Tegal, 18 Desember 2013

Kepada Yth.
dr. Noviani Prasetyaningsih, SpM
di Tempat.
Dengan hormat,
Saya seperti yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dian Rosa Ari Zona
NIM

: 030.08.081

No. Hp: 085787207055

Dengan surat ini bermaksud untuk mengajukan permohonan penempatan siklus berikutnya.
Penempatan

: RS DI DAERAH TEGAL DAN SEKITARNYA

Siklus

:-

Periode

: 13 Januari 2014

Untuk pengetahuan pihak PSPD saya menginginkan untuk melanjutkan kepaniteraan di

RS di daerah tegal dan sekitarnya bagian stase apapun dikarenakan saya saat ini mendapatkan
siklus di Tegal dan ingin melanjutkannya lagi untuk penghematan dan mengurangi biaya
transportasi. Semoga pihak PSPD memaklumi alasan saya tersebut diatas.
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatiannya
Ketua PSPD, dr. Noviani Prasetyaningsih, SpM serta barisan staff PSPD yang senantiasa bekerja
keras memberikan yang terbaik buat mahasiswa Usakti saya ucapkan terima kasih.
Tegal, 18 Desember 2013
Hormat saya
Dian Rosa Ari Zona
(030.08.081)