DOKUMENTASI

KEPERWATAN

OLEH. Hj. ENTIN SUHARTI AMK.SPd.M.Kes

A.PENDAHULUAN
DOKUMENTASI KEPERAWATAN

MENCAKUP :* PENCATATAN
* PELAPORAN

Yang berkaitan dgn Askep yg

profesional

Dokper mutlak dilakukan pada setiap

tahapan dlm proses kepwt mulai dari:
* pengkajian
* analisa
* diagnosa kepwt
* menyusun rencana
* melaksanakan tindakan
* mengadakan evaluasi

Pengertian dokumentasi
keperawatan:
TUNGPALAN (1981) ADALAH :

Dokumen : suatu catatan yg dapat dibuktikan

atau dijadikan bukti dlm persoalan hukum.
*FISBACH, (1991)
*DOKUMENTASI KEPERAWATAN adalah:
Data lengkap nyata, tercatat bukan hanya ttg
penyakit atau tingkat kesehatan, jenis/tipe serta
kualitas dan kuantitas pelayanan pd pasien.

PENTINGNYA DOK-PER
1.

2.
3.
4.
5.

Dokumentasi keperawatan mrpkan,

MEDIA KOMUNIKASI ANTARA PERAWAT YG MELAKUKAN
AS-KEP.
Media komunikasi dgn TIM-KES lain serta pihak lain yang
memerlukan dan berhak mengetahuinya
Dok-per mutlak harus ada untuk perkembangan keperwtn
khususnya proses profesionalisme.
Upaya utk mempertahankan keprwtn sbg suatu profesi yg luhur
di masykt.
Mrpkn salah satu bentuk upaya membina dan mempertahankan
akontabilitas perwt untk menilai kualitas AS-KEP

DOKUMENTASI HASIL ASKEP

Berguna membantu perawat untuk

saling menyadaritindakan apa yg telah

diberikan
Pada pasien rawat jalan
menginformasikan status kes perubahan
dan perkembangan