a.

Diagnosis
Pasien didia
nosis menderita gangguan psikotik akut lir-skizofrenia. Hal ini
dikarenakan

pada

pasien

ditemukan

adanya

karakteristik

menurut PPDGJ-III, meliputi:

Pedoman Diagnostik Psikotik
Akut
urutan

Menggunakan

diagnosis

Pada Pasien
Pasien

mulai

merasa

yang mencerminkan urutan prioritas

ada yang mengikutinya

yang diberikan untuk ciri utama

sejak

terpilih dari ganggan ini. Urutan

Desember 2015.
Sejak saat itu, pasien

prioritas yang dipakai ialah:

a. Onset yang akut (dalam masa 2
minggu

atau

kurang=

waktu

gejala-gejala

jangka
psikotik

menjadi nyata dan mengganggu

sedikitnya

beberapa

aspek

kehidupan dan pekerjaan seharihari,

tidak

termasuk

periode

prodromal yang gejalanya sering

tidak jelas) sebagai ciri khas
yang

menentukan

kelompok;
b. Adanya sindrom

seluruh

yang

khas

(berupa polimorfik= beraneka

ragam dan berubah cepat, atau
schiziphrenia-like=

gejala

skizofrenia yang khas);

c. Adanya
stress
akut
berkaitan
sehingga
karakter
penyerta

(tidak

selalu

dispesifikasi
ke

5;

stress

yang
ada,

dengan

.x0=

tanpa

akut;

.x1=

tidak

akhir

bulan

dapat

mengerjakan pekerjaan
rumah sehari-hari.

dengan penyerta stress akut).

Kesulitan

atau

problem

yang

tidak

boleh

berkepanjangan
dimasukan

sebagai

sumber

stress dalam konteks ini;

d. Tanpa diketahui berapa

lama

gangguan akan berlangsung

Tidak
ada
gangguan
dalam Tidak memenuhi kriteria
kelompok

ini

yang

memenuhi episode

manik

atau

kriteria episode manik atau episode episode depresif.

depresif,

walaupun

perubahan

emosional dan gejala-gejala afektif

individual

dapat

menonjol

dari

waktu ke waktu.
Tidak ada penyebab organic, seperti Pasien
trauma

kapitis,

delirium,

atau riwayat

menyangkal
trauma

pada

demensia.

Tidak

merupakan kepala, dan penggunaan

intoksikasi

akibat

penggunaan alcohol ataupun obat-obat

alcohol atau obat-obatan.

terlarang.

Pedoman Diagnostik

Pada Pasien

Gangguan Psikotik Lirskizofrenia

Untuk diagnosis pasti harus
memenuhi:
a. onset gejala psikotik harus
akut

(2

kurang,

minggu
dari

keadaan

atau
suatu

Onset akut
Pasien merasa

ada

yang

merasuki dirinya sehingga

membuatnya mengamuk di
bandara

(delusion

of

nonpsikotik

control), pasien merasa ada

menjadi gejala yang jelas

yang mengikutinya (waham

psikotik)
b. gejala-gejala

yang
memenuhi kriteria untuk
skizofrenia

harus

sudah

ada untuk sebagian besar

kejar)
Pasien hanya merasa ada
yang

mengikutinya

tidak pernah berubah.

dan

waktu

sejak

perkembangan

gejala

klinis yang jelas psikotik

c. kriteria
untuk
psikosis
polimorfik

akut

terpenuhi
Apabila
skizofrenia

tidak

gejala-gejala Onset kurang dari 1 bulan

menetap

untuk

kurun waktu lebih dari 1 bulan

lamanya,
harus

maka

diagnosis

berubah

menjadi

skizofrenia.
b. Diagnosis banding

F20.0 Skizofrenia paranoid

Pasien memenuhi kriteria umum skizofrenia, yaitu pasien merasa ada
yang merasuki dirinya sehingga membuatnya mengamuk di
bandara (delusion of control), dan pasien merasa ada yang
mengikutinya (waham kejar), tetapi dengan onset yang akut
yaitu kurang dari 1 bulan.

c. Penatalaksanaan
Pada pasien ini diberikan terapi
1. Antipsikotik yaitu Seroquele (Quetiapine) 1 x 300 mg. Pemilihan terapi ini
atas pertimbangan bahwa golongan antipsikotik atypical adalah pilihan
utama untuk penderita dengan gejala skizofrenia episode pertama, karena
efek samping yang minimal dibandingkan antipsikotik typical. Pasien sering
merasa mudah mengantuk, sehingga dipilih Quetiapine yang mempunyai
efek sedasi yang minimal.
2. Antimania yaitu Depacote (Natrium divalproat) 1 x 250 mg. Pemilihan terapi
ini atas pertimbangan efek samping yang ditimbulkan oleh natrium
divalproat lebih ringan dibandingkan dengan antimania lainnya.
Prognosis baik

Pada pasien

Onset lambat
Faktor pencetus
yang jelas

Prognosis
buruk
Onset muda
Tidak ada
faktor

Pada pasien

Onset jelas

Riwayat sosial,
seksual dan
pekerjaan
pramorbid yang
baik
Gejala gangguan
mood (ggn
depresif)
Menikah

Riwayat keluarga
gangguan mood

Sistem
pendukung yang
baik
Gejala positif
Respon terapi

pencetus
Onset tidak
jelas
Riwayat
sosial, seksual
dan pekerjaan
pramorbid
yang buruk
Perilaku
menarik diri,
akustik
Tidak
menikah,
bercerai, atau
janda/duda
Riwayat
keluarga
skizofrenia
Sistem
pendukung
yang buruk
Gejala negatif
Tanda dan
gejala
neurologis
Riwayat
trauma
perinataal
Tidak ada
remisi dalam
tiga tahun
Banyak relaps