LEUKIMIA AKUT

Andre Nicholas Tobing

1061050042

PENGERTIAN
Leukimia akut merupakan pemyakit proliferasi
neoplastik yang sangat cepat dan progresif
sehingga susunan tulang normal digantikan
oleh sel primitif dan sel induk darah (sel blas
dan atau satu tingkat di atasnya). Leukimia
akut dibagi dua yaitu: leukimia mieblastik
akut, leukimia limfoblastik akut.

DIAGNOSIS
~ Anamnesis:
- Gejala anemia: rasa lemas/lemah, pucat, pusing,
sesak napas/gagal jantung, berkunang-kunang
- Tanda-tanda infeksi: sering demam
- Akibat trombositopenia: perdarahan (menstruasi
lama, epistaksis, perdarahan gusi, perdarahan di
bawah kulit, hematuria, buang air besar campur
darah, muntah darah

~ Pemeriksaan fisik: pucat, demam, pembesaran

kelenjar getah bening (KGB) superfisial,
organomegali, petekie/ purpura/ ekimosis
~ Pemeriksaan penunjang: aspirasi sumsum
tulang:
hitung jenis sel blas dan/ atau progranulosit
>30%

DIAGNOSIS BANDING
Sindrom mielodisplasia (MDS), reaksi leukemoid,
leukimia kronis

PEMERIKSAAN PENUNJANG
~ Laboratorium: darah tepi lengkap (termasuk
retikulosit dan hitung jenis), LDH, asam
urat, fungsi
ginjal, fungsi hati, serologi virus (hepatitis,
HSV,
EBV, CMV)
~ Sitologi aspirasi sumsum tulang, sitogenetik

TERAPI
Perawatan di ruang rawat isolasi imunitas
menurun:
Persiapan pengobatan sitoreduksi:
~ Akses vena sentral
~ Anti emetik
~ Profilaksis asam urat (allopurinol sesuai CCT,
hidrasi cukup >200 ml/24 jam, alkalinisasi urin
dengan natrium bikarbonat oral 4 x 500 - 1000
mg/hari (target pH urin >7)
~ Tunda haid (lynestrenol)
~ Antibiotika dekontaminasi parsial

~ Profilaksis streptokokus (benzylpenicilline

4x1gr)
~ Vitamin K 2kali seminggu 5mg per oral
~ Asam folat 1x5 mg/hari dan vit B12
1000ug/minggu
~ Leukoferesis untuk mencegah leukostasis
jika
leukosit > 100.000/uL dikombinasi
metilprednisolon
5mg/kg/hari

Pemeriksaan rutin:
~ Turn over rate sel tumor (LDH, asam urat)
~ Elektrolit (Na, K, Ca)
~ Hemostasis lengkap
~ Fungsi ginjal (ureum, kreatinin)
~ Keasaman urin
~ Fungsi hati (bilirubin direk/indirek,
SGOT/SGPT,
ALP)
~ Gula darah
~ Serologi virus

~ Surveillance bakteriologi
~ Foto dada
~ Fungsi lumbal diagnostik jangkitan otak
Kuratif:
~ Sitoreduksi dengan sitostatika mulai dari yang
ringan hingga yang agresif dengan membutuhkan
rescue sel induk darah pasien dari darah perifer
untuk penyelamatan pada ablasi sumsum tulang
~ Transplantasi sel induk darah alogenik atau
autogenik dari darah perifer, sumsum tulang atau
tali pusar

Paliatif
Respons terapi
Komplit:
~ Hitung jenis sel blas dan atau progranulosit
<5%
pada sitologi aspirat sumsum tulang
~ Pada darah tepi tidak ditemukan blas,
leukosit
>3000/ul, granulosit >1500/ul dan trombosit
>100.000/ul

Partial:
~ Hitung jenis sel blas dan atau progranulosit
5-10%
pada sitologi aspirat sumsum tulang
~ Pada darah tepi dapat ditemukan sel blas
Tidak respon:
~ Hitung jenis sel blas dan atau progranulosit
>10%
pada sitologi aspirat sumsum tulang

KOMPLIKASI
Sindrom lisis tumor, infeksi neutropenia dan
perdarahan trombopenia/ koagulasi
intravaskular diseminata

PROGNOSIS
Malam

REFERENSI
1. Acute leukemie algemen. Hematologie Klapper 8 th
ed. Leids Universitair Medisch Centrum Leiden.
Juni 1999:20-1.
2. Abdulmuthalib. Leukimia akut. In: Simadibrata M,
Setiati S, Alwi I, Oemardi M, Gani RA, Mansjoer A,
eds. Pedoman diagnosis dan terapi di bidang ilmu
penyakit dalam. Jakarta: Pusat Informasi dan
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI
RSCM: 1999.p.110-3.