The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.

com/prices

Dr. Manoe Bernd P. SpKJ., MKes

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

Prinsip terapi
Prevensi
penataan pola hidup, memperkuat proses
adaptasi

Kurasi
diagnosis harus tepat agar terapi tepat

Rehabilitasi
usaha untuk mengembalikan pasien ke
masyarakat untuk menjadi swadaya dan berguna

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

Macam terapi
Psikoterapi

Psychopharrmacotherapy

Psikoterapi individu suportif

Cognitive Behavior Therapy
Behavior therapy
hypnotherapy

Antidepressant
Anxiolytic
Antipsychotic
Mood stabilizer
Terapi ADHD

Terapi lainnya
Rehabilitasi (terapi kerja)
Rapid Transcranial Magnetic
Stimulation
ECT

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

Psychotherapy
Dilakukan oleh tenaga terlatih komunikasi
therapeutikTera, sesuai psychoanalysis.
TERAPI PERILAKU
Salah satu bentuk psikoterapi yang sasarannya
adalah gejala-gejala perilaku yang obyektif dan
nyata perbaikan gejala, menghilangkan
kebiasaan
Cara : desensitisasi, inhibisi resiprokal, penguatan
(positif-negatif), dll
COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY
Memperbaiki kemampuan cognitive pasien
sehingga didapatkan perubahan perilaku.

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

CBT
Tanggal/
waktu

Kejadian

Pikiran
otomatis

Emo (110)

Pikiran
rasional

Emosi (110

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

Hypnosis
Kemampuan mengalihkan atensi dan
imajenasi.
Trance atensi dan imajenasi
diperkuat ~ peripheral awareness is
decreased.

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

ANTI ANSIETAS
Menggurangi anxietas, dan agitasi
Meningkatkan ambang kejang pada status epileptikus
Tidak mempengaruhi sistem otonom dan
ekstrapiramidal
Pemakaian dalam dosis besar dan dalam jangka waktu
lama potensi terjadi adiksi, dependensi bila
dihentikan mendadak gejala putus zat (withdrawal
syndrome)

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

BENZODIAZEPINE

Dapat menekan kecemasan, ketegangan dan iritabilitas pada

gangguan GAD dan MAD selain itu biasa untuk premedikasi,
muscle relaxan
Dosis : untuk menekan kecemasan diberi dengan dosis 7,5 - 15 mg
dapat dinaikkan sampai 30 mg
Dasar-dasar neurologis ansietas melibatkan 3 neurotransmiter :
GABA = benzodiazepine reseptor complex
Norephineprine
Serotonin
Beberapa jenis golongan benzodiazepin : Alprazolam (Xanax,
Alganax, Frixitas, Atarax), Diazepam (Valium, Valisanbe),
Chlorazepate (Tranxene), Triazolam (Halcion), Chlordiazepoxide
(Librium), Lorazepam (Ativan, Merlopam), Flunitrazepam
(Rohypnol), Clobazam (Frisium), Bromazepam (Lexotan) dll

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

Kontra indikasi hipersensitif diazepam, glaukoma

akut (narrow open angle), miastenia gravis
Perhatikan pada pemakaian karena obat ini :
Dapat mengurangi kewaspadaan dan perhatian
Rebound phenomenon (penghentian setelah
pemakaian lama)
Kecenderungan bunuh diri beri obat dalam jumlah
kecil
Efek samping drowsiness, mengantuk, kelemahan
otot
Intoksikasi gangguan kesadaran sampai koma,
hipotensi postural, otot lemah

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

ANTI INSOMNIA
Terutama untuk gangguan tidur
Preparat : Triazolam, Estazolam, Nitrazepam

ANTI DEPRESAN
Indikasi semua jenis depresi (dengan atau tanpa
gejala psikotik) termasuk depresi terselubung
Penggunaan lain fobia, obsesive compulsive
disorder, impulsif, panik, ngompol, hiperkinesis
Efek antidepresan dengan dosis equipoten tidak ada
perbedaan bermakna tetapi berbeda dalam efek
sampingnya
Dosis harus adekuat, lamanya 2-6 bulan, dalam 3
minggu dapat dinaikkan sampai ada perbaikan bila
tak ada perbaikan atau ada efek samping obat
diganti

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

Efek samping TCAs (Tri/Tetra Cyclic Antidepressant)

berinteraksi dengan banyak neurotransmiter banyak
efek samping
Efek samping :

Golongan TCAs > non TCAs

Antikolinergik : pandangan kabur, mulut kering, retensi urin

Antihistamin : sedasi, ngantuk, ruam kulit
Simpatomimetik : palpitsi, hipotensi postural, berkeringat
Dopaminergik : delirium, kedutan otot
Antikolinergik terhadap miokard (aritmia, terutama manula)
Intoksikasi konvulsi sampai kematian

Baru berefek setelah 2-3 minggu

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

Jenis obat antidepresan:

Amitriptilin :

mencegah reuptake NA dan SE

dosis 75-100 mg/hari

antikolinergik terhadap kardiovaskuler

efek sedatif >

Imipramine :

mencegah reuptake NA dan SE

dosis 75-100 mg/hari

antikolinergik kuat

Nomifensin :

mencegah reuptake NA dan DA, tetapi tidak pada SE

dosis 75-100 mg/hari sampai 250 mg

tidak berefek antikolinergik

lebih baik untuk retrograd depression

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

Mianserin

meningkatkan NT (inhibitor adrenergik-stimulasi NA)

dosis : 30-90 mg/hari

tak berefek antikolinergik

Maprotilin

meningkatkan NT terutama NA

terhadap saraf otonom dan jantung <<

dosis : 75 - 150 mg
SSRI (Serotonin Selective reuptake Inhibitor)

inhibitor selektif reuptake serotonin

efektif untuk semua depresi juga fobia, OCD, panik,

gangguan pengendalian impuls

dosis : 50 -200 mg / hari

aman untuk jangka panjang dan orang tua

efek samping minimal

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

ANTIPSIKOTIK
Mensupresi gejala psikotik terutama gejala positif
Berhasil baik pada Skizofrenia, depresi psikotik dan
maniakal akut
Pada SR kronik mencegah eksaserbasi akut
GOLONGAN PHENOTIAZINE
CHLORPROMAZINE
Antipsikotik sedang, sedatif kuat, ekstrapiramidal ringan
Dosis 100 - 2000 mg/hari, po dalam dosis terbagi
terutama untuk skizofrenai, manik, agresif, agitasi, panik
Memblok reseptor dopamin pada neuron dopaminergik
Kontraindikasi : koma, intoksikasi alkohol, barbiturat dan
narkotik
Efek samping : lesu, mengantuk, hipotensi ortostatik,
mulut kering, hidung tersembat, amenore, konstipasi

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

TRIFLUOPERAZINE
Antipsikotik kuat, ekstrapiramidal kuat
Tablet 1 (untuk ansietas) dan 5 mg (untuk psikotik)
Untuk SR kronis sosialisasi
PERPHENAZINE
Antipsikotik kuat, ekstrapiramidal kuat
Tablet 4 mg
FLUPHENAZINE
Tablet 2,5 mg dan 5 mg suntikan depo 25 mg / cc (Modecate)
Dosis 2,5 -10 mg / hari dosis terbagi, suntikan 1 cc untuk 1 bulan
Antipsikotik kuat, ekstrapiramidal kuat
THIORIDAZINE
Antipsikotik kuat, ekstrapiramidal minimal
Dosis 50-100 mg/hari dapat ditingkatkan sampai 800 mg

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

GOLONGAN BUTHYROPHENON
HALOPERIDOL
Untuk gangguan psikotik akut, Gilles de la tourette
Dosis 1-6 mg / hari dapat ditingkatkan sampai 16 mg/hari dosis
terbagi, maksimum 100 mg/hari (mega dosis)
Parenteral haloperidol, haldol decanoate
Perhatian : pemakaian bersama lithium ensefalopati (lemah,
letargi, demam, kebingungan, ekstrapiramidal, lekositosis,
kerusakan otak ireversibel), bronkopneumonia, transien hipotensi
angina pektoris, penurunan ambang kejang
Interaksi obat : alkohol, epinefrin hipotensi depresi SSP
GOLONGAN PIMOZIDE
Untuk skzofrenia kronik
Dosis 2-8 mg/hari
Ekstrapiramidal ringan

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

SULPIRIDE
Forte untuk skizofrenia kronis dengan tanda depresi,
gejala-gejala negatif, ekstrapiramidal negatif
RISPERIDONE
Antipsikotik atipikal skizofrenia kronis dengan gejalagejala negatif
Ekstrapiramidal ringan
CLOZAPINE
Antipsikotik atipikal gejala positif dan negatif, dengan efek
samping sedatif
Efek samping ekstrapiramidal ringan, efek samping
lekositosis > dibanding antipsikotik lain pemeriksaan
lekosit rutin

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

ANTIMANIK
LITHIUM CARBONAT
Dosis 300 - 1200 mg/hari
Perlu pemeriksaan kadar obat dalam darah (tidak ada di
Indonesia) margin of safety kecil : 0,8-1,2 mEq/l
CARBAMAZEPINE
Obat antiepilepsi yang dapat mengontrol tingkah laku
Dosis 200 mg/hari dapat ditingkatkan, biasanya dosis
optimal 600-1200 mg
Efek samping Steven Johnson Syndrome
EFEK SAMPING PSIKOTROPIKA
Hipotensi ortostatik, syok, krisis hipertensi
Neurologik : drug induce parkinsonism, dyskinesia
tardive, neuroleptic malignant syndrome
Hepatotoksis, ikterus
Lekopeni, agranulositosis terutama pada clozapine

The file was converted using http://www.convertapi.com Please purchase credits to remove this text http://www.convertapi.com/prices

TERAPI KEJANG LISTRIK

Cherletti dan Binni
Konvulsator 100 - 1500 selama 0,2-0,3 detik
Reaksi penderita tonik 10 detik, klonik 30-40 detik
confuse relaksasi
Metode : Block shock 2-3 x/minggu, maintenance, uni /
bi lateral, premedikasi
Indikasi depresi, gangguan afektif bipolar / mania,
skizofrenia agitasi, stupor katatonik

TERAPI BEDAH
Lobotomi frontal (sayatan serat), Thalamofrontal
dipertimbangkan bila pasien berbahaya dan dengan
terapi lain tidak ada hasilnya
REHABILITASI
Impairment, disbilitas, handicap
Primer, sekunder, tersier basis komuniti dan institusi
(RS/panti)