Extremitas Cranialis

Thontowi Djauhari NS
Laboratorium Anatomi
Program Pendidikan Dokter
Universitas Muhammadiyah Malang
1
Anatomi Permukaan

• Vena-vena superfisial
• Getah bening
• Saraf-2 Kulit

2
 V. subclavia

V.brachialis
V. axillaris

V. cephalica

V. basilica

V. Mediana cubiti

V.Mediana antebrachii

Arcus venosus dorsalis

3
Getah bening

4
 Vena cephalica

N. cut. intercostobrachialis
N. cut. Brachii lateralis

N.cut.brachii medialis

Vena Basilica

N.cut.antebrachii medialis
V. Mediana cubiti

N. cut. Antebrachii posterior

N.cut. Antebrachii lateralis

5
• Regio :
I. Regio Humeri et Axillaris
II. Regio Brachii & Cubiti
III. Regio Antebrachii
IV. Regio Manus

• Tiap Regio mengandung :

A. Struktur Otot
B. Struktur Khusus
C. Struktur Pembuluh Darah
D. Struktur Saraf
E. Struktur Kelenjar Getah Bening
6
 I. Regio
Humeri et Axillaris

7
A. Struktur Otot

1. Otot-2 Pectoralis
2. Otot-2 Punggung superfisial
3. Otot-2 Bahu

8
 Otot-2 Regio
Pectoralis

m. Pectoralis Major
m. Pectoralis minor
m. Subclavius
m. Serratus Anterior
9
M. Pectoralis Major M. Pectoralis Minor

Insertio

Insertio

Origo

Origo

10
11
1. Otot-2 Regio Pectoralis
Musculus Origo Insertio Fungsi Inervasi

M. Adduksi N.
Pectoralis Humerus/ lengan atas Thoracalis
major crista tub anterior
Kerangka majoris
M. dada Menurunkan N.
Pectoralis Cingulum bahu Thoracalis
minor extremitas anterior
M. cranialis Menekan N.
Subclavius ( clavicula , clavicula subclavius
scapula,
M. Serratus Rotasi N.
,acromion )
anterior scapula Thoracalis 12
longus
 Subclavius

Pectoralis minor

Pectoralis major

Serratus anterior

13
Otot - otot
Punggung Superfisial
m. Trapezius
m. Latisimus dorsi
m. Levator scapulae
m. Rhomboideus major
m. Rhomboideus minor
14
M. Trapezius
dan M. Levator scapula
m. Latisimus dorsi
Origo

Insertio

Origo
Insertio
Insertio

15
M. Rhomboideus Major dan
Minor

Origo

Insertio

16
2. Otot-2 Punggung Superfisial
Musculus Origo Insertio Fungsi Inervasi

M. trapezius • Protuberantia Cingulum Mengangkat • N. accessorius

occipitalis extremitas bahu • Pl.cervicalis
cranialis/
externa C2,3,4
acromion
•V.Th1-12
M. Latissimus • V Th 7-12 Humerus/ Adductor & • N.Thoraco
dorsi crista tub extensor dorsalis
minoris lengan atas
M. Levator V C1-4 Mengangkat
scapulae scapula • N. Dorsalis
scapulae
M. • Lig. Nuchae Retraksi &
Rhomboideus V C7,V Th1/ Scapula fiksasi
minor scapula
C 6-7
Adductor
M. • V Th 2-5/ scapula
Rhomboideus •VTh 1-4
major
17
 Levator Scapulae
Trapezius Supraspinata
Minor
Deltoideus Rhomboideus
Major
Infraspinata
Teres minor

Teres major

Latissimus dorsi

18
 Otot-2 Bahu
m. Deltoideus
m. Supraspinata
m. Infraspinata
m. Teres Major
m. Teres minor
m. Subscapularis

19
M. Deltoideus M. Sub scapularis

Origo

Insertio

Origo

Insertio

20
M. supraspinatus M Infraspinatus

Origo Insertio

Insertio

Origo

21
M. Teres major M. Teres minor

Insertio

Insertio

Origo

Origo

22
3. Otot-2 Bahu
Musculus Origo Insertio Fungsi Inervasi

M. Deltoideus • Stabilisasi abduksi

& rotasi lengan N. axillaris
• Kontrol adduksi
lengan
M. Supra spinata • Abduksi lengan N. Supra
scapularis
Cingulum Humerus
M. Infra spinata • Exorotator lengan N. Supra
extremitas scapularis
cranialis
M. Teres minor • Exrotator lengan N. axillaris

M. Teres major • Adduksi lengan N. Sub

scapularis
M. Sub • Endorotator N. Sub
scapularis lengan scapularis
23
B1. Struktur Khusus ( Fossa Axillaris )
• Struktur berbentuk piramida antara humerus dan
dinding thorax

• Fossa axillaris dibentuk oleh :

• Basis : Fascia axillaris
• Apex : Interval antara clavicula,
scapula, costa I
• Dinding depan : M.pectoralis major & minor
• Dinding posterior : M.subscapularis, M. teres
major, M. latissimus dorsi
• Batas medial : M. serratus anterior & costae
• Batas lateral : Humerus
24
25
Isi
Isi Fossa
Fossa Axillaris
Axillaris
• Otot
• M. biceps brachii
• M. coracobrachialis
• Pembuluh Darah
• A/V Axillaris
• Sebagian V. cephalica
• Kelenjar
• Lnn. Axillares
• Saraf
• Sebagian Plexus Brachialis
• N. thoracalis longus
• N. intercostobrachialis
• Nn. Cutaneus Nn. intercostalis
26
B2. Struktur Khusus ( Lacuna Axillaris )

• Dibentuk oleh :
• Cranial : M. teres minor, M. subscapularis
• Caudal : M. teres major
• Lateral : Humerus
• Medial : M. serratus anterior

• Dibagi 2 oleh Caput longum mm. triceps brachii 

• Lacuna axillaris medialis ( bentuk segitiga )
– Isi : A/V Circumflexa scapulae
• Lacuna axillaris lateralis ( bentuk segi empat )
– Isi : N. Axillaris , A/V Circumflexa humeri posterior
27
Lacuna Axillaris Lateralis

Lacuna Axillaris Medialis

Humerus
M. Teres minor

A/V. circumflexa scapulae A/V.Circumflexa humeri posterior

N. Axilllaris

M. Teres major
Caput lomgum mm.triceps brachii

28
C. Arteria Axillaris

• Kelanjutan dari A. subclavia

• Dibawah M.pectoralis major

menjadi A. brachialis

• Terdiri dari 3 bagian :

• diatas, dibelakang, dibawah
M. pectoralis minor

29
Cabang-2 A. Axillaris
• Diatas M.pectoralis minor
• A. thoracalis suprema

• Dibelakang M.pectoralis minor

• A.thoracoacromialis :
 R. acromialis
 R. deltoideus
 R. clavicularis
 R. pectoralis
• A.thoracalis lateralis
• Dibawah M.pectoralis minor
• A.subscapularis :
 A. circumflexa scapulae  anastomose dengan
A. transversa scapulae
 A.thoracodorsalis
• A. circumflexa humeri anterior
• A. circumflexa humeri posterior 30
 A. Subclavia
A

A.thoracoacromialis
A. Axillaris B
A. Circumflexa humeri anterior et posterior

A. Thoracalis lateralis C
A.Thoracalis
A. subscapularis suprema

A. Brachialis

A. Diatas M.pectoralis minor

B. Dibelakang M.pect.minor
C. Dibawah M. pect.minor
31
D. Plexus Brachialis
Brachialis
Plexus
cervicalis Truncus Divisi Fasciculus Nervus
R. ventralis
C5 Superior Anterior Lateralis N. Musculo
cutaneus
C6 Posterior N. Medianus

Anterior N. Ulnaris
C7 Medialis
Posterior N. Axillaris
Posterior
Posterior N. Radialis
C8 Inferior
Anterior Medialis N. Medianus

Th1 N. Ulnaris
32
 Ramus

Truncus
Post
Divisi Ant
Fasciculus

Nervus

33
 Plexus cervicalis
R. ventralis
Truncus

Divisi

Fasciculus

Nervus

N. Musculocutaneus

N. Axillaris
N. Ulnaris
N. Radialis

N. Medianus

34
35
 Cabang Rami ( tapi tak membentuk Pl.brachialis )
• C5  N. dorsalis scapulae & n. Phrenicus
• C5,6,7  N. thoracalis longus

Cabang Truncus ( tapi tak membentuk Pl.Brachialis )

• Truncus superior : N. subclavius & N.suprascapularis
• Truncus medialis : --
• Truncus inferior :

Cabang Fasciculus ( tapi tak membentuk Pl.brachialis )

• Fasc. lateralis : N.pectoralis lateralis
• Fasc. posterior : N. subscapularis, N.thoracodorsalis
• Fasc. medialis : N.pectoralis med, N.cut. brachii
medialis, N. cut. antebrachii
medialis
36
37
38
39
 Regio
Brachii et Cubiti

Oleh :
dr. thontowi djauhari NS, MKes
Program Pendidikan Dokter
Univ. Muhammadiyah Malang

40
1.
1. Otot-2
Otot-2 Regio
Regio Brachii
Brachii et
et
cubiti
cubiti
Musculus Origo Insertio Fungsi Inervasi

M. Biceps Scapula • Radius Fleksi lengan N. Musculo

brachii • Ulna bawah cutaneus
• Fascia

antebrachii
M. Coraco Processus • Humerus Fleksi lengan N. Musculo
Ventral brachialis coronoideus bawah cutaneus

M. Humerus • Ulna • Fleksi lengan • N. Musculo

Brachialis bawah Cutaneus
• Supinator
lengan bawah • N. radialis
• Fleksi bahu
Dorsal M. • Caput longum : • Olecranon Ekstensi lengan N. radialis
Triceps Scapula • Fascia bawah
brachii
• Caput lateralis
& medialis : antebrachii
humerus 41
 M. coracobrachialis

M. Biceps brachii

M. brachialis

42
M. Biceps
brachii M. coracobrachialis

                                                             

                                                        

       
      

43
M. brachialis M. Triceps brachii

                                                           

      

44
M. Biceps
brachii

M. coracobrachialis

M. brachialis

Setelah M.Biceps diangkat

45
 Spina scapulae

M. deltoideus

Caput longum

M. Triceps
Caput lateralis brachii

Caput medialis

46
 M. Triceps brachii

Setelah M.deltoideus,teres minor,infraspinata diangkat 47

 Khusus : Fossa Cubiti
2. Struktur Khusus

 Struktur berbentuk V pada bagian ventral siku,

batas :
Medial : M. pronator teres
Lateral : M. brachioradialis
Proximal : garis imajiner epicondylus
lateralis  epicond. medialis
Basis : M. brachialis & M. supinator
Atap : fascia yg memisahkan isi fossa
terhadap vena dan saraf kulit
48
Isi Fossa Cubiti
Lateral : Tendon
M. biceps brachii
Tengah : A. brachialis
Medial : N. medianus
Dasar : N. radialis
Basis : M.brachialis

A. brachialis
Tendon.M.biceps brachii

LACERTUS FIBROSUS
Lateral : M.brachioradialis

N. Medianus
N. radialis

Basis : M.supinator
Medial : M. pronator teres

49
 3. Arteria : A. Brachialis
• Lanjutan A.axillaris distal batas bawah M.teres major
• Pada lengan atas bersama V.basilica
• Pada Fossa cubiti :
• Terletak central
• Dilateralnya : tendon M. biceps brachii
• Dimedialnya : N. medianus
• Disuperficialnya : Lacertus fibrosus, memisahkan
A.brachialis dari V.mediana cubiti
• Berakhir sebagai : A. radialis & A. ulnaris
50
 Percabangan A.Brachialis
 A. profunda brachii :
 R.deltoidea
 A.collateralis radialis
 A.collateralis medialis
 A. collateralis A.Profunda brachii

ulnaris superior A.brachialis A.Collateralis ulnaris superior

 A. collateralis
A.Collateralis ulnaris inferior
ulnaris inferior
 Menjadi A. radialis
 Menjadi A. ulnaris A. radialis A. ulnaris

51
52

1.1. A. Collateralis radialis
1.2. A. Collateralis medialis
A. Recurrens radialis
3.1.1. A. Recurrens interossea
A. ulnaris
A. radialis
1. A.Profunda brachii
2. A.Collateralis ulnaris superior
A.brachialis
3. A. Collateralis ulnaris inferior
1. A.Recurrens ulnaris anterior
2. A.Recurrens ulnaris posterior
3. A. Interossea communis
3.1. A. Interossea posterior
3.2. A. Interossea anterior
53
Rete Cubiti
• Anyaman anastomis pada regio cubiti t.d :
• Didepan epicondylus lateralis :
– A. collateralis radialis >< A. recurrens radialis
( cabang A. radialis )
• Didepan epicondylus medialis :
– R. anterior aa.collateralis ulnaris >< A. recurrens ulnaris
anterior ( cabang A.ulnaris )
• Dibelakang epiconcylus lateralis :
– A. collateralis medialis >< A. recurrens interossea
( cabang A.ulnaris )
• Dibelakang epicondylus medialis :
– A. collateralis ulnaris superior + R.posterior aa.
Collateralis ulnaris inferior >< A. recurrens ulnaris
posterior ( cabang A. ulnaris )
• R.posterior aa. Profunda brachii >< A.collateralis ulnaris54inf .
4. Inervasi
• N. musculocutaneus :
– Antara m.biceps – M. brachialis
– Cabang : N. cutaneus antebrachii lateralis
• N. medianus :
– Di lengan atas : mula2 didepan A,brachialis kemudian
dimedialnya
– Di fossa cubiti : dorsal dr V.mediana cubiti, dibawah
aponeurosis bicipitalis
– Di lengan bawah : antara kedua caput M. pronator teres
• N. ulnaris :
– Menembus septum intermusculare medialis
– Kedistal bersama A.collateralis ulnaris superior
– Di lengan bawah : antara kedua caput m. flexor carpi
ulnaris 55
• N. radialis :
– Dibawah caput lateralis M.triceps brachii
– Menembus septum intermusculare lateralis ke
fossa cubiti
– Berakhir sbg. R.superficialis & R.profundus
– Cabang :
• N. cutaneus brachii dorsalis
• N. cutaneus brachii lateralis
• N. cutaneus antebrachii dorsalis
• R.musc. Untuk M. triceps brachii

56
 N. musculocutaneus

N. Ulnaris

N. radialis
N. Medianus

57
 Resume Saraf Kulit
Regio Brachii et Cubiti

• N. cutaneus brachii medialis

–  dr. fasciculus medialis Plexus brachialis
• N. cutaneus brachii dorsalis
–  dr. N. radialis
• N. cutaneus brachii lateralis
–  dr. N. radialis
• N. cutaneus antebrachii medialis
–  dr. Fasciculus medialis Plexus brachialis
• N. cuteneus antebrachii dorsalis
–  dr. N. radialis
• N. cutaneus antebrachii lateralis
–  dr. N.musculocutaneus

58
59
• Struktur yang terdapat pada fosa axillaris adalah :
• N. ulnaris memberi inervasi otot :
• Saraf yang seringkali terkena jika terjadi fraktur pada
daerah epicondylus medialis
• Musculus yang diinervasi N. medianus
• Otot-otot thenar mendapat inervasi dari dan Atrofi otot
thenar disebabkan kerusakan pada
• Otot-otot termasuk otot hipothenar dan Atrofi otot
hypothenar disebabkan lesi
• N. ulnaris, berasal dari
• Fasciculus latralis berasal dari truncus
• Otot-2 Regio Brachii et cubiti yg berfungsi
sebagai extensi lengan bawah adalah
• Cabang A. Axillaris Diatas M.pectoralis minor
• Pembuluh darah yang lewat lacuna axillaris

60
• Pelajari rete cubiti
• Pelajari Resume Saraf Kulit Regio Brachii et
Cubiti
• Pelajari stuktur fossa axillaris

61