NEUROLOGY MODULE

LEMAH SEPARUH BADAN

3B

3B
Ridwan Fajiri Irham Febriani Intang Meidy Fitriani M. Indah Rufaidah Nasrum Titin Arniyanti Andi Firman Mubarak Anisa Aryuni Sulfadli Anggunawan Wa Ode Farrysa Cakradinata Ulfiani Hidayah S Ainun Martoni Achmad Muflih Dian Vebyanti Aking Djide Rani Oktavian Utina 110 207 0019 110 209 0020 110 207 0108 110 207 0109 110 207 0112 110 209 0086 110 209 0088 110 209 0089 110 209 0090 110 209 0091 110 209 0092 110 209 0093 110 209 0094 110 209 0095 110 209 0138

SKENARIO
Seorang perempuan 55 tahun mengeluh lemah separuh badan kanan disertai disatria. Dialami 1 hari sebelum masuk rumah sakit pada saat bangun pagi. Lima tahun terakhir ia diketahui menderita diabetes melitus.

KATA SULIT
Disartria ( Pelo, Cadel ) merupakan gangguan pada artikulasi, pengucapan kata. Pada keadaan ini kemampuan bahasa seperti gramatika ( tata bahasa ), komprehensi dan pemilihan kata tidak terganggu.

KATA KUNCI
PEREMPUAN 55 TAHUN LEMAH SEPARUH BADAN DISATRIA DIALAMI 1 HARI LALU, SAAT BANGUN PAGI RIWAYAT DM 5 THN TERAKHIR

PERTANYAAN
1. Neuroanatomi dan Neurofisiologi sistem motorik 2. Sebutkan faktor resiko terjadinya lemah separuh badan ! 3. Jelaskan patomekanisme terjadinya lemah separuh badan! 4. Bagaimana hubungan hemiparesis dengan disartria ? 5. Bagaimana hubungan DM dengan hemiparesis ? 6. Mengapa gejala yang dialami terjadi saat bangun pagi ? 7. Bagaimana langkah langkah diagnosis hemiparesis ? 8. Different Diagnosa !

NEURO FISIOLOGI

2. Sebutkan faktor resiko terjadinya lemah separuh badan

FAKTOR RESIKO
DAPAT DIRUBAH - Usia - Jenis Kelamin - Ras - Keturunan DAPAT DIRUBAH - Hipertensi - Diabetes - Merokok - Alkoholic

3. Jelaskan patomekanisme terjadinya lemah separuh badan!

Bergantung pada daerah lesi berada Terutama pada traktus piramidalis berbentuk kontralateral,
ARTERI Arteri Vertebrobasilar GEJALA Kelumpuhan Ataksia Disfagia Disarthria Synkop Ganggguan penglihatan

Arteri Cerebri Media

Hemiparesis Hemianopsia Afasia

Hemiparesis Hemianopsia Afasia

Arteri Cerebri Posterior

4. Bagaimana hubungan hemiparesis dengan disartria ?

Di batang otak, daerah susunan piramidal dilintasi oleh nervus cranialis (III, VI, VII, XII)sehingga lesi yang merusak kawasan piramidal batang otak sesisi mengakibatkan yang melibatkan saraf otak secara khas.

5. Bagaimana hubungan DM dengan hemiparesis ?

Diabetes

Sistesis pylol meningkat

KH Kapiler darah trombosis Lokasi?

7.Mengapa gejala yang dialami terjadi saat bangun pagi ? - Aliran darah otak (ADO) - Viskositas darah - Aktifitas

8. Bagaimana langkah langkah diagnosis pada skenario diatas?

1) o o o o o o o o o o Anamnesis Sejak kapan? Timbul mendadak atau tidak Terus menerus/intermitten ? Timbul saat beraktifitas atau istrahat? Terdapat nyeri kepala ? Pernah mengalami kejang ? Mengalami gangguan dalam berjalan? Gangg. Penglihatan , kesulitan berbicara ,pusing,dll. Riwayat kebiasaan : Merokok, Alkohol, # olahraga Riwayat Penyakit / Trauma : Hipertensi, DM, Trauma Capitis o Riwayat Keluarga

2) Pemeriksaan fisis (pemeriksaan neurologis ) Pemeriksaan fungsi kesadaran ( GCS ) Pemeriksaan fungsi kortikal luhur Pemeriksaan tanda rangsang menings Pemeriksaan fungsi motorik dan sensoris 3) Pemeriksaan penunjang a) Lab. Darah rutin & kimia darah b) Foto thoraks c) Punksi lumbal d) EKG e) EEG f) CT-scan g) MRI

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
GEJALA NHS ( EMBOLI ) TUMOR OTAK

Usia : 55 thn
Wanita Hemiparesis Disarthria Faktor resiko: ( DM )

+ ( > 50 thn )
+W>L + + +

+ ( 50 60 thn )
+W>L + -

DAFTAR PUSTAKA
Price, Sylvia Snderson, PATOFISIOLOGI KEDOKTERAN , EGC; 2005. Prof.DR.Mardjono, Sidharta, NEUROLOGI KLINIS DASAR, Dian Rakyat, Prof. Lumbatobing, NEUROLOGI KLINIK, pemeriksaan fisis dan mental, FKUI,2007 Dorland, W.A. Newman; Dorland medicine dictionary, ECG; 2002. www.emedicine.com Gambar; berbagai sumber

Terima Kasih