NIM
NAMA LENGKAP
JENIS KELAMIN
AGAMA
PROGRAM STUDI
FAKULTAS
JUMLAH SKS
ALAMAT RUMAH
TELEPON RUMAH
HP
KECAMATAN
DESA
KECAMATAN
DESA
Serang,
Peserta
2016
Photo
2x3
(_____________________)
PERSYARATAN PESERTA ;
1. Mengisi Formulir Pendaftaran
2. Melampirkan pas photo warna ukuran 2x3 sebanyak 1 lembar
3. Sudah menempuh 110 SKS dengan melampirkan Transkip Nilai (KHS)
4. Mencantumkan Kontrak KKM di KRS
h