2. Unit Peneliti :
3. Lokasi Kegiatan :
4. Waktu Penelitian :
5. Bidang Kajian Unggulan :
A. Pelaksana Penelitian
: Nama Ketua Tim Pengusul ditulis lengkap, tanpa gelar.
a. Nama Ketua Peneliti Contoh: Nama Tim Pengusul
c. Gelar Depan : Gelar depan dan gelar belakang ditulis sesuai standard, Gelar belakang,
bila lebih dari satu maka dipisahkan dengan tanda koma (, ). Contoh, Gelar
depan: Prof. Dr. dan Gelar belakang: ST., MT.
d. Gelar Belakang :
e. Nama Lembaga/Institusi :
f. Unit Organisasi :
g. Alamat :
h. Telepon/HP/Faksimil/Email :
c. Nama Lembaga/Institusi :
d. Alamat :
e. Telepon/HP/Faksimil/Email :
c. Nama Lembaga/Institusi :
d. Alamat kantor :
e. Telepon/HP/Faksimil/Email :
c. Nama Lembaga/Institusi :
d. Alamat :
e. Telepon/HP/Faksimil/Email :
c. Nama Lembaga/Institusi :
d. Alamat :
e. Telepon/HP/Faksimil/Email :
c. Nama Lembaga/Institusi :
d. Alamat :
e. Telepon/HP/Faksimil/Email :
Usulan Biaya
Uraian Tahun 1 Tahun 2 Total
Gaji/Upah 0 Ditulis angka saja (tanpa titik maupun koma) contoh: 50000000
Bahan/Perangkat Penunjang/Peralatan 0 Ditulis angka saja (tanpa titik maupun koma) contoh: 50000000
Perjalanan 0 Ditulis angka saja (tanpa titik maupun koma) contoh: 50000000
Pengumpulan dan Pengolahan data, Ditulis angka saja (tanpa titik maupun koma) contoh: 50000000
Laporan, Publikasi, Seminar, Pendaftaran 0
HKI dan lain-lain
Jumlah - - -
6. Rektor/Ketua/Direktur :
NIP :
Unit Peneliti : 0
Lokasi Kegiatan : 0
Waktu Penelitian : 0
Bidang Kajian unggulan : 0
Keterangan Pelaksana Penelitian
Keterangan Pelaksana Penelitian
A. Pelaksana Penelitian
Nama Ketua Peneliti :
Nama Lembaga/Institusi : 0
Unit Organisasi : 0
Alamat : 0
Telepon/HP/Faksimil/e-mail : 0
B. Anggota Peneliti (1)
Nama : 0
Nama Lembaga : 0
Alamat : 0
Telepon/HP/Faksimil/e-mail : 0
C. Anggota Peneliti (2)
Nama : 0
Nama Lembaga : 0
Alamat : 0
Telepon/HP/Faksimil/e-mail : 0
D. Anggota Peneliti (3)
Nama : 0
Nama Lembaga : 0
Alamat : 0
Telepon/HP/Faksimil/e-mail : 0
E. Anggota Peneliti (4)
Nama : 0
Nama Lembaga : 0
Alamat : 0
Telepon/HP/Faksimil/e-mail : 0
F. Anggota Peneliti (5)
Nama : 0
Nama Lembaga : 0
Alamat : 0
Telepon/HP/Faksimil/e-mail : 0
Setuju diusulkan :
0
Ketua Tim Peneliti Rektor/Ketua/Direktur
…………………………….. ……………………………………
NIP. NIP.
NO KODE SKIM THN USUL NO URUT NO PROPOSAL JUDUL UNIT PENELITI
1 APUS 2011 0 0
LOKASI WAKTU BIDANG NAMA KETUA NIP GEL GELAR NAMA
PENELITIAN PENELITIAN KAJIAN TIM AR BELAKA LEMBAGA/
UNGGULAN DEP NG INSTITUSI
AN
0 0 0 0 0 0 0 0
UNIT ALAMAT TELEPO NAMA NIP NAMA ALAMAT TELEPO NAMA NIP
ORGANIS N/FAKS/E ANGGOT I LEMBAG ANGGOTA I N/FAKS/E ANGGOT II
ASI MAIL AI A MAIL A II
ANGGOT ANGGOT
AI AI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NAMA ALAMAT TELEPO NAMA NIP NAMA ALAMAT TELEPO NAMA NIP NAMA
LEMBAG ANGGOT N/FAKS/E ANGGOT III LEMBAG ANGGOT N/FAKS/E ANGGOT IV LEMBAG
A A II MAIL A III A A III MAIL A IV A
ANGGOT ANGGOT ANGGOT ANGGOT ANGGOT
A II A II A III A III A IV
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAMAT TELEPO NAMA NIP NAMA LEMBAGA ANGGOTA ALAMAT TELEPO
ANGGOT N/FAKS/E ANGGOTA V V ANGGOTA N/FAKS/
A IV MAIL V V EMAIL
ANGGOT ANGGOT
A IV A V
0 0 0 0 0 0 0
BIAYA USULAN GAJI/UPAH THN1 Bahan/Perang Perjalanan Pengumpulan BIAYA USULAN
TAHUN I kat THN1 dan TAHUN II
Penunjang/Per Pengolahan
alatan THN1 data, Laporan,
Publikasi,
Seminar,
- - - - - -
Pendaftaran
HKI dan lain-
lain THN1
GAJI/UPAH Bahan/Perangkat Perjalanan THN2 Pengumpulan BIAYA USULAN MENGES
THN2 Penunjang/Peralat dan Pengolahan TOTAL AHKAN
an THN2 data, Laporan,
Publikasi,
Seminar,
Pendaftaran HKI
- - - - - 0
dan lain-lain
THN2
NIP TANGGAL PENGESAHAN
0 0
DATA KODE PERGURUAN TINGGI