TINGKAT KEPATUHAN 5 MOMENT DAN 6 LANGKAH HAND HYGIENE

DI RSU AULIA LODOYO BLITAR

NAMA BIDAN/ PERAWAT :
RUANGAN

1. Tingkat Kepatuhan 5 Moment

NO
1
2
3
4
5

KEGIATAN
Sebelum kontak dengan pasien
Sebelum melakukan tindakan
aseptic
Sesudah bersentuhan dengan pasien
Sesudah bersentuhan dengan cairan
tubuh pasien
Sesudah bersentuhan dengan
lingkungan sekitar pasien

YA

TIDAK

2. Kepatuhan 6 Langkah Cuci Tangan

No
1

Persiapan
Peralatan

Prosedur
Pelaksanaan

Tindakan
Bak cuci dan air mengalir, sabun atau
antiseptic, handuk kering
A. Tahap Pra Interaksi
Kuku dalam keadaan pendek
B. Tahap Kerja
1. Melepaskan semua aksesoris
pada tangan dan gulung
lengan baju sampai siku
2.

Melakukan inspeksi
tangan dan jari, adanya luka /
sayatan

3.

Menjaga agar tangan

dan pakaian tidak menyentuh
wastafel (jika tangan
menyentuh wastafel cuci
tangan diulang)

Ya

Tidak

4.

Mengalirkan air,
hindari percikan pada
pakaian

5.

Membasahi tangan dan

lengan bawah,
mempertahankannya lebih
rendah dari siku

6.

Menaruh sedikit
sabun / antiseptic (2 4 cc).
Untuk sabun batang, pegang
dan gosok sampai berbusa.

7.

Telapak tangan di
gosok

8.

Punggung
tangan,
gosok punggung dan selasela jari sisi luar tangan kiri
dan sebaliknya.

9.

Sela-sela jari, gosok

telapak tangan dan sela-sela
jari sisi dalam.

10.

Kunci jari-jari sisi

dalam dari kedua tangan
saling mengunci.

11.

Putar gosok ibu jari

tangan kiri dan berputar
dalam genggaman tangan
kanan
dan
lakukan
sebaliknya.

12.

Putar rapatkan ujung

jari tangan kanan dan
gosokkan
pada
telapak
tangan kiri dengan cara
memutar-mutar terbalik arah
jarun jam lakukan pada

ujung jari tangan sebaliknya

3

Evaluasi

Blitar
Mengetahui,

Kepala Ruangan

Kepala IPCN