentuan-ketentuan yang telah disepakati dan harus
dilaksanakan oleh masing-masing PIHAK dan/atau PARA PIHAK, maka Pengakhiran Hubungan Kerja antara PIHAK PERTAMA dengan PIHAK KEDUA
telah dilakukan dengan baik, sehingga PARA PIHAK tidak akan mengajukan tuntutan atau gugatan apapun mengenai Pengakhiran Hubungan Kerja tersebut
di kemudian hari; dan

4. Bahwa untuk melaksankan ketentuan di dalam Pasal 7 Ayat (3) Undang-undang No. 2 Tahun 2004 Tentang Tata Cara Penyelesaian Perselisihan Hubungan
Industrial, Perjanjian Bersama ini akan didaftarkan oleh PIHAK PERTAMA kepada Pengadilan Hubungan Industrial Pada Pengeadilan Negeri di willayah
PARA PIHAK mengadakan Perjanjian Bersama ini, untuk mendapatkan Akta Bukti Pendaftaran Perjanjian Bersama.

Demikian Perjanjian Bersama ini dibuat dalam bahasa Indonesia; telah dipelajari dan dimengerti oleh PARA PIHAK; ditanda-tangani dalam keadaan sadar, tanpa
ada tekanan dan atau paksaan dari pihak manapun; bermeterai cukup; memiliki kekuatan hukum yang sama dan mengikat PARA PIHAK; serta berlaku efektif
sejak ditanda-tangani oleh PARA PIHAK

Madiun,…………………………..
PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

Materai
10.000

(BENY KURNIAWAN)
( …………………………. )

Saksi

Saksi – 1 Saksi – 2

( ……………………………… )
1 ( ................………................. )
KARYAWAN AKTIF

PERJANJIAN BERSAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

I. Nama : BENY KURNIAWAN

NIK : 03090094
Jabatan : PEOPLE DEVELOPMENT MANAGER
Alamat : MADIUN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT Sumber Alfaria Trijaya Tbk yang berkedudukan di Jl. Raya
Nganjuk - Madiun Desa bongsopotro. Kec. Saradan. Kab madiun. Kode pos 63155 (selanjutnya disebut “PIHAK
PERTAMA”).

II. Nama :
NIK :
Jabatan :
Alamat :

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri (selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”).

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bertindak secara bersama-sama disebut “PARA PIHAK” dan secara sendiri-
sendiri disebut “PIHAK”.

PARA PIHAK dalam kedudukannya tersebut diatas terlebih dahulu menerangkan hal sebagai berikut:

PARA PIHAK telah sepakat bahwa apabila di dalam satu bulan PIHAK KEDUA bekerja pada hari
libur resmi yang ditetapkan Pemerintah (“Libur Nasional”) sebanyak 2 (dua) kali atau lebih, maka:

 Salah satu Upah kerja lembur atau insentif kerja pada Libur Nasional PIHAK KEDUA, diganti
dengan libur pada hari lainnya selama 1 (satu) hari; dan
 Upah kerja lembur atau insentif kerja pada Libur Nasional PIHAK KEDUA yang lainnya, tetap
dibayar sesuai ketetentuan yang berlaku.

Selanjutnya terkait dengan hal sebagaimana dinyatakan di atas, ada syarat dan/atau ketentuan yang telah disepakati
dan harus dilaksanakan oleh masing-masing PIHAK dan/atau PARA PIHAK, sebagai berikut:

1. PIHAK PERTAMA wajib menginput dan menyetujui libur pengganti tersebut pada jadawal shift bulan berikutnya;
dan
2. PIHAK KEDUA dapat menggunakan hari libur pengganti tersebut pada bulan berikutnya, setelah diinput pada
jadwal shift dan disetujui oleh atasan.

Demikian PB ini dibuat dalam bahasa Indonesia; telah dipelajari dan dimengerti oleh PARA PIHAK; ditanda-tangani
dalam keadaan sadar, tanpa ada tekanan dan atau paksaan dari pihak manapun; bermeterai cukup; memiliki
kekuatan hukum yang sama dan mengikat PARA PIHAK; serta berlaku efektif sejak ditanda-tangani oleh PARA
PIHAK.

……………….., ... … ……
PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

(BENY KURNIAWAN) ( ................................... )

2
 Madiun,…………………………..

Perihal : Surat Permohonan

Kepada
Yth. Pimpinan Perusahaan
PT. Sumber Alfaria Trijaya, Tbk.
Di
Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………….
Tempat, Tanggal Lahir : ………………….
Alamat : ………………….
Pendidikan Terakhir : ………………….
Nomor HP : ………………….

Dengan ini mengajukan permohonan untuk menjadi karyawan di…………………………….

Sesuai syarat-syarat dan/atau ketentuan-ketentuan yang berlaku.

Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan, Atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan
terima kasih.

Hormat saya,

(……………………….)

3
 Madiun,………………………

Perihal : Surat Pengunduran Diri

Kepada
Yth. Pemilik Toko …………..
Alamat :
Di
Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………
NIK : ……………………
Jabatan : ……………………

Dengan ini menyatakan bahwa efektif pertanggal …………………………, Saya mengundurkan

diri sebagai karyawan Toko …………………

Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan, Atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan
terima kasih.

Hormat saya,

(…………………….)