5/8/2015

FASILITAS CSSD
(SARAN DAN PRASARANA )

Dra Indah BW Apt MKes

Pembina HISSI
Temu Ilmiah dan Workshop CSSD Yogyakarta
Grand Zury Hotel , 6-10 Mei 2015

PENDAHULUAN

CSSD :

Merupakan tempat pengelolaan alkes kotor s/d

steril dan siap didistribusikan ke semua wilayah
di rumah sakit.
 Mengelola alkes yang besifat kritikal
 Fungsi pengendalian infeksi, pemutus mata
rantai penyebaran mikroba


Rumah

Sakit : Mendukung konsep Patient

Savety

TUJUAN

Efisiensi

dan efektifitas dalam

 Kegiatan

kerja , Peralatan , SDM

Meminimalkan


Memberikan


kontaminasi

berefek pada pengendalian infeksi

mutu layanan optimal / prima

berefekpada program keselamat pasien petugas

lingkungan

5/8/2015

KONSEP PASIENT SAFETY

(JCI )
Syarat Utama : Sasaran keselamatan Pasien (SKP)
1. Ketepatan identifikasi pasien
2. Peningkatan komunikasi yang efektif
3. Peningkatan keamanan obat hight alert
4. Kepastian tepat : lokasi -prosedur-pasien operasi
5. Pengurangan resiko infeksi terkait pel kes
6. Pengurangan resiko pasien jatuh

IMPLEMENTSASI PASIENT SAFETY

(JCI : SASARAN 5 )
CSSD : Infra Struktur
- Pel tersentral
- SPO & IK jelas dan dilakukan benar
- Sarana & prasarana jalan baik
- Proses berkualitas baik ( indikator )
- Jaminan sterilitas terhadap produk steril
- Dokumentasi tertib dan akurat
- SDM kompeten dan terampil

SUMBER KONTAMINASI :

Ada tiga sumber utama kontaminasi sebelum disterilkan:





a. Bahan / produk yang digunakan selama pemrosesan;

b. personil
c. lingkungan

Kontaminasi dapat diminimalkan : dengan




mengontrol bangunan
Mengontrol kegiatan kerja




proses
personil
lingkungan

Hal ini dapat dicapai dengan menyediakan:





fasilitas bangunan terpisah 3

Fasilitas untuk kontrol personil;
fasilitas lingkungan yang sesuai.

5/8/2015

CSSD - RS

Kebutuhan

CSSD di RS masing masing

 Tentukan

tujuan dari layanan CSSD dan

persyaratan layanan,
 berfokus
 Standar Budidaya pelayanan di RS
 Strategi persyaratan layanan
 Menghitung kapasitas optimumlancar

Penentuan fasilitas CSSD

REKOMENDASI RACANGAN CSSD

PENEKANAN :
* sentralisasi kegiatan
 Pemenuhan alat kerja ; sesuai kebutuhan
 kontrol lingkungan : syarat tek udara

* pembangunan masa depan
 Kapasitas : peningkatan kapasitas produksi).
 Sistem informasi manajemen (MIS) : melacak produk :dekontaminasi
 sistem berbasis komputer - IT sistem;
 semua ruang : poin terminal komputer - efisien dan efektif MIS
* Pendapat / masukan dari pakar yang relevan
 teknik, bangunan dan desain,
 pengguna jasa dan
 pemasok peralatan
 * pelatihan staf berkelanjutan  mempertahankan standar yang diterima manajemen
 Peningkatan staf
 Ruang pelatihan /seminardi CSSD / mudah di akses

FASILITAS DI CSSD

Fasilitas

paling cocok CSSD di RS :

 Pertimbangan

- penilaian pilihan- mengukur :

 nilai

biaya
 manfaat
 risiko

Pilihan:
 a.

pengadaan membangun baru;

meng-upgrade fasilitas yang ada;
 c. memperoleh layanan dari pihak ketiga
 b.

5/8/2015

KEY GROUPS INFLUENCING PRACTISE

Indonesia : Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit Instalasi Sterilisasi Sentral (CSSD)
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Jakarta, September 2012
Pedoman Sanitasi di RS persyaratan kesehatan lingkungan RS

LN :









HBN 13 : Sterile Services Department : UK HealthDepartments

ASPIC : The Asean Guidelines For Disinfection And Sterilization Of Instrumenst In Health Care Fasilities
IAHCSMM: International Association of Healthcare Central Sevice Materiel Management
JCHAO : Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization
AAMI : Association for the Advancement of Medical Instrumetation
CDC
: Center for Disease Control and Prevention
FDA
:
EN

: European Norm

BANGUNAN CSSD

Lokasi
Baru:
Baru:


Dekat pengguna jasa terbesar




Terletak di pusat layanan

Mudah akses ke sistim transportasi di RS




Dengan sistim distribusi khusus :

lift, lorong khusus
Lingkungan aman
Pemisahan jalur kotor dan bersih
Perlu alat transportasi sesuai kebutuhan

UPGRADE :


Rekayasa : inovasi memenuhi persyaratan

CONTOH : BANGUNAN CSSD

LOKASI :

ALLGEMEINES KRANKENHAUS (AKH):

VIENNAS GENERAL HOSPITAL




25 LANTAI
CSSD : 5 - 3
LAIN :






IBS
ICU
NICU
FARMASI
WARD

RSS

L 1: CSSD, ODC
L 2: PICU, NICU, KBY, MAT
L3 : ICU,LB
L4 : IBS, EN
L 5 : IBS
L6 : TEHNIK

5/8/2015

LUAS BANGUNAN

Luas

: sesuai kebutuhan

Perkiraan minimal luas ruangan : jml TT

1. 200TT
130 m2

2. 400TT
200 m2

3. 600 TT
350 m2

4. 800TT
400 m2

5 . 1000 TT
600 m2

CONTOH : KONSEP CSSD

Konsep CSSD :







rekomendasi


terbagi dalam 3 area kerja

Masuk dan keluar terpisah
Tek udara ruang terpisah untuk kondisi
produksi yang baik,
rutinitas dapat diandalkan sederhana
ergonomis,
peralatan dicuci dan didesinfeksi di daerah
pengguna sesegera

Konsep CSSD :





desain CSSD - tampilan 3D

dari sisi pelayanan
Washer disinfector pass through
Autoklave pass through

KONSEP DASAR CSSD

Konsep Dasar :
Satu arah
3 area : ; kotor, bersih dan
steril
Tekanan udara
 Area kotor
negatif  Area bersih : positif ++

Area steril : positif +
tujuan
 Resiko infeksi silang
karena staf diminimalkan
 Resiko infeksi silang
melalui aliran udara
diminimalkan

5/8/2015

AREA DI CSSD

Area Umum :





Perkantoran administrasi
Gudang kotor
Rung pertemuan /
diskusi
Ruang ganti / toilet

Area Kerja




Area kotor /
dekontaminasi
Area bersih
Area steril

Aplikasi : CSSD RSUP Dr. SARDJITO : 900 m2

RST 9
Rp
40

R Cuci inst
120

R Dist
40

GB
15
Km

GK
50
Km

Rcc 9

Gk
50
Km

R steril
120
R Packing
100

Km
Ad
9

RI 40

Ka
9

RI 60
R Pro
30

R Linen
30

5/8/2015

FASILITAS UTAMA RUANG :

CSSD :

Fasilitas utama ruang :







dalam sistim
Mandiri
Suhu : kelembaban
Ventilasi :






Alam : 15% luas ruang ( tidak dianjurkan )

Mekanik : Ac , Exhaust

Penerangan : Listrik
Jalur transportasi
 Lift / dumwaiters / loket
Keamanan : tempat tertentu
 Apar , semprotan air otomatis
 Alamr : api,/asap

KOMPONEN BANGUNAN

Lantai :








Tidak porus
Mudah dibersihkan
Mudah dicuci, tidak melepaskan
partikel atau serat
Tidak bereaksi dengan zat
pembersihnya
Tahan gesekan
Tidak beralur, sudut nya
melengkung
Penutup lantai/ vinil :



cerah tidak menyilaukan mata

Vinil : tahan tekanan, tahan api,
anti mikroba , tahan disinfektan

KOMPONEN BANGUNAN

Dinding :








Tidak porus, tidak beralur

Mudah dibersihkan, tahan
cuaca , tidak mudah
berjamur
Mudah dicuci, tidak
melepaskan partikel atau
serat
Tidak bereaksi dengan zat
pembersihnya
Tahan gesekan
sudut melengkung
Penutup / warna :


cerah tidak menyilaukan

mata

5/8/2015

KOMPONEN BANGUNAN

Langit 2 :









Tinggi : 2,7 m dari lantai

Tidak porus, tidak beralur
tidak berpola
Mudah dibersihkan,
tahan cuaca , tidak
mudah berjamur
Tidak ada unsur
bebahaya
sudut melengkung
Lampu tidak
menggantung
warna :


cerah tidak menyilaukan

mata

PRASARANA CSSD

Sistim perlistrikan : SNI 04 , ed terbaru

 Sumber daya :
 termasuk esential 1 :
 PLN
 darurat : UPS,
 Jenset : dalam hitungan detik
 Distribusi : sesuai kebutuhan
mempunyai sekering sendiri
 Kapasitas : masing masing mesin
Sistim pencahayaan : SNI 03 , ed terbaru
 Alami, buatan , darurat
Sistim proteksi kebakaran :
 SNI 03, ed terbaru
 pasif atau aktif
Catatan :
 diperlukan SDM kompeten
 D3 tehnik mesin / listrik, SMK mesin/
listrik
 konsul bag tehnik

PRASARANA CSSD

Sistim pasokan air bersih



Sumber air :


Sumur, , PDAM :

Air demineralisata, , Air RO

perlakuan terhadap air

Panel emergentie sumber air

Sistim pasokan uap

Pembuatan air RO

Boiler sentral :

sterilisator : produksi sendiri

tek uap 4-6 bar , pada suhu

150 0 C

Sistim tek udara



Ruang : sentral
kompresor sendiri

Boyler

5/8/2015

PRASARANA CSSD

Sistim tata udara :






sirkulasi udara dari ruang

steril bersih kotor
kelembapan sesuai ketentuan
suhu area kerja sesuai
ketentuan
Ventilasi : max 10 kali per jam


ASHRAE -62 :

American Society of Heating, Refrigeration,

and Air-Conditioning Engineers

Standart kualitas udara ventilasi

untuk bagian dalam bangunan
Mengurangi residu gas
berbahaya , uap, asap, bau

Penempatan : exhaust sesuai

ketentuan

PRASARANA CSSD

Mesin 2 :

Sistim perpipaan :









Operasional mesin : waktu, suhu,

tekanan.
Pipa pasokan air dingin , panas
Pasokan udara panas
Pasokan uap panas bertekanan tinggi
Pembuangan air dari R kotor : residu
ikutan
Pembuangan sisa uap
Pembuangan sisa kondensat
Pembuangan sisa / residu gas sterilan ;


EtO. H2O2, Formaldehide

RSS : PRASARANA K3 :

Penataan / Tempat
Fasilitas APD :


ST sesuai jenis
kebutuhan, , Masker
sesuai njenis kebutuhan,
jas, topi, alas kaki,
penutup telingan, gogel

Fasilitas cuci tangan

sesuai ketentuan




Wastafel dan
kelengkapannya
Hand rub sesuai
kebutuhan
Jumlah dan penempatan

5/8/2015

RSS : PRASARANA K3 :

Fasilitas

:kebakaran

 Hidran
 Apar
 Alarm


Seprotan air
otomatis

Penataan

/ Tempat

-

khusus
 -strategis
 - ada pelatihan

PRASARANA K3

Penataan / Tempat
Fasilitas :


Fasilitas emergetie eye wash :




dicapai 10 detik setelah

kejadian
area dekontaminasi

Fasilitas pembuangan sampah





Bencana alam : tanda jalur

evakuasi

Infeksius
Non infeksius
Benda tajam

Kotak P3K


Isi sesuai kebutuhan CSSD

dra. Indah Budiati, MKes. Apt

RSS : CONTOH : AREA UMUM

R istirahat
R diskusi

30

10

5/8/2015

Alur kegiatan kerja di CSSD

AREA KERJA

Penempatan





AREA KERJA

Inovasi
Jalur 1 : hanya untuk petugas
Jalur 2 : troly & petugas

Penempatan Alat

Ruang Linen :

Meja kerja
 Troly bisa lewat
 rakterbuka linen lipat
Petugas nyaman



Alat

Meja kerja
Mesin shg
 Troly bisa lewat
 Petugas nyaman
Ruang terbatas:

ruang untuk benar-benar 4 orang,

pekerjaan dalam pemeriksaan linen,
lipat dan pengepakan daerah,

Inovasi :


Jika ruang terbatas mempertimbangkan pengepakan di

laundry
hanya pra penyimpanan, perakitan,
pelabelan dan sterilisasi di CSSD

11

5/8/2015

AREA KERJA

Penempatan





Alat

Rak simpan tanpa roda

Usahakan keranjang bisa ditarik
Troly bisa lewat
Petugas nyaman

Ruang terbatas:




Inovasi
Penempatan rak satu sisi
Rak yang mobile

AREA KERJA

Lampiran I
Peraturan Menteri Negara
Lingkungan Hidup
Nomor : 06 Tahun 2009
laboratorium - ISO/IEC 17025

Bekerja salah satu sisi meja ,

tanpa ada yang lewat :1020 mm;

Bekerja salah satu sisi meja ,

tanpa ada yang lewat :1200 mm

Bekerja salah satu sisi meja ,

pada dua meja sejajar, tanpa ada
yang lewat :1350 mm;

Bekerja salah satu sisi meja ,

pada dua meja sejajar, ada yang
lewat :1800 mm;

AREA KOTOR / DEKONTAMINASI

Kegiatan kerja
(1) menerima dan memilah
bahan-bahan kotor
(2) menentukan apakah
barang-barang tersebut akan
digunakan kembali atau
dibuang;
(3) melaksanakan proses
dekontaminasi atau disinfeksi
sebelum disterilisasi;
(4) melaksanakan
pembersihan peralatan
setelah digunakan

12

5/8/2015

AREA KERJA

Area kotor /dekontaminasi

Jenis dan Jumlah :

 sesuai kebutuhan
Pencucian :
Manual :

Washer disinfector :

Sink double - triple

Single door - pass t hrough

Ultrasonic :

Drying cabinet
Meja kerja
Rak
Loket/ lift

Table top,

AREA KERJA

Area Bersih

Jenis dan Jumlah :

 sesuai kebutuhan
Packaging :





Persyaratan ruang :




Meja kerja
Rak
Loket
troly
Suhu
Tekanan
Kelembaban

Penempatan alat :


Jarak - nyaman

AREA KERJA

Area Bersih

Jenis dan Jumlah :

 sesuai kebutuhan
Sterilisasi
Autoklave steam




Single door - pass t hrough

Table top

Autoklave : gas




EtO , H2O2 , Formaldehide

Ruang terpisah
Persyaratan ruang : neg

13

5/8/2015

AREA KERJA

Alat :
SimpanSteril
Distribusi steril






Jenis dan Jumlah :

sesuai kebutuhan
Meja
Troly
Rak


Alat bantu

Persyaratan ruang :




Suhu
Tekanan
Kelembaban

ERGONOMIS

Meja kerja
Troly


Menjamin kondisi kerja yang

ergonomis yang optimal,
dirancang sebagai unit ketinggian
disesuaikan, untuk mendukung
dan memudahkan pekerjaan
syarat-syarat
hindari untuk membawa dan
mengangkat, tetapi menggeser

dra. Indah Budiati, MKes. Apt

42

14

5/8/2015

RSS : PRASARANA K3 :

Penataan / Tempat
Fasilitas APD :


ST sesuai jenis
kebutuhan, , Masker
sesuai njenis kebutuhan,
jas, topi, alas kaki,
penutup telingan, gogel

Fasilitas cuci tangan

sesuai ketentuan




Wastafel dan
kelengkapannya
Hand rub sesuai
kebutuhan
Jumlah dan penempatan

15