TUGAS PATOLOGI KASUS 2

Disusun oleh : 1. Yonas Sinseng 2. Prasetyo Handy Kurniawan 3. Vin entius Henry Susanto 4. Satrio !"y Kusu#a $ugroho 118114101 118114108 118114111 11811412%

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2012

Kasus 2 Seorang wanita& 4' tahun datang "e "lini" dengan "eluhan dada "iri terasa (erde(ar)de(ar& #atanya ta#*a" #elotot. Serta tangan yang (ergetar terus +tre#or,& sering (er"eringat dan #erasa e*at la*ar. -e"anan Darah : 140 . '0 ##Hg& Suhu tu(uh : 3'&% ta#*a" *e#(esaran ringan "elen1ar tiroid.
o

/. Pada *e#eri"saan 0isi"

2(u ini telah #ela"u"an *e#eri"saan darah& hasilnya se(agai (eri"ut. Pe#eri"saan la(oratoriu# H( H#t 3eu"osit $etro0il 3i#0osit 7osino0il 8onosit -ro#(osit : 16 : 36 : 420.000.##" : 12&% g.d3 : 35 6 : 11.000.##" : %46 : 406 +1 ) %, +2 ) 8, +1%0.000 ) 4%0.000, +12 ) 14, +34 ) 48, +4.000 ) 11.000, +40 ) '0, +20 ) 40,

Kolesterol total -rigliserida

: 1'5 #g.d3 : 10% #g.d3 : 100 #g.d3 +91%0,

+9200,

:lu"osa darah sewa"tu h-SH

+80 ) 140, +0&4 ) %&0,

: 0&003 ; <.#3

!leh do"ter *e#eri"sa disaran"an untu" #ela"u"an *e#eri"saan -3& -4 dan 0ree -4. Pertanyaan 1. =nalisis Kasus ini& a*a yang sedang diala#i *asien ini> 2. <ntu" a*a *e#eri"saan ta#(ahan oleh do"ter terse(ut> ?elas"an

Ana!"s"s Kasus 1# $an"ta %& ta'un @a"tor resi"o ter"ena hi*ertiroid le(ih tinggi terhada* *asien wanita di(anding *asien *ria. Dengan ge1ala)ge1ala yang na#*a" diduga wanita terse(ut #engala#i hi*ertiroid& di#ana *ening"atan 0a"tor resi"o *enya"it ini *ada usia 30 A 40 tahun +/orwin& 2008,. Hi*ertiroid sering #enyerang wanita dari*ada *ria "arena *rodu"si hor#on *ada wanita le(ih "o#*le"s di(anding"an dengan *rodu"si hor#on *ria. $a#un& (e(era*a "asus "an"er tiroid 1uga dite#u"an *ada "au# *ria +Har#anto& 2004,. 2# Ana!"s"s Sy()t*( a. Dada Kiri (erde(ar)de(ar Penderita hi*ertiroid 1antung& ter1adi *ening"atan 1u#lah dan a00initas dari rese*tor (eta adrenergi". Hal a"an #enga"i(at"an *ening"atan "er1a otot 1antung& sehingga denyut 1antung #ening"at (ersa#aan dengan #ening"atnya ardia out*ut +8ar"s& 2000,. (. 8ata ta#*a" 8elotot +eBo*tal#us, ="i(at -SH yg tinggi #erangsang sel)sel #ata a"i(atnya ter1adi

*engeluaran sito"in yang #endorong ter1adinya *eradangan dan ede#a C e"so0tal#us yang #erusa" #ata ti#(ul do(el Dision. Selain itu ter1adi *e#(eng"a"an 1aringan le#a" di se"itar #ata +8ar"s& 2000,.

. -angan terus (ergetar +tre#or, Pada siste# sara0& a"an ter1adi a"si syste# sara0 *eri0er yang le(ih e*at. 8e"anis#e "ontra"si otot *eri0er u#u#nya di"ontrol lewat sere(elu# dan ganglion (asalis. $a#un *ada *asien hi*ertiroid& ter1adi rangsangan (erle(ihan terhada* ganglion (asalis. !leh "arena itu& *ada otot yang ada di e"stre#itas ter1adi "ontra"si (erle(ih saat ada "egiatan yang a"an #enga"i(at"an tre#or. -re#or ini (e(eda dengan tre#or *ada *asien

Par"inson& oleh "arena& *ada *asien Par"inson tre#or a"an #ening"at *ada "eadaan istirahat +8ar"s& 2000,.

d. Sering (er"eringat Pada *asien hi*ertiroid ter1adi *ening"atan "eringat yang "eluar a"i(at *engaruh tingginya #eta(olis#e dala# tu(uh sehingga ter1adi a"u#ulasi *anas dala# tu(uh +intoleransi *anas,. Keringat #e#ung"in"an *engeluaran *anas (erle(ih #elalui *engua*an atau eDa*orasi dari *er#u"aan "ulit +8ar"s& 2000,. e. 8erasa e*at la*ar Pada hi*ertiroid ter1adi tra"i"ardi yang #enye(a("an #ening"atnya a"tiDitas gastrointestinal. Selain itu -3 dan -4 otot #enurun dan "ele#ahan +8ar"s& 2000,. #erangsang *roses glu"oneogenesis dan gli"ogenesis. :lu"oneogenesis #enye(a("an #assa

3. -e"anan darah 140.'0 ##Hg Hi*ertensi *ada wanita ini di*engaruhi dari *enya"it hi*ertiroid di#ana ter1adi *ening"atan ardia out*ut yang #enye(a("an te"anan darah #ening"at +8ar"s& 2000,.

4. Suhu tu(uh 3'&% Karena tingginya ardia out*ut& #a"a ter1adi ta"i"ardia yang

#enye(a("an #eta(olis#e se#a"in #ening"at. Karena #eta(olis#e nai" dan terti#(unnya *anas tu(uh yang se#a"in la#a se#a"in (erle(ih& sehingga ter1adi *ening"atan suhu tu(uh +8ar"s& 2000,. %. -a#*a" Pe#(esaran ringan "elen1ar tiroid

4. Pe#eri"saan la(oratoriu# H( H#t 3eu"osit $etro0il 3i#0osit 7osino0il 8onosit -ro#(osit : 12&% g.d3 : 35 6 : 11.000.##" : %46 : 406 : 16 : 36 : 420.000.##" +12 ) 14, +34 ) 48, +4.000 ) 11.000, +40 ) '0, +20 ) 40, +1 ) %, +2 ) 8, +1%0.000 ) 4%0.000,

Kolesterol total -rigliserida :lu"osa darah sewa"tu h-SH

: 1'5 #g.d3 : 10% #g.d3 : 100 #g.d3 : 0&003 ; <.#3

+9200, +91%0, +80 ) 140, +0&4 ) %&0, di(awah nor#al

Hasil

e" darah *e#eri"saan la( nor#al se#ua "e uali "adar -SH. Pada

*asien terse(ut "adar -SHnya di (awah nor#al. 8enurut EH! +2001,& "adar nor#al -SH dala# seru# adalah 0&4 ;<.#l A %&0 ;<.#l. Fendahnya "adar -SH dala# darah #en1adi indi"ator dari *enya"it hi*ertiroid.

Fun+s" )e(er",saan T-. T% /an 0ree T% Pengu"uran "adar -SH darah #eru*a"an alat s"rining yang (ai" dala# #enilai 0ungsi tiroid& na#un ting"at "e*arahan dari hi*ertiroid "urang te*at dinilai (erdasar"an *e#eri"saan -SH sa1a& sehingga "adar hor#on tiroid dala# darah 1uga *erlu diu"ur. Hor#on tiroid (ersir"ulasi di dala# darah dala# (entu" -3 dan -4& dengan 556 teri"at *rotein. Hor#on tiroid yang tida" (eri"atan dengan *rotein yang (isa a"ti0 se ara (iologis. Pada *enderita hi*ertiroid dite#u"an hanya %6 "adar -3 yang tinggi& sehingga *engu"uran -4 (e(as dan -3 darah *erlu dila"u"an

*ada *asien yang #engala#i hi*ertiroid dengan "adar -SH yang rendah. Hasil *e#eri"saan tiroid ini (erguna untu" #engetahui a"tiDitas -3 dan -4 dala# tu(uh sehingga da*at 1uga ditentu"an 0a"tor atau "ondisi *enye(a( hi*ertiroid *ada *asien dengan "adar -SH rendah. Ga(1ar 1# Gagan =lur diagnosis "elainan tiroid

Su#(er : =nony#ous& Laboratory Support for the Diagnosis and Monitoring of thyroid disease.diagnosti s edu ational serDi es&<S=& 2003H 13H 124

Ta1e! 2# Pola @ungsi tiroid yang (erhu(ungan dengan "adar tiroid dala# darah dan "adar hor#on tiroid yang #ung"in nor#al.

Su#(er : -o0t =D& 2001 Ta1e! -# Seru# -SH da*at #e#(eri"an indi"asi status tiroid yang tida" *asti.

Su#(er : Sto "igt& ?.& 2003.

Da0tar Pusta"a =nony#ous& 2003& Laboratory Support for the Diagnosis and Monitoring of Thyroid Disease.Diagnosti s 7du ational SerDi es&<S=& **.3%)124. /orwin& 7. ?.& 2008& Handbook of Phatophysiologhy&3rd 7dition&3i**in ott Eillia# and Eil"ins&<S=& **. 25'. Her#anto& $.& 2004& Mahkota Dewa Pangli a Penakluk !anker& P- =gro#edia Pusta"a& De*o"& **.3%)34. 8ar"s& D. G.& 2000& "ioki ia !edokteran Dasar# sebuah Pendekatan !linis& Pener(it (u"u "edo"teran 7:/& ?a"arta& **. 2'4. Sto "igt& ?.& 2003& $sses ent of thyroid %un&tion # Towards an 'ntegrated laboratory ( )lini&al $ppoar&h& /lin Gio he#& <S=& **.23)24& 100. -andra& H.& 2011& Men&egah dan Mengatasi Penyakit Tiroid& P- :ra#edia Pusta"a <ta#a& ?a"arta& **.30)31. -o0t& =.D.& 2001& Su( lini al hy*erthyroidis#& * +ngl , Med& 3%4+4,:%12.

EH!& <$2/7@& 2//DD& 2001& $ssess ent of 'odine Defi&ien&y Disorders and Monitoring Their +li ination# $ -uaide for Progra e $nalys & 2rd edition& EH!& :enero& **. 1)10.