Mata Anggaran :

Tahun anggaran : 2012

No Bukti :
Pem.Buku :
Dibukukan Tanggal,

KUITANSI
Sudah terima dari : REKTOR UNIVERSITAS MATARAM
Rp 1.500.000.00
:

JUMLAH UANG
Terbilang

Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : 1 bus @Rp 1.500.000,00

= Rp 1.500.000,00

untuk keperluan pembayaran transportasi panitia dan peserta dalam

kegiatan Tirta Yatra Ke IV Keluarga Mahasiswa Hindu Dharma Fakultas
Kedokteran Universitas Mataram 2012 pada tanggal 21 Oktober 2012.

Mataram,
Yang Menerima,

(
Setuju dibayar:
Barang / Pekerjaan tersebut
Penanggungjawab Kegiatan,
telah diterima diselesaikan
dengan lengkap dan baik
UNIVERSITAS MATARAM

Dra.NI LUH PUTU DAMAYANTI

NIP. 19591231 198603 2 003
033

(
)
NIP. ..............................

)
Lunas dibayar :
Tanggal
:
Bendahara Pengeluaran,

JUMAAH, SH
NIP. 19691231 200604 1