P. 1
1. Kuesioner Css (a)=Masyarakat Umum

1. Kuesioner Css (a)=Masyarakat Umum

|Views: 870|Likes:
Dipublikasikan oleh bonek27

More info:

Published by: bonek27 on Jul 15, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/09/2013

pdf

text

original

Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009

1

KUESIONER

SURVEI KEPUASAN PELANGGAN (CSS) UNTUK MASYARAKAT TERHADAP KINERJA PELAYANAN PEMERINTAH KOTA KEDIRI
(Untuk Masyarakat Umum)

S.C.B.D. PROJECT
Sustainable Capacity Building for Decentralization

Kerjasama antara

Pemerintah Kota Kediri Universitas Dr. Soetomo Surabaya PT. Ardes Bandung
Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri, PT Ardes Perdana Bandung, dan Universitas Dr. Soetomo Surabaya

Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009

2

Kuesioner Survei Kepuasan MASYARAKAT terhadap KINERJA PELAYANAN Pemerintah Kota Kediri Kurun Waktu 2009
Kode Kuesioner Nama Enumerator Nama Responden Alamat Responden : ______________________________________ : ______________________________________ : Kel. __________________________________ Kec. __________________________________ Tanggal Wawancara : ______________________________________

Masyarakat Individual

A

I. PROFIL RESPONDEN
Profil/Data Pribadi Responden Data responden (Lingkarilah kode nomor sesuai jawaban responden) (a). (b). (c). (d). (e). 16-20 tahun 21-30 tahun 31-40 tahun 41- 60 tahun 61 tahun+ Diisi oleh Petugas

1. Usia

2. Jenis kelamin

(a). Laki-laki (b). Perempuan (a). (b). (c). (d). (e). (f ). (g). (a). (b). (c). (d). (e). (f ). (g). (h). (i ). (j ). Tidak tamat SD SD SMP SMU Diploma Sarjana Pasca sarjana Pegawai negeri/TNI/Polri Pegawai swasta Wiraswasta/Pengusaha Pekerja mandiri/sektor informal Petani/peternak Pelajar/mahasiswa Ibu rumah tangga Pensiunan Tidak bekerja Lain-lain,sebutkan (………………..........)

3. Pendidikan terakhir

4. Pekerjaan utama

Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri, PT Ardes Perdana Bandung, dan Universitas Dr. Soetomo Surabaya

Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009

3

5. Jenis pekerjaan

(a). Penuh waktu (full time) (b). Paruh waktu (c). Waktu kerja tidak teratur (kadang bekerja, kadang tidak/waktu kerjanya tidak tentu) (d). Selain a,b, c (a). Belum menikah (b). Menikah (c). Janda atau duda 1 orang 2 orang 3-4 orang 5-6 orang Lebih dari 6 orang

6. Status perkawinan

(a). (b). 7. Jumlah anggota (c). keluarga (d). (e).

8. Akomodasi atau tempat tinggal untuk keluarga

(a) Rumah atau apartemen milik sendiri di pemukiman real estate swasta (b) Rumah atau apartemen milik sendiri di pemukiman yang dikembangkan oleh negara atau perusahaan negara (c) Rumah permanen milik sendiri di kelurahan yang berlokasi di perkotaan (d) Rumah permanen milik sendiri di desa yang berlokasi di pedesaan (e) Menyewa rumah atau apartemen di pemukiman real estate (f) Menyewa rumah atau apartemen di pemukiman publik yang murah (g) Menyewa home stay (ruangan) yang berada di dalam real estate (h) Menyewa kamar di rumah di desa (i) Menyewa tempat tidur di ruangan yang dipakai bersama dengan orang lain (j) Menempati rumah yang disediakan oleh kantor (rumah dinas) (k) Tinggal bersama orang tua atau mertua (l) Menghuni rumah yang terbuat dari bahan-bahan yang tidak permanen (m)Lain-lain, mohon sebutkan ( .……………………………………….. )

Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri, PT Ardes Perdana Bandung, dan Universitas Dr. Soetomo Surabaya

Pelayanan Administrasi Dasar : (lisensi dan perijinan) No Pertanyaan Data responden (Lingkarilah kode nomor sesuai jawaban responden) Diisi oleh Petugas 1 Apakah anda mengurus atau memperbaharui KTP pada 12 bulan terakhir? Jika ya. Ya. Prosedurnya terlalu kompleks (e). Saya harus membayar petugas dengan pembayaran ekstra (c). Petugas yang melayani kurang cepat dan kurang responsif (j ). Ya (jika ya. 1. Tidak puas (lanjutkan ke pertanyaan no 1. lanjutkan ke pertanyaan nomor 1. dan Universitas Dr. Tempat/kantornya sulit dijangkau (g). (sebutkan): 1. apakah anda melakukan pendaftaran tersebut sendiri atau anda melakukannya melalui agen atau pihak ketiga? (a). Tidak ada kejelasan prosedur dan biaya pelayanan (m).d) 1.b (a). Biaya pelayanan terlalu mahal (f ). Pendapat Responden Tentang Kinerja Pelayanan Publik Yang Dilakukan Oleh Pemkot Kediri A. Saya melakukannya sendiri (lanjutkan ke nomor 1. lanjutkan ke pertanyaan no. Petugasnya kurang ramah (d).b) 1.c Jika Tidak puas.c) (c). Saya menggunakan agen atau pihak ketiga (lanjutkan ke nomor 1.a) (b). puas Apakah anda puas dengan (lanjutkan ke pertanyaan layanan yang anda nomor 2) terima? (b).Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 4 II. Lain-lain. Soetomo Surabaya . PT Ardes Perdana Bandung. Tidak berpendapat (lanjutkan ke pertanyaan nomor 2) (a).a (a). Pelayanan terlalu lambat (b). Kantornya tidak buka tepat waktu (h). Kantornya kurang nyaman (fasilitasnya terbatas atau jelek (k) Pelayanannya kurang adil (l ). mana di antara alasan berikut yang menjadi kesan anda (jawaban bisa lebih dari satu): Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri. Tidak (jika tidak. Petugasnya kurang disiplin (i ).b) (b).

.... alasan apa yang membuat anda tidak mengurus KTP tersebut: (jawaban bisa lebih dari satu) (a).Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 5 __________________________ Lanjutkan ke pertanyaan nomor 2 1.. Biaya pelayanannya terlalu mahal (f ). Pelayanannya terlalu lambat (b)..... Mendaftar sendiri (lanjutkan ke nomor 2..b) (b)... ......... Ya. Saya tidak mempunyai informasi mengenai bagaimana memperoleh pelayanan tersebut (h).....a) 2 Apakah anda mendaftarkan kelahiran atau kematian anggota keluarga anda pada 12 bulan terakhir? Jika Ya.e) (b).......... Lain-lain.......... Ya (lanjutkan ke pertanyaan nomor 1..b) Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri... (a)........... apakah anda atau keluarga anda mendaftarkan kelahiran atau kematian tersebut sendiri atau memakai jasa pihak ketiga? (b)..... PT Ardes Perdana Bandung.. dan Universitas Dr................. sebutkan: . mendaftarkan (lanjutkan ke no 2........ Soetomo Surabaya .d Jika tidak mengurus atau memperbaharui KTP.e Jika Ya.d) 2.. Memakai jasa pihak ketiga (lanjutkan ke nomor 2.. ................. Tidak mendaftarkan (lanjutkan ke no 2....a (a)......... Petugas yg melayani kurang ramah (d). Tempat/kantor pelayanan sulit untuk dijangkau (g)................................. ............... Tidak (lanjutkan ke pertanyaan nomor 2) 1........ apakah anda sebenarnya membutuhkan layanan tersebut? (a).... Saya harus membayar petugasnya dengan pembayaran ekstra (c)................. Sistem dan prosedur pelayanannya terlalu kompleks (e).

Saya harus membayar ekstra (c). Petugas yg melayani kurang ramah (d). Pelayanannya kurang adil (l ).. Soetomo Surabaya ... Ya..... Prosedur pelayanannya terlalu kompleks (e)....... Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri....b Apakah anda puas dengan (a)... Lain-lain. Saya harus membayar petugas dengan pembayaran ekstra (c).. (sebutkan): .....e) (b)........ alasan apa yang membuat anda tidak mendaftarkan kelahiran (a)... Petugasnya kurang ramah (d)..c Jika tidak puas.. apakah anda sebenarnya membutuhkan pelayanan akte kelahiran atau kematian tersebut? Jika Ya. puas (lanjutkan ke nomor 3) pelayanan yang anda (b)........Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 6 2. Tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 2......c) (lanjutkan ke pertanyaan nomor 3) 2..e (a). Pelayanannya terlalu lambat (b). Ya.... dan Universitas Dr.. Biaya pelayanannya terlalu mahal (f )... mana di antara alasan berikut yang menjadi kesan anda (jawaban bisa lebih dari satu): (a). Tidak membutuhkan (lanjutkan ke no 3) 2..d Jika tidak mendaftarkan....... Petugas yg melayani kurang disiplin (i )..... Tidak puas terima? (c).... .... Kantor pelayanannya kurang nyaman karena fasilitasnya terbatas atau jelek (k)....... Tidak ada kejelasan prosedur dan biaya pelayanan (m).... Pelayanannya terlalu lambat (b). Lanjutkan ke nomor 3 2..... Kantor pelayanannya tidak buka secara tepat waktu (h). PT Ardes Perdana Bandung... Tempat/kantor pelayanan sulit untuk dijangkau (g)...... Petugas yang melayani kurang cepat dan kurang responsif (j ).. membutuhkan (lanjutkan ke no 2.. Sistem & prosedur ber-belit2...

Lain-lain... apakah anda puas dengan pelayanan yang anda terima? 3. Petugas yang melayani satu) kurang ramah (d). Saya harus membayar antara alasan berikut ini petugasnya dengan yang menjadi kesan anda? pembayaran ekstra (jawaban bisa lebih dari (c). Pelayanannya terlalu lambat Jika Tidak puas.b (a).c) (a)..b) (c). Tidak berpendapat (lanjutkan ke pertanyaan nomor 4) 3 Apakah anda mengurus surat ijin perencanaan bangunan atau ijin mendirikan bangunan dalam 12 bulan terakhir? Jika Ya... (e). Tidak puas (lanjutkan ke pertanyaan nomor 3. Biayanya terlalu mahal (f ). Ya. puas (lanjutkan ke pertanyaan nomor 4) (b). Tempat/kantor sulit dijangkau (g).a 3.. Petugas yang melayani tidak disiplin (i).a) (b). mengurus (lanjutkan ke nomor 3. (sebutkan): . Kantor pelayanannya tidak buka secara tepat waktu (h). Kantor pelayanannya kurang nyaman karena fasilitasnya terbatas atau jelek (k) Pelayanannya kurang adil (l )... Ya. Petugasnya kurang terampil dan kurang responsif (j). Sistem & prosedur pelayanannya ber-belit2.. (a).Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 7 atau kematian tersebut: (jawaban bisa lebih dari satu) (e).. mana di (b). PT Ardes Perdana Bandung. dan Universitas Dr. Tempat/kantor pelayanan sulit untuk dijangkau (g).. Tidak mengurus (lanjutkan ke nomor 3. Biaya pelayanannya terlalu mahal (f). Tidak ada kejelasan prosedur dan biaya pelayanan Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri.. Tidak punya informasi mengenai cara memperoleh pelayanan tersebut (h).. Soetomo Surabaya .

.. Lain-lain.. Tidak........... ... lanjutkan ke nomor 4... .............a) (b). (jika tidak....d) (b)........ apakah anda sebenarnya membutuhkan surat ijin bangunan tersebut? (a)............. Biaya pelayanannya terlalu mahal (f)... Ya....... (b)......... (sebutkan): ..... Tempat/kantor pelayanannya sulit untuk dijangkau (g).... . PT Ardes Perdana Bandung........ ......... membutuhkan...c Jika Tidak mengurus.... Saya harus membayar petugas dengan pembayaran ekstra (c)..... Soetomo Surabaya .......... dan Universitas Dr..... membutuhkan (lanjutkan ke pertanyaan 3.........….Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 8 (m).c) 3. lanjutkan ke pertanyaan nomor 4...................... Sistem dan prosedur pelayananya terlalu kompleks (e)......... 3............. mohon sebutkan: ... alasan apa yang membuat anda tidak mengurus surat ijin perencanaan atau pendirian bangunan tersebut: (jawaban bisa lebih dari satu) 4 Apakah anda menerima bantuan dari pemda (termasuk dari perangkat desa atau kelurahan dan kecamatan) untuk mengurus hak atas tanah (misal mengurus kelengkapan persyaratan Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri.... Tidak membutuhkan (lanjutkan ke pertanyaan 4) (a)........d Jika Ya.................. Lain-lain........................... (a). Saya tidak mempunyai informasi tentang layanan tersebut (h)................ Petugas yang melayani kurang ramah (d)... Lanjutkan ke nomor 4................. (jika ya..... Ya. Pengurusan surat ijin atau sertifikat tersebut memakan waktu yang terlalu lama.......... ................. .....

c Jika Tidak mengurus... Harus membayar petugas dengan pembayaran ekstra (c). Sistem/prosedur ber-belit2..d (a). Kantor tidak buka tepat waktu (h).. Kantornya kurang nyaman (fasilitasnya terbatas/jelek) (k) Pelayanannya kurang adil (l).. (e)...... mengurus mana di antara alasan berikut yang menyebabkan anda tidak mengurus kelengkapan persyaratan 4. Lanjutkan ke nomor 5 (a).. dan Universitas Dr. Harus membayar biaya ekstra (c). Lain-lain.. (sebutkan): .. Tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 5) 4.. apakah anda merasa puas dengan pelayanan yang anda terima? (a). Tidak ada kejelasan prosedur dan biaya pelayanan (m).b) (c)... Soetomo Surabaya . Petugasnya kurang ramah (d)..Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 9 permohonan sertifikat tanah atau mengukur tanah untuk keperluan pembuatan sertifikat tanah) dalam 12 bulan terakhir? 4. Petugasnya kurang ramah Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri. Ya....d) (b). Tidak memerlukan (lanjutkan ke nomor 5) 4.. Tidak puas (lanjutkan ke nomor 4.. Ya...... Petugas tidak disiplin (i)... Petugas kurang terampil dan kurang responsif (j ).. mana di antara alasan berikut ini yang menjadi kesan anda? (jawaban bisa lebih dari satu) (a).. puas (lanjutkan ke nomor 5) (b)... Pelayanannya terlalu lambat (b).. PT Ardes Perdana Bandung... (b).a Jika Ya.... Biayanya terlalu mahal (f). Pengurusan memakan waktu yang terlalu lama.. Tempat/kantor sulit dijangkau (g). memerlukan (lanjutkan ke nomor 4.... apakah anda sebenarnya memerlukan bantuan dari pemda untuk mengurus kelengkapan persyaratan permohonan sertifikat tanah tersebut? Jika Ya.....b Jika Tidak puas.

... Tidak berpendapat (lanjutkan ke pertanyaan nomor 6) (a).... mana di antara alasan berikut ini yang menyebabkan ketidakpuasan anda? (jawaban bisa lebih dari satu) Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri. Harus membayar biaya ekstra (c)..... ............ Soetomo Surabaya ........................... Tidak ada kejelasan prosedur dan biaya pelayanan (m).......... Pelayanannya terlalu lambat (b)............... Tidak mengurus (lanjutkan ke pertanyaan nomor 5c) (a).... (e)...... mengurus. Biayanya terlalu mahal (f).. dan Universitas Dr........... PT Ardes Perdana Bandung.................Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 10 permohonan sertifikat tanah tersebut? (jawaban bisa lebih dari satu) (d).... Petugasnya kurang ramah (d).b Jika tidak puas.... Petugas kurang terampil dan kurang responsif (j )..... Tidak mempunyai informasi tentang layanan tersebut (h). .... Biayanya terlalu mahal (f).. Sistem/prosedur ber-belit2..... lainnya.. Tempat/kantor sulit dijangkau (g).... Tempat/kantor sulit dijangkau (g).. Ya.... . mengurus (lanjutkan ke pertanyaan nomor 5a) (b).... Sistem/prosedur ber-belit2.... dalam waktu 12 bulan terakhir? Jika Ya...... apakah anda puas dengan pelayanan yang anda terima? 5. (sebutkan): . (a)... Lain-lain.... Tidak puas (lanjutkan ke pertanyaan nomor 5b) (c)... Ya...... (e).......a 5. Kantor tidak buka tepat waktu (h)... Petugas tidak disiplin (i)... Lanjutkan ke nomor 6 5 Apakah anda mengurus lisensi bisnis atau perizinan lainnya melalui Kantor Pemkot Kediri.... puas (lanjutkan ke pertanyaan nomor 6) (b).................... Kantornya kurang nyaman (fasilitasnya terbatas/jelek) (k) Pelayanannya kurang adil (l)... (sebutkan): ..

... (b).. mengapa? (jawaban bisa lebih dari satu) (a). ........c Jika tidak mengurus.a Jika kurang baik atau jelek atau sangat jelek....... Pemeliharaannya kurang baik atau jelek (b).Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 11 5.... B... Saya tidak mempunyai informasi tentang layanan tersebut (h).. Petugas yang melayani kurang ramah (d).. Soetomo Surabaya .............1. Tempat/kantor pelayanannya sulit untuk dijangkau (g). Kurang baik atau jelek atau sangat jelek (lanjutkan ke nomor 6.. Lain-lain... mohon sebutkan apa alasannya: (jawaban bisa lebih dari satu) Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri... dan Universitas Dr......... Pengurusan surat ijin atau sertifikat tersebut memakan waktu yang terlalu lama.. Jalan yang dibangun kurang sesuai dengan standar kualitas atau kurang sesuai dengan kebutuhan (misal 6.. Infrastruktur Publik dan Lingkungan No Pertanyaan Data responden (Lingkarilah kode nomor sesuai jawaban responden) Diisi oleh Petugas 6 Apa kesan umum anda terhadap kualitas jalan lingkungan (jalan desa atau jalan Pemkot Kediri) di mana anda tinggal? (a).... Infrastruktur dan Utiliti Dasar: B...... PT Ardes Perdana Bandung.. Saya harus membayar petugas dengan pembayaran ekstra (c).. Tidak tahu atau tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 7) (a).......... Baik/OK (lanjutkan ke nomor 7) (b).......... Sistem dan prosedur pelayananya terlalu kompleks (e). sebutkan: ..... …....a) (c)..... Biaya pelayanannya terlalu mahal (f)..

............. ..... 7 Apa pendapat anda mengenai penyediaan trotoar untuk pejalan kaki di wilayah kota atau desa ini? (a). . Baik atau memuaskan (lanjutkan ke nomor 8) (b)............................... Jumlah trotoarnya cukup......................................... namun tidak ada pengendalian terhadap pedagang dan atau pengendara kendaraan bermotor sehingga menutup trotoar (d).. Soetomo Surabaya .. Jumlah trotoarnya terlalu sedikit (e)............ Tidak tahu atau tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 8) (a)...................... atau jelek atau sangat jelek. ........... OK.............. (a). dan Universitas Dr....... Lain-lain.... ..........a Jika kurang baik....... baik (aliran airnya lancar................... Jumlah trotoarnya cukup............ namun trotoarnya terlalu sempit atau terlalu tinggi atau kurang baik kualitas dan desainnya (c)..Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 12 terlalu sempit.................. ..... PT Ardes Perdana Bandung.....................) (c)............... namun pemeliharaannya kurang baik (b).... ....... Trotoarnya tidak berlokasi di jalan yang tepat (f)..................................................... sebutkan: . dsb.. .... Tidak tersedia trotoar (lanjutkan ke nomor 8) (d).. tidak mampu menahan beban....................... Jumlah trotoarnya cukup... Lain-lain....... tidak ada air yang tergenang 7............. mohon sebutkan apa alasannya: (jawaban bisa lebih dari satu) 8 Apa kesan umum anda terhadap kualitas drainase Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri.. mohon sebutkan: …………….... Kurang baik atau jelek atau sangat jelek (lanjutkan ke nomor 7a) (c).

dsb. mohon sebutkan apa (b). 9) 8. Kurang baik atau jelek (drainase jalannya kurang baik.a Jika kurang bersih atau kotor atau sangat kotor. dsb. (Lanjutkan ke nomor 9) (b). sebutkan: Apa kesan umum anda terhadap kualitas kebersihan di wilayah tempat tinggal anda? (a). PT Ardes Perdana Bandung.). Lain-lain. Kekurangan jumlah sistem drainase (d).) di jalan dan area terbuka publik (b). dan Universitas Dr. Udaranya sangat tercemar (d). Tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 10) (a). Sistem drainasenya tidak sesuai dengan standar kualitas alasannya: (jawaban bisa (kapasitasnya kurang memadai) lebih dari satu) (c). (c). Pemeliharaan kebersihannya 9 9. (Lanjutkan ke no. kertas bekas. Kurang bersih atau kotor atau sangat kotor (lanjutkan ke nomor 9a) (c). (Lanjutkan ke 8a) (c). ruang terbuka.Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 13 di wilayah tempat anda tinggal? atau sangat jarang terjadi banjir jika ada hujan. botol plastik dan tas plastik. Soetomo Surabaya .a Jika kurang baik atau (a). dsb. Banyak orang yang membuang sampahnya dan peralatan bekas/rusak di ruang publik seperti di sungai. hutan. setiap terjadi hujan lebat selalu terjadi banjir atau airnya tergenang dan perlu waktu yang lama untuk mengeringkan genangan air tersebut). Tidak tahu atau tidak berpendapat. sangat jarang aliran airnya mampet. Terlalu banyak sampah domestik (sisa makanan. Pemeliharaannya jelek jelek. mohon sebutkan apa alasannya: (jawaban bisa lebih dari satu) Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri. Sangat bersih atau secara umum bersih atau lumayan bersih (lanjutkan ke nomor 10) (b).

............................. ........a 11 Apakah anda memakai air dari PDAM atau sumber mata air lainnya yang disediakan oleh pemda? Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri...... Lokasi lampu penerangannya kurang baik (c).... Lain-lain...... 10 Apa pendapat umum anda (a).... apa alasan anda? (a).... ..................... dan Universitas Dr.................. PT Ardes Perdana Bandung......... Lain-lain.....Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 14 kurang baik (e)...... Tidak ada penerangan jalan dari pemda.. Jumlah lampu penerangannya kurang atau tidak cukup (b)...... Kurang/tidak baik........... Tidak tahu atau tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 11) Jika kurang memadai/ jelek/sangat jelek.. tetapi masyarakat menyediakan penerangan jalan sendiri secara swadaya (lanjutkan ke nomor 11). ............ Terlalu banyak hewan yang menyebabkan tempat kotor (f)............ Ya........ Soetomo Surabaya .. mohon sebutkan ......... Hanya kadang-kadang memakainya 10... memakai (lanjutkan ke nomor 11a) (b)............ Banyak lampu penerangan yang rusak dan tidak diperbaiki (pemeliharaannya kurang baik) (e). (a).............. mohon sebutkan .. Tidak ada penerangan jalan (lanjutkan ke nomor 11) (d).. Baik atau memadai atau terhadap penerangan jalan memuaskan (lanjutkan ke di malam hari di nomor 11) lingkungan anda? (b)...... (e)... ........ Nyala lampu penerangannya kurang terang (d)............ atau kurang/tidak memadai (lanjutkan ke nomor 10a) (c).............

. Kurang baik atau jelek atau sangat jelek (lanjutkan ke nomor 11b) (c). Baik atau memuaskan (lanjutkan ke nomor 12) (b)....... mengapa? (jawaban bisa lebih dari satu) (a). Tidak tahu atau tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 12) (a). Tidak memakai (lanjutkan ke nomor 11c) 11.. PT Ardes Perdana Bandung........................... Pasokan airnya tidak teratur (e)...... mohon sebutkan …………..... Pasokan airnya kurang memadai (c).. Pelayanan air dari PDAM tidak tersedia (b)... dan Universitas Dr.................. Lain-lain.. Biaya langganan airnya terlalu mahal (b).................. mohon sebutkan: ……………….... ... Saya memakai sumber air sendiri (misalnya sumur) (c)............ Tekanan atau pasokan airnya kurang memadai (e).. ....... . Kualitas airnya kurang atau tidak baik (f )...... Lanjutkan ke nomor 12 11..……......b Jika kurang baik atau jelek atau sangat jelek. Lain-lain.. Soetomo Surabaya .............. Ya..... Tidak tersedia jasa 11..c Jika Tidak memakai.....a Jika Ya memakai atau hanya kadang-kadang memakainya............ mohon sebutkan alasan anda: (jawaban bisa lebih dari satu) 12 Apakah anda memakai jasa pembuangan limbah yang disediakan oleh pemda (pengosongan wc atau sistem Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri........... apa pendapat anda mengenai penyediaan air oleh PDAM atau oleh pemda? (a).. Pasokan airnya tidak teratur (g)... Kualitas airnya kurang atau tidak baik (d)......... (a)...Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 15 (lanjutkan ke nomor 11a) (c). Tidak memakai (lanjutkan ke pertanyaan nomor 13) (c).... memakai (lanjutkan ke pertanyaan nomor 12... Biaya langganan airnya terlalu mahal (d).a) (b)..........

mohon sebutkan alasan-alasan utama rasa kurang puas anda (ljawaban bisa lebih dari satu) (a). lahannya tidak diirigasi (lanjutkan ke pertanyaan nomor 13.. Distribusi air tidak merata (f ). Saya harus membayar biayabiaya informal untuk memperoleh air irigasi tersebut (d).. PT Ardes Perdana Bandung. Kualitas pelayanannya kurang atau tidak baik (c).Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 16 limbah/sampah induk) dalam 12 bulan terakhir? Jika Ya. Tidak berpendapat ((lanjutkan yang dilakukan pemda? ke nomor 14) Jika Tidak puas. Lain-lain.b Jika Tidak memuaskan. Tidak. Puas (lanjutkan ke nomor 14) anda puas dengan kualitas (b). apa pendapat anda terhadap layanan tersebut? pembuangan limbah dari pemda (lanjutkan ke pertanyaan nomor 13) (a).c) 12. Lainnya. Tidak. memakai. Tidak memuaskan (lanjutkan ke nomor 12b) (c).a Jika Ya. saya bukan petani (lanjutkan ke pertanyaan 14) (c). dan Universitas Dr.b Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri. Memuaskan (lanjutkan ke nomor 13) (b). Biaya pelayanannya sampahnya terlalu mahal (b). Soetomo Surabaya . apakah lahan anda memperoleh air irigasi? 13. 13. sebutkan ………………………………. Biaya dasar untuk memperoleh air irigasi tersebut terlalu mahal (e). Tidak tahu atau tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 13) (a). Kurangnya air pada saat diperlukan (b). mengapa? (jawaban bisa lebih dari satu): 13 Jika anda seorang petani.a 12. diirigasi. apakah (a).b) pengaturan sistem irigasi (c). Tidak puas (lanjutkan ke pemeliharaan dan nomor 13. Pemeliharaan saluran irigasinya kurang baik (c). Ya (lanjutkan ke pertanyaan nomor 13a) (b). sebutkan: ………………………………… ………………………………… (a).

.b Jika tidak puas...... (lanjutkan ke no 14b) (c)... Lokasi tidak nyaman (d). Kurang baik atau tidak baik (lanjutkan ke nomor 15............ karena terlalu mahal (d) Lahan tidak terhubungkan dengan sistem irigasi. mohon sebutkan ………………………………… (a)......... dan Universitas Dr........2. mohon sebutkan: .. mengapa anda tidak puas? B... .. mengapa? (jawaban bisa lebih dari satu) (a) Tidak memerlukan irigasi (b) Ada rencana untuk irigasi. Lainnya. Tempat tidak bersih (b)....... Tidak ada penerangan/lampu pada malam hari (e).. Penyediaan airnya kurang atau buruk (c)..... Soetomo Surabaya ... tetapi belum dibangun (c) Lahan tidak terhubungkan dengan sistem irigasi.. bagaimana penilaian anda terhadap layanan tersebut? 14..a 14... Lanjutkan ke nomor 14 13. Ya (lanjutkan ke pertanyaan nomor 14a) (b)...... karena penyediaan air tidak memadai. PT Ardes Perdana Bandung. Infrastruktur dan Utiliti Dasar: B.c Jika Tidak diirigasi.............................. Tidak puas.. Baik atau cukup baik (lanjutkan ke nomor 16) (b)..... (lanjutkan ke pertanyaan nomor 15) (b).... Tidak tahu atau tidak berpendapat (lanjutkan ke pertanyaan nomor 15) (a).a) 15 Apa pendapat anda mengenai pengaturan lalu lintas di kota anda? Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri....... Puas... Tidak (lanjutkan ke pertanyaan nomor 15) (a).... Transportasi dan Manajemen Lalu Lintas (a).............. (e) Lainnya.... 14 Apakah anda memiliki layanan MCK (Mandi Cuci Kakus) umum di wilayah tempat tingga anda? Jika Ya memiliki......Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 17 .........

.......................... Waktu tunggu kendaraannya terlalu lama (d)..... Tidak baik atau buruk (lanjutkan ke nomor 16b) (c)... Jasa yang disediakan tidak cukup sering (b)..Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 18 (c). Ya (lanjutkan ke nomor 16a) (b). mohon sebutkan: . Tarif angkutannya terlalu mahal 16 Apakah anda memanfaatkan jasa transportasi publik dalam kurun waktu 12 bulan terakhir? 16... PT Ardes Perdana Bandung....…...... Tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 17) (a)... Tidak tahu atau tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 16) 15..... apa alasan anda? (jawaban bisa lebih dari satu) (a) Layout atau tata letak jalannya kurang baik dan menyebabkan kemacetan (b) Terlalu banyak kendaraan dan jalannya tidak cukup (c) Pengguna lalu lintasnya kurang atau tidak tertib (d) Areal parkirnya kurang memadai atau tidak ada kontrol dimana kendaraan dapat diparkir (e) Lampu lalu lintasnya kurang atau tidak cukup (f) Tanda-tanda penunjuk arah atau jalan kurang memadai (g) Lain-lain.. apa pendapat anda mengenai jasa transportasi publik tersebut? 16..b Jika tidak baik atau buruk.. Soetomo Surabaya .. Tidak ada jasa transportasi publik di wilayah ini (lanjutkan ke nomor 17) (a).. Baik atau memuaskan (lanjutkan ke nomor 17) (b). Kendaraan umum menyebabkan kemacetan lalu lintas (e)........a Jika kurang baik atau tidak baik.. .a Jika Ya. Tidak (lanjutkan ke no................ (a).... mana di antara alasan berikut yang menjadi kesan anda? (jawaban bisa lebih dari satu) Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri........ dan Universitas Dr. 16c) (c). Transportasi tidak menuju ke tempat yang hendak saya tuju (c).

Kondisi kendaraannya kurang nyaman (f )...3..........a Jika Ya.... Ya............ Kondisi halte atau terminalnya kurang baik (h)............. Transportasi tidak menuju ke tempat yg hendak saya tuju (c). Jasa yang disediakan tidak cukup sering (b).... Tidak aman (i )...... PT Ardes Perdana Bandung.. mengapa? (a)...... B.. Baik atau memuaskan (lanjutkan ke nomor 18) (b)........ apa pendapat anda mengenai kualitas pengumpulan dan Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri...... Lain-lain. Kurang baik atau tidak baik atau sangat buruk (lanjutkan ke nomor 17b) (c). Kondisi halte/terminalnya kurang atau tidak baik (j )... Soetomo Surabaya ........ Infrastruktur dan Utiliti Dasar: B... .. Waktu tunggu kendaraannya terlalu lama (d).. mohon sebutkan: ... Lanjutkan ke nomor 17 16..... Pelayanan Jasa Publik (a).... memakai Apakah anda memakai (lanjutkan ke nomor 17a) jasa pengumpulan sampah (b)........... Lain-lain....memakai.. Tidak di wilayah anda? (lanjutkan ke nomor 18) (a)...... Kondis i kendaraannya kurang nyaman (kotor......Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 19 (f ).. Tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 18) 17 17....... .......c Jika Tidak memakai jasa kendaraan umum...... dsb) (g).. mohon sebutkan: .. Tarifnya terlalu mahal (e).......... dan Universitas Dr. .................. Kendaraannya sering sesak (penumpangnya berjubel) (h).......... Tidak aman (g)...................

18.a Jika kurang baik.b Jika kurang baik atau tidak baik atau sangat buruk...... Lokasi kendaraan dan 18 Apa pendapat anda mengenai kualitas pencegahan dan pemadaman kebakaran di wilayah ini? (a)... .... mohon sebutkan apa alasan anda? (jawaban bisa lebih dari satu)....... Sampahnya diletakkan di pinggir jalan.. Sikap petugas yang mengumpulkan sampah kurang atau tidak sopan (c)... Lain-lain........... Tidak pernah memerlukannya (lanjutkan ke nomor 19) (d).... Sampahnya menyebarkan bau tidak enak (f )..... Tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 19) Kendaraan pemadam kebakarannya datang sangat terlambat atau dinas kebakarannya lamban dalam menjawab telepon Petugas pemadam kebakarannya mengharapkan tambahan insentif untuk menolong (c).……. Pengumpulan sampahnya tidak teratur/tak cukup sering (b).... Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri...... dan tidak sehat (g)...... Sampah menjadi tempat untuk berkembangbiaknya lalat.. Peralatan pemadam kebakarannya sudah tua/lama (d)...... dan Universitas Dr. Baik atau memuaskan (lanjutkan ke nomor 19) (b).. mohon sebutkan: ... Kurang baik atau tidak baik atau sangat jelek (lanjutkan ke nomor 18a) (c)..... Biaya pelayanannya mahal (d).... (a).. tikus.... (b).. Soetomo Surabaya . apa alasan anda? (a).. atau tidak baik atau sangat jelek...... atau tempat lain yang tidak sesuai dan tidak dikumpulkan untuk pembuangan akhir (e).. PT Ardes Perdana Bandung.. Pasokan air untuk memadamkan kebakaran kurang memadai atau tekanan airnya kurang kuat (e)...Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 20 17.... di kanal drainase..

.. PT Ardes Perdana Bandung... bagaimana penilaian anda tentang jasa pendidikan publik (sekolah negeri) di wilayah anda? 19....... C. apa alasan anda untuk mengatakan pendapat tersebut? (jawaban bisa lebih dari satu) Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri......... Ya... Pelayanan Sosial Dasar 19 Apakah anda atau anggota (a).... .. . Tidak (Lanjutkan ke no 20) siswa sekolah pada kurun waktu 12 bulan terakhir? (a)... Biayanya terlalu mahal (d).. Karyawan dan gurunya kurang ramah (e). selalu (lanjutkan ke nomor 19b) (b)......... Ya (lanjutkan ke nomor 19a) keluarga anda menjadi (b).......... membosankan (g). dan Universitas Dr. Lain-lain..Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 21 petugas pemadam kebakarannya sangat jauh (f )... hanya beberapa (lanjutkan ke nomor 19b) (c)... apakah anda atau anggota keluarga anda bersekolah di sekolah negeri? 19... Soetomo Surabaya ......... Ya.. buruk atau sangat buruk. Lain-lain.... mohon sebutkan: ..............c Jika kurang baik. Baik atau memuaskan (lanjutkan ke nomor 20) (b)...... Kurang baik atau buruk atau sangat buruk (lanjutkan ke nomor 19c) (c).. Metode pengajarannya kurang atau tidak menarik. Kualitas gurunya kurang atau tidak baik (b)..... Tidak (lanjutkan ke no 19d) (a).. …..... Kualitas fasilitasnya kurang atau tidak memadai (c).................a Jika Ya.... mohon sebutkan: .... 19...... Tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 20) (a)..... Kurikulumnya tidak sesuai dengan apa yang saya inginkan (f )........b Jika Ya (selalu atau hanya beberapa).....

.. Ya.a Jika Ya.. Tidak (lanjutkan ke nomor 20d) (a). selalu (lanjutkan ke nomor 20b) (b)... Kualitas fasilitasnya kurang atau tidak memadai (c)... mohon sebutkan: ....... membosankan (j )..... Ya.. Tidak mendaftar atau tidak diterima di sekolah negeri (k)... Soetomo Surabaya . Ya keluarga anda (lanjutkan ke nomor 20a) memerlukan pelayanan (b)...... dan Universitas Dr..b Jika Ya (selalu atau hanya beberapa kali)....d Jika Tidak bersekolah negeri....Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 22 .... Metode pengajarannya kurang atau tidak menarik. 20 Apakah anda atau anggota (a)... Lanjutkan ke nomor 20 19.. Biayanya terlalu mahal (d)..... PT Ardes Perdana Bandung....... Kurang baik atau buruk atau sangat buruk 20..... Tidak kesehatan pada kurun (lanjutkan ke nomor 21) waktu 12 bulan terakhir? (a)........... Kurikulumnya tidak sesuai dengan apa yang saya inginkan (g)... . Kualitas gurunya kurang atau tidak baik (b).. hanya beberapa kali (lanjutkan ke nomor 20b) (c).... apakah anda memanfaatkan pelayanan kesehatan umum (Puskesmas atau RSUD)? 20.... Baik atau memuaskan (lanjutkan ke nomor 21) (b)......... Lokasi sekolahnya jauh (e)...... Anak saya membutuhkan pendidikan khusus (i ). Lain-lain. Saya ingin anak saya memperoleh pendidikan yang religius (h).. Karyawan dan gurunya kurang ramah (f )... bagaimana penilaian anda mengenai pelayanan kesehatan publik di wilayah anda? Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri.. mengapa? (jawaban bisa lebih dari satu) (a)....

....... dan Universitas Dr. Tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 21) 20..... Biaya terlalu tinggi (f ).......... Lanjutkan ke nomor 21 20.....d Jika Tidak memakai jasa kesehatan publik..............c Jika kurang baik atau buruk atau sangat buruk....... Stafnya kurang atau tidak kelihatan manakala mereka dibutuhkan (e)..... .. Kualitas dokter dan staf medisnya kurang/tidak baik (b).. apa alasan anda untuk mengatakan pendapat tersebut? (jawaban bisa lebih dari satu) (a)...Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 23 (lanjutkan ke nomor 20c) (c). mohon sebutkan: . mengapa? (jawaban bisa lebih dari satu) (a). PT Ardes Perdana Bandung. Kualitas fasilitasnya kurang atau tidak baik (c)....... Stafnya kurang atau tidak kelihatan manakala mereka dibutuhkan (e)... Saya harus mengeluarkan biaya ekstra (pungutan tidak resmi) (g)........ Soetomo Surabaya ......... ....... Biaya informal (pungutan tidak resmi) terlalu tinggi Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri. Petugas yang bertugas meminta pembayaran informal jika hendak minta dilayani (h).. Perlengkapan/peralatan/ bahan-bahan medisnya tidak tersedia atau tidak mencukupi atau kurang baik kualitasnya (d). Kualitas dokter dan staf medisnya kurang atau tidak baik (b). Karyawan dan tenaga medisnya kurang ramah (i )....... Perlengkapan/peralatan/ bahan-bahan medisnya tidak tersedia atau tidak mencukupi atau kurang baik kualitasnya (d)..... Lain-lain. Kualitas fasilitasnya kurang atau tidak baik (c).

. Pegawai yang bertugas terlalu kasar atau tidak ramah (f )... dan Universitas Dr.. mohon sebutkan: .... Fasilitas itu letaknya terlalu jauh (b).. 21c) (c). apa alasan anda? Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri...... Tidak puas (lanjutkan ke pertanyaan no. . Saya tidak memiliki pakaian olahraga atau peralatannya (d).b Jika Ya.. PT Ardes Perdana Bandung...... Ya memakai (lanjutkan ke pertanyaan 21b) (b).. Tidak ada fasilitas seperti itu (lanjutkan ke pertanyaan 22) (a)...... Petugas yang bertugas terlalu kasar atau tidak ramah (f ). Lainnya.............. Lain-lain...... Biaya terlalu tinggi (c). Lainnya.c Jika Tidak puas........................ taman dan atau area publik yang terbuka untuk masyarakat dalam waktu 3 bulan terakhir? (a). Kondisi fasilitas terlalu buruk (e)... Tidak memakai(lanjutkan ke pertanyaan 21a) (c)......... 21 Apakah anda pernah menggunakan fasilitas olahraga. (a)... ........ mohon sebutkan: .. Tidak tahu atau tidak berpendapat (lanjutkan ke no 22) (a)... Saya lebih menyukai pengobatan tradisional atau dokter (i ). Soetomo Surabaya .... Saya tidak memiliki pakaian olahraga atau peralatannya (d)... Kondisi fasilitas terlalu buruk (e).. Biaya terlalu tinggi (c). Puas (lanjutkan ke pertanyaan 22) (b)....... apakah anda puas dengan fasilitas yang disediakan tersebut? 21.Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 24 (f )............ mohon 21.....a Jika Tidak memakai......... .. Lokasi Puskesmas/RSUD jauh dari tempat tinggal saya (h).... apa alasan anda? 21. Karyawan dan tenaga medisnya kurang ramah (g).. Fasilitas itu letaknya terlalu jauh (b).........

.................. Tidak puas atau sangat tidak puas (lanjutkan ke no..a Jika Tidak atau Sangat jarang....... Lingkungan pasar kotor (bau menyengat dr sampah pasar) (j ). dan Universitas Dr..... ... Tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 23) (a)...... Ya (lanjutkan ke nomor 22b) (b)...Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 25 sebutkan: ..... . 22c) (c)..... Pasar lokal/tradisional terlalu kotor (g)............... Saya lebih menyukai belanja di toko atau supermarket (b). Saya menanam sendiri apa yang saya butuhkan (c)..... seberapa puas anda dengan pasar? (a). PT Ardes Perdana Bandung.......... Kualitas barang di pasar lebih rendah dar barang di toko atau supermarket (i ).b Jika Ya.... .. Harga barang di pasar terlalu mahal 22........ Lokasi pasarnya terlalu jauh (f )... Lanjutkan ke nomor 23 22. D...... Soetomo Surabaya ..... Lain-lain...... Pelayanan Dukungan Ekonomi Dasar 22 Apakah anda memanfaatkan pasar lokal yang disediakan pemda? (a)... Kurang aman belanja di pasar tradisional (h). Tidak (lanjutkan ke no.........c Jika tidak puas atau Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri.... 22a) (c)..... mohon sebutkan apa alasan anda? (jawaban bisa lebih dari satu) 22. Sangat jarang (lanjutkan ke nomor 22a) (a)..... mohon sebutkan: ... Harga di pasar lokal bukan yang terbaik (d)............ Puas (lanjutkan ke nomor 23) (b)... Pasar lokal/tradisional tidak menyediakan apa yang saya butuhkan (e).

petani tambak..... apa yang menjadi alasan anda? (jawaban bisa lebih dari satu) Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri...... (b)....... Soetomo Surabaya . Terlalu banyak pedagang membuat pasarnya berdesak-desakan dan kurang nyaman (g). .. Kualitas barang di pasar kurang/tidak baik/tidak sesuai dg apa yang saya butuhkan (c). Pihak pemberi bantuan tidak ramah dan atau tidak membantu (f ).. Seharusnya pemda lebih banyak menyediakan penyuluhan pendidikan (c). Lokasi pasar sulit dijangkau dari tempat tinggal saya (d). Kondisi pasar kurang aman (e)..Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 26 sangat tidak puas. apakah pertanyaan 24) menurut anda bantuan dari (c). Tidak cukup (lanjutkan ke pemda sudah cukup? pertanyaan 23a) (a).. ke pertanyaan 24) peternak.a Jika Tidak cukup.. mohon sebutkan alasan anda: (jawaban bisa lebih dari satu) (b).. Ya....... Layanan yang disediakan terlalu sedikit 23.. 23 (a).... pupuk dan/atau bibit.. dan Universitas Dr...... Variasi barang pasar terbatas (f ).. cukup (lanjutkan ke dan nelayan. Lingkungan pasar kotor (bau menyengat dari sampah pasar) (h). Seharusnya pemda lebih banyak menyediakan layanan-2 lepas (b). (d). Seharusnya pemda lebih membantu dalam hal penyediaan makanan. mohon sebutkan: . Pihak yang memberikan bantuan mengharapkan biaya informal tambahan (e).. PT Ardes Perdana Bandung....... Saya bukan petani (lanjutkan Jika anda seorang petani. Lain-lain.

....... apakah anda puas dengan pelayanan yang dberikan oleh pemda (camat.. Tidak tahu atau tidak berpendapat (lanjutkan ke nomor 25) (a)...... Saya tidak mendapatkan apa yang seharusnya menjadi hak saya (f ). ...... Ya... Program khusus tersebut tidak sesuai dengan apa yang saya butuhkan (c). .. Saya harus membagi sebagian dari apa yang saya terima kepada pegawai yang menangani program khusus tersebut (e)........a) (b). atau pihak pemda lainnya)? 24..Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 27 dan terlambat (g).... Perilaku pegawai yang menangani program khusus tersebut kurang baik (d)...b Jika Tidak puas......... Lainnya......... mohon sebutkan: ....... puas (lanjutkan ke pertanyaan nomor 25) (b).............. Soetomo Surabaya ... jika ada banjir atau bencana alam atau program pengentasan kemiskinan)? (a)...... Lain-lain.... PT Ardes Perdana Bandung.... Tidak puas (lanjutkan ke pertanyaan nomor 24.a Jika Ya............ apa alasan anda? (a).... Tidak (lanjutkan ke pertanyaan nomor 25) 24.. . dan Universitas Dr.. mohon sebutkan: ............... Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri..b) (c)..... Saya tidak mengetahui program tersebut (publikasi programnya kurang) (b). lurah. kepala desa.............. Ya (lanjutkan ke pertanyaan nomor 24...... 24 Apakah anda pernah memperoleh manfaat potensial dari program khusus pemerintah yang diadministrasikan melalui pemda dalam kurun waktu 12 bulan terakhir? (misal..

4. melalui program khusus seperti bantuan. 2. Sedang ’5’ mencerminkan responden tidak memiliki pendapat. 5 28 1.Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 28 E. dan Universitas Dr. 4. 2.kolusi. 3. PT Ardes Perdana Bandung. 2. '1' = berarti responden mempercayai secara antusias bahwa pemerintah daerah sudah melakukan upaya seoptimal mungkin. 3. '2' = berarti responden secara umum puas dg upaya-upaya yg dilakukan oleh pemerintah daerah. dan nepotisme (KKN)? 25 1. ‘1’ berarti terbaik ‘4’ mencerminkan situasi terburuk. 3. '4' = berarti responden percaya bahwa pemerintah daerah tidak melakukan apaapa dan mungkin saja malah memperburuk situasi. 5 Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri. Pertanyaan Umum Berilah jawaban anda dengan skala 1 – 4. kesehatan. 4. 5 26 1. 3. atau responden tidak begitu mengerti tentang tanggung jawab pemda terhadap isu yg ada. termasuk kalangan masyarakat lemah seperti anak jalanan dan orang tua tunggal. 5 27 1. bantuan pendidikan. 2. dll? Apa penilaian anda mengenai upaya pemerintah daerah untuk meningkatkan kualitas lingkungan pemukiman kelompok masyarakat miskin? Apa penilaian anda mengenai upaya pemda untuk mendorong ketenagakerjaan di wilayah ini sehingga dapat membantu menyediakan pekerjaan untuk pengangguran? Apa penilaian anda mengenai upaya pemda untuk memerangi korupsi dan meminimalisir peluang korupsi. Soetomo Surabaya . 4. Apa penilaian anda terhadap upaya pemda dalam menghapus atau mengurangi penderitaan yang dialami oleh rakyat miskin. kepedulian khusus. pendirian tenda. '5' = menunjukkan bahwa responden tidak memiliki pendapat. serta orang-orang cacat. '3' = berarti responden secara umum tidak puas atau tidak begitu senang dengan upaya-upaya yang dilakukan oleh pemerintah daerah.

3. 2.Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 29 29 Apa penilaian anda mengenai cara pemerintah daerah dalam membantu anda untuk 1. 2. memahami bagaimana cara memperoleh pendapatan. Soetomo Surabaya . 4. 3. PT Ardes Perdana Bandung. menyediakan informasi yang penting untuk masyarakat atau melalui saluransaluran/kegiatan lainnya? Apa penilaian anda mengenai aksesibilitas Walikota Kediri untuk masyarakatnya dan responsivitas Walikota Kediri terhadap kebutuhan masyarakat di wilayah ini? 5 30 1. 3. 4. 3. 5 31 1. dan untuk apa saja uang dibelanjakan? Apa penilaian anda mengenai upaya Pemerintah Kota Kediri dalam mempermudah akses masyarakat terhadap keputusan yang telah dibuat oleh DPRD dan pemda di wilayah ini? Apa penilaian anda mengenai upaya Pemkot Kediri untuk mendorong anda agar berpartisipasi dalam pembuatan kebijakan/keputusan melalui debat terbuka/publik. 3. 5 33 Apa penilaian anda mengenai upaya Pemkot Kediri untuk memastikan penyampaian pelayanan publik secara berkeadilan (semua anggota masyarakat mempunyai peluang yang sama untuk memperoleh pelayanan 1. 4. 3. 4. 2. 2. 5 Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri. 4. 5 32 1. 2. publikasi proposal. secara baik dan tidak ada orang-orang tertentu yang diberi perlakuan istimewa karena kedudukan mereka atau karena pengaruh kekuasaan mereka) kepada masyarakat yang tinggal di wilayah tersebut? Apa penilaian anda mengenai upaya Pemkot Kediri untuk memastikan bahwa semua orang dengan kualifikasi pendidikan dan pengalaman yang sama mempunyai peluang yang sama untuk bekerja pada kantor Pemda (Pemkot Kediri)? 5 34 1. pameran proposal sebelum keputusan dibuat. dan Universitas Dr. bagaimana merencanakan penggunaan uang. 4. 2.

4. dan polusi suara? Apa penilaian anda mengenai kemampuan pemda dalam menegakkan peraturan tentang perhutanan. Sustainable Capacity Building for Decentralization (ADB LOAN 1964-INO) Kerjasama antara Pemkot Kediri. 4. 5 Terima kasih atas partisipasi anda dalam survei ini. pelestarian tanah dan penggunaan tanah intensif lainnya? Apa penilaian anda mengenai usaha-usaha pemda dalam memberikan pendidikan kepada masyarakat berkenaan dengan pencegahan penyakit dan saran-saran kesehatan. hak sebagai pemilih dalam pemilu. peran pemda. hak sebagai masyarakat. 5 37 1. 5 36 1. dan Universitas Dr. 4. 2. air. 3. 3. 2.Survey Kepuasan Pelanggan (CSS) untuk Masyarakat Terhadap Kinerja Pelayanan Pemerintah Kota Kediri 2009 30 35 Apa penilaian anda mengenai kemampuan pemda untuk mendorong kepatuhan terhadap peraturan dan regulasi lokal yang terkait dengan penggunaan area publik dan keamanan masyarakat? Apa penilaian anda mengenai kemampuan pemda untuk mendorong kepatuhan terhadap regulasi lingkungan yang menyangkut udara. 3. 3. 2. dll? 1. PT Ardes Perdana Bandung. Soetomo Surabaya . hak-hak asasi manusia. 4. 5 38 1. 2.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->