Mata Anggaran :

Tahun anggaran : 2012

No Bukti :
Pem.Buku :
Dibukukan Tanggal,

KUITANSI
Sudah terima dari : REKTOR UNIVERSITAS MATARAM
JUMLAH UANG
Terbilang

Rp 40.000.00
:
: Empat Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya pengobatan

= Rp 40.000,00

untuk keperluan pengobatan peserta yang sakit pada kegiatan Masa

Keakraban dan Orientasi Tahunan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Mataram (Kharisma) 2012 tanggal 29-31 Agustus 2012.

Mataram,
Yang Menerima,

(
Setuju dibayar:
Barang / Pekerjaan tersebut
Penanggungjawab Kegiatan,
telah diterima diselesaikan
dengan lengkap dan baik
UNIVERSITAS MATARAM

Dra.NI LUH PUTU DAMAYANTI

NIP. 19591231 198603 2 003
033

(
)
NIP. ..............................

)
Lunas dibayar :
Tanggal
:
Bendahara Pengeluaran,

JUMAAH, SH
NIP. 19691231 200604 1