FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO
1
2
3
4
5

I. PEJABAT PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja

NO
1
2
3
4
5

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja
TARGET

NO

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK
KUANT/OUTPUT

27.5

0,34

0,16

lapora
n
lapora
n ptk
lapora
n
SK

0,75

KUAL/MUTU

WAKTU

100

12

bln

100

12

bln

100

12

bln

100

12

bln

SK

100

12

bln

SK

100

12

bln

7
8
9
10
Pejabat Penilai,

., .. Januari 20
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

0
0

0
0

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

BIAYA

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian . Januari s.d. 31 Desember 20..
NO

I. Kegiatan Tugas Jabatan

AK

TARGET

AK

Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

REALISASI
Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

10

11

12

PENGHITUNGAN
13

NILAI
CAPAIAN
SKP
14

27.5

laporan

100

12

bln

27.5

laporan

93

12

bln

#VALUE!

#VALUE!

laporan ptk

100

12

bln

laporan ptk

93

12

bln

#VALUE!

#VALUE!

0,34

laporan

100

12

bln

laporan

90

12

bln

#VALUE!

#VALUE!

0,16

SK

100

12

bln

bln

#VALUE!

#VALUE!

0,75

SK

100

12

bln

bln

#VALUE!

#VALUE!

SK

100

12

bln

bln

#VALUE!

#VALUE!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

10

#DIV/0!

#DIV/0!

SK
SK
1

SK

100

12

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

(tugas tambahan)
(tugas tambahan)

(kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

(Buruk)

.., 31 Desember 20..

Pejabat Penilai,
0
0

89.6666667