M E LAS M A

Dr. I. Viviane Sumolang, SpKK

Definisi
Istilah yang dipakai untuk
hipermelanosis yang didapat
Makula berwarna coklat muda sampai
coklat tua yang mengenai daerah-daerah
terkena sinar matahari terutama pipi,
dahi, hidung, atas bibir dan dagu

Insidens

Wanita >>> (10% pria)

Indonesia 24:1

Etiologi
Belum diketahui
Faktor-faktor yang berpengaruh :
1. Sinar UV : merusak gugus sulfhidril
di epidermis yang merupakan
penghambat enzim tirosinase
2. Kehamilan. Usia trimester 3 dan
menghilang setelah persalinan
3. Pil kontrasepsi. 1 bulan sampai 2
tahun pemakaian pil kontrasepsi

Etiologi
4. Obat-obatan. Misalnya difenil hidantoin,
mesatoion, kloropromasin, minosiklin.
5. Genetik. Dilaporkan adanya kasus keluarga
sekitar 20-70%.
6. Kosmetik. Yang mengandung parfum dan zat
warna tertentu dapat menyebabkan
fotosensitifitas sehingga mengakibatkan
hiperpigmentasi jika terpajan sinar matahari.
7. Idiopatik.

Klasifikasi
Berdasarkan gambaran
klinis :
Bentuk sentro-fasial meliputi
daerah dari hidung, pipi
bagian medial, bawah
hidung, serta dagu (63%).
2. Bentuk malar meliputi
hidung dan pipi bagian
lateral (21%)
3. Bentuk mandibular meliputi
daerah mandibula (16%)
1.

Berdasarkan pemeriksaan
dengan Sinar Wood :

Tipe epidermal,
Tipe dermal,
Tipe campuran,
Tipe sukar dinilai

Pemeriksaan Histopatologis
Pada tipe epidermal ditemukan deposit
melanin pada daerah basal dan suprabasal
dan kadang-kadang dalam keratonosit ada
seluruh lapisan epidermis.
Pada tipe dermal ditandai dengan adanya
makrofag yang mengandung melanin pada
daerah perivaskuler di lapisan dermis bagian
atas dan tengah.

Diagnosis
Diagnosis ditegakkan hanya dgn pemeriksaan
klinis. Dan tipe melasma ditegakkan dgn
pemeriksaan Sinar Wood.

Penatalaksanaan
Pengobatan memerlukan waktu yang lama
karena melasma bersifat kronis residifis

Pencegahan
Perlindungan terhadap sinar matahari terutama
sekitar jam 10.00-15.00, sebaiknya memakai
payung, topi atau memakai tabir surya yang
baik terutama mengenai prepart dan waktu
penggunaannya.
Menghilangkan faktor pencetus timbulnya
melasma seperti penggunaan pil kontrasepsi,
penggunaan parfum, kosmetik atau obat-obatan
seperti hidantoin dll.

Pengobatan
1. Topikal :
Hidrokinon 2-5 % digunakan malam hari
Asam retinoat 0,1% biasa sebagai terapi
kombinasi dingunakan malam hari
Asam aseleat 20%

Pengobatan
2. Sistematik
Asam skorbat (vitamin C) dengan dosis 1 gram/hari
oral. Efek merubah melanin bentuk oksidasi menjadi
bentuk reduksi yang lebih cerah juga mencegah
pembentukan melanin dengan mengubah DOPA
kinon menjadi DOPA.
Glutation : menghambat pembentukan melanin
dnegan jlan bergabung dengan Cu dari tirosinase
(enzim penting untuk merubah tirosin) DOPA dan
DOPA DOPA kinon.

Pengobatan
3. Tindakan yang sering dilakukan :

Pengelupasan kimia dengan asam glikolat

Bedah beku dengan Nitrogen cair
Bedah listrik
Bedah kimia
Bedah laser Q Swithed Ruby dan Laser
Argon