Anda di halaman 1dari 33

A.

IDENTITAS PEGAWAI

1. NIP : 19680827 199403 2 015


2. Nama Lengkap : SRI RAHAYU
3. Gelar Kesarjanaan :
4. Tempat / Tgl. Lahir : RANTAU Tgl : 27 bln :
5. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6. Agama : ISLAM
7. Status Kepegawaian : PNS
8. Jenis Kepegawaian : PNS.DO
9. Status Perkawinan : KAWIN
10. Golongan Darah : B
11. Alamat Tempat Tinggal : JL. BRIGJEND H. HASAN BASRI
Rt. 09 Rw. 2 Tlp.
Desa/Kelurahan : RANTAU KIWA Kecamatan :
Kab : TAPIN Propinsi :
12. Nomor KARPEG : G. 301152 Nomor ASKES : 000
13. Nomor Kartu Taspen : 132078852 Nomor KARIS/KARSU : 03619
14. NPWP : 1542 33373 6733 0001 Nomor Penduduk : 63.05

B. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. Nota Persetujuan BAKN : II-2100662083 Tgl : bln :


2. Pejabat Yang menetapkan : GUBERNUR KEPALA DAERAH TK.I KALSEL
3. Surat Keputusan CPNS : 813.2-16-01 SAT/PEG tgl : 25 bln : 02
4. T.M.T CPNS : 01 Maret 1994
5. Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur Muda/II/a

C. Pengangkatan Sebagai PNS

1. Pejabat yang menetapkan : GUBERNUR KEPALA DAERAH TK.I KALSEL


2. Surat Keputusan PNS : 821.12/156-16-SAT/DPK Tgl : 04 bln : 05
3. T.M.T CPNS : 1 MEI 1992
4. Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur Muda/II/a
5. Sumpah / janji PNS : Sudah

D. PANGKAT TERAKHIR

1. STLUD : Tidak ikut / Tingkat I / Tingkat II / Tingkat III


Nomor : Tgl : bln :
2. Nota Persetujuan BAKN : IG-26305000700 Tgl : 30 bln : 09
3. Angka Kredit (Fungsional) : 342,585
4. Pejabat Yang Menetapkan : BUPATI TAPIN
5. Surat Keputusan Pangkat : 823.3/063-S1/BKD tgl : 20 bln : 08
6. T.M.T Pangkat : 1 Oktober 2009
7. Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK.1 / III/d
8. Jenis Kenaikan Pangkat : PILIHAN
E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1. Surat Kenaikan Gaji : 822.3/434-I/PEG tgl : 25 bln : 02


T.M.T KGB (Berkala) : 01 NOPEMBER 2010 Masa Kerja Ruang Gaji :
Gaji Pokok Terakhir : Rp. 2.168.700,-
Angka Kredit (Fungsional) : 342,585

F. PENDIDIKAN TERAKHIR

1 Tingkat Pendidikan : DIPLOMA II Jurusan : PGSD


2 Pendidikan Umum : DIPLOMA II
3 Nama Sekolah : UNIVERSITAS TERBUKA (UT)
4 Nama Diklat Struktural :
5 Nama Diklat Fungsional : DIKLAT KEDINASAN SIARAN RADIO
6 Nama Diklat Teknis : DIKLAT PRAJABATAN
7 Nama Penataran : MATA PELAJARAN KESENIAN BAGI GURU SD/MI
8 Nama Seminar : SEMINAR PENDIDIKAN
9 Nama Suspin :
10 Nama Kursus :

G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR

1 Instansi Induk : KEMENTRIAN DALAM NEGERI


2 Instansi Tempat Bekerja : DINAS PENDIDIKAN
Departemen / Prop : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten / Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Desa : TATAKAN
3 Unit Kerja : SDN TATAKAN 2
4 Lokasi Kerja : DESA TATAKAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten : TAPIN

H. JABATAN SAAT INI

1. Pejabat yang menetapkan : BUPATI TAPIN


Surat Keputusan Jabatan : 824/033-SI/BKD tgl : 19 bln : 09
Jenis Jabatan : FUNGSIONAL
Eselon :
Nama Jabatan : GURU
SK Pelantikan : tgl : bln :
T.M.T Jabatan : 19 SEPTEMBER 2002
Sumpah Jabatan : BELUM
08 thn : 1968

Kode Pos : 71111


Kecamatan : TAPIN UTARA
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
ES : 0000124279727
S/KARSU : 036195 G
uduk : 63.05.04/1004/2914/2008

thn : 1991

bln : 02 thn : 1991

bln : 05 thn : 1995

thn :
bln : 09 thn : 2009

bln : 08 thn : 2008


bln : 02 thn : 2010
erja Ruang Gaji : 14 Tahun, III d

bln : 09 thn : 2002

thn :
I. RIWAYAT KEPANGKATAN

SURAT KEPUTUSAN
PANGKAT / GOL RUANG T.M.T PANGKAT
NOMOR
CAPEG, II a 01-04-1994 813.2-16-01-SAT/PEG
PENGATUR MUDA, II a 01-05-1995 821.12/156-16-SAT/DPK
PENGATUR MUDA TK.1 / II b 01-04-1997 13-16/00074/KEP/IV/1997.T
PENGATUR/ II c 01-04-1999 V.13-02-05/010/KEP/IV/1999/T
PENGATUR TK.1/ II d 01-04-2001 VII.13-01/00013/KEP/IV/2001/T
PENATA MUDA/ III a 01-04-2003 823.3/003-SI/BKD
PENETAPAN MASA KERJA 01-05-2003 831.2/031-SI/BKD
PENATA MUDA TK.1 /III b 01-04-2005 823.3/003-SI/BKD
PENATA/ III c 01-04-2007 831.3/12-SI/BKD
PENATA TK.1/III d 01-10-2009 823.3/063-SI/BKD
SURAT KEPUTUSAN
PEJABAT YANG
TANGGAL
MENETAPKAN
25-02-1994 GUBERNUR KDH.TKI KALSEL
04-05-1995 GUBERNUR KDH.TKI KALSEL
05-05-1997 KEPALA BKN
26-05-1999 KEPALA BKN
24-03-2001 KEPALA BKN REG.VIII
10-05-2003 BUPATI TAPIN
30-10-2003 BUPATI TAPIN
28-03-2005 BUPATI TAPIN
30-03-2007 BUPATI TAPIN
30-09-2009 BUPATI TAPIN
J. RIWAYAT JABATAN

NAMA
UNIT KERJA JENIS JABATAN ESELON T.M.T
JABATAN

SDN BATUNG FUNGSIONAL GURU 3/1/1994


SDN BANYU HAMBAR FUNGSIONAL GURU 9/1/1996
SDN TATAKAN 2 FUNGSIONAL GURU 9/19/2002
SURAT KEPUTUSAN

NOMOR TANGGAL
PEJABAT YG MENETAPKAN
813.2-16-01-SI/PEG 2/25/1994 GUBERNUR KDH.TK.I KALSEL
824.3/019-16-SAT/TPN 8/16/1996 BUPATI TAPIN
824/033-SI/BKD 9/19/2002 BUPATI TAPIN
K. KEANGGOTAAN ORGANISASI

LAMA DALAM JABATAN


JENIS ORGANISASI NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN / JABATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI
PROFESI PGRI KAB.TAPIN ANGGOTA 3/1/1994 2000
PROFESI PGRI KAB.TAPIN ANGGOTA 2000 2010
PROFESI PGRI KAB.TAPIN ANGGOTA 2010
NAMA PIMPINAN TEMPAT

ILMY ISJ RANTAU


HM.HATTA Hs RANTAU
SALMAN,S.Pd RANTAU
L. TANDA JASA / PENGHARGAAN / KEHORMATAN

SURAT KEPUTUSAN
NAMA TANDA JASA / PENGHARGAAN
NOMOR TANGGAL
ASAL
THN
PEROLEHAN
M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAI

NILAI TAHUN 2008 TAHUN 2009

Kesetiaan 91 92

Prestasi 89 91

Tanggung Jawab 89 90

Ketaatan 89 89

Kejujuran 90 89

Kerjasama 89 89

Prakarsa 88 88

Kepemimpinan - -

NILAI TOTAL 625 628

NILAI RATA-RATA 89,28 89,71


TAHUN 2010
N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS HUKUMAN DESKRIPSI HUKUMAN
NOMOR TANGGAL
RAT KEPUTUSAN
PEJABAT YG T.M.T
MENETAPKAN
O. RIWAYAT CUTI PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS CUTI
NOMOR TANGGAL TGL. CUTI TGL. AKHIR
AT KEPUTUSAN

PEJABAT YANG MENETAPKAN


P. PENUGASAN KELUAR NEGERI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS
NEGARA TUJUAN PEJABAT YG
PENUGASAN NOMOR TANGGAL
MENETAPKAN
LAMA PENUGASAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI
Q. PENGUASAAN BAHASA

NAMA DAERAH BAHASA ASING


KEMAMPUAN BICARA
NAMA BAHASA NAMA BAHASA
Aktif/Pasif
Bahasa Banjar Aktif
BAHASA ASING
KEMAMPUAN BICARA
Aktif/Pasif
R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

TINGKAT NAMA SEKOLAH / PTS /


JURUSAN TEMPAT
PENDIDIKAN PTN

SD SD NEGERI RANTAU

SMP SMPN 2 RANTAU RANTAU

SPG IPS/BHS SPG PGRI RANTAU RANTAU

D II PGSD UNIVERSITAS TERBUKA RANTAU


STTB
NAMA KEPSEK / REKTOR
NOMOR TANGGAL

MAWI XV OA oa No.011314 5/23/1981

HUDARI 15 OB ob 0374225 5/15/1984

M. A. KAHIR, BA 15 OC oc 0034344 6/2/1987

PROF.Dr M.Atwi Suparman,M.Sc 00012511/12007100501 2/13/2007


S. RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN

T. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN

1. DIKLAT KEDINASAN MELALUI


KANWIL DEPDIKBUD PROP I
SIARAN RADIO
KALSEL
2. LATIHAN KERJA GURU (LKG) KEC. TAPIN SELATAN DEPDIKBUD KAB. TAPIN
3. PELATIHAN MATEMATIKA, IPA, RANTAU
KANWIL DEPDIKBUD PROP
DAN IPS
KALSEL
4. DIKLAT KEDINASAN MELALUI
KANWIL DEPDIKBUD PROP II
SIARAN RADIO
KALSEL
5. DIKLAT KEDINASAN MELALUI KANWIL DEPDIKBUD PROP
SIARAN RADIO III
KALSEL
6. DIKLAT KEDINASAN MELALUI
KANWIL DEPDIKBUD PROP IV
SIARAN RADIO
KALSEL
7. LATIHAN KERJA GURU (LKG) KEC. TAPIN SELATAN DEPDIKBUD KAB. TAPIN
8. PELATIHAN MP. BHS RANTAU DEPDIKBUD KAB. TAPIN
INDONESIA MEMBACA DAN
MENULIS GURU SD
9 DIKLAT KEDINASAN MELALUI KANWIL DEPDIKBUD PROP
SIARAN RADIO KALSEL V

10 DIKLAT KEDINASAN KANWIL DEPDIKBUD PROP


MELALUI SIARAN RADIO KALSEL VI

11 LATIHAN KERJA GURU (LKG) SDN SALAM BABARIS 2 DEPDIKNAS KAB. TAPIN

12 DIKLAT PENGGUNAAN "KIT SDN TAMBARANGAN 1 DINAS PENDIDIKAN KAB.


IPA" TAPIN

13 DIKLAT PENINGKATAN BANDUNG PUSAT PENGEMB.


KOMPETENSI GURU DAERAH PENATARAN GURU
TERPENCIL TERTULIS KAB. TAPIN
14 DIKLAT GURU PEMBELAJARAN RANTAU EDWISE EDUITANMENT
TARI ANAK KSD. IGTK KAB. TAPIN

15 DIKLAT PENULISAN KARYA SMA NEGERI 1 RANTAU LEMBAGA PENDIDIKAN


ILMIAH PRIMAGAMA CABANG
RANTAU
16 DIKLAT BIMBINGAN KARYA GEDUNG SULTAN LEMBAGA PENELITIAN
TULIS ILMIAH BAGI TENAGA KUNING RANTAU UNIVERSITAS NEGERI
FUNGSIONAL MELALUI MALANG
INSTRUMEN PTK

U. RIWAYAT DIKLAT TEKNIS


NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN

V. RIWAYAT PENATARAN

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN

PENATARAN KESENIAN BAGI KEC. TAPIN SELATAN DEPDIKBUD KAB. TAPIN


GURU SD/MI

W. RIWAYAT SEMINAR / LOKAKARYA / SIMPOSIUM

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN

SEMINAR KEPENDIDIKAN SK SKB TAMBARANGAN PD. II PGRI KAB. TAPIN


MENDIKBUD RI NO.
0296/U/1996
SEMINAR KEPENDIDIKAN HUT SMKN 1 TAPIN SELATAN PD. II PGRI KAB. TAPIN
PGRI KE -55
SOSIALISASI UNDANG- KAB. TAPIN PD. II PGRI KAB. TAPIN
UNDANG GURU DAN DOSEN
KAB. TAPIN KKG GUGUS II KEC.
SEMINAR PENDIDIKAN BUNGUR KAB. TAPIN
MENINGKATKAN KUALIFIKASI
& KUALITAS PENDIDIKAN

GOR DATU MUNING ASOSIASI PENGAWAS


SEMINAR PENDIDIKAN
RANTAU SEKOLAH INDONESIA
SERTIFIKASI GURU PENGAWAS
(APSI) KAB. TAPIN
SEKOLAH DAN DAMPAKNYA

SOSIALISASI UNDANG- TAMBARANGAN KAB. PGRI PROVINSI


UNDANG GURU DAN DOSEN TAPIN KALIMANTAN SELATAN
DAN PP 74/2008
GOR DATU MUNING ASOSIASI PENGAWAS
SEMINAR PENDIDIKAN RANTAU SEKOLAH INDONESIA
SERTIFIKASI GURU PENGAWAS (APSI) KAB. TAPIN
SEKOLAH DAN DAMPAKNYA
LAMA PENDIDIKAN STTPP
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

LAMA PENDIDIKAN STTPP


TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

24-9-1995 106 115/G6.S20/PP1997 12-11-1997

17-1-1998 30-5-1998 39 165/1/15.5F/DS/98 10-6-1999

28-9-1998 30-9-1998 30 893.3/156-1/TPN 30-9-1998

1-3-1997 31-8-1997 107 217/G6.S20/PP/1998 16-3-1998

8-9-1997 13-1-1998 106 260a/G6-S20/PP/1998 30-10-1998

16-3-1998 31-8-1998 120 275a/G6.S20/PP/1998 25-11-1998

25-7-1998 3-4-1999 39 1910/15.SF/DS/99 5-7-1999

12-7-1999 14-7-1999 33 861/121-1/TPN 14-7-1999

2-11-1998 10-5-1999 107 109b/G6.S.20/PP/1999 1-9-1999

11-3-1999 22-10-1999 93 166a/G6.S20/PP/1999

7-8-1999 3-6-2000 39 5464/15.5F/DS/2000

9-3-2004 10-3-2004 32 027/0365-1/UM/2004

15-10-2004 26-10-2004 400 A-207-1004-1133

12-12-2009 12-12-2009 10 084/PN/EDWISE/XII/2009

25-12-2009 25-12-2009 8

23-5-2010 23-5-2010 10 023.05/Dik/UM/10


LAMA PENDIDIKAN STTPP
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

LAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT


JAM NOMOR TANGGAL
TGL. MULAI TGL. SELESAI
24-11-1997 26-11-1997 31 376/1 15.5F/KP/1997 26-11-1997

LAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT


JAM TANGGAL
TGL. MULAI TGL. SELESAI NOMOR

1
5-11-1998 5-11-1998 058/SK/PD.II/Tpn/1998 5-11-1998
HARI

1
25-11-2000 25-11-2000 051/SK/PD.II/Tpn/1998 25-11-2000
HARI
1 145/UM/Kab.
23-11-2006 23-11-2006 23-11-2006
HARI Tapin/KIK/2006

1
20-11-2008 20-11-2008 03/PAN-SMR/2008 20-11-2008
HARI

1
19-1-2009 19-1-2009 020/APSI-TAPIN/2009 19-1-2009
HARI

1
31-3-2009 31-3-2009 073/Org/Prov-KS/XIX 2009 31-3-2009
HARI

1
19-1-2009 19-1-2009 020/APSI-TAPIN/2009 19-1-2009
HARI
X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM / LUAR NEGRI

LAMA KURSUS
NAMA KURSUS TEMPAT KURSUS PENYELENGGARA ANGKATAN TGL. TGL.
JAM
MULAI SELESAI
PIAGAM / SERTIFIKAT
NOMOR TANGGAL
Y. DATA ORANG TUA KANDUNG
1. Nama Ayah : DJUMADI
2. Tempat / Tgl. Lahir : BANTUL Tgl. Bln. Thn. 1935
3. Pekerjaan : PNS POLRI
11. Alamat Tempat Tinggal : JL. BRIGJEND H. HASAN BASRY KM 2,5 RANTAU
RT : 09 RW : 02 Telp : Kode Pos : 71111
Desa/Kelurahan : RANTAU KIWA
Kab/Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN UTARA
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
1. Nama Ibu : KURBAYAH
2. Tempat / Tgl. Lahir : RANTAU Tgl. 31 Bln. 12 Thn. 1941
3. Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
11. Alamat Tempat Tinggal : JL. BRIGJEND H. HASAN BASRY KM 2,5 RANTAU
RT : 09 RW : 02 Telp : Kode Pos : 71111
Desa/Kelurahan : RANTAU KIWA
Kab/Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN UTARA
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN

Z. 1 DATA ISTERI / SUAMI

NAMA ISTRI / SUAMI * TEMPAT / TGL. LAHIR PENDIDIKAN UMUM TGL. KAWIN PEKERJAAN
MOHAMMAD ILHAM TAPIN, 12 JULI 1963 S2 10-4-1988 PNS
Z.2 DATA ANAK

STATUS
KELUARGA
NAMA ANAK TEMPAT / TGL. LAHIR JENIS KELAMIN
Anak/ Angkat/
Kandung/ Tiri

MIFTAH FARID RANTAU, 22-3-1990 LAKI-LAKI Anak Kandung

MOHAMMAD AJI YANUARI RANTAU, 11-1-1996 LAKI-LAKI Anak Kandung

TRIYA ANANDA HUMAIRA RANTAU, 27-3-2000 PEREMPUAN Anak Kandung


STATUS
TUNJANGAN
PENDIDIKAN PEKERJAAN
Dapat/Tidak

SMK
TIDAK CPNS
FARMASI

TIDAK SLTP

TIDAK SD