1

MertaArum,S.Ked
X-Ray Tulang
1. CRANIUM
Langkah 1:
- Nilai SCALP Tampak/tidak kelainan
S Skin
C Connective Tissue
A Aponeurosis su !aleal
L Loose o" aerolar tissue
P Pericranium
- Nilai tulan! ten!korak
Ta eksterna # $iploe # Taule %nterna &perdara'an iasan(a ter)adi pada ta
eksterna cepal 'ematoma*
- Li'atla' apaka' ada "raktur atau tidak
+raktur Linier
o Tampak terli'at !aris radiolusen linear di daera' parietal
o ,ika "ra!men "raktur overlap isa terli'at suatu !aris den!an densitas
tin!!i
o +raktur tampak lei' lusen pada vasa dan sutura, ara' tidak teratur
Gambar 1.1. Fraktur Cranium Linear
+raktur %mpresi
o Tampak satu atau dua !aris se)a)ar den!an densitas tin!!i pada tulan!
cranium disertai kerusakan )arin!an di a-a'n(a
.
MertaArum,S.Ked
Gambar 1.2. Fraktur Cranium Impressif
+raktur Stellata
o Tampak "raktur radier, men(ear dan erpusat pada satu titik
Gambar 1. Fraktur Cranium !tellata
+raktur $iastasis
o Tampak pelearan atau pemukaan sutura
/
MertaArum,S.Ked
Gambar 1." Fraktur Cranium #iastasis
+raktur 0asis Cranii
o Tampak air "luid level dalam sinus spenoidalis )ika !aris "raktur
mele-atin(a se'in!!a dara' erkumpul dalam sinus
- Li'at )u!a kelainan lain seperti sklerotik, destruksi &!amaran tulan! 'ilan!*,
dan litik &struktur tulan! tidak tampak*
Langkah 2
- Nilai sutura dan vascular !roove &lekukan pemulu' dara'*, li'atla' tempat
pemulu' dara' erada &arteri dan vena media, anterior serta posterior
1amar 1.2. Sutura Cranium
Langkah 3
- Li'atla' otak, apaka' ada kalsi"ikasi patolo!is &men!!unakan CT Scan/M4%*
- 1unakan )u!a di!ital printin! den!an CT Scan untuk memperli'atkan
!amaran seperti "in!er like apperance
- Nilai )u!a apaka' ada penin!katan tekanan intracranial atau pendesakan dari
pen!!unaan CT Scan
5
MertaArum,S.Ked
Gambar 1.$ CT !%an-&er'arahan Intra%erebral
Langkah ":
- Nilaila' sella turcica
- Li'at apaka' ada pelearan, destruksi &)ika ada kemun!kinan itu adala' tanda
metastase tumor*, pendalaman dan )u!a klassi"ikasi
Gambar 1.( !ella Tur%i%a
Langkah ):
- Li'at air "luid level di sinus &sinus sp'enoid dan "rontalis*
- 0iasan(a dilakukan untuk menilai apaka' ter)adi "raktur asis cranii dimana
ada !amaran air "luid level terutama pada sinus sp'enoid
2
MertaArum,S.Ked
Gambar 1.*. +ir Flui' Le,el !inus !phen-i'
Langkah $:
- Nilai "oto tulan! -a)a' seperti orita, maksila, mandiula, nasal,
6(!omaticum, dll
Gambar 1.. /s Cranium
2. EKSTREMITAS
0iasan(a men!ikuti rule o" t-o3
a. +oto diamil dua posisi &AP dan Lateral*
. +oto diamil a!ian ekstremitas kiri dan kanan
c. +oto diamil dua persendian
A+L Sinus
Sp'enoid
7
MertaArum,S.Ked
Gambar 2.1 Gambaran Tulang &an0ang
- Pada !amaran radiolo!is "oto polos AP dan lateral atau dua pro(eksi tampak
!amaran diskontinuetas tulan! &isa erupa !aris "raktur (an! lusen* pada
struktur tulan! normal, utu', padat, dan tidak porotik, periosteumn(a pun licin.
Apaila ter)adi "racture, ter)adi so"t tissue s-ellin!
Gambar 2.2 X-Ray 1umerus
- 8kspertise Menentukan A0C
o A Ali!ment 1aris Tulan! apaka' aik atau tidak
o 0 0one Struktur Adaka' !aris "raktur, sklerotik, destruksi, dll
o C Connective Tissue Adaka' s-ellin! atau pemen!kakan
)arin!an lunak di sekitar(a
+raktur Collum
anatomicum
So"t Tissue
S-ellin!
9
MertaArum,S.Ked
- +raktur sendiri dia!i erdasarkan eerapa tipe3
a. 0erdarkan !aris pata'n(a ada "raktur simple den!an pola !aris pata'
transversal, oli:ue atau spiral. 0ila terdiri dari dua se!men atau lei' maka
diseut "raktur kominuti". +raktur kominu"ti" den!an "ra!men di antara
"ra!men pro;imal dan distal diseut den!an "raktur se!mental
Gambar 2. 2enis Fraktur
<
MertaArum,S.Ked


Gambar 2. 2enis Fraktur-X Ray
b. 0erdasarkan lokasin(a, ada "raktur (an! men!enai a!ian distal, diap'(seal,
maupun pro;imal.
3eberapa gambaran fraktur yang khas
+raktur Colles erentuk a(inet atau !arpu, merupakan "raktur radius a!ian
distal den!an an!ulasi "ra!men distal ke posterior, dapat ersi"at communiti" dan
disertai "raktur processus st(loideus ulnae
=
MertaArum,S.Ked
1>
MertaArum,S.Ked
Gambar 2.". Fraltur C-lles- #inner F-rk
+raktur Smit'
+raktur (an! erentuk sekop keun, ,merupakan "raktur radius a!ian distal
den!an an!ulasi atau dis?plaso "ra!men distal ke volar
11
MertaArum,S.Ked
Gambar 2.). Gar'en !pa'e-Fraktur !mith
+raktur P'(seal
+raktur (an! men!enai epi'(seal !ro-t' plate, dia!i ole' Salter dan @aris )adi 7
tipe (aitu
- Tipe 13 8p'(pisis terpisa' seluru'n(a dari metap'(sis. 1amaran
radiolo!in(a terli'at !aris diskontinuitas tulan! &1aris "raktur (an! lusen*
pada u)un! tulan! (an! memisa'kan epi"isis sepenu'n(a dari met'ap(sis

Gambar 2.$. !alter-1aris Tipe 1
- Tipe .3 8p'(pisis terpisa' seluru'n(a dari metap'usis disertai den!an adan(a
"raktur pada metap'(sis. 1amaran radiolo!isn(a tampak !aris
diskontinuitas tulan! &!aris "raktur (an! lusen* pada u)un! tulan! pan)an!
(an! memisa'kan epi"isis seluru'n(a dan sea!ian "ra!men tulan! $i
sekitarn(a dapat di)umpai so"t tissue s-ellin!
1aris
+raktur
1.
MertaArum,S.Ked
Gambar 2.(. !alter-1arris Tipe 2
- Tipe /3 +raktur ep'upisis dan memisa'kan sea!ian ep'ipisis dari
metap'(sis. 1amaran radiolo!isn(a tampak !aris diskontinuitas &!aris
"raktur lusen* pada u)un! tulan! pan)an! (an! memisa'kan sea!ian epi"isis
dari u)un! tulan!. $apat ditemukan so"t tissue s-ellin! di sekitar "raktur

Gambar 2.* !alter-1arris Tipe
- Tipe 53 +raktur er)alan dari ep'(pisis melalui !ro-t' plate 'in!!a ke
metap'(sis. Mirip den!an tipe / den!an tama'an metap'(sis (an! ikut
pata'. 1amaran radiolo!isn(a, iasan(a tampak !amaran !aris
diskontinuitas tulan! &!aris "raktur lusen* (an! memisa'kan sea!ian epi"isis
serta metap'(sisn(a.
1/
MertaArum,S.Ked

Gambar 2... !alter-1arris Tipe "
- Tipe 23 Ter)adi kompresi pada u)un! tulan! se'in!!a epi'(peseal plate
men!alami crus' "racture. Pada !amaran radiolo!isn(a tampak pen(empitan
cela' antara metap'isis dan ep'(psisis

Gambar 2.14 !alter 1arris Tipe )
3. OSTEOMYELITIS
Asteom(elitis adala' in"eksi atau radan! pada tulan! dan medulla spinalis. $apat
dia!i men)adi dua )enis (aitu AM Akut dan AM Kronik.
Pada !amaran radiolo!is untuk Asteom(elitis Akut tampak Soft Tissue Swelling,
Per!eseran )arin!an lunak sukutis, densitas tulan! (an! erkuran!
&rare"action*/atas kaur. A-aln(a ter)adi kerusakan di dekat meta"ise kemudian
meluas ke dia"is dan men(eran! korteks se'in!!a men(eakan elevasi periosteal,
15
MertaArum,S.Ked
dan terdapat "okus destruksi (an! kecil-kecil. Pada "ase akut tidak ditemukan
sklerotik.
1amar /.1 Astem(elitis Akut
Pada !amaran radiolo!is Asteom(elitis Kronis ter)adi destruksi tulan! (an!
menimulkan sekuesterum erupa an!unan dense (an! dikelilin!i lusen, adan(a
pementukan tulan! aru di sekitar tulan! (an! men!alami destruksi &involcrum*.,
korteks meneal/sklerotik dan erkelok-kelok, kanalis medularis men(empit
se'in!!a !amaran medulla men!'ilan!. Tidak di)umpai so"t tissue s-ellin!

1amar /... Asteomielitis Kronis
&5R35#++6 /7 +C8T5-/7 9R/6I9
Akut Kronik
Sklerotik &-*
So"t Tissue S-ellin! &B*
Korteks masi' tetap
@an(a terli'at destruksi rin!an
Sklerotik &B*
So"t Tissue S-ellin! &-*
Korteks meneal
$estruksi erat BTerentukn(a tulan! aru
&involucrum*
. OSTEOART!RITIS
Pen(akit de!enerati" (an! umum dan ter)adi pada sendi den!an ciri k'as 'ilan!n(a
kartila!o sendi dan pementukan "ormasi tulan! aru. 1amaran radiolo!isn(a sendiri
adala'3
4are"raction
12
MertaArum,S.Ked
- $itemukann(a pen(empitan cela' sendi &ter!antun! ean (an! diterima
tulan!*
- Tulan! men)adi porotik (an! ditandai den!an corpus (an! semakin pipi'
- 0iasan(a timul osteo"it atau spurs "ormation &pertulan!an aru*, terdapat
rid!in! &pen(amun!an* dari satu osteo"it ke osteo"it lain.
- Terli'at adan(a sklerosis pada sendi dan de"ormitas pada tulan!, serta erosi
sea!ian tulan! ra-an
- 0ila suda' "ase (an! erat &1rade 5* dapat timul kista
Tael 5.1. 1rade Asteoar'tritis dan !amaran radiolo!isn(a
1rade 1amaran
% Spurs +ormation &osteo"it*, pen(empitan cela' sendi &-*
%% Spurs +ormation B Pen(empitan cela' sendi &B*
%%% Spurs +ormation B Pen(empitan Cela' Sendi B Sklerosis
%C Spurs +ormation B Pen(empitan Cela' B Sklerosis B Kista B $e"ormitas
1amar 5.1. Asteoart'ritis 1rade 1-5
". OSTEOC!ON#ROMA
Asteoc'ondroma merupakan tumor ersi"at )inak (an! erasal dari komponen tulan!
&osteosit* dan komponen tulan! ra-an &kondrosit*. 1amaran radiolo!isn(a sendiri
adala' penon)olan tulan! (an! men)au'i sendi den!an korteks dan spon!iosa normal.
17
MertaArum,S.Ked
Penon)olan ini erentuk seperti cauli"lo-er &un!a kol*. $ensitas penon)olan tulan!
in'omo!en dan isa tampak kalsi"ikasi erupa ercak opak.
Gambar ).1 /ste-%h-n'r-ma
$. OSTEOSARKOMA
Merupakan tumor !anas primer asal mesenkimal tulan! erupa penumu'an tidak
terkendali dari osteoclast dan osteolast. Pada !amaran radiolo!is, osteosarkoma
dia!i men)adi entuk osteolitik &osteoklastik* dan osteo!enik &osteolastik*.
1amaran radiolo!isn(a adala'3
- Asteolitik
Tumor tumu' dari metap'isis ke diap'isis, reaksi periosteal &B* dan ter)adi
destruksi korteks. Adan(a !amaran spikula dan Codmann Trian!less
&se!iti!a codmann* (an! di dalamn(a dapat ter)adi klasi"ikasi dan
pemen!kakan
Gambar $.1 /stesar%-ma-C-'man Triangle
- Asteo!enik
Tumor tampak lei' puti' den!an atas irre!uler, dan dapat ter)adi kalsi"ikasi
)arin!an lunakse'in!!a men(eakan penin!katan densitas. $apat dili'at
Cauli"l
o-er
19
MertaArum,S.Ked
adan(a !amaran reaksi periosteal erupa sunra( dan sunurst appearance
&seperti sinar mata'ari*.

Gambar $.2 /ste-sar%-ma-!unray:!unburst +ppearen%e
%. METASTASE TULAN&
Metastasis tulan! merupakan pen(earan sel kanker dari kanker primern(a ke tulan!.
1amaran radiolo!isn(a sendiri terdapat eerapa entuk osteolitik, osteosklerotik,
maupun kominasi antara keduan(a. Ada eerapa tipe sklerotik (an! !amarann(a
radioopak eratas tidak te!as &irre!ular*. Dntuk men!eta'ui metastase erasal
darimana tan(akan dan per'atikan terlei' da'ulu kelu'an dan 'asil pemeriksaan
pasien
Gambar (.2 7etastasis Ca &aru ke Tulang
<. &IANT CELL TUMOR 'OSTEOCLASTOMA(
Suatu neoplasma (an! terentuk sea!ai akiat proli"erasi sel stromal mononuklear
Pada !amaran radiolo!isn(a tampak lesi radiolusen &litik* pada u)un! tulan! pan)an!
den!an atas tidak te!as dan 'ilan!n(a traecula, selain itu terdapat )u!a septa di
dalamn(a. 0isa terdapat multinucleated !iant cell &"oam like appearance*.
1<
MertaArum,S.Ked
Gambar *.1 /ste%last-ma
). *ONE CYST
Kista tulan! ukan merupakan neoplasma, namun !amaran radiolo!isn(a tampak
seperti tumor )inak 1amaran radiolo!isn(a adala' tampak a(an!an radiolusen pada
tulan! den!an atas te!as dan tepi sklerotik. Korteks menipis dan kadan!
men!emun! keluar. Lesi dapat unilokuler atau multilokuler
Lesi 4adiolusen
1iant Cell
1=
MertaArum,S.Ked
Gambar ..1 3-ne Cyst
14.;ertebra-Lumb- !akral
0eerapa kelainan lumal adala' osteoar'tritis, spndilitis, "raktur, tumor primer, tumor
metastase, @NP, list'esis, spondilosis, pen(empitan "oramen, sakroilitis, skoliosism
dan osteoporosis.
-