UNIVERSITI UTARA MALAYSIA

BORANG PERMOHONAN PEMINDAHAN KREDIT

1.

Nama : _____________________________________

2. No.Matrik: __________________

3.

Sesi Kemasukan : ____________________________

4. Semester: __________________

5.

Program: ___________________________________

6. No. Telefon : ________________

7.

Kelayakan Akademik & Institusi : _________________________________________________

8.

Butir-Butir Kursus Yang Dipohon:

KURSUS DIPOHON
(UUM)

BIL.

KOD

NAMA KURSUS

MAKLUMAT KURSUS SETARA YANG DIAMBIL

DI INSTITUSI BERKENAAN
JAM
KOD
NAMA KURSUS
GRED
KREDIT

Saya mengaku bahawa maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar. Bersama ini
disertakan salinan transkrip yang disahkan untuk menyokong permohonan ini.
Tarikh : ____________________

Tandatangan Pelajar: ______________________

KEGUNAAN PEJABAT

Permohonan * diluluskan/tidak diluluskan.

Ulasan (jika ada) : __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
______________________
Tarikh

_________________________________
Tandatangan & Cop Penolong Pendaftar
Unit Pengkuliahan dan Logistik

KEGUNAAN PEJABAT
Tarikh terima : ______________
Catatan : ______________________________________________________________________________